홈즈 진동

Holmes tremor

1904년 고든 홈즈에 의해 처음 확인된 홈즈 진동은 소뇌 [1]손상으로 인해 상체에 국한된 날개 구동 운동으로 묘사될 수 있다.홈즈 떨림은 휴식, 동작, 자세 떨림의 조합이다.진동 주파수는 2 헤르츠에서 5 헤르츠 사이이며 자세와 [1]움직임에 따라 악화됩니다.그것은 뇌졸중, 종양, 외상, 그리고 다른 소뇌 [2]병변을 포함한 다양한 근본적인 구조적 장애로부터 발생할 수 있다.홈즈 지진은 드물기 때문에 많은 연구가 개별 사례에 기초하고 있다.

떨림의 형성은 두 가지 주요 요인에 기인한다: 신경 루프의 과도한 흥분된 리듬 운동과 신경 변성으로 인한 영구적인 구조적 변화.두 개의 주요 신경 네트워크인 피질성 시상피질합과 하감람핵(ION)은 특히 [1]떨림의 발달을 목표로 한다.홈즈 떨림 환자를 진단할 때, 사람들은 떨림이 약물이나 다른 자극제에 의해 야기될 가능성뿐만 아니라 신경학적 징후와 증상들을 살펴봐야 한다.대부분의 경우 환자의 병력과 대상 신경학적 검사만으로도 충분히 진단을 내릴 수 있습니다.

홈즈 떨림의 치료는 떨림의 특성에 따라 달라집니다.그 질병은 도파민 작동 시스템과 관련이 있기 때문에, 대부분의 치료법은 [1]레보도파를 포함한다.다른 종류의 떨림을 치료하기 위해 사용되는 약물은 홈즈 떨림 치료에 적용할 수 있지만, 이러한 약물은 성공률이 [3]낮습니다.

징후 및 증상

홈즈 진동은 일반적으로 정지 및 의도 [1]진동을 반복하는 저주파 진동(4.5Hz 이하)으로 특징지어진다.이러한 진동은 천천히 움직이며 일반적으로 몸의 윗부분에 특유하다.그들은 또한 인근 근육의 자세 떨림으로 구성될 수 있다.이러한 진동은 가만히 [1]있으려는 노력에도 불구하고 걷잡을 수 없는 흔들림을 수반합니다.홈즈 떨림은 휴식자세 떨림으로 여겨진다.이러한 불규칙한 움직임은 근육이 정지해 있을 때 일어나지만 자발적인 근육 [1]수축 중에는 악화된다.증상은 보통 병변이 [1]생긴 후 1개월에서 24개월 정도 늦게 나타난다.

원인들

위험요소

홈즈 떨림의 위험 요인으로는 수은과 납과 같은 중금속에 대한 과도한 노출과 다양한 약물과 [1]독소 섭취가 포함된다.연구원들은 항우울제나 신경 용혈제의 복용량을 늘리면 홈즈 [1]떨림 발병 위험이 높아진다는 것을 발견했다.커피, 차 또는 다른 자극제의 섭취를 늘리는 것은 또한 더 큰 발병 위험을 야기할 수 있습니다.떨림은 복용량과 이러한 인자에 대한 노출량에 따라 달라지며, 섭취량이 감소하면 일반적으로 급격히 감소한다.갑상선 기능 항진증과 고혈당 또한 홈즈 [1]떨림을 일으킬 가능성을 높인다.

트리거

대부분의 떨림의 원인과 유사하게, 홈즈 떨림은 정밀 움직임, 운동 학습, 근육 그룹의 제어 등과 같은 생리 작업을 제어하는 회로의 병변 손상에 의해 유발됩니다.홈즈 떨림은 특히 도파민 작동 및 소뇌 시상 시스템의 [1]병변 손상에 대한 지연 반응으로 발생합니다.이 병변 손상의 가장 일반적인 원인은 뇌간 뇌졸중과 외상이다.도파민 경로의 병변 손상은 신경학적 징후와 [1]증상과 관련이 있다.

유전학/제놈

뇌간 뇌졸중과 병변이 전형적으로 홈즈 떨림의 원인이기 때문에, 그 질병의 유전적 요인을 뒷받침하는 연구는 거의 없다.그러나 뇌졸중, 약물 남용 또는 위험을 [2]증가시키는 다른 질환의 가족력이 있다면 홈즈 떨림에 더 취약할 수 있다.

메커니즘

떨림의 병태생리학은 완전히 이해되지 않지만, 이해되는 것은 두 가지 원리로 설명될 수 있다.첫째, 신경 루프의 구조적 변화가 완전히 없는 경우 과민극성 및 리드미컬한 [1]움직임이 발생합니다.둘째, 영구적인 구조 신경 퇴화입니다.피질상 시상피질합은 서로 다른 근육군의 통합과 관련된 신경 네트워크입니다.복잡한 이동 프로그램을 활성화하여 작은 외부 영향으로도 종료할 수 없는 지속적인 이동을 보장합니다.홈즈의 떨림과 관련된 또 다른 중요한 회로는 붉은 핵, 하감람핵([1]ION), 그리고 치핵을 포함하는 길랭-몰라레 삼각지대이다.이 회로는 자발적인 정밀 이동을 제어합니다.ION은 진동 [1]형성에 있어 이러한 성분 중 가장 중요합니다.정상/건강한 개인의 이온 뉴런에서 칼슘 채널은 정상적인 진동 탈분극을 조절합니다.이 심박조율기는 소뇌의 정밀 움직임과 운동 학습의 처리와 조정에 영향을 미칩니다.ION의 물리적, 화학적 손상은 길랭-몰라레 삼각지대에 영향을 미쳐 진동을 [citation needed]일으킨다.

진단.

떨림의 물리적 특징과 환자의 병력은 홈즈 떨림의 진단에 기여할 것입니다.휴식과 자발적인 근육 수축 중에 떨림이 있는지 여부와 떨림의 빈도를 의사가 판단합니다.홈즈 진동은 일반적으로 서 있을 때나 의도적으로 움직일 때 더 심해진다.또한 홈즈 진동은 다른 [3]진동만큼 리듬감이 없다.

홈즈 떨림의 진단을 확인하기 위해 의사는 보통 보조 검사를 실시합니다.이것은 갑상선이 정상적으로 [3]기능하고 있는지 확인하기 위해 혈청 갑상선 자극 호르몬 수치를 측정하는 것을 포함한다.이것은 갑상선 기능 항진증이 다른 종류의 진동을 일으킬 가능성을 배제한다.시상, 중뇌 피지 및 흑색 [3]실체와 같은 부위의 구조적 병변을 찾기 위해 MRI를 실시할 수도 있습니다.

치료

사용 가능한 진단 도구가 몇 개 없기 때문에 홈즈 떨림 치료는 실패하거나 지연될 수 있습니다.종양을 [2]완전히 제거하는 치료법이 선택되었다.종양을 제거하면 [2]진동을 없애거나 더 잘 제어할 수 있습니다.다른 치료 방법에는 움직임을 피하거나 [1]떨림을 악화시키는 행동을 피하는 것과 같은 대처 전략이 포함됩니다.홈즈 떨림 환자들은 더 큰 기구 손잡이와 손목 [1]웨이트를 사용하는 것으로도 이득을 볼 수 있다.몇 가지 약리 치료법도 있지만 별로 효과가 [1]없다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Puschmann, A; Wszolek, ZK (2011). "Diagnosis and Treatment of Common Forms of Tremor" (PDF). Seminars in Neurology. 31 (1): 65–77. doi:10.1055/s-0031-1271312. PMC 3907068. PMID 21321834.
  2. ^ a b c d Menon, B; Sasikala, P; Agrawal, A (2014). "Giant Middle Fossa Epidermoid Presenting as Holmes' tremor Syndrome". Journal of Movement Disorders. 7 (1): 22–24. doi:10.14802/jmd.14005. PMC 4051724. PMID 24926407.
  3. ^ a b c d Buijink, A; Contarino, M; Koelman, J; Speelman, J; van Rootselaar, A (2012). "How to Tackle Tremor – Systematic Review of the Literature and Diagnostic Work-Up". Frontiers in Neurology. 3 (146): 146. doi:10.3389/fneur.2012.00146. PMC 3478569. PMID 23109928.

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