콕시디오이드균증

Coccidioidomycosis
콕시듐증과 혼동하지 말 것.
콕시디오이드균증
Coccidioidomycosis 01.jpg
폐의 콕시디오이드균증의 경우 큰 섬유소결절을 보이는 조직병리학적 변화.
전문전염병
종류들급성, 만성[1]
원인들콕시디오이데스[2]
치료항진균제[1]
약암포테리신B, 이트라코나졸, 플루코나졸[1]

흔히 코찌,[3] [3]밸리 열,[4] 캘리포니아 열,[4] 사막 류머티즘 또는 샌호아킨 밸리 [4]열로 알려진 콕시디오이드균증(/kksdidiɔdiɔmaɪkoʊs/, kok-SID-ee-oy-doh-my-KOH-sis)은 콕시드균에 의한 포유동물이다.콕시디오이도균증은 애리조나, 캘리포니아, 네바다, 뉴멕시코, 텍사스, 유타, 그리고 북부 [6]멕시코에 있는 미국의 특정 지역에서 풍토병이다.

C. immitis는 토양에서 균사체로 자라 숙주 유기체에서 구체를 생성하는 이형성 부생균이다.그것은 미국 남서부의 특정 지역, 특히 캘리포니아와 [3]애리조나의 토양에 서식합니다.그것은 또한 멕시코 북부와 중앙 [3]아메리카와 남아메리카 일부 지역에서도 흔히 발견된다.C. immitis는 긴 건조기에 휴면하다가 비가 오면 공기 중에 떠다니는 포자로 분해되는 긴 필라멘트를 가진 곰팡이로 발달합니다.관절원추로 알려진 포자는 건설, 농사, 바람이 약하거나 특이한 먼지 사건,[7][8] 지진과 같은 토양의 붕괴에 의해 공기 중으로 쓸려 나간다.폭풍은 또한 풍토 지역에서 멀리 떨어진 전염병을 일으킬 수 있다.1977년 12월 캘리포니아 아르빈 주변의 풍토 지역에서 발생한 폭풍으로 수백 마일 떨어진 [9]비종양 지역에서 사망자를 포함한 수백 명의 환자가 발생했다.

콕시디오이드균증은 미국의 [3]풍토 지역에서 지역사회에 감염되는 폐렴의 흔한 원인이다.감염은 보통 토양 파괴 [3]후 관절원추 포자의 흡입으로 발생한다.그 병은 [3]전염되지 않는다.어떤 경우에는 감염이 재발하거나 만성화될 수 있다.

분류

콕시디오이데스 감염 후 콕시디오이드균증은 초기 급성형인 밸리열에서 시작된다.계곡열은 만성적인 형태로 진행되다가 파종성 콕시디오이드균증으로 진행될 수 있다.따라서 콕시디오이드균증은 다음과 같은 [10]유형으로 나눌 수 있습니다.

징후 및 증상

콕시디오이데스 감염으로 인한 피부 병변

콕시디오이드균증의 원인이 되는 곰팡이균에 감염된 사람의 약 60%는 증상이 미미하거나 전혀 없는 반면, 40%는 가능한 임상 [3][11]증상 범위를 가질 것이다.증상이 나타나는 사람들 중, 일차 감염은 기관지염이나 폐렴과 비슷한 증상이 있는 가장 흔한 호흡기 질환으로, 몇 주 안에 해결된다.풍토 지역에서 콕시디오이드균증은 지역사회 후천성 [11]폐렴 사례의 20%를 차지한다.눈에 띄는 콕시디오이드균증의 징후와 증상으로는 심한 피로감, 후각과 미각 상실, 발열, 기침, 두통, 발진, 근육통,[3] 관절통이 있다.피로는 초기 [11]감염 후 몇 달 동안 지속될 수 있다."사막 류머티즘"으로 알려진 콕시디오이드균증의 고전적인 세 가지 질환은 발열, 관절통, 홍반 [3][12]결절의 조합을 포함한다.

감염자 중 소수(3-5%)는 초기 급성 감염에서 회복되지 않고 만성 감염이 발생한다.이것은 만성 폐 감염이나 광범위한 확산 감염의 형태를 취할 수 있습니다. (뇌, 연조직, 관절, 그리고 뼈에 영향을 준다.)만성 감염은 대부분의 질병과 사망률의 원인이 된다.만성 섬유하수체 질환은 기침, 열, 식은땀 그리고 체중 [11]감량에 의해 나타난다.척추의 관여를 포함한 골수염과 수막염은 초기 감염 후 수개월에서 수년 후에 발생할 수 있다.HIV에 감염된 [13]사람에게는 심각한 폐질환이 생길 수 있다.

합병증

호흡부전이 있는 심각한 폐렴, 절제술이 필요한 기관지 복공루,[11] 폐결절, 그리고 감염이 몸 전체로 확산되는 가능한 형태 등 면역체계가 약화된 환자들에게 심각한 합병증이 발생할 수 있다.퍼진 형태의 콕시디오이드균증은 피부 궤양, 농양, 뼈 병변, 심한 통증과 함께 부어오른 관절, 심장 염증, 요로 문제, 그리고 [14]뇌 내벽의 염증을 유발하여 사망에 이르게 할 수 있다.

원인

콕시디오이데스의 수명 주기
콕시디오이데스 종들은 모두 동일한 무성 생물의 주기를 공유하며, 부생동물과 기생 생물 사이를 전환한다.

토양 [15]아래 곰팡이의 초기 생육 사이클을 시작하려면 비가 먼저 와야 한다.토양(및 한천 배지)에서 콕시디오이드는 필라멘트 형태로 존재합니다.그것은 수평 방향과 수직 방향 모두에서 균사를 형성한다.오랜 건조기에 걸쳐 균사체 내의 세포는 축퇴하여 교대로 통 모양의 세포(아스로콘디아)를 형성한다.관절원추는 가볍고 기류에 의해 운반된다.이것은 나무를 개간하고 건설하고 농사를 지으면서 토양이 자주 교란될 때 발생한다.인구가 증가함에 따라 이러한 모든 산업도 성장하여 잠재적인 캐스케이드 효과를 초래합니다.더 많은 땅이 개간될수록, 토양이 더 건조해지고, 코코디오이데스의 [16]환경은 더 거칠어집니다.이 포자들은 사람들 모르게 쉽게 흡입될 수 있다.폐포에 도착하면 크기가 커져 구상체가 되고 내부 격막이 생깁니다.이러한 세포분열은 [17]신체 내부의 최적의 온도에 의해 가능하다.격막이 생기고 홀씨 안에서 내포자를 형성한다.구공의 파열은 이러한 내포자를 방출하고, 이는 순환을 반복하며 감염된 개인의 몸 안에 있는 인접 조직으로 감염을 확산시킨다.이러한 구포를 둘러싸고 있는 폐에 결절이 생길 수 있다.파열되면 내용물을 기관지로 배출해 얇은 벽의 충치를 형성한다.이러한 충치들은 특징적인 가슴 통증, 혈액의 기침, 그리고 지속적인 기침과 같은 증상을 야기할 수 있다.면역력이 약해진 사람들은 혈액을 통해 감염이 확산될 수 있다.드문 경우지만, 그것은 피부의 갈라진 틈을 통해 체내에 들어가 [17]감염을 일으킬 수 있다.

진단.

콕시디오이드균증으로 인한 폐섬유화증 환자

콕시디오이드균증 진단은 감염된 사람의 징후와 증상, 방사선 촬영에 대한 소견, 실험실 결과의 [3]조합에 의존합니다.그 질병은 흔히 세균 군집성 [3]폐렴으로 오진된다.곰팡이 감염은 파파니콜라우 또는 그로콧의 메테나민 은염색을 통해 체액, 삼출액, 가래 및 조직조직의 진단세포를 현미경으로 검출함으로써 입증될 수 있다.이러한 얼룩은 구상체 및 주변 [citation needed]염증을 나타낼 수 있습니다.

특정 뉴클레오티드 프라이머에 의해 C. imitis DNA는 중합효소 연쇄반응(PCR)에 의해 증폭될 수 있다.또한 형태학적 식별이나 C. imitis RNA. C. imitis, C. posadasii와 교배하는 분자 탐침에 의해서도 검출될 수 있지만, 세포학이나 증상에 의해서만 구별될 수 없다.[citation needed]

곰팡이 감염의 간접적인 증명은 곰팡이 항원을 검출하는 혈청학적 분석 또는 곰팡이에 대해 생성된 숙주 IgM 또는 IgG 항체에 의해서도 달성할 수 있다.사용 가능한 검사에는 튜브-프리시피틴(TP) 검사, 보체 고정 검사 및 효소 면역 검사가 포함됩니다.뇌척수액(CSF)에는 TP 항체가 없습니다.TP 항체는 특이적이며 확인 테스트로 사용되는 반면, ELISA는 민감하여 초기 [citation needed]테스트에 사용됩니다.

뇌수막에 영향을 받는다면, CSF는 비정상적으로 낮은 포도당 수치, 증가된 단백질 수치, 그리고 림프구성 흉구증을 보일 것입니다.드물게 CSF 호산구증도 [citation needed]나타난다.

콕시디오이드균증 구체의 PAS 얼룩

이미징

흉부 X-ray에서는 폐의 결절이나 충치가 거의 나타나지 않지만, 이러한 이미지는 일반적으로 폐와 관련된 림프절의 확대, 흉막 삼출 또는 폐의 [3]결절을 보여줍니다.흉부의 컴퓨터 단층 촬영 스캔은 [3]이러한 변화를 감지하기 위해 흉부 X선보다 더 민감합니다.

예방

이 균이 존재하면 호흡하는 것을 피하기 어렵기 때문에 계곡열을 예방하는 것은 도전적이지만, 이 균이 풍토적인 지역에서 이 질병의 공중 보건에 미치는 영향을 이해하는 것은 필수적이다.콕시디오이드균증의 감시를 강화하는 것은 초기 [18]감염에 대한 진단 개선과 더불어 의료 분야의 준비에 있어 핵심이다.현재 밸리 열병 지역에 거주하거나 여행하는 사람들에게 가능한 완전히 효과적인 예방책은 없다.권장되는 예방 조치에는 공기 중의 먼지나 오염을 피하는 것이 포함되지만, 이는 감염에 대한 보호를 보장하지는 않습니다.특정 직업에 종사하는 사람들은 안면 마스크를 [19]착용하도록 권고될 수 있다.실내에서 공기 여과기를 사용하는 것도 피부 손상을 청결하게 유지하고 [citation needed]피부 감염을 방지하기 위해 덮는 것 외에 도움이 됩니다.

1998-2011년 미국 국립알림질병감시시스템(NNDSS)[20]에 로그인된 콕시디오이드균증 환자는 111,117명이었다.미국의 많은 주들이 콕시디오이드균증에 대한 보고를 요구하지 않기 때문에, 실제 수치는 더 높을 수 있다.미국 질병통제예방센터(CDC)는 이 병을 "침묵적인 유행병"이라고 불렀고,[21] 사용 가능한 항occidial 백신이 없다는 것을 인정했다.과거에 수행된 연구는 백신에 대한 비용 편익이 유아, 청소년, 이민자 성인들 사이에서 가장 두드러지고, 노년층에서는 비용 [22]편익 결과가 부정적이라는 것을 보여준다.

의학 연구자들이 인간 백신을 개발하는 동안 질병에 대한 감시와 인식을 높이는 것은 예방 [23][24]노력에 긍정적으로 기여할 수 있다.연구에 따르면 풍토병 환자가 콕시디오이드균증에 [25]대한 진단 검사를 요청할 가능성이 가장 높은 것으로 나타났다.현재, Meridian Bioscience는 밸리열을 진단하기 위한 소위 EIA 테스트를 제조하고 있는데, 이 테스트는 상당한 양의 잘못된 양성을 생성하는 것으로 알려져 있습니다.현재 권장되는 예방 조치에는 농업, 건설 및 풍토 지역에서 [26][27]야외에서 일하는 사람들에 대한 노출 유형 기반 호흡 보호 기능이 포함될 수 있다.풍토 지역의 [28]주택가에서는 풀을 심고 토양을 적시는 것과 같은 먼지 통제 조치와 먼지 폭풍에 대한 노출을 제한하는 것이 바람직하다.

치료

심각한 질병은 감염된 사람들의 5% 미만으로 발병하며,[29] 일반적으로 면역력이 약한 사람들에게서 발생한다.가벼운 무증상 환자는 치료가 필요 없는 경우가 많다.증상이 심한 사람은 항진균 요법의 혜택을 받을 수 있으며,[30] 항진균 요법은 치료에 대한 반응에 따라 3~6개월 이상의 치료가 필요합니다.콕시디오이드균증에 [citation needed]대한 최적의 항진균 치료를 검사하는 미래 연구가 부족하다.

전체적으로 진행성 또는 전파성 질환 또는 면역력 저하자에게 [29]경구 플루코나졸 및 정맥주사 안포테리신 B를 사용한다.암포테리신 B는 사용 가능한 유일한 [18]치료제였지만, 지금은 가벼운 [31]질병에 사용될 수 있는 이트라코나졸이나 케토코나졸을 포함한 대체제가 있다.플루코나졸은 CSF에 [5]침투하기 때문에 콕시디오달 뇌수막염에 선호되는 약물이다.플루코나졸 [29]치료 후에도 감염이 지속되면 심실 내 또는 심실 내 안호테리신 B 치료를 사용한다.이트라코나졸은 감염된 사람의 뼈와 관절 치료를 수반하는 경우에 사용된다.항진균제인 포사코나졸과 보리코나졸은 또한 콕시디오이드균증 치료에 사용되어 왔다.콕시디오이드균증의 증상은 일반적인 독감, 폐렴, 기타 호흡기 질환과 유사하기 때문에 공중 보건 전문가들은 콕시디오이드균증의 발생과 진단의 구체적 사항을 인식하는 것이 중요하다.그레이하운드 개들도 종종 콕시디오이드균증에 걸리고 그들의 치료법은 [32]음식과 함께 먹기 위해 6개월에서 12개월의 케토코나졸을 포함한다.

독성

기존의 암포테리신 B desoxycholate(AmB: 1950년대 이후 1차 약물로 사용됨)는 신장 [33]기능을 저해하는 약물 유도 신독성(신장 독성)의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있다.직접 근위부 및 원위부 관상 세포독성과 같은 부작용을 완화하기 위해 지질 수용성 제제와 같은 다른 제제가 개발되었다.여기에는 리포좀 안포테리신 B, 암비좀 정맥주사 또는 암비좀 정맥주사([35]일반; 암포테리신 B 콜레테릴 술),[36] 그리고 안포테리신 B 콜로이드 분산을 나타내는 Abelcet (브랜드) 안포테리신 B 인지질[34] 복합체와 같은 안포테리신 B 지질 복합체가 포함된다.후자는 AmB 콜로이드 [37]분산에 대해 50%의 쥐병률 대 0을 가진 암포테리신 B desoxycholate만큼 한 연구에서 효과적이지 않았다.

1mg/kg 용량에서 70kg(150lb) 환자의 2015년 AmB 디옥시콜라트 비용은 약 63.80달러였고, 이에 비해 리포좀 AmB는 1일 5mg/kg 용량 1318.80달러로 독성이 덜한 옵션은 접근성이 [38]낮았다.

역학

콕시디오이드균증은 서반구 40°N에서 40°S 사이의 고유종이다.생태계의 틈새들은 더운 여름과 연간 10-50cm의 비가 내리는 온화한 [39]겨울을 특징으로 한다.이 종은 알칼리성 모래땅에서 발견되며, 일반적으로 지표면 아래 10-30cm에 있다.균사체의 라이프 사이클과 조화를 이루면 우기 이후의 건조기에 따라 발병률이 높아집니다.이 현상은 습한 날씨에서 곰팡이가 성장하여 건조한 날씨에 바람에 의해 포자가 퍼지는 것을 말합니다.대부분의 환자는 풍토 지역에서 관찰되지만, 지역 밖에서 보고된 환자는 일반적으로 방문객이며,[citation needed] 이들은 감염에 접촉하여 증상이 나타나기 전에 본국으로 돌아간다.

북미

미국에서 C. immitis는 캘리포니아 남부와 중부 지역의 고유종으로 San Joaquin Valley에서 가장 많이 발견된다.유타, 뉴멕시코, 텍사스, 네바다에서 더 넓은 지역에서 발견되지만, 포사다시는 애리조나에서 가장 널리 퍼져 있습니다.연간 약 15만 건의 감염이 발생하고 있으며, 매년 25,000건의 새로운 감염이 발생하고 있습니다.2011년 미국에서 콕시디오이드균증 발생률(10만 명당 42.6명)은 1998년에 보고된 발생률(10만 명당 5.3명)보다 거의 10배 높았다.감염률이 가장 높은 지역의 감염률은 [40]2-4%이다.

발병률은 서쪽과 남서쪽에서 매우 다양하다.예를 들어 애리조나에서는 2007년 마리코파 카운티에서 3,450명의 환자가 발생했으며, 2007년에는 1,125명 중 1명꼴로 3,880,[42]181명의[41] 인구가 추정되었다.반면 뉴멕시코 남부는 풍토 지역으로 간주되지만 2008년 전체 주에서 35건, 2007년 [42]23건으로 2008년 추정 인구 1,984,356명,[43] 56,695명 중 1명꼴로 발병했다.

감염률은 카운티마다 크게 다르며 인구밀도는 중요하지만 아직 증명되지 않은 다른 요인들도 마찬가지입니다.더 많은 건설 활동은 토양의 포자를 교란시킬 수 있다.또한 고도가 곰팡이의 성장과 형태학에 미치는 영향은 연구되지 않았으며 캘리포니아, 애리조나, 유타, 뉴멕시코에 [citation needed]걸쳐 해수면에서부터 10,000피트 이상에 이르는 고도가 있을 수 있다.

2000년부터 2007년까지 캘리포니아에서는 16,970건(10만 명당 5.9건)의 환자가 발생했으며, 8657명의 입원 환자 중 752명이 사망했다.가장 높은 발병률은 San Joaquin Valley로 16,970건(12,855) 중 76%가 이 [44]지역에서 발생했다.1994년 노스리지 지진 이후 지진 피해 지역에서 기준치의 [45]10배가 넘는 속도로 환자가 급증했다.

2001년 여름 콜로라도에서 이 병이 풍토병으로 여겨졌던 곳에서 발생한 적이 있다.고고학자들이 공룡국립기념비를 방문했고, 두 명의 국립공원관리공단 직원과 함께 8명의 승무원이 [46]계곡열 진단을 받았다.

캘리포니아 주립 교도소는 1919년부터 콕시디오이드균증에 특히 영향을 받아왔다.2005년과 2006년에는 콜링가 인근의 플레전트 밸리 주립 교도소와 샌호아킨 밸리 서쪽에 있는 에비날 인근의 에비날 주립 교도소가 2005년에 10만 [47]명당 최소 3,000명의 발병률을 보였다.플라타 대 슈워제네거 사건에서 임명된 수령인은 2013년 5월 이들 [48]교도소의 취약계층을 재배치할 것을 요구하는 명령을 내렸다.발생률은 2006-2010년 동안 7%까지 증가하였다.캘리포니아 교도소에서의 치료비는 2천3백만 달러이다.에비날과 플레전트 밸리 주립 교도소가 [49]감염을 막기 위해 필요한 조치를 취하지 않았다는 내용의 소송이 2014년 58명의 수감자를 대신하여 주를 상대로 제기되었다.

위험요소

콕시디오이드균증에 걸릴 위험이 더 높은 집단이 몇 가지 있다.농업과 건설업에서 일하는 공기성 관절염에 노출되는 개체군은 더 높은 위험을 가지고 있다.또한 지진, 폭풍, 지반이 [39]교란되는 군사 훈련과 관련이 있다.역사적으로, 감염은 여성보다 남성에서 발생할 가능성이 높지만, 이는 성별이 [citation needed]아닌 직업에 기인할 수 있다.산후 즉시 임신한 여성들은 감염과 전파의 위험이 높다.임신 단계와 질병의 심각도 사이에는 연관성이 있으며, 임신 3기 여성은 파종을 일으킬 가능성이 더 높다.아마도 이것은 매우 높은 호르몬 수치와 관련이 있을 것이며, 이는 구상체의 성장과 성숙, 그리고 내포자의 [50]후속 방출을 자극한다.특정 민족은 파종성 콕시디오이드균증에 더 취약하다.전염의 위험은 필리핀 사람들에게서 175배, 아프리카계 미국인들에게서 10배 더 높다.[51]면역력이 약해진 사람들은 또한 그 질병에 더 취약하다.특히 HIV나 T세포의 기능을 저해하는 질병을 가진 사람.당뇨병과 같은 기존 질환이 있는 사람들은 또한 더 높은 위험에 처해있다.연령은 또한 질병의 심각성에 영향을 미치며,[52] 사망자의 3분의 1 이상이 6584세 그룹이다.

역사

나중에 콕시디오이도균증이라고 이름 붙여진 최초의 사례는 1892년 부에노스아이레스에서 클리니스 병원 "산 마르틴"[53]의 의료 인턴 알레한드로 포사다스에 의해 기술되었다.포사다는 실험 환경에서 실험 [54]동물에게 전염시킬 수 있었던 후 이 질병의 전염성을 확립했다.미국에서는 샌프란시스코 병원의 의사인 닥터 E. Rixford와 존스 홉킨스 의과대학의 병리학자인 T. C. Gilchrist가 [55]감염에 대한 임상 연구의 초기 선구자가 되었다.그들은 그 원인 유기체가 콕시디아형 원생동물이라고 결정했고 그것을 [citation needed]콕시디오이데스 immitis라고 명명했다.

스탠퍼드대병원(샌프란시스코)의 윌리엄 오퓰스 교수는 처음에는 콕시디오이데스 감염증, 나중에는 콕시디오이더스균증이라고[57] 불렸던 질병의 원인물질이 곰팡이 병원체라는 것을 발견했고[56], 콕시디오이더스균증 또한 히스토플라스마증, 배반균증과는 구별되었다.또한 Coccidioides immitis는 이전에 San Joaquin Valley 열, 사막열, Valley 열로 불리던 호흡기 질환의 원인으로 확인되었으며, Charles E에 의해 혈청 침전물 검사가 개발되었습니다.스미스는 급성 감염을 발견할 수 있었다.돌이켜보면, Smith는 의학 연구와 콕시디오이드균증에 [58]대한 인식을 높이는 데 중요한 역할을 했으며, 특히 1951년 버클리 캘리포니아 대학의 공중 보건 학교의 학장이 되었습니다.

콕시디오이데스 immitis는 1950년대와 1960년대에 미국에 의해 잠재적인 생물 [59]무기로 간주되었다.조사 대상으로 선정된 변종은 군사 기호 OC로 지정됐으며 당초 인간 무능력자로 배치될 것으로 예상됐다.의학 연구는 OC가 사람들에게 치명적인 영향을 미쳤을 수 있다고 제안했고, Coccidioides immitis는 당국에 의해 공중 보건에 대한 위협으로 분류되기 시작했다.하지만, 코코디오이데스 이미티스는 대중이 아는 한 무기화 된 적이 없으며, 1960년대 중반의 군사 연구의 대부분은 인간 [citation needed]백신 개발에 집중되었다.현재, 그것은 미국 [60]보건복지부나 질병통제예방센터의 선별된[61] 약물과 독소 목록에 없다.

2002년, 콕시디오이데스 포사다시이는 형태학적 유사성에도 불구하고 콕시디오이데스 이미티스와 유전적으로 구별되는 것으로 확인되었으며 콕시디오이데스균증을 [62]일으킬 수도 있다.

조사.

2013년 현재 Coccidioides immitis 또는 Coccidioides posadasii에 감염되지 않도록 예방할 수 있는 백신은 없지만, 그러한 백신을 개발하기 위한 노력이 [63][64]진행 중이다.

기타 동물

콕시디오이드균증이 있는 개

밸리열에 감염된 동물은 그 병을 다른 동물에게 전염시킬 수 없다.개에게 콕시디오이드균증의 가장 흔한 증상은 만성 기침으로 건조하거나 습할 수 있다.다른 증상으로는 발열, 체중 감소, 거식증, 무기력, 우울증이 있습니다.이 질병은 개의 몸 전체에 퍼질 수 있으며, 가장 일반적으로 골수염(뼈의 감염)을 유발하며, 이는 탈모증을 유발한다.어떤 장기에 감염되었느냐에 따라 전파는 다른 증상을 일으킬 수 있다.만약 그 곰팡이가 심장이나 심막에 감염되면, 심부전과 [65]사망을 일으킬 수 있다.

고양이의 경우 피부병변, 발열, 식욕부진이 증상일 수 있으며 피부병변이 가장 [66]흔하다.

밸리 열기가 발견된 다른 종으로는 소와 말과 같은 가축, 라마, 해달을 포함한 해양 포유류, 원숭이, 유인원과 같은 동물원 동물, 캥거루, 호랑이 등, 그리고 쿠거, 스컹크, 재블리나 [67]같은 이 균이 발견되는 지리적 지역에 서식하는 야생 동물이 있다.

기타 이미지

  • Spherule and endospore forms of Coccidioides immitis

    구포자 및 내포자 형태의 콕시디오이데스 이미티스

  • Mature spherule with endospores of Coccidioides immitis

    콕시디오이데스 이미티스의 내포자를 가진 성숙한 구상체

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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