케라토아칸토마

Keratoacanthoma
케라토아칸토마
Keratoacanthoma 2.jpg
케라토아칸토마
전문피부과, 성형외과
종류들
  • 거대한 케라토만토마스
  • 수웅각각류
  • 다발성 케라토만토마스(퍼거슨-스미스 증후군)
  • 케라토아칸토마 원심분리기 여백액
  • 그리지보우스키의 일반화성 각질종
위험요소자외선, 면역억제, 유전학
진단법조직생검
차등진단편평한 세포 피부암
치료수술(제외, 모스 수술)

케라토아칸토마(KA)는 전이가 되거나 침입하는 것과 달리 빠르게 성장하는 흔한 저급성 피부 종양으로 모낭(종양 단위)에서 유래한 것으로 여겨지며 편평한 세포암을 닮을 수 있다.[1][2]

각질종의 결정적인 특징은 돔 모양의 대칭이며, 염증이 생긴 피부의 매끄러운 벽에 둘러싸여 있으며, 각질 비늘과 파편들로 덮인다는 것이다.급속하게 성장하여 며칠 또는 몇 주 안에 큰 크기에 도달하며, 만약 몇 달 동안 치료하지 않으면 거의 항상 영양, 네크로스(디), 슬러브(디), 상처로 치유된다.케라토아칸토마는 햇빛에 노출된 피부, 얼굴, 팔뚝, 손 등에서 흔히 발견된다.[2][3]점막 접합부나 점막에서는 거의 발견되지 않는다.[2]

각질종은 피부암과 시각적으로 구별하기 어려울 수 있다.[4]현미경으로 보면 각질종은 편평한 세포암과 매우 흡사하다.둘의 차이를 구별하기 위해서는 거의 전체 구조를 제거하고 검사할 필요가 있다.일부 병리학자들이 각질종을 악성 종양이 아닌 별개의 개체로 분류하는 반면, 임상 및 조직학 각질암의 약 6%는 침습적이고 공격적인 편평한 세포암으로 진행되며, 일부 병리학자는 KA를 "잘 구분된 편평 세포암, 각질종 변종"이라고 칭할 수 있으며, 즉각적인 수술도 가능하다.추천을 [5][6][7][8]받다

분류

일반화된 분출성 케라토만토마스를 가진 사람

지난 세기에 걸쳐 빈번히 보고되고 재분류된 각질종은 다양한 아형으로 나눌 수 있으며, 양성이라고 여겨졌음에도 불구하고 그들의 예측할 수 없는 행동은 편평한 세포암과 같은 주의를 주었다.[1]

케라토아칸토마스는 다음과 같은 종류로 나눌 수 있다.[9]: 763–764 [10]: 643–646

  • 거대한 케라토만토마스는 몇 센티미터의 치수에 이를 수 있는 케라토만토마의 변형이다.[9]: 763
  • 케라토아칸토마 원심분리기 여백은 피부 질환으로, 케라토아칸토마스의 변종이며, 국부적 영역에서 여러 종양이 자라는 것이 특징이다.[9]: 763 [10]: 645
  • 다발성 케라토마스(Ferguson-Smith syndromas, "Ferguson-Smith type of multiple self-healing keratoacantomas)"는 피부 질환으로, 때로는 수백 마리의 케라토마스가 나타나는 것이 특징이다.[9]: 763 [10]: 644
  • 외톨이 각질종(Subungual Keratoacantoma)은 양성이지만 빠르게 성장하고 있는 국소적으로 공격적인 종양으로 손톱에서 가끔 발생한다.[9]: 667, 764 [10]: 644
  • 일반화된 발화 각질종(Grzybowsky의 일반화 발화 각질종이라고도 한다)은 피하 질환으로, 전신에 걸쳐 수백에서 수천 개의 작은 모낭 각질종이 특징인 각질종의 변종이다.[9]: 763 [10]: 645 일반화된 발화 각질종인 많은 사람들에게 치료는 성공적이지 않다.유화제와 항고치료를 사용하면 일부 증상을 완화시킬 수 있다.아시트레틴, 동위원소레티노인, 플루오르아실, 메토트렉산염, 사이클로인산아미드 등의 약물을 적용하여 증상의 개선 또는 완전한 해결이 이루어졌다.[11]

원인

케라토만토마스는 보통 나이든 사람에게서 발생한다.자외선, 화학 발암물질, 최근 피부 손상, 면역억제, 유전적 성향 등 여러 가지 원인이 제시됐다.[1]편평한 세포암과 마찬가지로 인간 유두종 바이러스(HPV)와 함께 감염된 산발적인 사례가 발견되고 있다.[4][12]HPV는 인과적 요인으로 제시되었지만, 입증되지 않았다.[2]

많은 새로운 흑색종 치료법들은 또한 BRAF 억제제인 베무라페니브와 다브라페니브와 같이 각질종 발생률을 증가시키는 것으로 알려져 있다.[13]

진단

피부 각질종 현미경

케라토만토마스는 불규칙한 분화구 모양과 특징적인 중심 과케라토틱 코어를 가진 살집이 많고 높고 결절형 병변으로 나타난다.보통 사람들은 햇빛에 노출된 피부에 돔 모양의 종양이 빠르게 성장하는 것을 알아차릴 것이다.[14]

만약 전체 병변이 제거된다면, 병리학자는 아마도 각질암과 편평한 세포암을 구별할 수 있을 것이다.질병의 재발을 감시하기 위한 후속 조치가 필요할 것이다.[15]

치료

적절한 여백으로 전체 병변을 절제하면 병변이 제거되고, 조직 진단이 가능하며, 계획된 외과적 상처가 남는데, 이는 보통 좋은 외과적 결과로 치료될 수 있다.그러나 전체 병변(특히 얼굴의 경우)을 제거하면 성형재건의 어려운 문제가 발생할 수 있다.(코와 얼굴에서는 모스수술로 최소한의 조직제거로 마진관리가 가능할 수 있으나 많은 보험회사에서는 모스 수술의 추가비용을 지불하기 전에 악성종양에 대한 확정적인 진단이 필요하다.hs 수술)특히 미용에 민감한 부위에서는, 그리고 임상 진단이 합리적으로 확실한 경우에는, 수술의 대안이 치료(자발적 분해능을 기다리는 것)를 포함하지 않을 수도 있다.[14]

트렁크, 팔, 다리에서 전극화와 경화작용은 종종 퇴행할 때까지 케라토만토마스를 조절하기에 충분하다.다른 치료 방법으로는 극저온 수술과 방사선 치료가 있다; 메토트렉산염이나 5-불화우라실 주사도 사용되었다.[14]

전극화와 치료 후 재발할 수 있다. 대개 추가 치료나 외과적 절제로 즉시 확인하고 치료할 수 있다.[6]

역사

1889년 조나단 허친슨 경은 얼굴에 화구형 궤양이 생겼다고 묘사했다."[16]1936년에는 맥코맥과 스카프에 의해 같은 조건으로 '몰루시움 세바세움'으로 이름이 바뀌었다.[17]이후 월터 프로이덴탈(Walter Freudenthal)이[18][19] '케라토아칸토마(keratoacantoma)'라는 용어를 만들었고 1950년 아서 룩(Arthur Rook)과 병리학자 이언 윔스터(Ian Whirmster)[16]가 이 용어를 제정했다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Zito, Patrick M.; Scharf, Richard (2018), "Keratoacanthoma", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 29763106, retrieved 17 September 2018
  2. ^ a b c d Joseph A. Regezi; James Sciubba; Richard C. K. Jordan (2012). "6. Neoplasms". Oral Pathology - E-Book: Clinical Pathologic Correlations. Elsevier Saunders. p. 155. ISBN 978-1-4557-0262-6.
  3. ^ 슈워츠 RA.케라토아칸토마: A Review.J Surg Oncol 1979; 12:305–17.
  4. ^ a b "Keratoacanthoma DermNet New Zealand". www.dermnetnz.org. Retrieved 17 September 2018.
  5. ^ Ko CJ, Keratoacantoma : 사실과 논란.크리닝 피부과.2010; 28(3):254–61(ISSN 1879-1131)
  6. ^ a b "Keratoacanthoma: Background, Pathophysiology, Etiology". Medscape. 14 August 2018.(필요한 경우)
  7. ^ Kossard S; Tan KB; Choy C; Keratoacantoma와 Infundibulocystic squamous 세포암.아, J 피부과 의사.2008; 30(2):127–34(ISSN 1533-0311)
  8. ^ 위든 DD 등각질암에서 발생하는 편평한 세포암: 노인들의 방치된 현상이다.아, J 피부과 의사.2010; 32(5):423–6
  9. ^ a b c d e f 프리드버그 외(2003).피츠패트릭의 일반의학 피부과.(6월 6일자).맥그로힐ISBN 0-07-138076-0.
  10. ^ a b c d e 제임스, 윌리엄, 버거, 티모시, 엘스턴, 더크(2005)앤드류스의 피부병: 임상 피부과.(10차 개정).선더스.ISBN 0-7216-2921-0.
  11. ^ "Grzybowski generalized eruptive keratoacanthomas DermNet New Zealand". www.dermnetnz.org. Retrieved 17 September 2018.
  12. ^ 니부어 M, 외HPV 11이 검출된 면역항암 환자의 거대한 각질종.하우타츠.2009; 60(3):229–32(ISSN 1432-1173)
  13. ^ Niezgoda, A (2015). "Novel Approaches to Treatment of Advanced Melanoma: A Review on Targeted Therapy and Immunotherapy". Biomed Res Int. 2015: 851387. doi:10.1155/2015/851387. PMC 4478296. PMID 26171394.
  14. ^ a b c 케라토아칸토마데지레 라트너2004. http://www.medscape.com/viewarticle/467069 2015년 6월 23일 접속
  15. ^ Baran, Robert; Berker, David A. R. de; Holzberg, Mark; Thomas, Luc (2012). Baran and Dawber's Diseases of the Nails and their Management. John Wiley & Sons. ISBN 9780470657355.
  16. ^ a b Cerroni, Lorenzo; Kerl, Helmut (2012), Goldsmith, Lowell A.; Katz, Stephen I.; Gilchrest, Barbara A.; Paller, Amy S. (eds.), "Chapter 117. Keratoacanthoma", Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (8 ed.), The McGraw-Hill Companies, retrieved 2018-08-20
  17. ^ Levy, Edwin J. (1954-06-05). "Keratoacanthoma". Journal of the American Medical Association. 155 (6): 562–4. doi:10.1001/jama.1954.03690240028008. ISSN 0002-9955. PMID 13162754.
  18. ^ HJORTH, NIELS (August 1960). "Keratoacanthoma: A Historical Note". British Journal of Dermatology. 72 (8–9): 292–295. doi:10.1111/j.1365-2133.1960.tb13896.x. ISSN 0007-0963. S2CID 71452344.
  19. ^ ROOK, ARTHUR; WHIMSTER, IAN (January 1979). "Keratoacanthoma–a thirty year retrospect". British Journal of Dermatology. 100 (1): 41–47. doi:10.1111/j.1365-2133.1979.tb03568.x. ISSN 0007-0963. PMID 427012. S2CID 27373097.

외부 링크