신장학
Nephrology |
 사람의 신장(해설을 보려면 이미지를 클릭하십시오). | |
| 시스템. | 비뇨기 |
|---|---|
| 중대한 질병 | 고혈압, 신장암 |
| 중요한 테스트 | 신장생검, 소변검사 |
| 스페셜리스트 | 신장학자 |
| 용어집 | 의학 용어집 |
| 직종. | |
|---|---|
| 이름 |
|
직업 유형 | 전문 |
액티비티 섹터 | 약 |
| 묘사 | |
필요한 교육 | |
필드 고용. | 병원, 클리닉 |
신장학(그리스어 nephros "kidney", 접미사 -logy, "study of"와 결합된)은 신장, 특히 정상 신장 기능(신장 생리학)과 신장 질환(신장 병리학), 신장 건강의 보존, 그리고 치료와 관련된 성인 내과 및 소아 의학의 전문 분야이다.신장 질환, 식이요법, 약물 요법부터 신장 대체 요법까지."renal"이라는 단어는 "신장과 관련된"을 의미하는 형용사로, 그 어원은 프랑스어 또는 후기 라틴어이다.신장의학(신장학 대신)이나 신장의학(신장학 대신) 등 과학서적에서 신장과 신장의학(신장학)을 신장으로 대체해야 한다는 의견이 있는 반면 신장과 신장의학(신장학), 신장의학(신장학)을 포함해 신장을 적절히 사용하는 것을 주장하는 전문가들도 있다.y를 클릭합니다.[1]
신장학에서는 또한 당뇨병과 자가면역질환과 같은 신장에 영향을 미치는 전신질환과 신장골영양증과 고혈압과 같은 신장질환의 결과로 발생하는 전신질환을 연구한다.추가 훈련을 받고 신내과 자격을 취득한 의사는 신내과 의사라고 불립니다.
"신장학"이라는 용어는 약 1960년에 처음 사용되었다고 Pr.가 제안한 프랑스 "네프롤로지"에 따르면.1953년 장 햄버그, 그리스 greekρός ne ne / nepross (키드니) 출신.그 전에는 보통 "신장의학"[2]이라고 불렸습니다.
범위
신장학은 전해질 장애와 고혈압을 포함한 신장 질환의 진단과 치료, 투석이나 신장 이식 [3][4]환자 등 신장 대체 치료가 필요한 사람들의 치료를 다룬다.'투석'이라는 단어는 19세기 중반에서 유래했다: 그리스어 '투석'에서 라틴어로; '투석'에서, '다이아'와 '루인'에서 왔다.다시 말해, 투석은 신장의 1차적인 (배설) 기능을 대체하는데, 이것은 혈액에서 여분의 독소와 물을 분리(그리고 [citation needed]제거)하여.
신장에 영향을 미치는 많은 질병은 장기 자체에 국한되지 않는 전신 장애이며, 특별한 치료가 필요할 수 있습니다.예로는 전신 혈관염(예: ANCA 혈관염) 및 자가면역질환(예: 루푸스)과 같은 후천적 질환과 다낭포성 신장질환과 [citation needed]같은 선천적 또는 유전적 질환이 포함된다.
급성 신장 손상, 만성 신장 질환, 혈뇨, 단백뇨, 신장 결석, 고혈압, 산/염기 또는 전해질 [citation needed]장애 등 다양한 이유로 소변 검사 후 신장과 전문의에게 의뢰됩니다.
신장학자
신장학자는 신장병의 치료와 치료를 전문으로 하는 의사이다.신장학은 고도의 기술을 가진 전문가가 되기 위해 추가적인 훈련을 필요로 한다.신장학자는 신장 질환이 없는 사람에게 치료를 제공할 수 있으며 일반/내과, 이식 의학, 면역 억제 관리, 집중 치료 의학, 임상 약리학,[citation needed] 주술 의학 또는 소아 신장학에서 일할 수 있습니다.
신장학자는 위에서 설명한 바와 같이 투석, 신장 이식, 자가 치료(가정 투석), 암 관련 신장 질환(온코 신경학), 구조 신장 질환(요로 신경학), 절차 신장학 또는 기타 비신장학 분야를 추가로 전공할 수 있다.
신장학자가 수행할 수 있는 시술에는 토종 신장 및 이식 신장 생검, 투석 액세스 삽입(일시 혈관 액세스 라인, 터널 혈관 액세스 라인, 복막 투석 액세스 라인), 누공 관리(혈관 또는 외과 누공 및 성형술) 및 뼈 생검이 포함됩니다.뼈 생체 검사는 이제 흔치 않다.
트레이닝
인도
인도에서 신장학자가 되려면 MBBS(5년 반) 학위를 이수하고 의학이나 소아과에서 MD/DNB(3년), 신장학이나 소아과에서 DM/DNB(3년) 과정을 이수해야 한다.
오스트레일리아 및 뉴질랜드
호주 및 뉴질랜드에서의 신장학 훈련에는 일반적으로 의학 학위(Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgy: 4 ~ 6년), 인턴십(1년), 기본 의사 교육(3년 이상), 왕립 호주 의사 대학(Royal Australasian College of Medician College of Medicians)의 성공적인 수료 및 임상시험 및 Advanced Physician Tr가 포함됩니다.(3년).교육 경로는 Royal Australasian College of Physicians에 의해 감독되고 인증되지만, 신청 과정은 주마다 다릅니다.신장학 연구에 대한 관심(3-4년)에서 대학원 졸업 후 학위(일반적으로 박사학위)를 이수하는 것은 선택 사항이지만, 점점 더 흔해지고 있습니다.마지막으로, 호주와 뉴질랜드의 많은 신장학자들이 호주와 뉴질랜드의 신장학 협회와 호주와 뉴질랜드의 이식 학회와 같은 단체를 통해 경력 긴 전문성과 개인 개발에 참여하고 있습니다.
영국
영국에서 신장학(신장의학)은 일반의학의 하위 분야이다.신장학자가 신장내과에서 National Training Number(NTN; 국립훈련번호) 경쟁에 앞서 의과대학, 기초연보(FY1 및 FY2) 및 핵심의학훈련(CMT), 전문가훈련(ST)을 수료하고 왕립의학대학원(MRCP) 시험에 합격했습니다.통상적인 특기 연수(등록관, ST)는 5년이며, 신장내과와 일반의학(내과)에서 모두 수료증명서(CCTV)를 취득합니다.그 5년 동안, 그들은 보통 지역의 병원들 사이를 매년 순환한다.그런 다음 GMC(General Medical Council)의 전문의 등록부에 등록됩니다.전문 연수생들은 연구학위(MD/PhD)를 취득하기 위해 임상 훈련을 중단하는 경우가 많다.CCT를 획득한 후 등록관(ST)은 신장의학 컨설턴트로서 영구직을 신청할 수 있습니다.그 후 일부 컨설턴트는 혼자서 신장학을 실천하고 있습니다.이 분야, ICU(Intensive Care), 일반(Internal) 또는 급성 의학 분야에서 일하는 사람도 있습니다.
미국
신장학 훈련은 두 가지 경로 중 하나를 통해 수행할 수 있습니다.첫 번째 경로는 내과/신장학 전문 분야로 이어지는 내과 경로를 통과하는 것이며, 때로는 "성인 신장학"으로 알려져 있습니다.두 번째 경로는 소아과에서 소아신장학으로 가는 것입니다.미국에서는 의대 졸업 후 성인신장학자들이 내과 레지던트 과정을 3년 수료한 후 2년(또는 그 이상) 동안 신내과 펠로우십을 한다.성인 신장학자의 보충으로 소아신장학자는 의과대학 졸업 후 3년간의 소아과 레지던트 과정 또는 4년간의 내과와 소아과의 통합 레지던트 과정을 수료합니다.이것은 소아신장학에서의 3년간의 펠로우쉽에 이은 것이다.훈련이 만족스럽게 완료되면 의사는 ABIM(American Board of Internal Medicine) 또는 AOB(American Osteopathic Board of Internal Medicine)를 받을 수 있습니다.신과학 검사.신장학 전문의는 이 위원회 중 한 곳에서 승인을 받아야 합니다.승인을 받기 위해서는 의사가 신장의학 교육 및 훈련 요건을 충족해야만 이사회의 시험을 볼 수 있습니다.만약 의사가 시험에 합격한다면, 그 혹은 그녀는 신장학 전문가가 될 수 있다.일반적으로 신장학자는 ACGME 또는 AOA 공인 신과학 펠로우쉽에서 2~3년의 훈련을 받아야 한다.거의 모든 프로그램이 신장학자들을 지속적인 신장 치환 치료로 훈련시킨다; 미국에서는 절반 미만이 플라스마페레시스 [5]제공을 훈련한다.소아 교육을 받은 의사만 소아 신장학 교육을 받을 수 있으며, 내과(성인) 교육을 받은 의사는 일반(성인) 신장학 펠로우쉽에 참가할 수 있습니다.
진단.
역사와 신체 검사는 신장학에서 진단 작업의 핵심이다.병력은 일반적으로 현재의 질병, 가족력, 일반 의료력, 식이요법, 의약품 사용, 약물 사용 및 직업을 포함한다.신체 검사는 일반적으로 체적 상태, 혈압, 심장, 폐, 말초 동맥, 관절, 복부 및 옆구리의 평가를 포함합니다.발진은 특히 자가면역질환의 지표로서도 관련이 있을 수 있다.
소변 검사(배뇨 검사)를 통해 가능한 신장 문제를 직접 평가할 수 있으며, 이는 소변 내 혈액(혈뇨), 소변 내 단백질(단백뇨), 소변 내 고름 세포 또는 소변 내 암 세포에 의해 제안될 수 있습니다.24시간 소변 채취는 일일 단백질 손실(단백뇨 참조), 소변 배출량, 크레아티닌 클리어런스 또는 신장세관에 의한 전해질 처리를 정량화하기 위해 사용되었다.이제는 소변의 소량 무작위 샘플에서 단백질 손실을 측정하는 것이 더 흔하다.
기본 혈액 검사는 혈중 헤모글로빈, 화이트 카운트, 혈소판, 나트륨, 칼륨, 염화물, 중탄산염, 요소, 크레아티닌, 알부민, 칼슘, 마그네슘, 인산염, 알칼리 포스파타아제 및 부갑상선 호르몬(PTH)의 농도를 확인하기 위해 사용될 수 있습니다.이 모든 것들이 신장 질환의 영향을 받을 수 있다.혈청 크레아티닌 농도는 크레아티닌 클리어런스 또는 추정 사구체 여과율(GFR)이라고 불리는 신장의 기능을 추정하는데 사용되기 때문에 가장 중요한 혈액 검사이다.
장기 신장 질환을 앓고 있는 환자들이 최신 약물 목록과 최신 혈액 검사, 특히 혈액 크레아티닌 수치를 아는 것은 좋은 생각이다.영국에서는 환자가 온라인으로 LeinalPatientView라는 웹사이트를 통해 혈액 검사를 모니터링할 수 있습니다.
감염(간염 B, C형 간염), 자가면역 상태(계통성 홍반성 루푸스, ANCA 혈관염), 파라프로틴에마증(아밀로이드증, 다발성 골수종), 대사성 질환(당뇨병, 낭포증)과 같은 특정 전신 질환을 발견하거나 신장 부전과 연관시키기 위해 보다 전문적인 검사가 명령될 수 있다.
신장의 구조적 이상은 영상검사를 통해 확인된다.여기에는 의료용 초음파/초음파, 컴퓨터 축단층촬영(CT), 신티그래피(핵의학), 혈관조영 또는 자기공명영상(MRI)이 포함될 수 있습니다.
경우에 따라서는 덜 침습적인 검사로 특정 진단을 제공하지 못할 수 있습니다.최종 진단이 필요한 경우 신장 생검(신장 생검)을 수행할 수 있습니다.이것은 일반적으로 국소 마취 및 초음파 또는 CT 지침에 따라 신장 조직의 작은 샘플을 얻기 위해 신장에 핵심 생검 바늘을 삽입하는 것을 포함한다.그리고 나서 신장 조직을 현미경으로 검사하여 신장 내에서 일어나는 변화를 직접 시각화할 수 있습니다.또한, 병리학은 신장에 영향을 미치는 문제를 일으킬 수 있으며, 어느 정도의 예후를 가능하게 한다.어떤 상황에서는 치료에 대한 반응을 관찰하고 조기 재발 여부를 확인하기 위해 신장 생검을 사용할 수도 있다.신장 거부반응을 찾기 위해 신장 이식 생검을 실시할 수도 있다.
치료
신장학에서의 치료에는 약물, 혈액제제, 외과적 개입(비뇨기과, 혈관 또는 외과적 절차), 신장 대체 치료(투석 또는 신장 이식) 및 혈장 교환이 포함될 수 있습니다.신장 질환은 질과 수명에 큰 영향을 미칠 수 있기 때문에 심리 지원, 건강 교육 및 고급 관리 계획은 신장학에서 중요한 역할을 합니다.
만성 신장 질환은 일반적으로 원인 조건(당뇨병 등), 신장에 독성이 있는 물질(방사선 조영제 및 비스테로이드성 항염증제 등)의 치료, 항고혈압제, 식이요법 및 체중 변경, 말기 신부전 계획을 통해 관리된다.신장 기능 장애는 신체에 전신적인 영향을 미친다.적혈구의 적절한 생산을 확보하기 위해 에리트로포에틴 자극제(ESA)가 필요할 수 있으며, 신장 부전이 뼈 대사에 미치는 영향을 상쇄하기 위해 활성 비타민 D 보충제 및 인산염 결합제가 필요할 수 있으며, 혈액량 및 전해질 교란이 필요할 수 있다.이뇨제(예: 푸로세미드)는 유체 과부하를 교정하기 위해, 알칼리(예: 중탄산나트륨)는 대사 산증을 치료하기 위해 사용될 수 있다.
혈관염이나 이식 거부반응과 같은 자가면역 및 염증성 신장질환은 면역억제로 치료될 수 있다.일반적으로 사용되는 약물은 프리니손, 마이코페놀레이트, 시클로포스파미드, 시클로스포린, 타클로리머스, 에버리머스, 티모글로불린 및 시롤리무스이다.리턱시맙, 바실릭시맙, 에큘리주맙을 포함한 새로운 "생물 약물" 또는 모노클로널 항체도 이러한 조건에서 사용됩니다.정맥내 면역글로불린을 포함한 혈액제제 및 혈장교환으로 알려진 과정도 이용할 수 있다.
신장이 더 이상 몸의 요구를 지탱할 수 없을 때, 말기 신부전이 일어난 것으로 알려져 있다.신장 대체 요법을 하지 않으면 결국 신부전으로 사망하게 됩니다.투석은 생명을 연장하기 위해 신장 기능을 대체하는 인위적인 방법이다.신장 이식은 장기 기증자로부터 몸에 더 건강한 신장을 삽입하고 면역 억제와 함께 그 장기에 대한 면역학적 내성을 유도함으로써 신장 기능을 대체한다.현재 신장 이식은 기증 장기의 부족으로 인해 전 세계적으로 이용이 제한되기는 하지만 말기 신부전에 대한 가장 효과적인 치료법이다.일반적으로 살아있는 기증자의 신장은 죽은 기증자의 신장보다 더 오래 지속되기 때문에 '더 좋다'고 말한다.
대부분의 신장 질환은 만성 질환이기 때문에 대개 신장학 전문의와 함께 장기간 경과 관찰이 필요하다.영국에서는 GP(General Practician)라고 하는 환자의 1차 진료 의사와 진료를 공유할 수 있습니다.
단체들
세계 최초의 신장학 협회는 프랑스의 'Societe de Pathologie Renale'이었다.그것의 첫 번째 대통령은 장 햄버거였고, 그것의 첫 번째 만남은 1949년 2월 파리에서 있었다.1959년 햄버거는 또한 구사회의 연장선상에서 'Societé de Néphrogie'를 설립하였다.영국의 신장 협회는 1950년에 설립되었습니다; 두 번째 신장학 협회입니다.초대 대통령은 Arthur Osman이었고 1950년 3월 30일 런던에서 처음으로 런던에서 만났다.Societa di Nefrogia Italiana는 1957년에 설립되었고 네프로기아라는 단어를 이름에 통합한 최초의 국가 사회였다.
'신장학'이라는 단어는 1960년 9월 1-4일 에비앙과 제네바에서 열린 국제신장학회(ISN, International Society of Nephology)의 첫 회의인 "Premier Congrés International de Néphrogie"에서 처음 등장했다.첫 날(1.9.60)은 제네바에서 열렸고 다음 세 날(2-4.9.60)은 프랑스 에비앙에서 열렸다.ISN의 초기 역사는 2005년 로빈슨과 리쳇에[6] 의해 기술되었고 이후 역사는 2011년 바르솜에[7] 의해 기술되었다.ISN은 전 세계적으로 신장 관리를 발전시키는 데 종사하는 의료 전문가들을 대표하는 가장 큰 국제 사회입니다.
1964년 설립된 미국의 국립신장재단은 신장질환을 치료하는 환자와 전문가를 대표하는 국가기관이다.1966년에 설립된 미국신장학회(ASN)는 신장병 연구에 전념하는 세계에서 가장 큰 전문학회이다.1969년 설립된 미국신장과학간호사협회(ANNA)는 신장질환 환자에게 긍정적인 변화를 주기 위해 신장학 간호의 우수성과 평가를 장려하고 있다.AAKP(American Association of Kidney Patients)는 CKD 및 투석 환자의 건강과 복지를 개선하는 데 초점을 맞춘 비영리 환자 중심 단체입니다.1977년에 설립된 미국신장관리자협회(NRAA)는 독립적이고 지역사회에 기반을 둔 투석 제공자를 대표하고 지원하는 국가 조직이다.미국 신장 기금은 건강 교육과 예방 노력에 참여할 뿐만 아니라 도움이 필요한 환자에게 직접 재정적 지원을 제공합니다.ASDIN(American Society of Diagnostic and Interventional Nephology)은 중재적 신장학자들의 주요 조직이다.다른 조직으로는 투석 혈관 접근을 다루는 CIDA, VASA 등이 있다.RSN(Reinal Support Network)은 만성 콩팥병(CKD)에 걸린 사람들에게 비의료 서비스를 제공하는 환자 중심의 비영리 기관입니다.
영국에서는 영국 전국신장연맹과 신장관리국(이전에는 영국신장환자협회, BKPA)[8]이 환자를 대표하고 신장협회는 신장내과 의사를 대표하며 신장질환에 대한 National Service Framework와 긴밀히 협력하고 있습니다.
벨기에 [citation needed]브뤼셀에는 국제 사무소가 있습니다.
레퍼런스
- ^ Kalantar-Zadeh, Kamyar; McCullough, Peter A.; Agarwal, Sanjay Kumar; Beddhu, Srinivasan; Boaz, Mona; Bruchfeld, Annette; Chauveau, Philippe; Chen, Jing; De Sequera, Patricia; Gedney, Nieltje; Golper, Thomas A.; Gupta, Malini; Harris, Tess; Hartwell, Lori; Liakopoulos, Vassilios; Kopple, Joel D.; Kovesdy, Csaba P.; MacDougall, Iain C.; Mann, Johannes F. E.; Molony, Donald; Norris, Keith C.; Perlmutter, Jeffrey; Rhee, Connie M.; Riella, Leonardo V.; Weisbord, Steven D.; Zoccali, Carmine; Goldsmith, David (Mar 13, 2021). "Nomenclature in nephrology: preserving 'renal' and 'nephro' in the glossary of kidney health and disease". J. Nephrol. 34 (3): 639–648. doi:10.1007/s40620-021-01011-3. PMC 8192439. PMID 33713333.
- ^ 프리실라 킨케이드 스미스 교수, 호주 과학 아카데미 신장학자, 1998년 맥스 블라이스 박사의 인터뷰.
- ^ "Nephrology Specialty Description". American Medical Association.
- ^ "Nephrology". American College of Physicians.
- ^ Berns JS; O'Neill WC (2008). "Performance of procedures by nephrologists and nephrology fellows at U.S. nephrology training programs". Clin J Am Soc Nephrol. 3 (4): 941–7. doi:10.2215/CJN.00490108. PMC 2440278. PMID 18417748.
- ^ "Archived copy". Archived from the original on 2011-08-10. Retrieved 2015-05-05.
{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크) - ^ [1][데드링크]
- ^ "Homepage". Kidney Care UK. Retrieved 2017-12-12.
