스포르토트릭스속

Sporothrix schenckii
스포르토트릭스속
Conidiophores and conidia of the fungus Sporothrix schenckii PHIL 4208 lores.jpg
코니디오포레와 코니디아
과학적 분류
킹덤:
곰팡이
구분:
아스코미코타
클래스:
소르다리균류
순서:
오피오스토마타목
패밀리:
오피오스토마과
속:
스포토트릭스
종:
상수리자리 S.
이항식 이름
스포르토트릭스속
헤크툰 & C.F.퍼킨스(1900)

스포르토트릭스 스헨키(Sporothrix schenci)는 1896년 최초로 인간 표본으로부터 분리시킨 의대생 벤자민 스헨크의 이름을 따서 명명됐다.[1] 이 종은 흙뿐만 아니라 이끼와 같은 생물과 부패하는 식물 물질에도 존재한다. 동물뿐만 아니라 사람도 감염시킬 수 있으며 흔히 '장미 핸들러 병'으로 알려진 산발성 부식의 원인 물질이다.[2] 가장 흔한 감염 경로는 피부의 상처나 구멍을 통해 포자가 몸에 유입되는 것이다. 감염은 다른 건강한 사람에게서 흔히 발생하지만 생명을 위협하는 경우는 드물고 항우울제로 치료할 수 있다. 환경에서는 필라멘트성 히패로서 자라는 것이 발견된다. 숙주 조직에서 효모로 발견된다. 히팔과 효모 형태 사이의 전환은 온도에 따라 달라져 S. schenci를 열 이형성 균으로 만든다.[1]

형태학

Sabouraud agar(왼쪽)에서 자라고 있는 Spotototrix schencii. 락토페놀 면 블루(가운데)로 얼룩진 S. schencki conidia의 마이크로그래프. 적응하다.[3] S. schencki(오른쪽)의 효모 형태의 위상 대비 마이크로그래프. 적응하다.[4]

산포트릭스 체첸키(Sporothrix schencii)는 두 가지 형태학 중 하나인 히팔(hyphal) 또는 효모에서 찾을 수 있다 뇌혈의 형태는 식물과 부패 물질의 환경에서 발견된다. 곰팡이가 숙주로 이행하면 효모 형태학이 지배적이다.

히팔

환경에서 또는 실험실에서 25 °C(77 °F) S. schenckii가 hyphal 형식을 가정할 때.[5] 거시적으로 보면 필라멘트가 뚜렷하고 군집은 촉촉하고 가죽이 벨벳처럼 얇고 표면이 곱슬곱슬하다. 이 색은 처음에는 흰색이고 시간이 지남에 따라 색이 바뀌어 크림색이 될 수도 있다("더러운 촛불-왁스" 색상).[1] 현미경으로 보면, 히패는 직경 1~2μm 정도로 분해된다. 코니디아는 타원형의 모양을 하고 있으며 외관상 (히알린)과 같은 유리다. 그것들은 무색 또는 어두운 색일 수 있다. 코니디아를 꽃과 닮았다고 부르기도 한다.[6]

효모

실험실 또는 호스트 조직에서 37 °C(99 °F)에서 S. schencii는 효모 형태를 가정한다. 거시적으로 보면, 효모 형태는 부드러운 백색 또는 비백색 군락으로 자란다. 현미경으로 보면 효모세포는 길이 2~6μm로 긴 시가 모양의 형태학을 보여준다.[1]

역학 및 위험 요인

S. schenci는 전세계적으로[1] 분포하고 있지만 페루를 포함한 세계의 일부 지역은 질병 발생률이 더 높다.[7] 염기서열 분석[8] 결과 S. schenci 격리체는 격리된 부위를 반영하는 계통생성 그룹에 배치될 수 있는 것으로 밝혀졌다. S. schenci는 종종 공장 및 관련 포장재로부터 격리된다.[9] 정원사,[10] 조경사,[11] 산림사[9] 등은 감염 위험이 높다. 포자낭 감염은 고양이에게 물리거나 긁힌 상처로도 전염될 수 있다. 이 전송 방식은 산발성 전염병의 원인이 되어 왔다.[12] 면역항암제를 투여받은 사람들은 감염의 위험이 증가하며 그러한 환자들은 종종 더 심각한 형태의 질병을 나타낸다.[13][14][15]

스포토트리히증

고양이 발바닥의 피하성 산발성 경화증상 궤양이 나타난다.

S. schencii는 피부 장벽을 손상시키는 가벼운 외상을 통해 가장 흔히 체내에 들어온다.[13] 그것은 "장미손잡이의 [16]병" 또는 "장미 가시병"이라는 흔한 이름을 가진 장미에 그것의 존재와 결합된 이 감염 경로다.[17] 포자 흡입은 면역 촉진 숙주와 관련된 희귀한 감염 경로다.[18]

피하 및 림프구

피하적인 형태의 질병은 피부 장벽의 붕괴를 통해 S. schencii가 체내에 유입되어 발생한다.[13] 피하성 산발성의 첫 번째 증상은 작은 피부병변이다. 이러한 병변은 궤양 및/또는 홍반으로 나타날 수 있다.[1] 흔히 림프관을 따라 림프관을 통해 감염이 퍼지며 림프구 산발성 산발증을 일으킨다. 이러한 형태의 질병은 초기 감염과 거리가 먼 부위에서 병변이 나타나는 것이 특징이다.[1] 감염은 인간이 아닌 동물에서 발생할 수 있으며 접촉을 통해 사람에게 전염될 수도 있다. 수의사들은 특히 동물들로부터 병에 걸릴 위험이 높다.[19]

보급됨

전염병은 곰팡이가 전신에 퍼질 때 발생한다. 면역항암제 환자에게만 발견되며,[1][14][18] 매우 심각한 질환이다. 감염이 확산되면 스첸키는 관절, 뇌, 척추를 손상시킬 수 있다.[1] 이 질환을 가진 환자들은 반드시 항우울제를 공격적으로 치료해야 하며 재발이나 재감염을 예방하기 위해 평생 항우울제를 복용할 수 있다.[13]

진단 테스트

포스포트릭스 감염은 특이하지 않은 증상과 함께 거시적으로 나타난다.[20] 임상실험실에서는 배양균에 고립된 많은 곰팡이가 오염물질로 무시된다.[21] 따라서 정확한 환자 이력이 중요한[2] 것은 산발성 질환의 의심과 어떤 진단 검사가 필요한지 알려주기 위함이다.[1] S. Scenckii 감염은 또한 표범성 갱년기[20] 또는 사코이도와[22] 같은 다른 질병과 혼동될 수 있다. 정확한 진단의 필요성을 더욱 강조한다.

1차 문화

이 균을 순수한 배양액에서 키우는 것이 스포토트릭스 감염을 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 방법이다.[2] Sabouraud agar[18] 또는 뇌심장 주입 agar를 접종하기 위해 환자 면봉이나 생검을 사용한다.[16] 사보르아우 아가르는 상온에서 배양되어 균류의 오프 화이트 또는 다크 브라운/블랙 하이팔 형태의 거시적 관찰과 히패와 코니디아의 현미경 검사를 한다.[2][18] 효모 형태는 37°C(99°F)에서 뇌심장 주입 한천에서 자란다.[16] S. schencii의 진단을 확인하기 위해 hyphal 형태 외에 효모 군락을 관찰할 필요가 있다.[20] 미디어에서의 성장은 약 1-3주[16] 후에 발생하며, 이는 환자 문화에서 나온 결과가 치료 결정을 내릴 때 즉시 이용할 수 없다는 것을 의미한다.

포스포트리히킨피부검사

피부 검사는 S. schencii가 배양한 실험실에서 생성된 항원을 사용하여 환자의 면역체계에 도전한다. 항원은 방사내 주입되며 48시간 후 검사가 해석된다. 주사부위의 에리테마는 양성 반응을 나타낸다.[1][16] 이 테스트의 주요 장점은 사용의 신속성과 용이성이다. 비록 그것이 곰팡이 배양보다 더 빨리 결과를 제공하지만, 산포트리히킨 피부 검사는 몇 가지 중요한 한계를 가지고 있다. 건강한 개개인의[1] 긍정적인[23] 반응뿐만 아니라 다른 진균종과의 교차 반응이 관찰되었다. 또, 「sporotrichin」이라는 용어는 특정 분자를 나타내는 것이 아니라, S. schencii에서 파생된 항원만을 나타낸다. 피부 검사에 사용되는 특정 항원은 매우 다양한 준비로 여러 연구가 수행되고 있어 표준화되지 않는다. 그러나 단순성 때문에 대규모 역학조사에서는 피부검사가 선택방법으로 남아 있다.[1]

분자법

분자 진단 기법은 S. schenci의 존재에 대한 빠르고, 민감하고, 구체적인 시험으로 사용되어 왔다.[24] 리보솜 RNA 유전자를 구체적으로 증폭시키는 PCR 방법은 호스트나 박테리아 시퀀스의 간섭을 최소화하면서 임상 검체에서 S. schencii를 검출하는 것으로 나타났다.[25] S. schencii 항원에 대한 혈청 항체 반응성도 ELISA에 의해 정량화할 수 있다.[26] 분자생물학 기법이 진단 도구로 사용될 가능성은 있지만, 분자생물학 기법들의 비용뿐만 아니라 전문 장비와 전문지식에 대한 요구조건은 보다 전통적인 진단 방법이 여전히 Sporothrix schencii 치료에 중요한 역할을 한다는 것을 의미한다.

치료

항우울제

환자가 사용할 수 있고 용인할 수 있는 경우 항우울제는 산발성의 주요 치료제로 표시된다. 피하 감염의 경우 1차 항응고제가 잘 용인되지 않을 경우 플루코나졸 또는 테르비나핀이 권장되는 1차 치료법이다. 감염이 몸 전체에 퍼질 때 암포테리신 B는 선택약이다. 곰팡이를 완전히 제거하기 위해 치료 과정은 일반적으로 3개월에서 6개월까지 지속된다.[13] 시험관내 항응고제에 대한 민감성은 균의 성장 단계(뇌 또는 효모)에 의존하는 것으로 나타났다.[27]

요오드화칼륨

포화 요오드화칼륨 용액의 경구 투여는 산발성의 첫 번째 효과적인 치료제였으며 비용과 가용성이 낮기 때문에 세계 많은 지역에서 선택약으로 남아 있다.[28] 효과적이긴 하지만, 위장 장애나 갑상선 불균형을 포함한 부작용뿐만 아니라 하루 여러 번 복용해야 하는 요건으로 그 이후 항우울제로[13] 대체되었다.[28]

맹독성 인자

멜라닌 생산

참고 항목: 테트라하이드록시나프탈렌 환원효소와 스키탈론 탈수효소

S. schenci는 체외와 체내[5] 모두에서 멜라닌을 합성하는 멜라닌 생산은 질병을[29] 유발하는 많은 곰팡이에서 발견되는 독성인자로, S. schenci의 생산은 자외선과 대식세포 살인은 물론 산화적 스트레스로부터 균을 보호한다. 멜라닌은 1,8-DHN 펜타케타이드 경로(아래)를 사용하여 합성된 것으로 밝혀졌다.[5]

S. schenci에서 멜라닌 생합성성의 펜타케티드 경로에 있는 일부 매개체의 구조. 적응하다.[30]

접착제

유착은 병원체의 중요한 구성 요소다. S. Scenckii의 효모 형태는 이러한 단백질에 특정한 두 개의 분리된 수용체를 이용하여 숙주 세포외 매트릭스 단백질인 섬유소넥틴과 라미네인에 결합하는[1] 능력을 증가시킨다.[31]

프로테아제스

S. schencii는 세린 프로테아제와 아스파르트 프로테아제라는 두 개의 분리된 프로테아제를 생산함으로써 단백질을 분해한다.[32] 이 보호제는 곰팡이의 성장을 위해 필수적인 것으로 보인다. 그러나 어느 한 단백질의 불활성화가 성장에 영향을 미치지 않고 두 단백질의 불활성화가 균을 억제하기 때문에 일부 기능 중복이 있다.[33] 프로테아제 활성은 생쥐의 생체내 감염에서 중요한 것으로 나타났다.[32] 이러한 단백질을 위한 기질에는 피부 단백질인 I형 콜라겐, 각질층, 엘라스틴이 포함된다.[32]

내열성

호스트 신체 온도(37 °C (99 °F))에서 성장하는 것은 병원 생성을 위한 중요한 요건이다. S. schencki의 일부 변종은 35 °C(95 °F)에서 자라는 것으로 제한되며, 따라서 보통 피부 내부보다 시원하기 때문에 피부에만 질병을 일으킨다. 체온에서 성장할 수 있는 사람들은 흔히 전염병과 관련이 있다.[32]

면역반응

S. schenci에 의한 감염은 일반적으로 면역항암제 숙주에 있어서 자기 제한을 받는다. 면역반응은 곰팡이 확산을 방지하며 대부분의 스포토트릭스 감염이 피하적인 원인이다.[34]

타고난

S. schenckii의 효모 형태는 선천적인 면역계의[34] 세포에 의해 효과적으로 포고포시화되며, 표면에[35] 표시되는 당분이나 효모세포막의 지질을 기반으로 하여 인식된다.[34] 그들은 잡혀가지만, 효율적으로 죽지는 않는다. 에르고스테롤 과산화수소가 포구세포가 섭취한 세포를 죽이기 위해 사용하는 호흡기 폭발로 인해 발생하는 활성산소 종과 반응해 해독한다는 가설이다.[34] S. schenci는 또한 대식세포에 의한 사이토카인 생산을 차단함으로써 자신의 생존을 촉진하기 위해 면역 반응을 조절할 수 있다.[34]

특정

특정 면역 반응은 나중에 감염될 때 활성화되며 B세포와 T세포 모두를 포함한다. 심각한 산발성 빈혈증은 인간이 S. 스첸키 포자와 거의 지속적으로 접촉하고 있는 풍토성 지역에서 드물다. 이러한 사실은 면역항암증 환자의 질병의 심각성 증가와 결합되어 S. Schenckii 감염의 특정 면역성을 위한 중요한 역할을 가리킨다.[34] 산발성 빈혈증 환자들은 S. Scencii에[36] 특유한 항체를 생성하는 것으로 밝혀졌으며 이 항체들은 실제로 그 질병에 대한 보호가 될 수 있다.[1]

참조

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추가 읽기