수액 펌프
Infusion pump |
주입 펌프는 환자의 순환 시스템에 액체, 약물 또는 영양분을 주입합니다.피하주입, 동맥주입 및 경막외주입이 가끔 사용되기는 하지만 일반적으로 정맥주입으로 사용됩니다.
주입 펌프는 간호 직원이 수동으로 수행할 경우 현실적으로 비용이 많이 들거나 신뢰할 수 없는 방식으로 액체를 투여할 수 있습니다.예를 들어 시간당 0.1mL의 주사(드립을 놓기에는 너무 작음), 분당 주사, 환자가 요청한 반복적인 볼루스를 사용한 주사(예: 환자가 제어하는 진통제) 또는 하루 중 시간에 따라 체적이 다른 액체를 투여할 수 있습니다.
그들은 또한 매우 높지만 통제된 압력을 생산할 수 있기 때문에, 그들은 피하 또는 표피적으로 조절된 양의 액체를 주입할 수 있습니다.
주입의 종류
펌프의 사용자 인터페이스는 일반적으로 펌프를 설정하는 기술자나 간호사에게 주입 유형에 대한 세부 정보를 요청합니다.
- 연속 주입은 일반적으로 펌프 설계에 따라 500나노리터와 10밀리리터 사이의 작은 주입 펄스로 구성됩니다. 이 펄스 속도는 프로그래밍된 주입 속도에 따라 달라집니다.
- 간헐적 주입은 "높은" 주입 속도를 가지며, 카뉴레를 열어두기 위해 프로그램 가능한 주입 속도가 낮은 주입 속도와 번갈아 가며 주입합니다.타이밍은 프로그램 가능합니다.이 모드는 항생제나 혈관을 자극할 수 있는 다른 약물을 투여하기 위해 종종 사용됩니다.
환자에게 전체 항생제를 투여하려면 "주입할 용량" 또는 VTBI를 약물 봉투에 있는 용량보다 최소 30CC 이상 더 프로그래밍해야 합니다. 그렇게 하지 않으면 항생제의 절반까지 링거 튜브에 남게 될 수 있습니다.
- 환자 제어는 온디맨드 주입으로, 대개 취기를 방지하기 위해 미리 프로그램된 천장이 있습니다.속도는 환자가 활성화할 수 있는 압력 패드 또는 버튼으로 제어됩니다.위험한 호흡기 우울증을 일으킬 수 있는 용량에 도달하기 전에 투여를 중지하도록 코드화된 장치를 사용하여 소량의 오피오이드 진통제를 반복적으로 전달하는 환자 제어 진통증(PCA)을 위한 선택 방법이다.
- 총 비경구 영양 섭취는 보통 식사 시간과 유사한 주입 곡선을 필요로 한다.
일부 펌프는 하루 중 시간에 따라 양을 조정하거나 제어할 수 있는 모드를 제공합니다.따라서 특정 유형의 약물에 필요할 수 있는 일주기 주기가 허용됩니다.
펌프의 종류
펌프에는 두 가지 기본 클래스가 있습니다.대용량 펌프는 식염수, 항생제 또는 환자를 먹일 수 있을 만큼 충분히 큰 영양제 등의 유체 대체를 펌프할 수 있습니다.소량 펌프는 인슐린과 같은 호르몬이나 아편제와 같은 다른 약물을 주입한다.
이러한 클래스 내에서 일부 펌프는 휴대용으로 설계되고 다른 펌프는 병원에서 사용하도록 설계되며 자선단체 및 전장 사용을 위한 특수 시스템이 있습니다.
대용량 펌프는 보통 어떤 형태의 연동 펌프를 사용합니다.전형적으로, 그들은 약이 흐르는 실리콘 고무 튜브를 압축하는 컴퓨터로 제어되는 롤러를 사용한다.또 다른 일반적인 형태는 튜브를 순서대로 누르는 손가락 세트입니다.
소량 펌프는 보통 컴퓨터로 제어되는 모터를 사용하여 주사기로 플런저를 누르는 나사를 돌립니다.
수액 펌프의 전형적인 의학적 즉흥적 처리는 혈압 측정띠를 유체 봉지 주위에 놓는 것이다.전장과 동등한 것은 환자 아래에 가방을 놓는 것입니다.백에 가해지는 압력은 주입 압력을 설정합니다.압력은 실제로 측정띠의 표시기로 판독할 수 있습니다.문제는 유량이 측정띠의 압력(또는 환자의 체중)에 따라 크게 달라지고 필요한 압력은 투여 경로에 따라 달라지기 때문에 이 방법을 훈련받지 않은 사람이 시도하면 위험이 발생할 수 있다는 것입니다.
가장 비용이 적게 드는 치료를 제공해야 하는 장소에서는 가압 주입 시스템을 사용하는 경우가 많습니다.하나의 일반적인 시스템은 큰 일회용 플라스틱 주사기로 가압된 목적에 맞게 설계된 플라스틱 "압력병"을 가지고 있다.유량 제한 장치, 공기 필터 및 링거 챔버가 결합되어 있어 간호사가 유량을 설정할 수 있습니다.이 부품은 재사용 가능한 대량 생산된 멸균 플라스틱으로 플라스틱 청량 음료 병과 마개를 만드는 기계에서 생산될 수 있습니다.압력 병, 제한 장치 및 챔버는 전자 제어 펌프보다 더 많은 간호 주의를 요합니다.이런 것들이 사용되는 지역에서 간호사들은 종종 자원 봉사자이거나 매우 저렴합니다.
작은 제한구(orifice)를 통한 고압은 환자의 혈압에 의한 흐름의 변화를 감소시키기 때문에 제한구(restrictor)와 고압구(high pression)는 즉흥적인 방법보다 흐름을 더 잘 제어하는 데 도움이 됩니다.
공기 필터는 압력 주입기의 필수 안전 장치로, 환자의 정맥에서 공기가 빠져나가지 않도록 합니다.작은 거품은 동맥에는 해를 끼칠 수 있지만 정맥에서는 심장을 통과해 환자의 폐에 남는다.공기 필터는 가스를 통과시키는 막일 뿐 액체나 병원균은 아니다.큰 기포가 닿으면 피가 난다.
가장 작은 주입 펌프들 중 일부는 삼투압력을 사용한다.기본적으로 소금 한 봉지가 막을 통해 물을 흡수하여 부피를 부풀린다.그 가방은 약을 짜낸다.염분 농도와 펌프 용량에 따라 환율이 정밀하게 제어됩니다.삼투압 펌프는 보통 주사기로 충전됩니다.
스프링식 시계 장치 주입 펌프가 개발되었으며, 지금도 종종 수의학 작업이나 소량 보행용 펌프에 사용됩니다.일반적으로 주입을 위한 스프링 하나와 주입 완료 시 경보 벨을 위한 스프링 하나가 있습니다.
전쟁터에서는 혈압과 환자의 상태가 극적으로 변화하면서 많은 양의 액체를 신속하게 주입해야 하는 경우가 많습니다.특수 주입 펌프는 전개되지 않았지만 이러한 목적을 위해 설계되었다.
많은 주입 펌프는 소형 임베디드 시스템에 의해 제어됩니다.단일 고장 원인이 환자에게 해를 끼칠 수 없도록 세심하게 설계되었습니다.예를 들어, 대부분의 컴퓨터에는 콘센트 전원에 장애가 발생했을 경우에 대비하여 배터리가 장착되어 있습니다.또한 과다 복용, 과다 복용, 과다 복용, 역류, 환자로부터 혈액을 흡수할 수 있는 라인 내 공기, 공기 색전증의 원인이 될 수 있는 공기 흐름도 위험합니다.
일부 펌프에서 사용 가능한 안전 기능
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안전 기능의 범위는 널리 펌프의 나이고에 따라 다양하다.미술 펌프의 2003[업데이트]의 상태:다음과 같은 안전의 특징을 가질 수 있다.
- 의외의 사고가 발생하지 하나의 논점이 없는 것 공인.그것은 실패의 어떠한 단일 원인은 펌프 조용히 제대로 작동하는데 실패하를 일으켜야 한다.적어도 최소 가청 오류 표시가 펌핑을 멈추어야 한다.무엇이든지 나이의 모든human-rated 주입 펌프에서 이것은 최소 요구 사항이다.그것은 수의 주입 펌프들을 위한 필요하지 않다.
- 만약는 힘이나 뽑혀 있어 실패한 건전지, 그래서 펌프를 작동할 수 있다.
- Anti-free-flow 기기는 환자 또는 infusate에서 자유롭게 때 주입 펌프를 세우고 있는 환자 들어오는 것을 고갈시키고 혈액을 예방한다.
- "하압" 센서는 환자의 정맥이 막히거나 환자 측 라인이 꼬인 경우를 감지합니다.이는 고(피하 및 경막 외) 또는 저(독) 용도로 구성할 수 있습니다.
- '에어인라인' 검출기일반적인 검출기는 초음파 송신기와 수신기를 사용하여 공기가 펌핑되는 시기를 검출합니다.일부 펌프는 실제로 부피를 측정하며 0.1~2ml의 공기를 구성 가능한 부피를 가질 수도 있습니다.이러한 양 중 어느 것도 해를 끼치지 않지만, 때때로 공기가 저용량 약물의 주입을 방해할 수 있습니다.
- "업 압력" 센서는 가방 또는 주사기가 비어 있거나 가방 또는 주사기가 압착되어 있는지 여부를 감지할 수 있습니다.
- 약물 오류를 방지하는 데 도움이 되는 개별 약물에 대해 사용자 지정 가능한 제한이 있는 약물 라이브러리.
- 대용량 펌프(종종 Giving st 기반 자유 흐름 클램프와 조합) 및 주사기 펌프(피스톤 브레이크)에서 약물의 제어되지 않은 흐름을 방지하는 메커니즘
- 많은 펌프에는 지난 수천 건의 치료 사건에 대한 내부 전자 로그가 포함되어 있습니다.이 태그에는 보통 펌프의 시계에서 나온 시간과 날짜가 태그로 지정됩니다.일반적으로 로그 삭제는 보안 코드에 의해 보호되는 기능으로, 특히 펌프나 환자의 직원 오용을 감지하기 위한 것입니다.
- 많은 주입 펌프는 환자, 교육받지 않은 직원 및 방문객의 조작을 방지하기 위해 작동 중에 일부 기능만 표시하도록 구성할 수 있습니다.
안전상의 문제
주입 펌프는 여러 환자 안전 우려의 원인이었으며, 이러한 펌프의 문제는 최소 500명의 [1]사망자를 포함하여 2005년부터 2009년까지 56,000건 이상의 부작용 보고와 관련이 있다.그 결과, 미국 식품의약국(FDA)은 주입 펌프 개선 [2]이니셔티브라고 불리는 그들의 안전을 개선하기 위한 포괄적인 이니셔티브를 시작했습니다.이니셔티브는 주입 펌프의 더 엄격한 규제를 제안했다.소프트웨어 결함, 사용자 인터페이스 문제, 기계적 또는 전기적 고장을 부작용의 주요 원인으로 꼽았다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ Pharmacy Practice News, 2010년 5월
- ^ "White Paper: Infusion Pump Improvement Initiative". FDA. 14 January 2020.
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