진드기 매개성 뇌염

Tick-borne encephalitis
진드기 매개 뇌수막염
EurAsia TBE-belt.svg
유라시아 감염국/지역
전문전염병

진드기 매개 뇌염(TBE)은 중추신경계와 관련된 바이러스성 전염병이다.그 질병은 뇌수막염, 뇌염 또는 뇌수막 뇌염으로 가장 자주 나타난다.골수염과 척추마비도 발생한다.후유증의 약 3분의 1은 주로 인지 기능 장애로 1년 [1]이상 지속된다.

대부분의 [2]국가에서 보고된 환자 수가 증가하고 있다.유럽의 모든 풍토 지역에서 보고된 인간 TBE 환자 수가 지난 30년 [3]동안 거의 400% 증가했기 때문에, TBE는 유럽에 대한 건강상의 문제를 제기하고 있다.

진드기를 매개로 하는 뇌염 바이러스는 반추동물, 조류, 설치류, 육식동물, 말, 사람을 포함한 다양한 숙주를 감염시키는 것으로 알려져 있다.이 질병은 반추동물과 개가 [4]인간에게 주요 감염원을 제공하면서 동물에서 사람으로 확산될 수도 있다.

징후 및 증상

TBE 감염 증상

그 병은 대부분 이상성 질환이다.피폭(틱 물림)으로부터 약 1주일(범위: 4-28일)의 잠복기 후 비특이성 증상이 발생한다.이러한 증상은 발열, 불쾌감, 두통, 메스꺼움, 구토, 그리고 근육통입니다.[1][3][5]그 후, 약 1주일 후, 일부 감염자는 뇌수막염, 뇌염 또는 뇌수막 뇌염과 같은 신경학적 증상이 나타난다.골수염은 또한 [1][3][5][6]뇌염 유무에 관계없이 발생한다.

후유증은 신경질환이 발병하는 사람들의 약 3분의 1에서 1년 이상 지속된다.가장 흔한 장기 증상은 두통, 집중력 저하, 기억력 장애 그리고 인지 기능 [1]장애의 다른 증상들이다.

사망률은 바이러스의 아종에 따라 달라진다.유럽의 아형 사망률은 신경계 [3]질환에 걸린 사람의 경우 0.5%에서 2%이다.

개의 경우, 이 병은 떨림에서 발작, 그리고 [4]죽음에 이르기까지 다양한 징후를 보이는 신경학적 장애로도 나타난다.

반추동물의 경우, 신경학적 질병도 존재하며, 동물들은 먹는 것을 거부하거나 무기력해 보이고, 또한 호흡기 [4]징후가 생길 수 있다.

원인

TBE는 플라비바이러스과에 속하는 플라비바이러스속 진드기 매개성 뇌염 바이러스에 의해 발생한다.1937년에 처음 분리되었다.세 가지 바이러스 서브타입도 존재합니다.유럽 또는 서양 진드기 매개성 뇌염 바이러스(Ixodes ricinus에 의해 전염), 시베리아 진드기 매개성 뇌염 바이러스(I. persulcatus에 의해 전염), 극동 진드기 매개성 뇌염 바이러스(I. [3][7]persulcatus에 의해 전염됨)입니다.

구소련은 TBE 바이러스를 포함한 진드기 매개 질환에 대한 연구를 실시했다.

전송

이 발육한 암컷과 같은 양진드기는 질병을 전염시킨다.

그것은 감염된 소의 [9]비멸균 우유를 통해 감염되며, 예를 들어 견갑진드기, 리키누스,[8] 과실카투스를 포함한 여러 종의 감염된 삼림진드기에 의해 전염된다.

독일 바덴뷔르템베르크주에서 2016년과 2017년에 생우유 또는 생치즈(Frishkése)로 섭취한 염소젖을 통해 감염이 확인되었다.감염자 중 신경계 [10]질환을 가진 사람은 없었다.

진단.

전형적인 임상 증상과 결합된 환자 혈청에서 특정 IgM 및 IgG 항체의 검출이 주요 진단 방법이다.백신 접종 후와 같이 더 복잡한 상황에서는 뇌척수액에 항체가 있는지 검사가 필요할 [3]수 있습니다.TBE를 진단할 때는 항상 요추 천자를 수행해야 하며 뇌척수액의 흉수증도 진단 [11]기준에 추가되어야 한다고 명시되어 있다.

TBE 바이러스 RNA는 신경학적 [11]증상 발생 시 환자의 혈청이나 뇌척수액에 존재하지 않는 경우가 가장 많기 때문에 PCR(Polymerase Chain Reaction) 방법은 거의 사용되지 않습니다.

예방

리투아니아 숲 속 진드기 매개 뇌염에 감염될 가능성이 높다는 경고 표지판

예방에는 비특이성(틱-물림 방지, 진드기 검사) 및 예방접종 형태의 특정 예방이 포함됩니다.진드기 매개 뇌염 백신은 매우 효과적이며 많은 질병 지역이나 여행 [12]클리닉에서 사용할 수 있습니다.상호는 Encepur[13] N 및 FSME-Immun [14]CC입니다.

치료

TBE에 대한 특별한 항바이러스 치료법은 없다.증상성 뇌손상은 입원치료를 필요로 하며 증후군의 심각도에 따른 지원치료를 필요로 한다.증상 완화를 위해 특정 상황에서 코르티코스테로이드와 같은 항염증제를 고려할 수 있다.기관 삽관과 호흡 보조 장치가 필요할 수 있습니다.

역학

2011년 현재, 이 질병은 중앙, 동유럽, 그리고 북아시아에서 가장 흔했다.1년에 약 10,000건에서 12,000건의 사례가 기록되지만, 그 비율은 지역에 [15]따라 크게 다릅니다.대부분의 변화는 숙주 개체군, 특히 사슴 개체군의 변동의 결과입니다.오스트리아에서는 1970년대 이후 광범위한 예방접종 프로그램이 2013년 발병률을 약 85%[16] 줄였다.

독일에서는 2010년대 동안 최소 95건(2012년)에서 최대 584건(2018년)의 TBE(독일어로 FSME)가 발생했다.2019년부터 보고된 환자 중 절반 이상이 뇌수막염, 뇌염 또는 골수염을 앓고 있었다.감염의 위험은 나이가 들수록 증가하는 것으로 알려졌으며, 특히 40세 이상의 사람들에게서 여성보다 남성에게서 더 높았다.대부분의 사례는 바이에른(46%)과 바덴뷔르템베르크(37%)에서 발생했으며, 색소니아, 헤세, 니더작센 및 기타 주에서는 훨씬 적었다.Heilbronn 시를 제외한 [10]바덴뷔르템베르크의 모든 지역을 포함하여 총 164개의 랜드크라이즈가 TBE 위험 지역으로 지정되었다.

스웨덴에서 TBE의 대부분은 스톡홀름에서 서쪽으로, 특히 호수와 발트해 인근 지역에서 발생한다.[17][18]그것은 이러한 지역에서 야외 활동에 관련된 더 많은 인구를 반영한다.전체적으로 유럽의 경우 추정 위험은 인간의 한 달에 10,000건의 삼림 활동당 약 1건의 사례이다.러시아와 슬로베니아 일부 지역에서는 매년 [16][19]인구 10만명당 70명까지 발병할 수 있다.2000~2011년 유라시아에서 귀국한 미국 여행자 중 5명만 보고되는 등 풍토지역 여행자는 많지 않다.이는 2016년 현재 미국 질병통제예방센터는 고위험지역에 [20]광범위하게 노출될 사람들에게만 예방접종을 권장할 정도로 낮은 비율이다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d Lindquist, Lars; Vapalahti, Olli (2008-05-31). "Tick-borne encephalitis". The Lancet. 371 (9627): 1861–1871. doi:10.1016/S0140-6736(08)60800-4. ISSN 0140-6736. PMID 18514730. S2CID 901857.
  2. ^ Suss J (June 2008). "Tick-borne encephalitis in Europe and beyond--the epidemiological situation as of 2007". Euro Surveill. 13 (26). doi:10.2807/ese.13.26.18916-en. PMID 18761916.
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  4. ^ a b c 2011년 10월 12일에 WikiVet에 의해 확인 및 발행된 진드기 본성 뇌염 바이러스.
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  6. ^ Kaiser R (September 2008). "Tick-borne encephalitis". Infect. Dis. Clin. North Am. 22 (3): 561–75, x. doi:10.1016/j.idc.2008.03.013. PMID 18755391.
  7. ^ "Tick-borne Encephalitis (TBE)". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 15 January 2019.
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  20. ^ "Tickborne Encephalitis - Chapter 3 - 2016 Yellow Book Travelers' Health CDC". wwwnc.cdc.gov. Retrieved 2016-06-04.

외부 링크