혈우병

Hemangiosarcoma
혈우병
Splenic hemangiosarcoma.JPG
개에 있는 비장의 혈관내장, 수술 후 제거
전문수의학

혈우병종(hemangiosarcell)은 개에게 거의 독점적으로 발생하는 급성장하고 침습성이 매우 높은 암의 종류로, 고양이, 말, 쥐,[1] 인간에게만 드물게 발생한다(염화비닐 독성). 그것은 혈관의 안감에서 생기는 육종이다. 즉, 혈액이 가득 찬 통로나 공간은 흔히 현미경으로 관찰된다. 잦은 사인은 이 종양이 파열돼 출혈이 빨라져 사망하는 경우가 많다.

'안기오사육종'이라는 용어는 수식어 없이 사용할 경우 보통 혈우사육종을 가리킨다.[2] 그러나 글로망오사육종(8710/3)과 림프관오사육종(9170/3)은 (인간에서) 별개의 질환이다. Hemangiosarcomas는 일반적으로 이산화 토륨, 염화 비닐, 비소에 대한 독성 노출과 관련이 있다.[citation needed]

개들

개에 있는 피부의 혈관내장

혈모사육종은 개에게 꽤 흔하며, 독일산 셰퍼드, 골든 리트리버를 포함한 특정 품종에서 더욱 그러하다.[3] 그것은 고양이에게도 발생하지만, 훨씬 더 드물다. 혈관조종 개들은 종양이 매우 커져서 전이되기 전까지는 거의 임상적인 징후를 보이지 않는다. 전형적으로, 임상적인 징후는 종양이 파열된 후 저혈당증으로 인해 광범위한 출혈이 발생한다. 감염된 개의 주인들은 개가 쓰러진 후에야 개에게 혈장내장이 있다는 것을 발견하곤 한다.

종양은 피부나 그 밖의 장소에서도 다양성이 나타나지만 비장, 오른쪽 심장 염기 또는 간에서 가장 자주 나타난다. 심장의 가장 흔한 종양이며, 우심방이나 우심방 충수에서 발생한다. 여기서 그것은 우측 심부전, 부정맥, 심낭유출, 그리고 심장 탐포네이드를 유발할 수 있다. 비장이나 간의 혈관조영종은 복부에 출혈을 일으키는 가장 흔한 종양이다.[4] 비장종양과 간종양에 2차 출혈은 심실 적출도 유발할 수 있다. 피부의 혈관조종은 보통 작고 붉은 색이나 푸르스름한 검은 색 덩어리로 나타난다. 피부 밑에서도 발생할 수 있다. 피부 속에서는 태양 노출로 인한 혈관내장이 의심된다.[4] 때때로 피부의 혈전종은 내장 혈전증으로 인한 전이가 될 수 있다. 종양이 발생할 수 있는 다른 부위는 뼈, 신장, 방광, 근육, 입, 중추신경계 등이다.

임상 특징

불만사항과 임상 징후를 제시하는 것은 대개 1차 종양의 발생 부위 또는 전이, 자발적 종양 파열, 코글로병, 심장 부정맥의 존재와 관련이 있다. 환자의 50% 이상이 1차 종양의 자발적 파열이나 전이 후 급성 붕괴로 인해 나타난다. 붕괴의 일부 에피소드는 심실 부정맥의 결과로 비장 또는 심장 HSA를 가진 개에게 비교적 흔하다.[5]

내장혈모세포종의 가장 흔한 임상 증상으로는 식욕 저하, 부정맥, 체중 감소, 약함, 무기력, 붕괴, 창백한 점막 및/또는 돌연사 등이 있다. 출혈로 인해 복부가 비대해지는 경우가 많다. 전이는 간, 오멘텀, 폐 또는 뇌에 가장 흔하다.

와레 외 연구진이 1999년에 발표한 회고적 연구에서는 온전한 암컷 개에 비해 가시가 있는 암컷 개에서 심장 혈관조종 위험이 5배 더 높았고, 온전한 수컷에 비해 거세된 개에서 심장 혈관조종 위험이 2.4배 더 높다는 것을 발견했다.[citation needed] 이 연구의 타당성은 논쟁 중이다.[6]

클리닉병리학 소견

혈류조종은 빈혈, 혈소판[7] 감소(혈소판 수치가 낮음), 혈관 내 응고(DIC) 전파, 혈액 얼룩에 nRBC, 슈리스토모세포, 아칸토모세포 존재, 중성미자, 좌교대, 단세포증 등 다양한 혈액 및 지혈 이상을 유발할 수 있다.

진단

최종 진단을 위해서는 조직검사와 조직병리학이 필요하다. 세포질 흡인제는 다양한 특수성을 보고하는 연구에서 결론에 이르지 못할 수 있으며, 한 연구에서는 "비장성 신소화증의 세포학적 진단은 신뢰할 수 있지만 비장성 신소화 가능성을 배제하기 위해 음성 결과를 사용할 수 없다"[8]고 결론내리기 때문에 부정적인 결과는 질병의 부재와 관련이 없을 수 있다. 잦은 혈액 오염과 부실한 각질 제거 때문이다.[9] 외과적 조직검사는 수의학에서 전형적인 접근법이다.

영상 촬영장비에는 초음파, CT, MRI[10][11] 및 FDG-PET/CT 광석이 한 개 더 포함될 수 있다.[12][13] FGD-PET/CT는 전이 스테이징 및 검출에 대해 기존 CT보다 어느 정도 유리할 수 있다.[13][14]

증상

개들은 종양이 파열된 후까지 거의 혈관조종 증상을 보이지 않아 광범위한 출혈을 일으킨다. 그러면 증상으로는 단기 무기력증, 식욕 상실, 복부 확대, 뒷다리의 허약, 주름진 색깔의 혀와 잇몸, 빠른 심박수, 맥박 약 등이 나타날 수 있다.[15]

치료

치료에는 화학요법 및 비장절제술과 같이 영향을 받은 장기로 종양을 제거하는 것이 포함된다. 비장절제술만으로도 평균 생존 기간은 1~3개월이다. 주로 약물독소루비신을 단독으로 또는 다른 약물과 조합하여 구성하는 화학요법을 추가하면 비장절제술만으로 평균 생존시간이 2-4개월 증가할 수 있다.

최근 펜실베이니아 대학 수의대에서 실시한 연구에서 코리올러스 versicolor(일반적으로 "터키 테일"이라고 알려진) 버섯에서 추출한 화합물로 처리된 개에서 더 유리한 결과가 입증되었다.[16]

시미노 브라운은 "우리는 충격을 받았다"고 말했다. 이에 앞서 추가 치료를 받지 않은 비장의 혈관조종 개들의 중위 생존 기간은 86일로 가장 길었다. 우리는 이 버섯 외에는 아무 것도 치료하지 않고 1년을 넘게 사는 개들을 키웠소."가장 긴 생존 시간이 100mg 그룹에서 가장 높았지만, 이전에 보고된 생존 시간을 생략하고 199일로 3개 투여군 간에 통계적으로 유의미한 생존 차이는 없었다.

사실 그 결과는 매우 놀라웠기 때문에 연구원들은 펜 베트 병리학자들에게 개들이 정말로 이 병에 걸렸는지 확인하기 위해 개들의 조직 생체 검사를 다시 확인해 달라고 요청했다. 시미노 브라운은 "그들은 샘플들을 다시 읽으며 "그래, 정말 혈관종이야"라고 말했다. 항암화학요법은 혈관조종 치료에 이용이 가능하지만, 많은 주인들은 일단 개가 진단되면 그 치료를 받지 않기로 한다.

"이것은 생존을 크게 증가시키지 않고 비싸며 개를 위한 수의사에게 많은 것을 의미해요,"라고 시미노 브라운은 말했다. "그러니까 삶의 질을 따져야지."

이 치료법이 항상 효과가 있는 것은 아니다. 그러므로 애완동물이 치료를 받지 않는 개와 같은 생존 시간을 가질 수 있도록 항상 대비해야 한다. 내과성 혈관종은 대개 치료를 받더라도 치명적이며, 보통 몇 주 이내 또는 기껏해야 몇 달 이내가 된다.

피부에서는 대부분 내장이 개입되지 않는 한 완전한 외과적 제거로 치료할 수 있다.[4] 1단계 평균 생존 시간은 780일이며, 여기서 더 발전된 단계는 172일에서 307일이다.[17]

참조

  1. ^ "Toxnet Has Moved".
  2. ^ Dickerson, Erin; Bryan, Brad (2015). "Beta Adrenergic Signaling: A Targetable Regulator of Angiosarcoma and Hemangiosarcoma". Veterinary Sciences. 2 (3): 270–292. doi:10.3390/vetsci2030270. PMC 5644640. PMID 29061946.
  3. ^ Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C. (1995). Textbook of Veterinary Internal Medicine (4th ed.). W.B. Saunders Company. ISBN 0-7216-6795-3.
  4. ^ a b c Morrison, Wallace B. (1998). Cancer in Dogs and Cats (1st ed.). Williams and Wilkins. ISBN 0-683-06105-4.
  5. ^ Nelson; et al. (2005). Manual of Small Animal Internal Medicine. St. Louis, Missouri: Elsevier Mosby.
  6. ^ 개인 통신; 모디아노, 삭만
  7. ^ Ng, C. Y.; Mills, J. N. (January 1985). "Clinical and haematological features of haemangiosarcoma in dogs". Australian Veterinary Journal. 62 (1): 1–4. doi:10.1111/j.1751-0813.1985.tb06029.x. ISSN 0005-0423. PMID 4039924.
  8. ^ Tecilla, Marco; Gambini, Matteo; Forlani, Annalisa; Caniatti, Mario; Ghisleni, Gabriele; Roccabianca, Paola (2019-11-07). "Evaluation of cytological diagnostic accuracy for canine splenic neoplasms: An investigation in 78 cases using STARD guidelines". PLOS ONE. 14 (11): e0224945. Bibcode:2019PLoSO..1424945T. doi:10.1371/journal.pone.0224945. ISSN 1932-6203. PMC 6837434. PMID 31697755.
  9. ^ Sharma, Diya (August 2012). "Hemangiosarcoma in a geriatric Labrador retriever". The Canadian Veterinary Journal. 53 (8): 889–892. ISSN 0008-5286. PMC 3398530. PMID 23372199.
  10. ^ Carloni, Andrea; Terragni, Rossella; Morselli‐Labate, Antonio Maria; Paninarova, Michaela; Graham, John; Valenti, Paola; Alberti, Monica; Albarello, Giulia; Millanta, Francesca; Vignoli, Massimo (2019). "Prevalence, distribution, and clinical characteristics of hemangiosarcoma-associated skeletal muscle metastases in 61 dogs: A whole body computed tomographic study". Journal of Veterinary Internal Medicine. 33 (2): 812–819. doi:10.1111/jvim.15456. ISSN 1939-1676. PMC 6430957. PMID 30793807.
  11. ^ Lee, Mokhyeon; Park, Jiyoung; Choi, Hojung; Lee, Haebeom; Jeong, Seong Mok (November 2018). "Presurgical assessment of splenic tumors in dogs: a retrospective study of 57 cases (2012–2017)". Journal of Veterinary Science. 19 (6): 827–834. doi:10.4142/jvs.2018.19.6.827. ISSN 1229-845X. PMC 6265589. PMID 30173499.
  12. ^ "Characterization of canine hemangiosarcoma by 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography" (PDF). Japanese Journal of Veterinary Research. 2020-08-22.
  13. ^ a b Borgatti, Antonella; Winter, Amber L.; Stuebner, Kathleen; Scott, Ruth; Ober, Christopher P.; Anderson, Kari L.; Feeney, Daniel A.; Vallera, Daniel A.; Koopmeiners, Joseph S.; Modiano, Jaime F.; Froelich, Jerry (2017-02-21). "Evaluation of 18-F-fluoro-2-deoxyglucose (FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) as a staging and monitoring tool for dogs with stage-2 splenic hemangiosarcoma – A pilot study". PLOS ONE. 12 (2): e0172651. Bibcode:2017PLoSO..1272651B. doi:10.1371/journal.pone.0172651. ISSN 1932-6203. PMC 5319762. PMID 28222142.
  14. ^ Spriet, Mathieu; Willcox, Jennifer L.; Culp, William T. N. (2019). "Role of Positron Emission Tomography in Imaging of Non-neurologic Disorders of the Head, Neck, and Teeth in Veterinary Medicine". Frontiers in Veterinary Science. 6: 180. doi:10.3389/fvets.2019.00180. ISSN 2297-1769. PMC 6579945. PMID 31245395.
  15. ^ Farricelli, Adrienne. "The Silent Killer: Hemangiosarcomas or a Ruptured, Bleeding Spleen in Dogs". PetHelpful. Retrieved 23 March 2019.
  16. ^ "Compound Derived From a Mushroom Lengthens Survival Time in Dogs With Cancer, Penn Vet Study Finds". University of Pennsylvania.
  17. ^ Ward, H.; Fox, L. E.; Calderwood-Mays, M. B.; Hammer, A. S.; Couto, C. G. (September 1994). "Cutaneous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study". Journal of Veterinary Internal Medicine. 8 (5): 345–348. doi:10.1111/j.1939-1676.1994.tb03248.x. ISSN 0891-6640. PMID 7837111.

외부 링크