정신 의학

Psychiatric medication
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리탈린 지속 방출(SR) 20mg정

정신의학 또는 향정신성의약품은 뇌와 신경계의 화학적 구성에 영향을 미치기 위해 복용하는 정신작용 약물이다.그러므로, 이 약들은 정신질환을 치료하는데 사용된다.이러한 약물은 전형적으로 합성 화합물로 만들어지며, 일반적으로 정신과 환경에서 처방되며, 잠재적으로 헌신 중에 비자발적으로 처방될 수 있다.20세기 중반 이후, 이러한 약물은 광범위한 정신 질환의 치료를 주도해 왔고 장기 입원 필요성을 줄여 정신 건강 관리 비용을 [1][2][3][4]낮췄다.많은 나라에서 정신질환자의 재범이나 재입원율이 높고, 재발의 원인도 [5][6][7][8]연구되고 있다.

역사

20세기 중반에 몇 가지 중요한 정신 의학 약이 개발되었다.1948년 리튬은 정신의학적 약으로 처음 사용되었다.가장 중요한 발견 중 하나는 1952년 환자에게 처음 투여된 항정신병 약물인 클로르프로마진이었다.같은 10년 동안, 줄리어스 액셀로드는 신경전달물질의 상호작용에 대한 연구를 수행하였고, 이것은 추가 [9]약물 개발의 기초를 제공했다.이 약들의 인기는 그 이후로 현저하게 증가하여 [10]매년 수백만 개가 처방되었다.

이 약들의 도입은 정신 질환 치료에 큰 변화를 가져왔다.그것은 더 많은 환자들이 정신병원에 갇히지 않고 치료를 받을 수 있다는 것을 의미했다.이것은 많은 나라들이 제도 철폐를 향해 나아가고 있는 중요한 이유 중 하나이며, 이러한 병원들 중 많은 곳을 폐쇄하여 환자들이 가정, 일반 병원 [11][12]및 소규모 시설에서 치료를 받을 수 있도록 했다.구속조끼 등 신체적 구속의 사용도 감소했다.

2013년 현재 처방 건수별로 가장 많이 처방된 10대 정신의학 의약품은 알프라졸람, 세르트랄린, 시탈로프람, 플루옥세틴, 로라제팜, 트라조돈, 에스시탈로프람, 둘록세틴, 부프로피온 XL, 벤라팍신 [13]XR이었다.

행정부.

정신과 의약품은 정신과 의사나 정신과 간호사 개업의인 PM수원과 같은 의사의 처방을 받아야 구할 수 있는 처방약이다.미국의 일부 주 및 지역은 심리학자 운동의 규범적 권한의 창설에 따라 의학 [14]심리학에 대한 추가적인 전문 교육과 훈련을 받은 임상 심리학자들에게 규범적 특권을 부여했다.알약 형태의 익숙한 복용량 외에도, 정신의학적 약물은 더 새로운 약물 전달 방법으로 진화하고 있다.새로운 기술에는 경피,[15][16] 경점막, 흡입, 좌제 또는 저장 주사 보조제가 포함됩니다.

조사.

주요 기사:정신약리학

정신약리학은 다양한 종류의 정신작용적 성질을 가진 광범위한 물질을 연구한다.약학과 정신약리학은 일반적으로 사이키델릭이나 레크리에이션 약물에 초점을 맞추지 않기 때문에 대부분의 연구는 정신 의학적 약물에 초점을 맞추고 있다.두 분야 모두에서 모든 정신작용 약물에 대한 연구가 진행되는 반면, 정신약리학은 뇌 내의 정신작용과 화학적 상호작용에 초점을 맞추고 있다.정신의학을 연구하는 의사들은 정신약리학자로 정신약리학 분야의 전문가들이다.

부작용 및 철수 효과

우울증, 정신병, 조울증을 포함한 정신 질환은 미국에서 흔하고 더 많이 받아들여지고 있다.이러한 장애에 가장 일반적으로 사용되는 약물 종류는 항우울제, 항정신병 약물, 리튬이다.불행하게도, 이 약들은 심각한 신경 독성과 관련이 있다.

정신과 약은 신경독성 부작용의 위험을 수반한다.신경 독성 효과의 발생은 잠재적으로 약물 컴플라이언스를 감소시킬 수 있다.일부 부작용은 항콜린제(항무스카린제)와 같은 보조 약물을 사용하여 증상적으로 치료될 수 있습니다.항정신병 약물 금단 시 정신병의 급작스러운 또는 심각한 출현 또는 재발 가능성과 같은 일부 반발 또는 금단 부작용은 약물이 중단되거나 너무 빨리 [17]중단될 때 나타날 수 있다.

임상적으로 시험되지 않은 위험이 있는 의약품 조합

다른 약물과 마찬가지로 정신의학 의약품의 임상시험은 일반적으로 별도로 의약품을 테스트하는 반면, 임상시험에서 함께 테스트된 적이 없는 의약품의 조합에 다약제를 사용하는 것이 정신의학(체세포의학보다 더 많이)에서 관행이다(관련된 모든 의약품은 별도로 임상시험을 통과했다.이는 한 번에 한 가지 약물의 임상시험에서 볼 수 없는 실제 약물혼합 정신의학에서 부작용의 위험, 특히 뇌손상의 위험을 나타낸다는 주장이 있다(혼합 약물남용이 하나의 불법 약물만 사용함으로써 발생하는 뇌손상의 부가효과보다 훨씬 더 큰 손상을 일으키는 것과 유사하다).임상시험 이외에, 정신과 환자가 다약제로 전환될 때 사망률이 증가한다는 증거가 있다.[18][19][20]

종류들

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정신의학 약품에는 크게 다섯 가지 그룹이 있다.

항우울제

주요 기사:항우울제

항우울제는 임상적 우울증을 치료하기 위해 사용되는 약이며, 불안이나 다른 장애에도 종종 사용된다.대부분의 항우울제는 세로토닌, 노르에피네프린 및/또는 도파민의 분해를 방해한다.일반적으로 사용되는 항우울제의 종류는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제라고 불리며, 시냅스 [22]틈에서 세로토닌의 수치를 증가시키기 위해 뇌의 세로토닌 전달체에 작용합니다.또 다른 하나는 세로토닌과 노르에피네프린을 모두 증가시키는 세로토닌-노레피네프린 재흡입 억제제(SNRI)이다.항우울제는 종종 뇌의 수용체 조절이 적응함에 따라 눈에 띄는 효과를 발휘하는데 3~5주가 걸릴 것이다.다른 작용 메커니즘을 가진 여러 종류의 항우울제가 있다.항우울제의 또 다른 유형은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)로 세로토닌과 노르에피네프린을 분해하는 효소인 모노아민 산화효소의 작용을 차단하는 것으로 생각된다.MAOI는 아미노산 티라민이 [22]함유된 식품의 소비와 관련된 고혈압 위기의 위험 때문에 일선 치료제로 사용되지 않는다.

일반적인 항우울제:

항정신병 약물

주요 기사:항정신병 약물

항정신병 약물이란 정신질환이나 정신분열증 등 정신질환의 다양한 증상을 치료하기 위해 사용되는 약물이다.비정형 항정신병 약물도 조울증 치료의 기분 안정제로 사용되며, 주요 우울증 [22]질환의 항우울제의 작용을 증가시킬 수 있다.항정신병 약물들은 때때로 신경소독제라고 불리며 일부 항정신병 약물들은 "주요 진정제"로 낙인찍힌다.

항정신병 약물에는 전형적인 항정신병 약물들과 비정형 항정신병 약물들의 두 가지 범주가 있다.대부분의 항정신병 약물들은 처방전이 있어야만 구할 수 있다.

일반적인 항정신병 약물:

대표적인 항정신병 약물 비정형 항정신병 약물

항불안제와 최면제

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벤조디아제핀은 최면제, 항경련제, 근력축소제, 기억상실제로 [24]효과적이다.과다 복용과 독성에 대한 성향이 낮기 때문에 바르비투르산염이 널리 대체되었다.

1950년대 이후 개발된 벤조디아제핀은 원래 치료용량에서 중독성이 없는 것으로 생각되었지만, 현재는 바르비투르산염과 [25]알코올과 유사한 금단 증상을 일으키는 것으로 알려져 있다.벤조디아제핀은 일반적으로 단기 사용이 [24]권장된다.

Z-약물은 불면증 치료에 사용되는 벤조디아제핀과 일반적으로 유사한 효과를 가진 약품군이다.

일반적인 벤조디아제핀 및 z-약물은 다음을 포함한다.

벤조디아제핀류 Z-약물 최면술

기분 안정제

주요 기사:기분 안정제

1949년, 호주의 존 케이드는 리튬 소금이 조증을 조절하여 조증의 빈도와 심각성을 줄일 수 있다는 것을 발견했습니다.이는 현재 인기 있는 탄산리튬을 주류 대중들에게 소개했을 뿐만 아니라 미국 식품의약국에 의해 승인된 최초의 기분 안정제이기도 하다.리튬 외에 몇 가지 항경련제 및 비정형 항정신병 약물도 기분 안정 활성을 가진다.감정 안정제의 작용 메커니즘은 잘 알려져 있지 않다.

일반적인 비항정신병 약물 기분 안정제는 다음을 포함한다.

자극제

주요 기사:자극제

각성제는 중추신경계를 자극하여 각성, 주의력, 지구력을 증가시키는 약물이다.각성제는 정신의학에서 주의력 결핍 과잉행동 장애를 치료하기 위해 사용된다.약물은 중독성이 있을 수 있기 때문에 약물 남용 전력이 있는 환자들은 일반적으로 면밀히 관찰되거나 자극제가 아닌 약물로 치료된다.

일반적인 자극제:

논쟁

주요 기사:정신의학과 정치학대 논란

David Rosenhan, Peter Bregin, Paula Caplan, Thomas Szasz 및 Stuart A와 같은 전문가입니다. 커크는 정신의학이 [26]"정상의 체계적인 의료화"에 관여한다고 주장한다.최근에는 APA(Robert Spitzer, Allen [27]: 185 Frances 등)를 위해 일하고 홍보한 내부 인사들로부터 이러한 우려가 나오고 있습니다.

고프만, 들뢰즈, 로젠과 같은 지식인들은 약리학적 "치료"를 평신도 [28]종교로 여깁니다: "약"은 "성찬" 또는 단지 [29]혼합제입니다.

항정신병 약물들은 시간의 경과에 따른 뇌 부피의 감소와 관련이 있으며, 이것은 신경독성 효과를 나타낼 수 있다.하지만, 치료되지 않은 정신병은 뇌 [30][31]부피의 감소와도 관련이 있다.

학자들과 쿠퍼, 푸칼트, 스자즈 같은 전문가들조차 약리학적 "치료"는 단지 플라시보 [32]효과일 뿐이고, 약물의 투여는 단지 위장하고 의식적인 [33]화학작용을 하는 종교일 뿐이라고 믿고 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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