기저세포암

Basal-cell carcinoma
"근막 궤양"이 여기로 리디렉션됩니다.고양이의 피부 상태는 호산성 육아종을 참조하십시오.
기저세포암
기타 이름기저세포 피부암, 기저종
Basalioma.jpg
75세 남성의 귀 근처에 궤양이 생긴 기저세포암
전문피부과, 종양과
증상작은 혈관이 흐르거나 궤양이[1] 생겨 반짝거릴 수 있는 무통성 융기 부위
위험요소옅은 피부, 자외선, 방사선 치료, 비소, 면역기능[2] 저하
진단 방법검사, 피부[3] 생검
차동 진단밀리아, 지루성 각화증, 흑색종, 건선[4]
치료외과적[2] 제거
예후좋아[5]
빈도수.어느 시점에서는 백인의 30%까지(미국)[2]
사망.레어[6]

기저세포암으로도 알려진 기저세포암은 가장 흔한 피부암의 [2]한 종류이다.그것은 종종 통증 없이 솟아오른 피부 부위로 나타나며, 작은 혈관이 그 [1]위를 흐르면서 반짝거릴 수 있다.궤양을 [1]동반한 융기부위로 나타날 수도 있습니다.기저세포암은 천천히 자라고 주변 조직을 손상시킬 수 있지만 먼 곳으로 전이되거나 [7]사망에 이를 가능성은 낮다.

위험 요인으로는 자외선 노출, 피부 밝기, 방사선 치료, 비소 장기 노출 및 면역 시스템 기능 [2]저하 등이 있습니다.어린 시절 자외선에 노출되는 것은 특히 [5]해롭다.태닝 베드는 자외선의 [8]또 다른 흔한 원천이 되었다.진단은 종종 조직 [2][3]생검을 통해 확인된 피부 검사에 따라 달라집니다.

자외선 차단제가 기저세포암의 [9]위험성에 영향을 미치는지는 여전히 불분명하다.치료는 일반적으로 외과적 [2]제거로 이루어집니다.암의 크기가 작을 경우 단순 절개로, 그렇지 않을 경우 일반적으로 모스 수술이 [2]권장됩니다.다른 옵션으로는 전기탈락 및 큐레타지, 저온수술, 국소화학요법, 광역학요법, 레이저수술 또는 국소면역활성화 [10]약물인 이미퀴모드의 사용이 있다.드물게 원거리 전이가 발생하는 경우에는 화학요법 또는 표적요법을 사용할 [10]수 있다.

기저세포암은 [7][11]전 세계적으로 모든 암의 최소 32%를 차지한다.흑색종 이외의 피부암은 약 80%가 기저세포암이다.[2]미국에서는 [2]백인 남성의 약 35%, 백인 여성의 25%가 BCC의 영향을 받는다.

징후 및 증상

기저세포암에 걸린 사람들은 전형적으로 반짝반짝 빛나는 진주빛 피부결절을 가지고 있다.그러나 표재성 기저세포암은 습진과 비슷한 적반으로 나타날 수 있다.침윤성 또는 형태소성 기저세포암은 피부 비후 또는 흉터 조직으로 나타날 수 있으며 촉각과 피부 생검을 사용하지 않으면 진단이 어렵습니다.기저세포암과 여드름 흉터, 활성탄성증, 그리고 최근의 저온 파괴 [citation needed]염증을 시각적으로 구별하는 것은 종종 어렵다.

  • 환자 등의 기저세포암

  • 기저세포암

  • 기저세포암 좌측상부결절 및 미량결절, 조직검사 표시

  • 말단 혈관확장 혈관을 나타내는 피부경 검사

원인

다음 항목도 참조하십시오.비흑색종 피부암의 위험 증가와 관련된 피부 질환 목록

대부분의 기저세포암은 태양에 노출된 [12]신체 부위에 발생한다.

병태생리학

특징적인 조직학적 특징(말초 회문, 점액성 스트로마, 인공분열)을 보여주는 기저세포암의 현미경 사진.H&E 염색

기저세포암은 현미경 [13]아래 암세포의 조직학적 외관 때문에 표피의 가장 낮은 층을 채우는 기저세포의 이름을 따서 붙여졌다.그러나 모든 기저세포암은 실제로 [13]기저층에서 발생하는 것은 아니다.기저세포암은 삼모세포로 알려진 모낭-세균-아포크린 발아세포에서 발생하는 것으로 생각된다.삼모세포암은 삼모세포에서 발생하는 것으로 생각되며 양성 삼모세포종과 유사할 수 있는 희귀하고 잠재적으로 공격적인 악성종양을 설명하기 위해 사용되는 용어이다(다양한 진단은 [14][15][16]어려울 수 있다).'삼모세포암'으로 진단된 병변 자체가 실제로 기저세포암일 [17][needs update]수 있다는 주장이 제기됐다.

태양에 과도하게 노출되면 DNA 손상의 한 형태인 티민 이합체가 형성된다.DNA 복구는 UV로 인한 손상을 대부분 제거하지만, 모든 가교 연결이 제거되는 것은 아니다.따라서 돌연변이를 일으키는 누적 DNA 손상이 있다.돌연변이 유발과는 별개로, 햇빛에 과도하게 노출되면 국소 면역 체계가 저하되어 새로운 종양 세포에 대한 면역 감시가 줄어들 수 있습니다.

기저세포암은 종종 방선성 각화증, 지루성 각화증,[18] 편평상피암과 같은 피부의 다른 병변과 연관될 수 있다.적은 비율의 사례에서 기저세포암은 또한 기저세포 모반 증후군 또는 골린 증후군의 결과로 발생하는데, 이것은 또한 턱, 팔뚝 또는 발바닥(발바닥) 구덩이의 각낭성 치핵 유발 종양, 팔뚝 뇌(뇌의 중심선)의 석회화 및 늑골린 증후군은 또한 특징지어진다.이 증후군의 원인은 고슴도치 신호 경로를 억제하는 9q22.3 염색체에 위치한 PTCH1 종양 억제 유전자의 돌연변이이다.고슴도치 경로 위에 있는 SMO 유전자의 돌연변이 또한 기저 세포 암을 [19]유발합니다.

진단.

노인의 코 피부에 영향을 미치는 궤양 기저세포암

기초세포암을 진단하기 위해 조직병리학적 분석을 위해 피부 생검을 실시한다.가장 일반적인 방법은 국소마취 후 면도 생검입니다.대부분의 결절성 기저 세포암은 임상적으로 진단될 수 있다; 하지만, 다른 변종들은 피내 내막, 피지종, 섬유성 구진, 초기 여드름 흉터, 그리고 비대성 [20]흉터와 같은 양성 병변과 구별하는 것이 매우 어려울 수 있다.박리세포학 방법은 임상적 의심이 높을 때는 기저세포암의 진단을 확인하기 위한 높은 감도 및 특이성을 가지지만 [21]그 외에는 유용성이 불분명하다.

특성.

기저세포암의 고배율 현미경 사진.

기저세포암세포는 표피 기저세포와 비슷하게 나타나며 대개 잘 [22]분화된다.

불확실한 경우에는 BerEP4를 이용한 면역조직화학을 사용할 수 있으며 BCC [23]세포만을 검출하는 고감도 및 특이성을 가진다.

주요 클래스

기저세포암은 성장 패턴에 따라 크게 세 그룹으로 나눌 수 있다.

  1. 표면 기저세포암(이전에는 현장 기저세포암이라고 불렸던)은 종양성 기저세포의 표면 증식을 특징으로 한다.이 종양은 외과적 치료가 완전한 제거를 보장하고 초기 생검에서 샘플링되지 않은 보다 공격적인 근본적인 아형이 없다는 것을 확인할 수 있지만, 일반적으로 이미퀴모드 또는 플루오로라실과 같은 주제 화학 치료에 반응합니다.
  2. 또한 형태소와 미세결절성 기저세포암을 포함하는 침윤성 기저세포암은 피부의 더 깊은 층에 침투하는 경향을 고려할 때 보수적인 방법으로 치료하기가 더 어렵다.
  3. 결절성 기저세포암은 남아있는 기저세포암의 대부분을 포함한다.동일한 종양 내에서 이질적인 형태학적 특징을 만나는 것은 드문 일이 아니다.

결절성 기저세포암

결절 패턴을 가진 기저세포암.

결절성 기저세포암은 BCC의 50%[24]를 차지한다.그것은 머리와 [25]: 748 [26]: 646 목의 햇볕에 노출된 부위에 가장 흔하게 발생한다.조직병리학은 명확한 경계를 가진 기저세포의 집계를 보여주며, 세포와 하나 이상의 전형적인 [24]구개열을 보여준다.이러한 균열은 조직이 고정되고 [27]염색되는 동안 뮤신의 수축에 의해 발생합니다.뮤신뿐만 아니라 호산구, 입상 특징을 가진 중심 괴사도 존재할 수 있다.뮤신의 무거운 집합체가 낭포 구조를 결정한다.석회화는 특히 오랜 [24]병변에서 나타날 수 있습니다.유사분열 활동은 보통 그렇게 뚜렷하지 않지만, 더 공격적인 [24]병변에서는 높은 유사분열율이 존재할 수 있다.아데노이드 BCC는 NBCC의 변종으로 분류될 수 있으며, 진피로 [24]확장되는 망상 구조를 가진 기저 세포로 특징지어진다.

기타 서브타입

기저세포암의 다른 보다 구체적인 아형은 다음과 같다.[25][26]: 646–50

유형 조직병리학 기타 특징 이미지
낭포성 기저세포암 형태학적으로 돔 모양의 청회색 낭포 [26]: 647 결절이 특징입니다. SkinTumors-P7240520.jpg
모르페아포름 기저세포암(일명 '상피 기저세포암' 및 '모르포성 기저세포암') 치밀 경화성 [28]스트로마로 둘러싸인 기저세포의 좁은 가닥과 둥지. 어그레시브[25]: 748 [26]: 647 Morpheaform basal-cell carcinoma.jpg
침윤성 기저세포암 깊은 잠입.[26]: 647 어그레시브[26]: 647
미량결절기저세포암 작고 촘촘한 간격의 둥지. SkinTumors-P6180318.JPG
표피성 기저세포암('상피성 다심성 기저세포암'이라고도 함) 트렁크에서 가장 일반적으로 발생하며 홍반 [25]: 748 [26]: 647 패치로 나타납니다. SkinTumors-P6160271.JPG
색소 기저세포암은 흑색화가 [25]: 748 [26]: 647 증가하는 것을 나타낸다. 중국 기저세포암의 약 80%가 색소화 된 반면, 이 아형은 백인에게 [citation needed]흔치 않다.
설치류 궤양('야콥 궤양'이라고도 함) 결절성,[25]: 748 [26]: 647 중심 괴사가 있어요 일반적으로 중심 괴사를 [25]: 748 [26]: 647 동반한 큰 피부 병변입니다.
핑커스의 섬유상피종 펜스트레이트[29] 패턴으로 상피 가닥 문합 허리 [25]: 748 [26]: 648 아랫부분에서 가장 흔하게 발생합니다. Basal cell carcinoma fibroepitheliomatous pattern - low mag.jpg
용종기저세포암 외생결절(용종양구조) 일반적으로 머리와 [26]: 648 목 쪽에 있습니다.
모공상 기저세포암 확대된 모공 또는 성상 [26]: 648 구덩이와 유사합니다.
이상기저세포암 명백한 발암 인자가 없으며 음낭, 외음부, 회음부, 유두 및 [26]: 648 축삭과 같은 이상한 부위에서 발생합니다.

공격성 패턴

공격성에는 주로 암세포의 [30]응집력에 기초한 세 가지 패턴이 있습니다.

저레벨의 공격적인 패턴 적당히 공격적인 패턴 매우 공격적인 패턴

  • 응집결절

  • 얄팍한

  • 섬유상피종 패턴(섬유성 [31]스트로마의 둥근 섬을 둘러싼 기저부 상피 가닥)

  • 적당한 응집력

  • 기저세포의 좁은 가닥과 둥지."Cicaticial" 또는 "Morpoeic" 패턴.

감별 진단

기저 세포암의 [24]주요 조직학적 차이 진단:
차동 진단 병리학적 특징 이미지
모낭 말초 부분은 둥지처럼 보이지만 비정형을 나타내지 않고, 핵은 더 작고, 연속된 부분은 모낭의 나머지 부분을 드러낼 것입니다. Histopathology of hair follicle periphery.jpg
피부 편평상피암 피부의 편평세포암은 일반적으로 비교적 많은 세포질, 뿔낭종 형성 및 회문 및 구개 형성 부재에 의해 구별된다.단, 높은 유병률은 편평상피화생(이미지 왼쪽의 H&E염색)을 가진 기저세포암과 같은 경계선 암 발생률이 상대적으로 높다는 것을 의미한다.이러한 경우 BerEP4 염색은 기초 세포 암세포만 염색함으로써 도움이 됩니다. BCC with squamous cell metaplasia with HE and BerEP4 staining.jpg
삼모세포종 구개열, 기초적인 모발 세균이 없고 유두간엽체도 없어 Micrographs of trichoblastoma.jpg
아데노이드 낭종 말초 회벽에 배치된 기저세포 부족, 표피와 관련이 없는 아데노이드 낭포성 병변, 인공분열 부재 Micrograph of adenoid cystic carcinoma.jpg
미세낭포성 부신암 싱거운 각질세포, 각질낭종, 덕트 분화.BerEp4 - (사례의 [32]60 %), CEA+, EMA+
  • Micrograph of microcystic adnexal carcinoma - superficial follicular keratin-filled cysts.jpg
  • Micrograph of microcystic adnexal carcinoma - infiltrative aggregates.jpg
트리코에피테리오마[주 1] 콜라겐 다발 가장자리, 석회화, 모낭/세균질/비강내 분화 및 절단된 인공물.Cytokeratin(CK)20+, p75+, 플레크스트린 호몰로지 유사 도메인 패밀리 A 멤버 1+(PHLDA1+), 종양 스트로마 내 공통 급성 림프아구성 백혈병 항원 +(CD10+), CK6-, Ki-67- 및 Androgen Rceptor-(AR-) Trichoepithelioma (1338537528).jpg
메르켈세포암 확산성, 삼엽상 및/또는 중첩된 패턴으로 배열된 세포로, 서브커티도 포함한다.마우스 항사이토케라틴(CAM) 5.2+, CK20+, S100-, 인간 백혈구 공통항원-(LCA-), 갑상선 전사 인자 1-(TTF1-) Micrographs of a typical merkel cell carcinoma.jpg

래디칼리티

편평상피세포 메타플라시아와 BCC를 가진 병리학적 단면에서의 H&E염색(왼쪽)과 BerEP4면역조직화학염색(오른쪽)의 비교.BCC 셀만 [23]BerEP4로 얼룩져 있습니다.

BerEp4에 의한 면역조직화학은 BCC세포를 강조할 수 있다.

예방

기저세포암은 흔한 피부암으로 이 암의 가족력이 있는 흰 피부 환자에게서 주로 발생한다.햇빛은 이러한 암의 약 3분의 2에 해당하는 요소이다. 그러므로 의사들은 적어도 SPF 30이 함유된 자외선 차단제를 추천한다.그러나 기초세포암이나 피부 편평상피세포암의 발생을 예방하는 태양 보호의 효과를 검사하는 코크란 리뷰는 자외선 차단제가 이러한 각질세포 유래 [33]암 중 어느 한쪽의 예방에 효과적인지를 입증할 충분한 증거가 없다는 것을 발견했다.검토는 궁극적으로 이러한 결과의 확실성이 낮다고 명시했다. 따라서 향후 증거가 이러한 결론을 매우 잘 바꿀 수 있다.1/3은 햇빛이 노출되지 않은 영역에서 발생하므로,[12] 원인으로서 UV 노출보다 병인이 더 복잡하다.

5-플루오로라실이나 이미퀴모드와 같은 화학요법제를 사용하면 피부암 발생을 예방할 수 있다.일반적으로 광범위한 태양 손상, 다발성 피부암 병력 또는 초기 형태의 암(태양각화증)[34]을 가진 개인에게 권장된다.피부암의 [citation needed]위험을 더 줄이기 위해 종종 2년에서 3년마다 반복된다.

치료

기저세포암, 궤양, 결절, 오른쪽 아래 볼에 생검용 표시

기저세포암(BCC) 치료에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

표준 외과적 절제술

기저세포암, 왼쪽 안와 아래 볼, 조직검사 표시
생검을 위해 표시된 오른쪽 뺨 기저세포암

기저세포암에 걸린 부위와 주변 피부를 제거하는 수술이 가장 효과적인 [35]치료법이라고 생각됩니다.표준 외과적 절제술의 단점은 얼굴,[36][37] 특히 눈꺼풀, 코, 얼굴 [38]구조 주변에서의 기저 세포암의 재발률이 더 높다는 보고이다.모스 현미경 수술과 눈의 [39]BCC 수술의 효과를 비교하는 명확한 접근법이나 연구는 없다.

아랫입술의 기저세포암 수술의 경우 상처를 키스톤 플랩으로 덮을 수 있습니다.키스톤 플랩은 결함 아래에 플랩을 만들어 상처를 덮기 위해 위로 당김으로써 달성된다.결점을 커버하기에 충분한 피부 이완과 [40]플랩에 적절한 혈액 공급이 있는 경우 이 작업을 수행할 수 있습니다.


모스 수술

특히 머리, 목, 손, 발, 생식기 및 앞다리(정강이)에서 이전 수술 후 많은 신규 및 모든 재발 형태의 기저 세포암에 대해 모스 수술을 [41][42]고려해야 한다.

모스 수술(또는 모스 현미경 수술)은 Frederic E에 의해 개발된 외래 수술입니다. 1930년대 [19]모스는 종양을 수술로 절제하고 현미경으로 즉시 검사했다.이것은 CCPDMA라고 불리는 병리 처리의 한 형태인데, 이것은 전체 수술 여백(가장자리와 깊이 모두)을 검사하는 것을 의미합니다.수술 중에는 조직을 제거할 때마다 환자가 기다리는 동안 암세포를 검사합니다.그 검사는 추가 조직 제거에 대한 결정을 지시한다.모스 수술은 편평상피암, 흑색종, 비정형 섬유종, 피부섬유육종 돌기종, 메르켈 세포암, 소낭성 부종 및 기타 여러 [42][43]피부암에도 사용됩니다. 대개 다른 수술 [43]및 비수술 치료보다 치료율이 높습니다.

모스 수술의 중요한 측면은 모스 의사가 수술을 수행하고 모스 병리 [42]슬라이드를 개인적으로 검토하는 것입니다.사무실 환경에서 이루어지는 대부분의 표준 절제는 표준 빵 로핑 [44]가공 방법을 위해 외부 실험실로 보내집니다.이 방법에서는 조직의 각 슬라이스는 두께가 6마이크로미터에 불과하기 때문에 수술 여백의 5% 미만이 검사될 수 있으며, 섹션당 약 3~4개의 연속 슬라이스를 얻을 수 있으며,[45] 시료당 약 3~4개의 섹션만 얻을 수 있다.

저온 수술

저온 수술은 많은 피부암을 치료하는 오래된 방법이다.온도 탐침과 극저온 치료기와 함께 정확하게 사용하면 매우 좋은 치료율을 얻을 수 있습니다.단점으로는 여유 조절 부족, 조직 괴사, 종양 과다 또는 치료 부족, 긴 회복 시간 등이 있습니다.전반적으로, BCC에 대한 합리적인 치료법으로 저온 수술을 고려할 수 있는 충분한 데이터가 있다.그러나 저온수술이 다른 방법만큼 효과적인지 결론을 내릴 수 없을 정도로 특히 Moh 수술, 절제술, 전기절제술과 다른 방법들과 저온수술을 비교하는 좋은 연구는 없다.또한, 저온 수술 전에 병변을 치료한 것이 [46]치료 효과에 영향을 미치는지에 대한 증거는 없습니다.이 치료법에 관한 몇몇 교과서가 출판되었고, 몇몇 의사들은 여전히 선택된 환자에게 [47]그 치료법을 적용하고 있다.

전기 분해 및 큐레타지

전기 탈수 및 소작술(EDC, curettage [48]및 소작술이라고도 함)은 연암을 긁어내기 위해 둥근 나이프 또는 curette를 사용하여 달성됩니다.그리고 나서 피부는 전류에 의해 화상을 입는다.이것은 피부를 더욱 부드럽게 하고, 다음 층의 큐레티지로 칼이 더 깊게 절단될 수 있게 해줍니다.보이는 종양 주위의 정상 피부의 안전한 큐레티지를 사용하여 주기가 반복됩니다.이 주기는 3~5회 반복되며, 시술된 피부 여유는 보통 4~6mm입니다.완치율은 매우 사용자에 따라 다르며 종양의 크기와 유형에 따라 달라집니다.침윤성 또는 형태소 BCC는 EDC로 근절하기 어려울 수 있다.일반적으로 이 방법은 트렁크(torso)와 같이 외관상 중요하지 않은 부분에 사용됩니다.일부 의사들은 70세 이상의 고령 환자들의 얼굴에 EDC를 사용하는 것이 허용된다고 믿는다.그러나 기대수명이 증가함에 따라 그러한 객관적 기준은 뒷받침될 수 없다.치료율은 EDC의 강도 및 치료 여유도에 따라 달라질 수 있습니다.어떤 사람들은 전기충격 없이 같은 [49]치료율을 가진 단독 치료법을 지지한다.

화학 요법

일부 표피암은 화학요법제인 5-플루오로라실로 국소요법에 반응한다.이 [50]치료로 많은 염증을 기대할 수 있다.화학요법은 침습부위를 제거한 후 남아있는 표면 기저세포암을 제거하는 Mohs 수술 후에 종종 이루어집니다. 5-플루오로우라실은 FDA 승인을 받았습니다.

수술만으로 남은 표피 종양을 제거하는 것은 수술 결함에 대한 복구가 어려울 수 있습니다.수술 후 한 달 또는 그 이상을 기다렸다가 면역치료나 화학요법을 시작하여 수술 상처가 적절하게 아물었는지 확인하는 경우가 많다.일부 사람들은[who?] 먼저 큐레타주(아래 EDC 참조)를 사용하고 그 다음에 화학요법을 사용하자고 주장합니다.이러한 실험 절차는 표준 [48]치료가 아닙니다.

Vismodegib와 Sonidegib는 BCC를 특별 치료하기 위해 승인된 약이지만, 가격이 비싸고 임산부에게는 사용할 수 없습니다.

전통적으로 항진균제인 이트라코나졸은 BCC, 특히 수술로 제거할 수 없는 BCC의 치료에 사용될 수 있다는 점으로 최근 주목을 받고 있다.항헤지호그 경로 활성을 가지며, 이트라코나졸이 단독으로 또는 일차 및 재발 BCC에 대해 vismodegib/sonidegib와 결합되었을 때 어느 정도의 유효성을 갖는다는 임상적 증거가 있다.전이 [51]BCC의 유효성에 대한 한 가지 사례 보고서가 있다.

면역 요법

이 기술은 암세포를 죽이기 위해 몸의 면역체계를 사용한다.면역체계의 향상은 암세포까지 퍼져나가 피부암을 치료한다.

5% Imiquimod Cream(IMQ)을 사용한 국소 치료와 6주 동안 매주 5회 도포 시 BCC[저세포암] 감소, 제거 성공률이 70-90%로 보고되었다.Imiquimod는 FDA의 승인을 받았으며, 국소 IMQ는 유럽의약청에 의해 작은 표면 기저세포암 [48]치료에 대해 승인되었다.침습성 기저세포암에 이미퀴모드의 사용이 보고되었다.암의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 이미퀴모드를 사용할 수 있다.

일부 사람들은 [52]암의 표면적인 성분을 제거하기 위해 모스 수술 전에 이미퀴모드를 사용하는 것을 지지한다.

연구에 따르면 일반적인 정원 잡초인 Euphorbia peplus를 사용하는 치료가 효과적일 수 있습니다.[53] 호주 바이오제약업체 페플린은[54] BCC 국소 치료제로 개발 중이다.

방사능

방사선 치료는 외부 빔 방사선 치료 또는 완치 치료(대부분 내부 방사선 치료)로 제공될 수 있습니다.방사선 치료는 일반적으로 수술 대상이 아닌 노년 환자에게 사용되지만, 외과적 절제술이 외형을 손상시키거나 재건하기 어려운 경우(특히 코 끝과 콧구멍 가장자리)에도 사용된다.외부 방사선에 의한 방사선 치료는 적게는 5회, 많게는 25회까지 걸리는 경우가 많습니다.일반적으로 치료를 위해 예정된 방문이 많을수록 종양을 지탱하는 정상 조직에 대한 합병증이나 손상이 줄어듭니다.방사선 치료는 외과적 절제가 불완전하게 이루어졌거나 수술 후 병리보고서가 예를 들어 신경의 개입이 증명된 경우처럼 재발 위험이 높은 경우에도 유용할 수 있다.완치율은 작은 종양의 경우 95%까지, 큰 종양의 경우 80%까지 낮을 수 있습니다.외부 브라키테라피의 변형으로는 표피 방사성 동위원소 요법(예를 들어 Rhenium-SCT 형태의 Re 포함)이 있다.완골요법, 특히 복잡한 국소화 또는 구조(예: 귓불) 및 [55]생식기에 대한 일반적인 지시사항에 따라 사용된다.

일반적으로 방사선 후 재발하는 종양은 방사선이 아닌 수술로 치료한다.방사선 치료를 더 하면 정상 조직이 더 손상되어 종양이 더 이상 방사선에 내성이 있을 수 있습니다.모반성 기저세포암증후군 치료를 위해 방사선 치료를 금지할 수 있다.2008년 연구에 따르면 방사선 치료는 1차 BCC와 재발 BCC에 적합하지만 이전의 방사선 [48]치료 이후 재발한 BCC에는 적절하지 않다고 한다.

광역학적 치료

광역학적 치료(PDT)는 표적 부위에 광감작제를 적용하여 투여하는 기초 세포암 치료의 새로운 양식입니다.이 분자들이 빛에 의해 활성화되면, 그것들은 독성이 되고, 따라서 표적 세포를 파괴한다.메틸아미노불린산염은 2001년부터 EU에 의해 감광제로 승인되었다.이 치료법은 다른 [56]피부암에도 사용된다.2008년 연구에서는 PDT가 1차 표면 BCC에 좋은 치료 방법이며 1차 저위험 결절 BCC에 합리적인 방법이지만 고위험 [48]병변에는 "상대적으로 좋지 않은" 선택이라고 보고했다.

예후

초기 1차 기저세포암에 적절한 치료법을 사용하면 예후가 좋다.재발암은 어떤 치료법에서도 재발률이 높아서 치료하기가 훨씬 어렵습니다.기저세포암은 거의 전이되지 않지만 국소적으로 국소조직의 침입과 파괴와 함께 자란다.암은 신경과 같은 중요한 구조를 침범하여 감각 상실이나 기능 상실을 초래하거나 드물게 사망할 수 있다.대부분의 경우 심각한 합병증이 발생하기 전에 성공적으로 치료할 수 있습니다.위의 치료 옵션의 재발률은 50%에서 1% 이하입니다.

역학

기저세포암은 매우 흔한 피부암이다.그것은 기저세포암 가족력이 있는 흰 피부 사람들에게 훨씬 더 흔하고 적도에 가깝거나 더 높은 고도에서 발병률이 증가한다.그것은 [57]80세 이상의 노인들 사이에서 매우 흔하다.미국에서만 연간 약 80만[58] 건의 새로운 환자가 발생하고 있습니다.백인의 30%가 평생 [59]기저세포암에 걸린다.캐나다에서 가장 흔한 피부암은 기저세포암으로,[60] 평생 동안 7명 중 1명이 영향을 받는다.

미국에서는 약 10명 중 3명의 백인이 [59]일생 동안 기저세포암에 걸린다.이 종양은 비흑색종 피부암의 약 70%를 차지한다.전체 사례의 80%에서 기저세포암은 머리와 [59]목의 피부에 영향을 미친다.또한 최근 몇 [59]년 동안 줄기 기저세포암 발생률이 증가하고 있는 것으로 보인다.

대부분의 산발적인 BCC는 50세 이상의 햇빛에 노출된 피부에서 소량 발생하지만, 젊은 사람들도 영향을 받을 수 있다.어린 나이에 다발성 기저세포암이 발병하는 것은 골린 [61]증후군으로 알려진 모반성 기저세포암 증후군을 나타낼 수 있다.

메모들

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