정맥아스코르브산

Intravenous ascorbic acid
정맥아스코르브산
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말초 IV 라인을 통해 아스코르브산 용액을 투여하는 데 사용되는 극의 정맥주사 및 드립 챔버
기타 이름비타민 C, 아스코르베이트, L-아스코르브산
ICD-10-PCSZ51.81
ICD-9-CM267

정맥내 아스코르브산(Ascorbic Ascorbic Asid, 비타민 C 또는 L-ascorb acid라고도 알려져 있음)은 용해성 아스코르브산을 혈류로 직접 전달하는 과정이다. 그것은 어떤 의학적 상태를 치료하기 위해 사용되도록 승인되지 않았다.[1]

제안된 암 치료나 공동 치료로 정맥 아스코르브산을 사용하는 것은 1970년대 잘못된 데이터가 등장한 이후 논란이 되어왔다.[2]

콘트라인커뮤니케이션

정맥주입에 의해 투여되는 아스코르브산의 높은 복용량이 의 흡수를 증가시키는 것으로 나타났다.[3] 혈색소 침착증(몸이 철분을 너무 많이 섭취하고 저장하는 유전적 장애)을 가진 개인에서 정맥내 아스코르브산은 아스코르브산이 많이 투여되면 철분이 과부하될 수 있어 심장병, 당뇨병, 조직손상 등 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있다.[4]

아스코르브산(정맥 요법에 사용되는 아스코르브산 등)을 많이 복용하면 장내 불편, 설사, 가스 및 배뇨 증가 등의 원인이 되는 것으로 보고되었다.[5]

대체 의학 및 검증되지 않은 애플리케이션

셉시스

폴 E가 고안한 "마리크 프로토콜" 또는 "HAT" 프로토콜이다. 마릭중환자실 패혈증 예방 치료제로 정맥내 비타민C, 하이드로코르티손, 티아민의 조합을 제안했다. 2017년 발간된 마릭의 자체 초기 연구는 극적인 수혜 증거를 보여주며 중환자실 의사들 사이에서 의전이 인기를 끌었고,[7] 특히 의전이 소셜미디어와 National Public Radio에서 주목을 받은 이후 더욱 넓은 의료계로부터 기자회견을 통해 과학에 대한 비판을 받았다.[6][8][9] 그 후의 독자적인 연구는 마릭의 긍정적인 결과를 재현하지 못하여 그들이 편견에 의해 타협되었을 가능성을 나타냈다.[9][10] 2021년 재판을 체계적으로 검토한 결과 청구된 의정서의 효익을 확인할 수 없는 것으로 나타났다.[11]

약리학

아스코르브산의 화학구조(축소된 형태)

작용기전

아스코르브산은 인체에서 항산화 효소 및 필수 효소 공동작용제로 작용한다. 체외 연구에서, 높은 용량 정맥주사 아스코르브산의 1차 메커니즘은 과산화수소가 형성되는 아스코르브산의 산화방지 활성과 관련될 수 있다.[12][13][14] 세포의 세포외액에서 아스코르브산은 금속 이온의 전이 감소에 따라 아스코르브산(아스코르브산) 과격으로 분리된다.[12] 이러한 전환 금속 이온은 용존 산소를 과산화물 레디컬로 감소시킬 것이다- 그리고 나서 과산화수소를 형성하기 위해 수소와 반응할 것이다.[13]

더욱이, 펜턴 화학에 따르면, 이러한 전이 금속 이온은 고반응성 히드록실 래디컬을 생성하기 위해 과산화수소에 의해 더욱 산화될 수 있다.[15] 과산화수소와 히드록실산소의 형성은 암세포의 세포독성세포사멸을 유발하는 것으로 여겨진다.[15] 많은 체외 연구가 아스코르브산에 의한 과산화수소 발생을 연구해 왔지만, 체내 정맥 아스코르브산의 약리학적 메커니즘은 여전히 불분명하다.[15]

역사

개척연구

아스코르브산의 약리학은 1930년대에 발견된 이래 연구되어 왔지만, 투여 방법과 인간 환자에 대한 약적 잠재력은 1940년대에 이르러서야 연구되었다.[16][17] 1949년 미국의 의사 프레데릭 클렌너는 아스코르브산을 아스코르브산으로 사용한 정맥 아스코르브산을 어린이 소아마비를 치료하는 데 사용하는 것을 상세히 기술한 과학 보고서 '폴리오밀염 및 기타 바이러스 질병의 치료'[18]를 발표했다.[17] 클렌너의 시도는 성공하지 못했지만, 그의 연구는 정맥주사 아스코르브산의 약학적 역할을 조사하는 미래 연구를 개척했다. 클렌너의 연구는 "프레드 클렌너 박사의 초기 연구 보고서는 많은 질병의 예방과 치료에 고선량 아스코르브산의 사용에 관한 많은 정보를 제공하고 있으며, 이러한 보고들은 여전히 중요하다"는 임상 가이드 서문에 의해 인정되었다.[19]

Black and white photo of Nobel Prize winner, Linus Pauling.
노벨상 수상자인 리누스 폴링은 아스코르브산 연구의 초기 개척자 중 한 명으로 인정받고 있다.

리너스 폴링

노벨상 수상자 겸 생화학자인 리누스 폴링은 정맥주사 아스코르브산 연구의 재등장에 중추적인 역할을 했다. 1970년대에 폴링은 말기 환자들의 암 치료로서 정맥 아스코르베이트산의 의학적 잠재력에 대해 동료 의사인 이완 카메론과 장기적인 협력을 시작할 것이다. 1976년 폴링과 카메론은 100명의 말기 암 환자 그룹이 보조 아스코르브산 치료(정맥주입과 구강으로 하루 10g/일)를 받았지만 1000명의 환자 대조군은 그렇지 않은 연구를 공동 저술했다.[20] 이들의 연구결과는 대조군에 비해 말기암 환자의 생존율이 4배가량 증가해 "10g/일 이상 아스코르베이트 치료는 고도암 환자의 수명을 연장하는 데 실질적인 가치가 있다"[20]고 밝혔다.

Pauling과 Cameron의 후속 연구는 콜라겐 생성 강화에 있어 아스코르브산의 역할이 종양의 캡슐화를 유발할 것이고 따라서 전이로부터 정상 조직을 보호할 것이라고 가설을 세웠다.[21] 이러한 발견에 따라, 폴링은 비타민 메가캐딩의 강력한 옹호자가 되었고, HIV 전염, 일반적인 감기, 아테롬성 동맥경화증, 협심증 등 다양한 질병에 걸쳐 정맥주사 아스코르브산의 약학적 잠재력을 계속해서 조사하였다.[22][23][24]

의학논란

정맥주사 아스코르브산 치료의 효능은 1970년대 리너스 폴링이 저술한 수많은 고명한 연구에 이어 의학계와 과학계의 정밀 조사를 받았다.[14] 1976년 발간된 폴링과 카메론의 '암 치료 지원 보조 아코르베이트'[20]의 실험 디자인은 무작위화되거나 위약 조절되지 않아 상당한 비판을 받았다. 파울링과 카메론의 연구 결과의 유효성을 시험하기 위해, 요 클리닉은 1979년, 1983년, 1985년에 세 번의 독자적인 실험을 실시했고, 여기서 말기 암 환자들은 무작위, 이중 결합, 위약 제어 조건 하에서 경구 아스코르브산을 투여받았다.[25][26][27] 모든 연구는 많은 양의 경구 아스코르브산이 암에 효과적이지 않다는 결론을 내렸다.

암 치료에 정맥주사 아스코르브산을 사용하는 것은 논란의 여지가 있는 문제였다. 정맥주사 아스코르브산 요법이 암을 치료할 수 있다는 증거는 없다.[28][27] 미국 식품의약국(FDA)에 따르면 고선량 비타민C(정맥 아스코르브산 치료제 등)는 암이나 다른 의학적 상태에 대한 치료제로 승인되지 않았다.[1]

아스코르브산의 약효를 조사하기 위한 여러 연구가 있었다. 암 치료제로 고용량 정맥주사 아스코르브산을 사용한 것은 1970년대 리누스 폴링과 이완 캐머런에 의해 처음 추진되었으나,[20][21] 1980년대 이후 메이요 클리닉 연구에서는 이러한 연구 결과가 구강 투여를 사용하여 재현되지 않았다.[25][26][27] 2010년 아스코르브산과 암 연구에 대한 33년간의 상세한 학술 리뷰는 다음과 같이 말했다: "우리는 여전히 비타민 C가 임상적으로 유의미한 항-투석기 활동을 하는지 여부를 알지 못한다. 또한 우리는 어떤 유형의 암이 이 작용제에 취약한지 알지 못한다. 마지막으로 비타민 C 권장량이 실제로 있다면 항투명 반응을 일으킬 수 있는 비타민 C의 양이 얼마인지 알 수 없다.[29]

리서치

21세기의 전환기에는 정맥주사 아스코르브산 치료의 의학적인 잠재력에 대한 새로운 관심이 있었다. 2010년대 초에는 정맥 아스코르브산 치료의 약리학적 작용 메커니즘을 조사하기 위해 체외 전임상 및 임상 시험이 수행되었다.[30][31] 이러한 발견은 과산화수소를 생산하는 아스코르브산의 산화방지 능력을 입증했고, 따라서 암세포에 대한 가능한 약리학적 작용 메커니즘을 제안했다. 그럼에도 불구하고 아스코르브산은 다른 산화방지 물질(메나디온[32][33] 같은)이 암 환자들의 치료에 성공하지 못했기 때문에 항투르 치료제로서의 잠재력은 여전히 의심스럽다.[34]

참고 항목

참조

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