사후 정자 회수

Posthumous sperm retrieval

사후정자회수(PSR)는 뇌사 후 인체 고환에서 정자를 채취하는 절차다.이 절차의 윤리와 적법성, 그리고 만약 배우자가 [1]임신을 위해 사용된다면 자녀와 생존한 부모의 법적 권리에 대한 중요한 논쟁이 있었다.

인공수정 기술이 처음 개발된 이래로 사후 수정 사례가 발생했으며 기증자의 사망에 따라 정자 은행에 기증된 정자가 사용되었다.이러한 상황에서조차 이 과정에 대한 종교적 논쟁이 제기되는 동안, 생명 유지 장치 또는 지속적인 식물 상태에 있는 신선한 시체나 환자로부터의 침습적 회복에 관해, 특히 그 절차가 명시적 동의 없이 수행될 때, 많은 부분에서 훨씬 더 많은 비난이 발생했다.기증자로부터요.

경우들

사후 추출된 정자를 사용하는 가장 일반적인 수정 방법인 세포질 내 정자 주입.

1980년 자동차 사고로 뇌사 상태에 빠졌고 가족이 [2]정자 보존을 요청한 30세 남성이 시신에서 정자를 성공적으로 회수했다고 보고됐다.1998년 사후에 얻은 정자를 이용한 첫 번째 성공적인 수정이 보고되었고, 그 다음 [3]해에 성공적인 출산을 이끌었다.1980년 이후, 약 3분의 1이 승인 및 [1]수행되었으며, 여러 차례 이 시술에 대한 요청이 있었다.배우자는 부고환 제거, 혈관 배관의 세척 또는 흡인, 직장 프로브 전기 [3]사정을 포함한 다양한 수단을 통해 추출되었습니다.시술이 거의 수행되지 않기 때문에 다양한 방법의 효과에 대한 연구는 범위가 상당히 제한적이었다.

의학 문헌에서는 사망 후 24시간 이내에 추출이 이루어져야 한다고 권장하고 있지만, 일반적으로 사망 원인이나 추출 방법에 관계없이 운동성 정자는 사망 후 36시간 이내에 성공적으로 획득되었습니다.이 한계까지, 시술은 거의 100%의 사례에서 정자를 회수하고, 80~[4]90%에서 운동성 정자를 회수하는 등 높은 성공률을 보이고 있다.현재 36시간 후 채취한 정자를 이용한 성공적인 수정은 전례가 거의 없다.이를 일상적인 현실로 만들어 새로운 윤리적 [5]딜레마를 야기할 수 있는 새로운 기술이 연구되고 있습니다.

정자가 생존 가능한 경우, 수정은 일반적으로 체외 수정의 한 형태인 세포질 내 정자 주입을 통해 달성된다.시험관내 수정의 성공률은 정자가 살아있는 [4]기증자로부터 회수되었는지 죽은 기증자로부터 회수되었는지 여부에 관계없이 변하지 않는다.

합법성

사후 정자 추출의 적법성은 관할구역마다 다르다.일반적으로 법률은 세 가지 진영 중 하나로 분류된다: 완전한 금지, 기증자의 서면 동의 요구 또는 가족으로부터 얻은 묵시적 동의.

전면 금지 구역

1984년 사망한 암환자 알랭 파르팔라이스의 미망인이 사망 후 남편의 정자 수정 허가를 받은 프랑스 파르팔라이스 사건에 이어 슈페르메 후맹 센터(Centre d'Etude et de Conservation du Sperme Humain)는 법원에 탄원서를 냈다.폐경 [7]후 여성에 대한 체외 수정 금지법에 따라 사후 [6]수정에 대한 완전한 금지를 신청한다.

독일, 스웨덴, 호주 빅토리아주, 호주 서부[6] 및 대만에도 유사한 법이 존재합니다.

서면 동의가 필요한 영역

영국에서 사후 추출된 배우자의 법적 사용을 설명하는 지침은 1990년 인간 수정 및 배아학법에 제시되었다.이 법은 추출과 수정이 [8]이루어지기 위해서는 기증자의 명시적인 서면 동의를 인간 수정 및 배아 기관에 제공해야 한다고 규정하고 있다.1997년 레지나 대 사건 이후 인간 수정 및 배아학 기관, 법의 조항은 혼수상태 환자에게까지 확대되었고, 따라서 이론적으로는 절차를 [6]감독하거나 수행한 의사들에 대해 폭행 혐의를 적용할 수 있었다(그러나 이 경우에는 그렇지 않았다.

이 범주에 속하는 다른 관할구역은 거의 없다.로이 M 굿맨 뉴욕주 상원의원은 1997년 기부자의 서면 동의를 요구하는 법안을 1998년 발의했으나 [9]법으로 통과되지 않았다.

묵시적 동의가 필요한 영역

2003년 이스라엘 검찰총장 엘랴킴 루빈스타인은 생존 여성 파트너에 의한 수정의 목적으로 사후 정자 회수라는 법적 상황을 설명하는 몇 가지 지침을 발표했다.가이드라인은 우선 사망자의 파트너(기혼자 또는 기타)의 요청만 존중하도록 명시되어 있다. 즉, 기증자 가족의 다른 요청은 거부된다.파트너의 요청에 따라 정자 추출이 보장되었지만, 정자 사용 허가는 경우에 따라 결정되며, 법원은 기증자의 추정 희망에 대한 효과와 기증자의 존엄성에 대한 시술의 영향에 따라 결정한다.만약 고인이 부모가 되기 위한 확실한 조치(암묵적 동의)를 취했다는 것이 입증된다면, 일반적으로 여성 파트너의 추출 정자 사용은 [10]허용될 것이다.

법령 없음

벨기에와 [6]미국을 포함한 많은 다른 국가들은 남성들이 사망한 후 배우자 기증에 대한 구체적인 법률이 없어 개별 병원과 병원에 결정을 맡기고 있다.이와 같이, 그러한 국가의 많은 의료기관은 시술이 [11]수행되는 상황에 대한 자체 정책을 수립한다.

윤리

지속적인 식물인간 상태의 시체나 환자로부터 생식체를 추출하고 사용하는 것과 관련된 몇 가지 윤리적 문제가 있다.가장 논란이 되는 것은 종교, 동의, 그리고 그 절차가 출산으로 이어질 경우 살아남은 파트너와 아이의 권리에 관한 것이다.

로마 가톨릭과[12] [13]유대교를 포함한 많은 주요 종교들이 사후 정자 회수를 부정적인 시각으로 보고 있다.로마 가톨릭은 체외 수정과 거의 같은 근거, 즉 태아의 권리를 근거로 이 절차를 금지한다.유대인의 협착은 시체로부터 개인적 이익을 얻는 것에 대한 할라키아식 금지에 기초하고 있으며, 지속적인 식물인간 상태에 있는 사람들의 경우, 그들의 가십(죽는 사람)으로 분류되어 누구도 그들의 즉각적인 [13]관리와 관련이 없는 어떤 것에 대해서도 그들을 만지거나 옮기는 것을 금지한다.

기증자의 동의는 윤리적 장벽이다.암묵적 동의가 필요하지 않은 관할구역에서도 임상의가 이러한 [11]이유로 시술 수행을 거부한 경우가 있다.기증자의 동의서를 제출할 수 없는 경우, 종종 이전 조치의 형태로 암묵적인 동의서를 제시하여 임상의가 적출 작업을 진행할 수 있도록 해야 합니다.고인이 사망 전 시술에 반대했다는 증거가 있으면 정자 회수가 거의 이뤄지지 않는다.

마지막으로, 만약 그 절차가 시행되어 출산을 하게 된다면, 아이와 엄마의 법적 권리와 관련된 몇 가지 문제가 있다.사후에 수정이 이루어지는 것은 아버지가 죽은 후 수개월 또는 수년이 지난 후일 수 있기 때문에 경우에 따라서는 아이의 친자성을 증명하는 것이 어려울 수 있다.이와 같이, 상속이나 자녀의 결혼에 대한 법적 권리(파트너간의 친족관계 가능성 때문에)도 영향을 받을 수 있다.이러한 이유로 이스라엘과 영국을 포함한 몇몇 국가들은 추출된 정자의 사용에 대해 최대 조건을 부과하고 있으며, 그 이후에는 아이의 출생 [6][10]증명서에 아버지가 법적으로 인정되지 않을 것이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Orr, RD; Siegler, M(2002) 사후 정액 취득은 윤리적으로 허용됩니까?J Med Ethics 2002; 28:299~302
  2. ^ Rothman, CM(1980) "사후 상태에서 생존 가능한 정자를 얻는 방법"비료. 살균. 1980;34(5): 개요.
  3. ^ a b Strong, C; Gingrich, JR; Kutteh, WH(2000), "사후 또는 지속적 식물성 상태의 정자 회수 윤리", 인간 재생 2000;15(4):739–745
  4. ^ a b Shefiet al.(2006) "후성 정자 회수:정자 채취 간격 분석", 인간 재생 2006;21(11):2890–2893
  5. ^ "Archived copy". Archived from the original on 2013-05-05. Retrieved 2013-05-24.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  6. ^ a b c d e Bahadur, G (2002) "죽음과 임신", 인간 재생산 2002년 10월; 17 (10) : 2769 ~ 2775
  7. ^ "62세 여성이 출산한다"2007-08-10년 5월 30일 CNN 웨이백 머신에서 보관.2007년 6월 28일 취득.
  8. ^ 1990년 「인간 수정 및 배아법」(c. 37), 구체적으로는 부칙 3 제5항
  9. ^ "죽은 후의 삶 – 뉴욕주는 죽은 남자의 정자를 가족 내에 남겨두기 위해 움직인다"; 코헨, 필립; 뉴사이언티스트(1998년 3월 21일).2007년 6월 28일 취득)
  10. ^ a b Landau, R(2004) "나중에 수정 또는 체외수정을 목적으로 한 사후 정자 회수: 윤리적, 심리사회적 비판", Human Replication 2004 19(9): 1952-1956"
  11. ^ a b 예를 들어 코넬 대학이 뉴욕의 다양한 병원에 제공한 웨이백 머신에서 아카이브된 2007-08-16 지침을 참조하십시오.
  12. ^ 인간 생명의 기원과 생식의 존엄성에 관한 지침, 신앙교리성, 1987년 2월 22일.2007년 6월 28일 취득.
  13. ^ a b Grazi, R V; Wolowelsky J. B.(1995) "현대 유대인 법과 윤리에서의 저온 보존 정자와 태아 이전의 사용", 생식 기술-안드로지, 8:53-61