정관수술역전

정관수술역전
전문	비뇨기과
빈도	한 번
[위키다타에서 편집]

정관절제 역전은 정관절제술에 의해 중단된 후 남성의 생식기를 다시 연결하는 수술 절차에 사용되는 용어다. 정관수술이 번복될 때 두 가지 시술이 가능하다: vasovasostomy(vas depars to vas dependars connection)와 vasoepidymostomy(epidy to vas dependars connection)이다. 비록 정관절제술은 피임의 영구적인 형태라고 여겨지지만, 미세 수술의 발전은 정관절제 역행 시술의 성공을 향상시켰다. 그 절차는 기술적으로 까다롭고 비용이 많이 들며, 수술 전 상태를 회복하지 못할 수도 있다.

절차

준비

일반 마취제나 국소 마취제가 가장 흔하게 사용되는데, 이는 미세한 수술의 경우 환자의 움직임에 의한 중단이 가장 적기 때문이다. 진정제를 사용하거나 사용하지 않는 국소 마취도 사용할 수 있다. 그 절차는 일반적으로 "오락오락"으로 이루어진다. 실제 수술 시간은 해부학적 복잡성, 외과의사의 기술 및 수행된 절차의 종류에 따라 1~4시간 범위일 수 있다.

생물학 평가

비누와 물로 음낭을 마취하고 문지른 후, 양옆의 위쪽 음낭에 1~2cm의 작은 절개를 통해 혈관 배변기가 노출된다. 정관절제술 부위 위아래 모두 정관절제술 부위가 절반으로 급격히 절단된다. 특별한 조울증 마이크로커터리는 모든 출혈을 현명하게 조절하기 위해 사용된다. 복부 끝이라고 불리는 정관 배변기의 한쪽 끝을 검사하고 소금 용액으로 씻어 음낭에서 전립선('살린 정맥')으로 흐를 때 막히지 않도록 한다. 정관 절제 부위 위에 가능한 장애물이 있는지 평가하기 위해 정관 변소의 고환 끝을 압축하고 유체 여부를 검사할 수 있다. 이 액체는 현미경으로 색깔, 일관성, 정자를 검사한다. 일부 외과의사는 이 정보를 사용하여 2차 전염병 장애의 유무를 결정한다(아래 표 참조).

등급	Vasal Fluid 소견	제안된 절차
1	운동성이 있는 정상으로 보이는 정자	바소바스토스테리술
2	대부분 정상으로 나타나고, 자극적이지 않다.	바소바스토스테리술
3	대부분 꼬리가 없는 정자 머리, 운동불능	바소바스토스테리술
4	정자 헤드만	바소바스토스테리술
5	정자 없음, 크림 액	바소페디디모스절제술
6	유체 없음	바소페디디모스절제술
7	맑은 액체, 정자 없음	사정에 따라 다르겠지.

만약 정자가 정자 배변기의 고환 끝에서 발견되면, 2차 전염병 장애는 발생하지 않은 것으로 추정되며, 정자 배변 대 배변 재접합(vasovasostic)을 계획한다. 만약 정자가 발견되지 않는다면, 어떤 외과의는 이것을 경피 장애물이 존재하며 정자 흐름을 회복하기 위해 경피와 정자 배변 사이의 연결부(vasoepidymestymosty)가 고려되어야 한다는 주요한 증거라고 생각한다. 정자 조각의 존재와 정자 없이 맑고 좋은 품질의 유체를 포함하여 유체에서 관찰될 수 있는 보다 미묘한 발견은 성공적인 치료를 위해 수술적 의사결정을 요구한다. 그러나 이 패러다임에 의해 결정된 미세수술적 혈관조영술과 미세수술적 혈관조영술 중 하나를 수행하기로 결정한 후 패혈증이나 임신율을 비교하는 대규모 무작위 사전 통제 실험은 없다.

바소바스토스테리술

혈관조영술의 경우 두 가지 미세수술적 접근법이 가장 일반적으로 사용된다. 둘 중 어느 것도 다른 것보다 우수하다는 것이 입증되지 않았다.^[1] 그러나 중요한 것은 의사가 정관수술 반전을 수행하기 위해 광학확대를 사용한다는 것이다. 한 가지 접근방법은 수정된 1층 vasovasostomy이고 다른 하나는 공식적인 2층 vasovasostomy이다.

바소페디디모스절제술

정맥류 절제술은 정맥류 배변과 전염병의 연관성을 포함한다. 이것은 정자가 정자에 없을 때 필요하다.

성공률

성공률: 성공률

정관수술 역전수술의 경우, 성공에 있어 대표적인 두 가지 척도가 있는데, 그것은 정관수술 역전 수술 후 정자로 이동하는 일부 정자의 복귀와 임신율이다. 최근 발표된 보고서에서^[2] 혈관조영술을 받은 남성의 95%가 정관조영술의 역행 후 1년 이내에 운동성 정자를 조정에 가지고 있었다. 이 남성들의 거의 80%는 정관절제술의 역행 후 3개월 이내에 정자 운동성을 달성했다. 혈관조영술의 경우는 다르다. 더 적은 수의 남성들이 결국 운동성 정자 수를 달성할 것이고 운동성 정자 수를 달성하는 시간은 더 길다.

추가 정보:

• 정관수술이 번복될 당시 환자의 나이는 중요하지 않아 보인다. <35세, 36세-45세, 45세 > 등 나이차이를 이용한 결과, 최근의 정관수술 역전 시리즈에서는 시술률의 차이가 전혀 감지되지 않았다.^[2]
• Vasovasostomy 후 patency rate는 Vas vasons의^[3] 직선 또는 난해한 세그먼트에서 수행될 때 동등하게 나타난다.

고려해야 할 또 다른 문제는 이 기법이 일반적으로 vasovasostomy보다 낮은 수태와 임신률과 관련이 있기 때문에 정관수술이 역전될 당시 vasoepidymostomy의 가능성이다. 웹 기반의 컴퓨터 모델과 계산이 제안되고 발표되었는데, 이 계산은 역전 수술에서 혈관조영술이 필요할 가능성을 묘사했다.^[4]

성공률: 임신

임신율은 종종 정관수술의 성공 여부를 측정하기 때문에 정관수술의 성공 여부를 측정하기 때문에 정관수술의 성공 여부를 측정하기 위한 더 신뢰할 수 있는 방법으로 보여진다.

여성 연령은 출산 치료와 정관절제 역전이 예외는 아닌 임신율을 결정하는 가장 강력한 유일한 요소라는 점을 높이 평가하는 것이 중요하다. 여성 연령에 의한 정관절제 역전의 결과를 계층화시킨 큰 연구는 없으며 따라서 결과를 평가하는 것은 이 문제에 의해 혼동된다.

임신율은 출판된 시리즈에 널리 분포하고 있으며, 1991년 대규모 연구에서는 정관절제술의 3년 이내에 시행된 정관절제술의 76%가 임신 성공률의 최상의 결과를 관찰했으며, 정관절제술에서 3~8년 이내에 시행된 정관절제술의 경우 53%, 정관절제술에서 9~14년 떨어진 경우 44%, 그리고 재수술의 경우 30%로 떨어졌다.정관절제술 후 15년 이상 경과한 ^[5]경우 BPAS는 10년 이내에 시행하면 정관수술 역전의 평균 임신 성공률이 약 55%이며, 10년 이상 시행하면 25%로 떨어진다고 한다.^[6] 성공률이 vasovasostomy가 vasoepidymostomy가 vasoepidymostomy보다 역전되면 발견되며, 항isperm 항체, 경막외 기능장애 등의 요인도 성공률에 관여한다.^[7]

실패와 합병증

실패

정관수술 역전 수술의 현재 성공 척도는 임신 성취다. 정관수술의 반전이 이것을 달성하지 못할 수 있는 몇 가지 이유가 있다.

1. 임신에는 두 명의 동업자가 필요하다. 정자수치와 정자의 질이 정관수술 후 충분히 높을 수 있지만, 여성의 출산율은 임신 성공에 간접적인 역할을 할 수 있다. 만약 여성 파트너의 나이가 35세 이상이라면, 부부는 정관수술 반전을 시행하기 전에 적절한 생식 잠재력을 가지고 있는지를 판단하기 위해 여성 인자 평가를 고려해야 한다. 이 평가는 산부인과 의사가 할 수 있으며 주기 3일차 FSH 및 에스트라디올 수치, 생리 주기 규칙성 평가, 섬유질에 대한 평가를 위한 히스테리 진단 등을 포함해야 한다.
2. 정관 수술을 받은 남성의 약 50-80%가 자신의 정자(즉, 항혈당 항체)에 대한 반응을 일으킨다.^[8] 정자에 대한 이러한 단백질의 높은 수치는 정자가 난자까지 헤엄치기 어렵게 만들거나 정자가 난자와 상호 작용해야 하는 방식을 방해함으로써 생식력을 손상시킬 수 있다. 정자결합 항체는 대개 임신이 뒤따르지 않은 경우 정관수술 역전 후 6개월 후에 평가된다. 치료 방법으로는 스테로이드 치료, 자궁내 수정(IUI), 체외 수정(IVF) 기법이 있다.^[9]
3. 간혹 혈관 배변기가 다시 연결된 부위에 흉터 조직이 생겨 막힘 현상이 발생하는 경우도 있다. 의사에게 따라, 이것은 vasovasostomies의^[10] 5~10%, vasoepidymostomies의 최대 35%에서 발생한다.^[11] 언제 발생하느냐에 따라 항염증 약물로 치료하거나 정관수술 역전 수술이 반복적으로 필요할 수 있다.
4. 만약 경막외 출혈이 발생하여 정관수술 역전 수술 당시에 발견되지 않는다면, 정관수술 역전은 아마도 실패할 것이다. 이 경우 혈관조영술을 해야 할 것이다.
5. 배변기가 오랫동안 막혀 있을 때는 높아진 압력에 의해 역류한다. 정상적인 경화증 내에서 정자가 성숙하도록 배양되기 때문에 임신을 할 수 있을 정도로 정자 수가 많을 수 있지만 정자의 움직임이 좋지 않을 수 있다. 항산화제, 비타민(A, C, E), 또는 다른 보충제들은 이러한 이유로 정관절제술 번복 후 일부 센터에서 추천한다.^[12] 몇몇 환자들은 점차적으로 이 질병후유장해에서 회복된다. 정자에 문제가 지속되는 환자들은 임신을 하기 위해 체외수정이 필요할 수 있다.

합병증

일반적으로 정관절제 역전은 안전한 시술이며 합병증 발생률은 낮다. 감염이나 출혈 가능성이 적으며, 그 중 후자는 수술 배수가 필요한 음낭에 혈종이나 혈전이 생길 수 있다. 정관절제역전증 중 유의미한 흉터조직이 발견되면 혈액(세로마) 이외의 액체가 소수에 축적될 수도 있다. 정자 유출로 인한 고통스러운 그라눌로마는 경우에 따라 수술부위 근처에서 발병할 수 있다. 매우 희귀한 합병증으로는 장기간 위치추정에 따른 구획증후군이나 깊은 정맥혈전증, 손상된 혈액 공급으로 인한 고환 위축, 마취에 대한 반응 등이 있다.

대안: 보조 재생산

보조생식은 여성 파트너를 위한 "시험관 아기" 기술(체외수정, 체외수정이라고도 함)과 남성 파트너를 위한 정자 회수 기술을 사용하여 가족 형성을 돕는다. 세포내 정자주사(ICSI)를 비롯한 이 기술은 1992년부터 이용이 가능했으며, 곧이어 정관수술 역전의 대안으로 이용이 가능해졌다. 이 대안은 정관수술 번복을 위한 협의에서 부부들과 논의되어야 한다.

체외수정을 위한 정자 추출법에는 경피성 경막외 정자 흡인법(PESA 시술)이 있다. 고환 정자 추출(TESE 절차) 및 개방형 고환 조직 검사. Needle 흡인 PESA 시술은 반드시 경피외 관에 외상을 유발하며 TESE 시술은 고환 내 채취 시스템(시험관)을 손상시킬 수 있다. 둘 다 정관절제술의 성공적인 반전의 가능성을 잠재적으로 손상시킨다. 반대로, 대부분의 상황에서 정관절제 역전은 정액 내의 정자의 회복으로 이어지기 때문에 정자회수 절차의 필요성은 체외수정체내 정자회수 절차의 필요성을 IVF와 연계시킨다.

출판된 연구는 가족 구성에 대한 두 가지 매우 다른 접근방식인 IVF-ICSI와 정관절제술 역행 사이에서 부부들이 결정함에 따라 가장 중요한 문제들을 규명하기 위한 시도를 한다. 이 연구는 일반적으로 비용 효과 또는 비용 편익 분석^[13] 및 의사결정 분석과^[14] 마르코프 모델링의 형태를 취해왔다.^[15] 이러한 상황에서 커플에 대해 무작위화되고 실명된 예비 시험을 수행하는 것은 어렵기 때문에, 분석적 모델링은 어떤 변수가 결과에 가장 많이 영향을 미치는지 밝혀내는 데 도움이 될 수 있다. 이 작업본체로부터, 다음과 같은 경우, ⑴ 여성 파트너가 재귀적으로 건강하며, ⑵ 의사가 좋은 정관수술 역전 결과를 얻을 수 있다면, 정관수술 역전이 가족을 형성하는 가장 비용 효율적인 방법이 될 수 있다는 것이 관찰되었다. 만약 의사가 정관수술 역전 후 높은 "적합성" 비율(자궁내 정자 이동)을 달성할 수 있다면 정관수술 역전은 IVF-ICSI와 경쟁적이다.^[14] 산모연령(여성 동반자 > 38세 이상으로 정의)의 특별한 경우, '사례 시리즈'는 정관절제 역전이 있는 임신율이 IVF-ICSI와 경쟁적이라고 보고했다.^[16] 역수술 후 임신율 문제를 보다 심층적으로 조사하기 위해 마르코프 모델을 적용했을 때, 결과는 여성 생식 건강이 다음과 같은 (a) 정관절제술 연령, (b) 남성의 연령, 또는 (c) 정관절제 역행률보다 훨씬 더 중요하다는 것을 보여주었다. 궁극적으로 정관수술의 반전을 추구하기로 한 결정은 부부마다 개인적인 것이다.

대안: 선택 방법

이 글은 광고처럼 쓰인 내용을 담고 있다. 홍보 콘텐츠와 부적절한 외부 링크를 제거하고 중립적인 관점에서 작성된 백과사전 콘텐츠를 추가하여 개선하는데 도움을 주길 바란다. (2017년 9월) (이 템플릿 메시지를 제거하는 방법과 시기 알아보기)

이 글에는 지침, 조언 또는 사용 방법 내용이 수록되어 있다. 위키피디아의 목적은 사실을 제시하는 것이지, 훈련시키는 것이 아니다. 사용 방법 콘텐츠를 다시 쓰거나 Wikiversity, Wikibooks 또는 Wikivoyage로 이동하여 이 기사를 개선할 수 있도록 도와주십시오. (2017년 9월)

때로는 아이를 원하는 부부에게 정관수술 반전을 해야 할지, 아니면 보조 번식을 해야 할지 명확하지 않은 경우도 있다. 커플들이 스스로에게 물어보는 질문이 몇 가지 있다.

1. 정관절제술이 시행된 지 얼마나 됐지? 특히 20~25년 이상 된 나이든 정관절제술은 정관절제술의 반전을 덜 효과적일 수 있다.^[5]
2. 몇 명의 아이를 원해? 정자 회수 및 IVF-ICSI는 일반적으로 신선한 배아와 냉동 배아 둘 다로 이루어져 한 아이를 임신하는 것이 매우 합리적일 수 있기 때문에 한 아이만을 원하는 부부에게 더 적합할 수 있다. 그러나 만약 임신이 체외수정으로부터 초래되지 않는다면 필요한 정자회수 절차는 이후의 정관절제 역전의 결과를 손상시킬 수 있다.
3. 우리는 산아제한 문제를 다시 처리하는 것이 편할까? 정관수술이 끝난 후 다시 산아제한이 필요할 수 있다.
4. 언제까지 아이를 기다릴 의향이 있는가? 정관수술이 끝난 후 평균 임신기간은 9-14개월이다.^[5]
5. 각각의 접근방식은 우리에게 어떤 대가를 치르게 할 것인가? 대부분의 보험사는 정관수술 환입 비용을 부담하지 않는다. 그러나 때때로 보험회사는 IVF-ICSI에 대한 비용(부분적 또는 전체적)을 부담한다.
6. 우리는 보조 생식 기술에 만족하는가? 기술의 도움으로 임신한 어린이들에 대해 어떻게 생각하는가?

환자 기대치

정관절제 역전을 고려하고 있는 모든 환자들은 그의 현재 출산 가능성에 대해 가능한 한 많이 배우기 위해 시술 전에 검진 방문을 받아야 한다. 이번 방문에서 환자는 정관수술 번복에 적합한지 판단하고 자신에게 맞는지를 평가할 수 있다. 이번 방문에서 논의해야 할 이슈는 다음과 같다.

• 여성 파트너의 과거 임신 이력
• 남성의 의료 및 수술 이력
• 정관절제술 중 또는 이후 합병증
• 여성 파트너 나이, 생리 주기, 출산율
• 남성의 생식기관 해부학적 구조를 평가하기 위한 간단한 신체 검사
• 정관수술 역전 절차, 그 성격, 유익성과 위해성, 합병증 등에 대한 검토
• 정관절제 역전의 대안
• 정관절제역전증시 정자 동결
• 수술, 성공률 및 회복에 대한 질문
• 정자생산이 정상인지 더 잘 판단하기 위해 선택된 경우에서 테스토스테론이나 FSH와 같은 호르몬의 분석

시술 직전 환자에게는 다음 정보가 중요하다.

• 정관절제반환 전날 밤에 정상적으로 먹어야 하지만, 반전의 아침에 마취가 권하는 지시를 따라야 한다. 구체적인 지시가 없으면 자정 이후와 수술 당일 오전에는 모든 음식과 음료를 보류해야 한다.
• 아스피린이나 이부프로펜(Avdil, Motrin, Aleve)이 함유된 약물은 정관절제반환 10일 전까지 복용하지 마십시오. 이 약들은 혈소판 기능을 저하시키고 따라서 혈액 응고 능력을 저하시킬 수 있는 부작용이 있기 때문이다.
• 정관수술이 끝난 후 집이나 호텔로 운전할 준비를 하라.

시술 후 환자는 다음 작업을 수행해야 한다.

• 48시간 이내에 운동선수 서포터 내부에서 드레싱을 제거하고 일주일 동안 스크루탈 서포트를 계속하십시오. 드레싱이 제거되면 샤워를 하십시오.
• 처음 4주 동안은 항상 운동선수용 서포터를 착용하십시오.
• 정관수술이 끝난 다음날 저녁과 그 다음날 음낭에 수시로 얼음팩(혹은 냉동 완두콩, 어떤 브랜드든)을 발라 부기를 줄여준다.
• 처방된 진통제를 지시에 따라 복용하십시오.
• 집에 돌아오거나 호텔에 도착하는 즉시 균형 잡힌 정상적인 식단을 다시 시작하십시오. 수분을 충분히 섭취한다.
• 정상적이고 비욕적인 활동은 48시간 후에 또는 기분이 나아졌을 때 다시 시작할 수 있다. 불편함을 유발하는 활동은 당분간 중단해야 한다. 조깅, 역도 등 굵직한 활동은 특정 절차에 따라 2~4주 뒤 재개할 수 있다.
• 시술과 의사의 권고에 따라 4주간 성관계를 자제한다.
• 수술 후 6주에서 12주 사이에 정액을 검사한 후 그 결과에 따라 약 6개월 동안 또는 정액의 질이 안정될 때까지 매달 정액 분석을 의뢰할 수 있다.
• 정관수술이 끝난 후에는 불편함을 느낄 수 있다. 의사의 주의가 필요하지 않을 수 있는 증상은 (a) 가벼운 타박상과 음경 밑면의 변색이다. 이것은 없어지는 데 일주일이 걸릴 것이다.b) 한정된 스크루탈 붓기(자몽이 너무 크다), (c) 소량의 얇고 맑고 분홍빛 액체가 반전 수술 후 며칠 동안 절개부에서 빠져나갈 수 있다. 그 지역을 깨끗하고 건조하게 유지하면 멈출 것이다.
• 전신마취를 하면 목이 아프거나 메스꺼움, 변비, 전신 '몸살'이 생길 수 있다. 이 문제들은 48시간 이내에 해결되어야 한다.
• (a) 열로 인한 상처 감염, 따뜻하고 부어오르고 빨갛고 고통스러운 절개 부위, 현장에서 고름이 빠져 나오는 것을 고려해 보십시오. 이를 치료하기 위해서는 항생제가 필요하다. (b) 피부의 극심한 변색(검은색, 푸른색)과 그 아래 출혈로 인한 계속적인 스크루탈 확장에 의해 제안된 스크루탈혈종이 필요하다. 이로 인해 욱신욱신 쑤시고 상처가 불룩해질 수 있다. 음낭이 계속 더 아프고 72시간 후에도 계속 커진다면, 그 음낭을 빼야 할지도 모른다.

생물학적 고려사항

정자는 남성의 성선이나 고환에서 생성된다. 거기서 그들은 튜브를 통해 이동하며, 고환에서 나와 "저장소" 또는 전염병으로 들어간다. 이 전염병은 길이 18피트(5.5m)의 단일 관으로, 꽉 감겨진 작은 관으로, 그 안에서 정자는 난자를 움직이고, 헤엄치고, 수정시킬 수 있을 정도로 성숙한다. 고환 정자는 난자를 자연적으로 수정시킬 수 없다(그러나 난자를 직접 실험실에서 난자에 주입하면 수정될 수 있다). 난자를 수정하는 능력은 수개월 동안 경화에서 천천히 발달되기 때문이다. 경막외부에서 정자 배변기라 불리는 14인치 두께의 3mm 두께의 근육관이 정자를 페니스 밑부분 근처의 요도로 운반한다. 그리고 나서 요도는 사정하는 동안 정자를 성기를 통해 운반한다. 정관절제술은 정자 배변기 내의 정자 흐름을 방해한다. 정관절제술 후에도 고환자들은 여전히 정자를 만들지만 출구가 막혀 정자는 죽고 결국 다시 몸에 흡수된다.

정관절제술 후 시간이 지나면서 경증의 섬세한 관에 문제가 생길 수 있다.^[5] 정관절제술 이후 시간이 길수록 정관절제술 뒤의 '백압'이 커진다. 이 "백압"은 시스템에서 가장 약한 지점인 섬세한 경막외 관에 "폭발"을 일으킬 수 있다. 이 배기는 증상을 유발할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만 아마도 경막외 관에 상처를 입힐 것이고, 따라서 두 번째 지점에서의 정자 흐름을 차단할 것이다. 요약하자면, 시간이 흐르면서 정관절제술을 받은 사람은 생식관 깊숙한 곳에서 두 번째 방해물이 생겨 정관절제술을 되돌리기 더 어렵게 만들 수 있다. 정관절제술 역전을 하는 동안 이 문제를 발견하고 고칠 수 있는 기술을 갖는 것이 숙련된 외과의사의 본질이다. 만약 외과의사가 두 번째 더 깊은 방해물을 검사하지 않고 정자 배변기의 새로워진 두 끝을 다시 연결한다면, 정자 함유 액체가 여전히 연결 장소로 흐를 수 없기 때문에 시술이 실패할 수 있다. 이 경우 두 번째 막힘 앞쪽에 있는 경막외부에 정자를 연결해야 두 가지 막힘을 모두 우회하고 정자가 다시 사정 속의 요도로 들어갈 수 있다. 경피부외관은 배관(직경 3mm, 10배)보다 훨씬 작기 때문에 경피부외수술은 단순한 배관-배관 연결부보다 훨씬 복잡하고 정밀하다.

유병률

정관절제술은 전세계적으로 흔한 피임법으로 추정컨대 4천만~6천만 명의 사람들이 이 시술을 받고 있으며, 5-10%의 부부들이 피임법을 피임법으로 선택하고 있다.^[17] 미국에서는 약 2%의 남성들이 나중에 정관절제술의 반전을 겪게 된다.^[18] 그러나 정관절제술의 반전에 대해 문의하는 남성의 수는 ^[15]3%에서 8%로 현저히 높으며, 시술 비용과 임신 성공률("적정률"과는 대조적으로)이 55%^[19] 정도에 불과해 "미착"이 많은 것으로 나타났다. 남성의 90%가 이 수술을 받은 것에 만족한다.^[20]

남성들이 정관절제술의 반전을 추구하는 많은 이유들이 있지만, 이러한 이유들 중에는 관계파탄/이혼 후 새로운 파트너를 가진 가족을 원한다는 것, 그들의 원래 아내/파트너가 죽고 나서 그 후에 다시 파트너로 가는 것, 그리고 아이를 원한다는 것, 어린이(또는 교통사고와 같은 어린이)의 예상치 못한 죽음, 또는 외톨이가 있다.g-standing couple은 재정적인 개선이나 기존 아이들이 학교나 집을 떠나거나 하는 등의 상황에 의해 종종 그들의 마음을 바꾼다.^[21] 환자들은 종종 (파트너나 자녀의) 관계 붕괴나 죽음이 그들의 상황에 영향을 미칠 수 있는 것과 같은 상황은 전혀 예상하지 못했다고 언급한다. 또한 소수의 정관절제 역행도 수술 후 통증 증후군을 완화하기 위한 시도로 행해진다.

영국에서는 70세 미만 남성의 16%가 정관절제술을 받은 적이 있으며, 재혼이 전체 결혼의 40%를 차지하면서 새로운 관계를 맺고 정관절제술을 하기로 한 결정을 후회하는 남성들이 상당히 많다.^[21] 더 긴 인생 이력과 결합하여 이혼과 재혼의 비율이 근래에 정관수술의 역행과 정관수술의 역행 문의의 증가를 견인하고 있는 것으로 생각된다.^[21]

역사

정관절제술 역전의 기술적 발전은 지난 100년 동안의 미세 수술에서의 그것들을 반영한다. 기강으로서 미세수술은 1910년 스웨덴의 칼 나이렌이 중이 수술을 위해 처음 실시하였으나,^[22] 20세기 들어 전입병사의 미세혈관 재구축 성공에 자극을 받아 가장 빠르게 성장하였다. 최초의 미세 수술 정관절제술 역전은 1971년 백작 오웬에 의해 수행되었다.^[23]

참조

외부 링크

• 정관수술 역행 : 미세수술 정관수술 영상