탈라균증

Talaromycosis
탈라균증
기타 이름페니실륨 마르네페이,[1] 페니실리아증[2] 또는 페니실루증[3]
전문전염병
증상피부병변, 발열, 빈혈, 큰 림프선, 큰 간.[2]때로는 없다.[4]
원인들탈라로미세스 마르네페이[1]
위험요소HIV/AIDS, 장기 스테로이드, 장기 이식, 노년기, 영양실조[4]
진단법현미경 검사, 배양, 생체검사, 의료 영상[4] 촬영
차등진단결핵, 조직증[4]
예방이트라코나졸레[1]
치료안티펑갈스[1]
약물암포테리신 B에 이어 이트라코나졸 또는 보리코나졸이[1] 뒤따른다.
예후치료하지[1] 않으면 치명적인 경우가 많다.
빈도알[1] 수 없는 M>F[4]

탈라균증은 얼굴과 목의 무통 피부병변, 발열, 빈혈, 큰 림프선과 간을 동반하는 곰팡이 감염이다.[1][5]

토양에서 발견되는 곰팡이균인 탈라로미세스 마르네페이에 의해 발생하며 유기물을 분해한다.[1]감염은 환경으로부터 균을 호흡시켜 얻어지는 것으로 생각되지만, 그 생물의 환경적 근원은 알려져 있지 않다.[2]그것은 전형적으로 HIV/AIDS, 암, 장기이식, 장기이식, 장기이식, 스테로이드 사용, 노년, 영양실조 또는 자가면역 질환과 같은 이미 아프고 감염과 싸울 수 없는 사람들에게서 발생한다.[2][4]일반적으로 건강한 사람에게는 영향을 미치지 않으며 사람마다 전파되지 않는다.[2]진단은 대개 현미경 검사나 배양에 의해 임상 검체에서 균을 식별함으로써 이루어진다.피부병변, 림프절, 골수의 생체검사는 조직병리학에서 유기체의 존재를 보여준다.[2]의료 영상 촬영은 폐의 그림자를 드러낼 수 있다.[4]그 질병은 결핵과 조직증상과 유사하게 보일 수 있다.[4]

탈라로미증은 고위험군에서 예방할 수 있으며, 항경련 약물 이트라코나졸을 사용하며 암포테리신 B에 이어 이트라코나졸 또는 보리카놀로 치료가 가능하다.[2]그 병은 치료를 받지 않은 사람의 75%가 치명적이다.[2]

탈라로미증은 동남아시아(중국 남부 및 인도 동부 포함), 특히 젊은 농부들에게만 국한된다.[2]전세계에 영향을 받은 사람들의 정확한 수는 알려지지 않았다.[2]남자는 여자보다 더 많은 영향을 받는다.[4]최초의 자연인 탈모증은 1973년 동남아시아에 살았던 호지킨병을 앓고 있는 미국인 목사에게서 보고되었다.[6]

징후 및 증상

증상이 없을 수도 있고,[4] 탈모증이 작은 무통 피부병변으로 나타날 수도 있다.[2]머리와 목은 가장 자주 영향을 받는다.[2]그 밖의 특징으로는 발열, 전신 불편, 체중 감소, 기침, 호흡곤란, 설사, 복통, 비장의 붓기(비장염), 간 붓기(허혈성), 림프절 붓기(림프절증),[2] 빈혈 등이 있다.[2][4]증상이 없을 수도 있다.[4]

HIV 감염이 없는 사람은 대개 폐, 간, 입이 영향을 받으며 전신 감염은 거의 발생하지 않는다.[2]피부병변도 종종 매끄럽다.[2]그 질병은 HIV 감염자에게서 다르게 나타나는 경향이 있다; 그들은 광범위한 감염을 경험할 가능성이 더 높다.[2]그러나 그들의 피부 병변은 대개 중심부에 움푹 들어가 있으며 연체동물과 비슷하게 나타날 수 있다.[2][4]

원인

탈라균증은 보통 T. marnefei에 의해 발생하지만, 탈라균종의 다른 종들도 드물게 이 병을 일으키는 것으로 알려져 있다.[2]

위험요소

탈모증은 건강한 사람에게 거의 영향을 주지 않으며, 일반적으로 이미 아프고 에이즈, 암, 장기 이식, 장기 스테로이드 사용, 노년기, 영양실조, 자가면역질환과 같은 감염과 싸울 수 없는 사람들에게서 발생한다.[2][4]

메커니즘

감염은 환경으로부터 유기체를 호흡함으로써 얻어지는 것으로 생각된다.그러나 정확한 감염 원인은 밝혀지지 않았다.[2]그 감염은 개인 대 개인으로 퍼지지 않는다.[2]태국에서 탈모증은 장마철에 더 흔하다; 비는 환경에서 곰팡이의 확산을 촉진할 수 있다.[2]

진단

정확한 빠른 혈청 검사는 없다.[3]진단은 가래, 혈액, 피부 긁힘, 림프절, 골수 등의 임상 검체로부터 배양된 탈라로미세스 마르네페이를 식별하는 데 의존하는데,[4] 이때가 되면 질병은 말기에 이른다.[7]혈액 속의 곰팡이는 케이스의 절반에서 발견된다.[4]

비특정 실험실 발견은 골수 침투로 인한 혈소판 감소, 간 관여로 인한 높은 트랜지아민화 증가 등 균이 조직을 침범한 증거를 보여줄 수 있다.[8]

피부병변, 림프절, 골수의 생체검사는 조직병리학에서 유기체의 존재를 보여준다.[8]세포내 및 세포외 형태는 타원형이며, 특징적인 가로중격막을 가지고 있다.[4]문화에서, 식민지는 가루 같은 녹색이고 붉은 색소를 생산한다. 그러나 문화는 상당수의 경우에 부정적이다.[7]

의료 영상 촬영은 폐의 그림자를 드러낼 수 있다.[4]

차등진단

그 질병은 결핵과 조직질증과[4] 유사하게 보일 수 있다.

치료

탈라로미증은 고위험군에서 예방할 수 있으며, 항경련 약물 이트라코나졸을 사용하며 암포테리신 B에 이어 이트라코나졸 또는 보리카놀로 치료가 가능하다.[2]

결과

치료와 함께, 영향을 받은 사람들 중 25% 미만이 사망한다.[2]치료를 받지 않으면 75% 이상이 죽게 된다.[2]

역학

전세계에 영향을 받은 사람들의 정확한 수는 알려지지 않았다.[2]희귀한 것으로 여겨졌던 HIV/AIDS로 인해 발생이 증가하여 동남아시아의 고유지역 내 HIV 양성자 중 세 번째로 흔한 기회주의적인 감염(심폐결핵과 암호구균 후)이 되었다.[2][5]항레트로바이러스 치료로 HIV 감염자가 감소하기 시작한 반면, HIV가 없는 경우는 1990년대 중반 이후 일부 풍토 지역에서 증가하기 시작했는데, 이는 진단이 개선되고 면역력이 저하되는 다른 조건의 증가 때문일 가능성이 높다.[2]이 병은 젊은 농부들에게서 더 흔한 것으로 밝혀졌다.[2]남자는 여자보다 더 많은 영향을 받는다.[4]

역사

T. Marnefei는 1956년 베트남에서 처음으로 대나무 쥐로부터 격리되었다.[6]3년 후, 가브리엘 세그레테인(Gabriel Segretain)에 의해 질병 잠재력을 지닌 새로운 종으로 묘사되었다.[6]최초의 자연인 탈모증은 1973년 동남아시아에 살았던 호지킨병을 앓고 있는 미국인 목사에게서 보고되었다.[6]

리서치

탈라로미세스 마르네페이의 특이성이 높은 것으로 밝혀진 주요 발열 인자 Mp1p를 검출하기 위한 항원 검사법이 개발되었다.[7]

참조

  1. ^ a b c d e f g h i "ICD-11 - ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics". icd.who.int. Retrieved 11 July 2021.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae "Talaromycosis (formerly Penicilliosis) Fungal Diseases CDC". www.cdc.gov. 3 March 2021. Archived from the original on 12 July 2021. Retrieved 12 July 2021.
  3. ^ a b Ning, Chuanyi; Lai, Jingzhen; Wei, Wudi; Zhou, Bo; Huang, Jiegang; Jiang, Junjun; Liang, Bingyu; Liao, Yanyan; Zang, Ning (2018). "Accuracy of rapid diagnosis of Talaromyces marneffei: A systematic review and meta-analysis". PLOS ONE. 13 (4): e0195569. Bibcode:2018PLoSO..1395569N. doi:10.1371/journal.pone.0195569. ISSN 1932-6203. PMC 5886574. PMID 29621346.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Proia, Laurie (2020). "28. The dimorphic mycoses". In Spec, Andrej; Escota, Gerome V.; Chrisler, Courtney; Davies, Bethany (eds.). Comprehensive Review of Infectious Diseases. Elsevier. pp. 420–421. ISBN 978-0-323-56866-1.
  5. ^ a b Chastain, Daniel B.; Henao-Martínez, Andrés F.; Franco-Paredes, Carlos (22 August 2017). "Opportunistic Invasive Mycoses in AIDS: Cryptococcosis, Histoplasmosis, Coccidiodomycosis, and Talaromycosis". Current Infectious Disease Reports. 19 (10): 36. doi:10.1007/s11908-017-0592-7. ISSN 1523-3847. PMID 28831671. S2CID 26045334.
  6. ^ a b c d Cao, Cunwei; Xi, Liyan; Chaturvedi, Vishnu (December 2019). "Talaromycosis (Penicilliosis) Due to Talaromyces (Penicillium) marneffei: Insights into the Clinical Trends of a Major Fungal Disease 60 Years After the Discovery of the Pathogen". Mycopathologia. 184 (6): 709–720. doi:10.1007/s11046-019-00410-2. ISSN 1573-0832. PMID 31811603. S2CID 208744711.
  7. ^ a b c Thu, Nguyen T. M.; Chan, Jasper F. W.; Ly, Vo Trieu; Ngo, Hoa T.; Hien, Ha T. A.; Lan, Nguyen P. H.; Chau, Nguyen V. V.; Cai, Jian-Piao; Woo, Patrick C. Y.; Day, Jeremy N.; van Doorn, Rogier (21 June 2020). "Superiority of a novel Mp1p antigen detection enzyme immunoassay compared to standard BACTEC blood culture in the diagnosis of talaromycosis". Clinical Infectious Diseases. 73 (2): e330–e336. doi:10.1093/cid/ciaa826. ISSN 1537-6591. PMC 8282318. PMID 32564074.
  8. ^ a b Bennett; Dolin; Blaser; Mandell; Bennett (2015). Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier/Saunders.

외부 링크