투석 카테터

Dialysis catheter
혈액투석을 위한 카테터

투석 카테터는 혈액투석기와 환자와 혈액을 교환하는 데 사용되는 카테터다.

투석 카테터에는 정맥과 동맥의 두 가지 루멘이 있다. 두 루멘은 모두 정맥에 있지만, '동맥' 루멘은 자연 동맥과 마찬가지로 심장에서 혈액을 운반하고, '정맥' 루멘은 심장 쪽으로 혈액을 되돌려준다. 동맥루멘(일반적으로 적색)은 환자로부터 혈액을 뽑아 투석기로 운반하고, 정맥루멘(일반적으로 푸른색)은 투석기로부터 혈액을 환원한다(투석기에서). 투석 카테터의 유량은 200 ~ 500 ml/min이다.

장기 투석치료가 필요한 경우 만성 투석 카테터를 삽입한다. 만성 카테터에는 약 3~8cm의 피부 밑으로 터널이 뚫린 데이크론 커프가 들어 있다. 그 터널은 감염에 장벽을 더하는 것으로 생각된다. 오늘날 시중에 판매되고 있는 가장 인기 있는 투석 카테터는 대칭-팁 투석 카테터다. 이 카테터는 나선형 Z형이다.

투석용 퍼마카스

종류들

임시 접근

임시 접근에 사용되는 중앙 정맥 카테터는 일반적으로 21일 미만 동안 사용된다. 이러한 유형의 카테터는 대개 크기가 더 작고 정맥에 직접 배치되며 설계 시 두 개 또는 세 개의 루멘이 있다. 세 번째 루멘은 정맥주사 접근을 위한 다른 장소를 찾을 필요 없이 액체, 항생제, 의약품 또는 대조약의 투여에 유용하다. 이러한 유형의 카테터는 장기 접근을 위해 영구 카테터를 삽입하기 전에 투석을 위해 급성 신부전 환자의 정맥 접근을 신속하게 시작하는 데 유용하다.[1]

영구 액세스

이러한 유형의 카테터의 루멘은 더 크며, 두 개의 루멘으로 정맥 삽입 부위에서 떨어져 피부 밑으로 터널을 뚫는 커프가 있다. 피부 아래의 카테터 코스는 일시적인 카테터에서 볼 수 있듯이 혈류로 감염되는 것을 방지하는 데 도움이 된다.[1]

카테터 배치

카테터 배치의 공통 부위는 오른쪽 내경정맥(IJV)을 목에 찔러 SVC로 들어가는 직선 경로로 인해 심장의 우측 심방을 향해 SVC(Super vena cava)로 진격하는 방식으로 배치된다. 또는 오른쪽 IJV에 접근할 수 없는 경우 오른쪽 외부 경정맥(EJV)을 통해 SVC 카테터를 삽입할 수 있다. IJV와 EJV 모두 접근할 수 없는 경우, 왼쪽 IJV를 평가할 수 있다. 그러나, 왼쪽 IJV 접속은 SVC로의 고르지 못한 경로 때문에 오른쪽 IJV 접속이 더 어렵다.[1]

합병증

투석 카테터의 일반적인 오작동으로는 응고, 감염, 꼬임 등이 있다. 터널 혈액투석 카테터 삽입의 가장 일반적인 오류 중 하나는 카테터의 동맥 사지와 정맥 사지를 측면으로 위치시키지 못하는 것이다. 대부분의 카테터에는 플라스틱에 메모리가 있어 카테터가 자연적인 직선 형태를 다시 시작하려고 시도할 수 있기 때문에 이 작업을 수행해야 한다. 만약 동맥 사지를 횡방향으로 배치한다면, 이것은 동맥 입구를 정맥 벽에 기대게 하거나, 심지어 아트리움의 입구의 가장자리에 기대게 할 것이다. 이는 진공청소기 호스가 커튼에 기대어 빨아들이는 것과 같은 효과가 있다. 이로 인해 혈액 흐름이 좋지 않고, 카테터의 정맥 사지를 동맥으로 사용하여 투석 직원이 역류하도록 할 수 있다. 이것은 카테터로부터 혈액이 유입되기 때문에 더 비효율적인 투석을 초래할 것이다. 투석 카테터는 반드시 30cc 이상의 주입이 있어야만 선이 열린 상태를 유지할 수 있다. 정맥주사는 시간당 30ml의 정맥주사를 주입할 경우 매달아야 한다.

누공 대 카테터

만성 신부전 환자의 경우 카테터(예: 심내막염, 균혈증), 입원 및 사망 위험이 낮기 때문에 수술로 생성된 동맥관 누공이 카테터보다 선호된다.[2][3][4]

참조

  1. ^ a b c Bream PR (March 2016). "Update on Insertion and Complications of Central Venous Catheters for Hemodialysis". Seminars in Interventional Radiology. 33 (1): 31–38. doi:10.1055/s-0036-1572547. PMC 4803506. PMID 27011425.
  2. ^ Huijbregts HJ, Blankestijn PJ (March 2006). "Dialysis access--guidelines for current practice". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 31 (3): 284–7. doi:10.1016/j.ejvs.2005.12.004. PMID 16500586.
  3. ^ McGill RL, Marcus RJ, Healy DA, Brouwer DJ, Smith BC, Sandroni SE (2005). "AV fistula rates: changing the culture of vascular access". The Journal of Vascular Access. 6 (1): 13–7. doi:10.1177/112972980500600104. PMID 16552677.
  4. ^ Allon M, Daugirdas J, Depner TA, Greene T, Ornt D, Schwab SJ (March 2006). "Effect of change in vascular access on patient mortality in hemodialysis patients". American Journal of Kidney Diseases. 47 (3): 469–77. doi:10.1053/j.ajkd.2005.11.023. PMID 16490626.

외부 링크