지연수면장애

Delayed sleep phase disorder
불면증과 혼동하지 않기 위해서입니다.
지연수면장애
기타 이름지연 수면-웨이크 위상 장애, 지연 수면 위상 증후군, 지연 수면 위상 유형
DSPS biorhytm.jpg
표준(녹색)과 DSPD(청색) 순환 리듬의 비교
전문정신의학, 수면의학

수면 지연 증후군으로 더 자주 알려진 지연 수면 위상 장애(DSPD)는 일반 인구와 사회 규범에 비해 사람의 순환 리듬(생물학적 시계)을 만성적으로 조절하지 못하는 질환이다. 이 장애는 수면의 시기, 경계심의 피크 기간, 체온, 리듬, 호르몬과 다른 일상 주기에 영향을 미친다. DSPD를 앓고 있는 사람들은 일반적으로 자정이 지나면 몇 시간 후에 잠이 들고 아침에 일어나는데 어려움을 겪는다.[1] DSPD를 가진 사람들은 아마도 24시간보다 훨씬 더 긴 순환 기간을 가지고 있을 것이다.[2] 중증도에 따라 증상은 더 크거나 덜 관리될 수 있지만 치료법은 알려져 있지 않고, 연구 결과 이 질환의 유전적 기원을 제시하고 있다.[3]

환자들은 종종 새벽까지 잠을 자지 못하면서 매일 같은 시간대에 잠이 든다고 보고한다. DSPD 외에 수면무호흡증 등 또 다른 수면장애가 없는 한 환자는 잠을 잘 수 있고 정상적인 수면의 필요성이 있다. 하지만 그들은 일반적인 학교나 근무 시간에 맞춰 일어나는 것이 매우 어렵다는 것을 안다. 오전 4시부터 오후 1시까지 잠을 자는 등 각자의 스케줄에 따라 취침할 수 있게 되면 수면이 개선돼 과도한 낮 졸음을 겪지 않을 수 있다.[4] DSPD와 함께 낮 사회의 스케줄에 억지로 참여하려고 하는 것은 시차를 두고 끊임없이 사는 것과 비교되어 왔다; DSPD는 "사회적 시차"라고 불려왔다.[5]

2017년 연구원들은 DSPD를 적어도 하나의 유전적 돌연변이에 연결했다.[3] 그 증후군은 보통 유아기나 청소년기에 발병한다.[6] 청소년기 버전은 청소년기 후반이나 이른 성인기에 사라질 수 있다. 그렇지 않으면 DSPD는 평생의 조건이다. 성인의 유병률에 대한 최선의 추정치는 0.13-0.17%(600명 중 1명)이다.[7][8] 청소년 유병률은 7~16%[4]에 달한다.

DSPD는 엘리엇 D에 의해 1981년에 처음으로 공식적으로 설명되었다. Weitzman 등 몬테피오레 메디컬 센터.[9] 만성 불면증에 대한 환자의 불만 중 7~13%를 책임진다.[10] 그러나 많은 의사들이 그 상태에 익숙하지 않기 때문에, 그것은 종종 치료되지 않거나 부적절하게 치료된다; DSPD는 종종 일차적인 불면증이나 정신 질환으로 오진된다.[11] DSPD는 매일의 세심한 수면실습, 아침 빛요법, 저녁의 어둠요법, 초기 운동과 식사시간, 아리피프라졸, 멜라토닌, 모다피닐과 같은 약물에 의해 치료되거나 도움을 받을 수 있다; 멜라토닌은 인체시계를 부분적으로 담당하는 천연 신경호르몬이다. 가장 심각하고 융통성이 없는 DSPD는 장애다. DSPD 치료의 주된 어려움은 환자의 몸이 수면 스케줄을 본질적인 늦은 시간으로 재설정하려는 경향이 강하기 때문에, DSPD가 만들어진 후 더 이른 스케줄을 유지하는 것이다. DSPD를 가진 사람들은 전통적인 9-5의 작업 스케줄을 따르도록 강요하기 보다는 늦은 수면시간을 허용하는 직업을 선택함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

프리젠테이션

코모르비디티

우울증

문헌에 보고된 DSPD 사례에서 약 절반의 환자가 임상적 우울증이나 기타 심리적 문제를 겪었는데, 이는 만성 불면증 환자의 경우와 거의 같은 비율이다.[12] ICSD에 따르면:

DSPD를 앓고 있는 성인 환자의 약 절반에 사이코패스학이 어느 정도 존재하지만, 이러한 환자들이 빠지는 정신과 진단 범주는 특별히 없는 것으로 보인다. 사이코패스학은 다른 형태의 "인섬니아"를 가진 환자에 비해 DSPD 환자들에게 특별히 더 흔하지는 않다. DSPD가 직접적으로 임상적 우울증을 초래하는지, 아니면 그 반대의 결과를 초래하는지는 알 수 없지만, 많은 환자들이 다시 정상적으로 잠을 자는 것에 대해 상당한 절망과 절망감을 표현한다.[12]

수면 메커니즘과 우울증 사이의 직접적인 신경화학적 관계는 또 다른 가능성이다.[5]

DSPD가 우울증을 유발하는 역할을 하는 것은 스트레스와 오해의 소지가 있는 장애일 수 있다. 샌디에이고 캘리포니아 대학의 2008년 연구에 따르면 DSPD와 조울증(마니아 역사)의 연관성은 발견되지 않았으며, 다음과 같이 명시되어 있다.

DSPD와 우울증 사이에는 행동 매개 메커니즘이 있을 수 있다. 예를 들어 DSPD 사례의 지연과 그 비정상적인 시간은 사회적 비난과 거부로 이어져 우울할 수도 있다.[13]

DSPD 환자의 절반이 우울하지 않다는 사실은 DSPD가 단순한 우울증 증상이 아님을 의미한다. 수면연구가 마이클 터먼은 내부 순환 시계를 따르는 사람들이 다른 스케줄로 살아가려고 하는 사람들보다 우울증을 덜 겪을 수 있다고 제안했다.[14]

또한 우울증을 앓고 있는 DSPD 환자들은 두 가지 문제에 대한 치료를 받는 것이 가장 좋을 것이다. DSPD를 효과적으로 치료하면 환자의 기분을 좋게 하고 항우울제를 더욱 효과적으로 만들 수 있다는 증거가[clarification needed] 있다.[15]

비타민D 결핍은 우울증과 관련이 있다. 햇빛에 노출되지 않아 생기는 질환인 만큼 일광시간(피부톤, 위도, 시간[16] 등에 따라 주 3회 정도)에 충분한 햇빛 노출을 받지 못하는 사람은 적절한 식재료나 보충제가 없어도 위험에 처할 수 있다.

주의력결핍과잉행동장애

DSPD는 ADHD에 연루된 것으로 보이는 사람들과 ADHD에 연루된[17][18] 것으로 보이는 사람들 사이의 공통적인 유전자의 다형성 발견에 의해 주의력 결핍 과잉행동 장애와 유전적으로 연관되어 있으며 ADHD에 연루된 사람들 중 DSPD의 높은 비율을 차지하고 있다.[19]

과체중

보스턴의 2019년 연구는 수면 기간과 무관하게, 남자 아이가 아닌 사춘기 소녀들의 체중/성숙함과 함께 저녁 시간 연대기와 더 큰 사회적 시차와의 관계를 보여주었다.[20]

강박장애

강박장애가 있는 사람도 일반 국민보다 훨씬 높은 비율로 DSPD 진단을 받는다.[21]

메커니즘

주요 기사: 체내 리듬 수면 장애

DSPD는 신체의 타이밍 시스템인 생체시계의 장애다. DSPD가 있는 개인은 비정상적으로 긴 순환 주기를 가질 수 있고, 신체 시계의 일광 재설정 효과에 대한 반응이 감소할 수 있으며, 또는/또는 저녁 빛의 지연 효과에 대해 지나치게 반응하고, 이른 시간 빛의 진행 효과에 대해서는 너무 적게 반응할 수 있다.[22] 저녁 빛 가설에 대한 민감도 증가를 지지하면서, "멜라토닌 피크 2시간 전에 투여한 1,000룩스의 밝은 빛 자극에 의한 멜라토닌 억제 비율은 15명의 대조군보다 15명의 DSPD 환자에서 더 큰 것으로 보고되었다."[23]

수면 시기와 신체 코어 온도의 순환 리듬 사이의 변화된 위상 관계는 진입 조건에서 연구된 DSPD 환자들에게 이전에 보고되었다. 그러한 변화가 시간적 격리(자유 작동 시계)에서도 관찰되었다는 사실은 DSPD의 상이론이 단순히 감소된 용량을 넘어 수면 타이밍과 24시간 사이의 적절한 위상 관계를 달성하고 유지한다는 개념을 뒷받침한다. 오히려, 이 장애는 또한 내생성 순환 계통의 근본적인 무능을 반영하여 생리학적 계통들 사이의 정상적인 내부 위상 관계를 유지하고, 24시간 하루의 범위 내에서 그러한 내부 관계를 적절히 조정할 수 있을 것이다. 정상 피험자에서, 잠과 온도 사이의 시간적 격리의 위상관계: 고립된 상태에서, tmin은 잠의 시작과 동시에 발생하는 경향이 있는 반면, 주입된 상태에서는 수면 기간이 끝날 무렵에 tmin이 발생하는 경향이 있다. 즉, 몇 시간의 위상각의 경우 DSPD 환자는 인큐베이터에 대응하여 위상 각도의 변화를 달성할 수 있는 용량이 감소할 수 있다.[citation needed]

아마도 이러한 내부 위상 관계의 변화로 인해 DSPD의 수면의 질이 침대와 깨어있는 시간을 스스로 선택할 때 조차도 일반 대상자의 수면보다 실질적으로 더 나쁠 수 있다. DSPD 피험자는 평균 수면 시작 지연 시간을 3개의 대조군 피험자 중 2배, 그리고 대조군 피험자로서 WASO(수면 시작 후 깨어 있는 양)의 거의 2배로 보여 수면 효율이 현저히 떨어졌다. 또한 DSPD 대상에서는 느린파수면의 시간적 분포가 현저하게 변경되었다. 이 발견은 비정상적인 순환 시계 기능 외에도 DSPD가 수면의 동태적 조절에서 변경으로 특징지어질 수 있음을 시사할 수 있다. 특히, 수면 중에 프로세스 S가 고갈되는 속도는 느려질 수 있다. 이는 DSPD 환자들에 의해 종종 보고되는 각성시 과도한 수면 관성에 기여할 수 있다고 가정할 수 있다. 또한 DSPD에서 관찰된 수면과 온도 사이의 위상각의 변화, 그리고 더 긴 수면 기간의 경향 때문에, 이러한 개인은 가벼운 PRC의 위상-선행 부분을 통해 단순히 잠을 잘 수 있다는 가설이 제기되었다. 연구된 DSPD 환자의 총 수는 상당히 제한적이지만, 그러한 데이터는 DSPD가 수면 시스템 자체의 장애가 아니라 단지 수면 타이밍의 장애라는 개념과 모순되는 것처럼 보인다.[24]

정상적인 체내 체계가 있는 사람들은 일반적으로 전날 밤에 너무 적게 자면 밤에 빨리 잠들 수 있다. 일찍 잠들면 저녁에는 빛의 노출이 줄어들기 때문에 자동적으로 그들의 생체시계를 앞당기는 데 도움이 된다. 대조적으로 DSPD를 앓고 있는 사람들은 잠이 부족하더라도 평소 수면 시간 이전에 잠들기 어렵다. 수면부족은 정상인과 마찬가지로 DSPD 환자들의 순환 시계를 재설정하지 않는다.[25]

정상적인 스케줄로 살려고 하는 장애인들은 '합리적인' 시간에 잠들 수 없고, 생체시계가 그 스케줄과 상이하지 않기 때문에 잠에서 깨는 데 극도의 어려움을 겪는다. 야간 근무에 잘 적응하지 못하는 비 DSPD도 비슷한 증상(교대근무 수면장애로 진단)을 보인다.

대부분의 경우 DSPD 환자의 생체시계에 이상을 일으키는 원인이 무엇인지 알 수 없다. DSPD는 가족 내에서 운영되는 경향이 있으며,[26] 점점 더 많은 증거들이 문제가 hPer3(인간 시대 3) 유전자와[27][28] CRY1 유전자와 연관되어 있음을 시사한다.[3] 외상성 머리 부상 후 DSPD와 24시간 이외의 수면-웨이크 장애가 발병한 사례가 여러 차례 문서화되었다.[29][30] DSPD가 24시간이 아닌 수면-호흡 장애로 발전하는 경우가 있었는데, 이는 개인이 매일 늦게 잠을 자는 심각하고 쇠약해지는 질환이다.[5]

진단

상위에는 야간, 중간에는 주말이 있는 수면일기, 추세를 더 잘 알아채기

DSPD는 환자가 최소 2주 동안 보관하는 임상 인터뷰, 액티그래픽 모니터링 및/또는 수면 일지에 의해 진단된다. 다면조영술 또한 사용될 때, 그것은 주로 기면증이나 수면무호흡증과 같은 다른 질환들을 배제하는 것을 목적으로 한다.[citation needed]

DSPD는 종종 오진이나 해고를 당한다. 그것은 1차 정신 질환으로 가장 흔히 오진되는 수면 장애 중 하나로 명명되었다.[31] DSPD는 종종 정신생리학적 불면증, 우울증, 정신분열증, ADHD 또는 ADD와 같은 정신 질환, 다른 수면 장애, 학교 거부 등과 혼동된다. 수면의학 전문의들은 수면장애에 대한 정확한 진단율이 형편없이 낮다고 지적하고, 수면장애에 대한 더 나은 의사 교육을 종종 요청했다.[32]

정의

국제수면장애분류개정(ICSD-R, 2001)에 따르면,[12] 체내 리듬 수면장애는 연대기적 기초가 되는 공통적인 기초적 기초가 된다.

이러한 장애의 주요 특징은 환자의 수면-웨이크 패턴과 사회적 규범이라고 여겨지는 패턴 사이의 불일치라는 것이다. 대부분의 체내 리듬 수면 장애에서 근본적인 문제는 수면이 필요하거나 필요하거나 기대될 때 잠을 잘 수 없다는 것이다.

경미한 업데이트(ICSD-3, 2014)[33]를 포함하며, 지연 수면 위상 장애에 대한 진단 기준은 다음과 같다.

  1. 원하는 기존 시계 시간에 잠들 수 없다는 만성 또는 반복적(최소 3개월) 불만과 원하는 시간 및 사회적으로 허용되는 시간에 잠을 깨울 수 없다는 불만이 입증되었듯이, 주요 수면 기간의 단계에서의 난치 지연은 원하는 시계 시간과 관련하여 발생한다.
  2. 엄격한 스케줄을 유지할 필요가 없을 때, 환자들은 그들의 연령에 대한 수면의 질과 지속시간을 향상시키고 현지 시간으로 지연된 인큐베이터의 단계를 유지한다.
  3. 환자들은 일단 수면이 시작되면 잠을 유지하는 데 거의 또는 전혀 어려움이 없다고 보고된다.
  4. 환자들은 전통적인 수면과 기상 시간을 시행함으로써 수면 단계를 더 이른 시간으로 진전시킬 수 있는 절대적 무능이 상대적으로 심하다.
  5. 최소 2주간의 수면-잠자기 및/또는 행동 모니터링은 일반적으로 오전 2시 이후와 긴 수면의 지속적인 습관적인 수면 패턴을 문서화한다.
  6. 때때로 동그라미가 아닌 날들이 발생할 수 있다(즉, 낮과 밤의 전체와 다음날의 일부분 동안 수면이 "스키핑"된다), 그 후 12시간에서 18시간 동안 수면이 지속된다.
  7. 이 증상은 수면을 개시할 수 없거나 과도한 졸음을 유발하는 다른 수면 장애의 기준을 충족하지 못한다.
  8. 다음 실험실 방법 중 하나를 사용하는 경우, 습관성 수면 기간의 타이밍에 상당한 지연을 입증해야 한다: 1) 24시간 다면체 모니터링(또는 2박 연속 다면체 촬영 및 중간의 다면체 수면 지연 테스트), 2) 절대 템페의 시간을 나타내는 연속 온도 모니터링자연적인 나날은 습관적인 수면 에피소드의 후반부로 지연된다.

이런 상태가 된 일부 사람들은 아침 영업시간을 최대한 피하면서 지연된 수면 단계에 적응한다. ICSD의 심각도 기준은 다음과 같다.

  • 마일드: 사회적 또는 직업적 기능의 거의 또는 경미한 손상과 관련된 2시간 지연(원하는 수면 시간에 상대적)
  • 보통: 보통 손상으로 인한 3시간 지연.
  • 심각: 심각한 손상과 관련된 4시간 지연.

DSPD가 다른 수면 장애와 구별되는 몇 가지 특징은 다음과 같다.

  • DSPD를 앓고 있는 사람들은 적어도 보통은, 그리고 보통 때보다 훨씬 더 큰, 아침이나 오후에도 잠을 잘 수 있는 능력을 가지고 있다. 이와는 대조적으로 만성 불면증이 있는 사람들은 밤에 비해 아침에 잠을 자는 것이 그다지 쉽다고 생각하지 않는다.
  • DSPD를 앓고 있는 사람들은 거의 매일 밤 같은 시간에 잠이 들고, 보통 잠들 때 가까운 시간에 잠자리에 들면 꽤 빨리 잠이 온다. DSPD를 앓고 있는 어린 아이들은 졸리기 전에 잠자리에 드는 것을 거부하지만, 만약 그들이 보통 잠들 때까지 깨어있도록 허락한다면, 취침시간 투쟁은 사라진다.
  • DSPD 환자들은 대개 잠을 잘 자고, 예를 들어 주말이나 방학 동안 자신의 수면 스케줄을 따라갈 수 있을 때 규칙적으로 잠을 잔다.
  • DSPD는 만성 질환이다. 증상은 DSPD 진단을 내리기 전에 최소한 3개월 동안 존재해야 한다.[33]

DSPD를 앓고 있는 사람들은 종종 근무 주중에 매일 밤 몇 시간만 잠을 잔 다음 주말에는 오후까지 잠을 자는 것으로 보상한다. 주말에 늦잠을 자거나 낮 동안 장시간 낮잠을 자는 것은 DSPD가 있는 사람들에게 낮잠에서 벗어나게 할 수 있지만 늦은 수면 단계를 지속시킬 수도 있다.[citation needed]

DSPD를 가진 사람들은 "올빼미"라고 불릴 수 있다. 그들은 가장 경각심을 느끼고 그들이 가장 잘 기능하며 저녁과 밤에 가장 창의적이라고 말한다. DSPD를 가진 사람들은 단순히 일찍 자도록 강요할 수 없다. 그들은 직장에서나 학교에 보고하기 전에 침대에서 몇 시간 동안 뒤척이며, 때로는 전혀 잠을 자지 않을 수도 있다. 덜 극단적이고 유연성이 높은 올빼미는 정상적인 연대기 스펙트럼 내에 있다.[citation needed]

DSPD를 앓고 있는 사람들이 의학적 도움을 받을 때쯤이면, 그들은 대개 수면 일정을 바꾸려고 여러 번 시도했다. 더 일찍 잠을 자는 데 실패한 전술에는 적절한 수면 위생, 휴식 기술, 이른 잠자리, 최면술, 알코올, 수면제, 둔독, 가정 치료법 등이 포함될 수 있다. 밤에 진정제를 사용해본 DSPD 환자들은 이 약이 피곤하거나 긴장을 풀어주지만 수면을 유도하지 못한다고 보고하는 경우가 많다. 그들은 종종 가족 구성원들에게 아침에 깨우는 것을 도와달라고 요청하거나, 여러 개의 알람시계를 사용했다. 이 장애는 어린 시절에 발생하며 청소년기에 가장 흔하기 때문에, 학교에 맞춰 아이를 깨우는데 큰 어려움을 겪은 후 도움을 청하기 시작하는 것은 환자의 부모인 경우가 많다.[citation needed]

국제수면장애분류(ICSD-3) 제3판에 확립된 현재의 정식 명칭은 지연수면충동 단계장애다. 이전에도 여전히 흔한 이름으로는 지연수면장애(DSPD), 지연수면증후군(DSPS), 순환박자수면장애(DSPT) 등이 있다.[34]

관리

일련의 관리 기법인 치료는 DSPD에만 해당된다. 불면증 치료와는 다르며, 환자가 자신의 스케줄에 따라 잘 수 있는 능력을 인정하면서 시기 문제를 해결한다. 성공은, 만약 있다면, 부분적일 수 있다. 예를 들어, 정오에 보통 잠에서 깨는 환자는 치료와 사후관리를 통해 10시 또는 10시 30분에야 깨어날 수 있다. 치료에 일관성이 있는 것이 무엇보다 중요하다.[citation needed]

DSPD 치료를 시작하기 전에 환자가 가장 편한 시간에 낮잠을 자지 않고 규칙적으로 1주일 이상 자도록 하는 경우가 많다. 환자들은 충분한 휴식을 취하는 것이 중요하다.[citation needed]

비약물학

한 가지 치료 전략은 빛 치료법(사진 치료법)으로, 밝은 흰색 램프가 눈에서 지정된 거리에서 1만 럭스를 제공하거나 착용 가능한 LED 장치가 더 짧은 거리에서 350~550 럭스를 제공한다. 햇빛도 사용할 수 있다. 조명은 일반적으로 환자의 일상적 자발적 각성 시간에서 30-90분 동안 또는 빛에 대한 위상 반응 곡선(PRC)에 따른 직전(그러나 얼마 지나지 않아)에 맞춰진다. 가급적 전문가의 도움을 받아 실험을 통해서만 얼마나 큰 진보가 가능하고 편안한지를 알 수 있을 것이다. 유지관리를 위해 일부 환자들은 무한정 치료를 계속해야 하고, 일부는 일일 치료를 15분으로 줄일 수 있으며, 다른 환자들은 예를 들어 일주일에 며칠 또는 3주마다 램프를 사용할 수 있다. 치료의 성공 여부는 매우 개인적이다. 빛 요법은 일반적으로 환자의 아침 일상에 약간의 시간을 더해야 한다. 황반변성의 가족력이 있는 환자들은 안과의사와 상담하는 것이 좋다. 빛요법과 함께 외생 멜라토닌 투여(아래 참조)를 사용하는 것이 일반적이다.[citation needed]

저녁의 빛 제한, 때로는 어둠 요법 또는 스코트 요법이라고도 불리는 것도 치료 전략이다. 각성할 때 밝은 빛이 수면 단계를 앞당기듯이, 저녁과 밤의 밝은 빛은 그것을 지연시킨다(PRC 참조). DSPD 환자들은 저녁 빛에 지나치게 민감할 수 있다는 의심을 받고 있다.[35] 망막 광감응성 갱내 세포인 멜라노핀의 광투명은 주로 가시 스펙트럼의 푸른 부분(흡수가 최대 480나노미터)에서 빛에 의해 흥분된다.[36][37]

이전에 유행했던 치료법인 상지연기 연대기 요법은 수면시간을 조작하여 순환시계를 리셋하는 것이다. 원하는 취침시간에 도달할 때까지 매일 2시간 이상 늦게 잠자리에 드는 것으로 구성되며, 결과를 유지하기 위해서는 몇 주 또는 몇 달에 한 번씩 반복해야 하는 경우가 많다. 그것의 안전성은 불확실하며,[38] 특히 훨씬 더 심각한 장애인 24시간이 아닌 수면-웨이크 리듬 장애의 발달을 이끌었기 때문이다.[5]

변형된 연대기요법은 단계적 진전에 따른 조절 수면부족, SDPA라고 불린다. 사람들은 하루 종일 깨어 있다가 평소보다 90분 일찍 잠자리에 들고 일주일 동안 새로운 취침시간을 유지한다. 이 과정은 원하는 취침 시간에 도달할 때까지 매주 반복된다.[39]

더 이른 운동과 식사 시간은 또한 더 이른 수면 시간을 촉진하는 데 도움을 줄 수 있다.[40]

약리학

아리피프라졸(브랜드명 아빌리파이)은 비교적 낮은 용량에서 수면 시작, 수면 중간점, 수면 오프셋을 진전시켜 DSPD 치료에 효과가 있는 비정형 항정신병 약물이다.[41][42]

빛 및 멜라토닌 관리에 대한 위상 반응 곡선

멜라토닌은 보통 취침 1시간 전에 먹으면 졸음을 유발할 수 있다. 이렇게 늦게 취하면, 그 자체로는, 순환 리듬에 영향을 주지는 않지만,[43] 저녁에 빛에 노출되는 것의 감소는 초기 패턴을 확립하는 데 도움이 된다. 위상 반응 곡선(PRC)에 따라 멜라토닌의 극소량 용량도 차체 시계를 재설정하기 위한 보조 도구로 몇 시간 일찍 섭취할 수 있다.[44] 그런 다음 과도한 졸음을 유발하지 않을 만큼 작아야 한다.

멜라토닌의 부작용으로는 수면장애, 악몽, 낮잠, 우울증 등이 있을 수 있지만, 현재 복용량이 적은 경향은 그러한 불만을 줄였다. 많은 양의 멜라토닌은 심지어 역효과를 낳을 수 있다. 루이 외 연구진은 "너무 많은 멜라토닌이 멜라토닌 위상-반응 곡선의 잘못된 영역으로 흘러갈 수 있다는 생각"을 지지한다.[45] 멜라토닌 투여의 장기적인 효과는 아직 조사되지 않았다. 일부 국가에서는 이 호르몬이 처방전만으로 이용되거나 전혀 이용되지 않는다. 미국과 캐나다에서는 멜라토닌이 대부분의 약국과 약초 가게의 선반에 있다. 처방약 로제렘(라멜테온)은 멜라토닌 MT1 수용체와 MT2 수용체에 선택적으로 결합하는 멜라토닌 아날로그로 DSPD 치료에 효과가 있을 가능성이 있다.[citation needed]

미국 후생국의 리뷰는 대부분의 1차 및 2차 수면 장애에 대해 멜라토닌과 위약 사이에 거의 차이가 없다는 것을 발견했다. 멜라토닌이 효과적인 한 가지 예외는 "서커스 이상" DSPD이다.[46] 또 다른 체계적 검토에서는 성인의 DSPD 치료에서 멜라토닌의 효능에 대한 일관되지 않은 증거를 발견했으며, 그 주제에 대한 최근의 많은 연구가 통제되지 않았기 때문에 멜라토닌의 효능에 대한 결론을 도출하기 어려웠다는 점에 주목했다.[47]

모다피닐(브랜드명 프로비길)은 미국에서 시프트-워크 수면장애 치료를 위해 승인된 각성제로 DSPD와 일부 특성을 공유한다. 많은 임상의들이 DSPD 환자에게 처방하는데, 이는 수면 부족 환자의 사회적으로 바람직한 시간 동안 적절하게 기능할 수 있는 능력을 향상시킬 수 있기 때문이다. 일반적으로 낮 12시 이후에는 모다피닐을 복용하지 않는 것이 좋다. 모다피닐은 반감기가 15시간인 비교적 오래 작용하는 약이며, 늦은 시간에 복용하면 취침시간에 잠들기가 더 어려워질 수 있다.[48]

비타민 B는12 1990년대에 DSPD에 대한 치료법으로 제안되었고, 여전히 일부 소스에 의해 추천되고 있다. 몇 건의 사례 보고서가 발표되었다. 그러나, 2007년 미국 수면 의학 아카데미에 대한 리뷰는 이 치료에서 어떤 이득도 보이지 않는다고 결론지었다.[49]

예후

재발위험

치료의 좋은 효과를 유지하기 위해서는 엄격한 일정과 좋은 수면 위생이 필수적이다. 치료를 받으면, DSPD가 가벼운 일부 사람들은 잠을 자고 더 이른 수면 스케줄로 잘 기능할 수 있다. 낮 동안 사람을 깨어있게 하기 위한 카페인과 그 밖의 흥분제 약물은 필요하지 않을 수 있으며, 좋은 수면 위생을 위해 오후와 저녁에 피해야 한다. DSPD를 치료하는 데 있어 가장 큰 어려움은 DSPD가 수립된 후 더 이른 일정을 유지하는 것이다. 축하나 마감일을 위해 늦게까지 자지 않거나 병으로 침대에 누워 있어야 하는 등 정상적인 생활의 불가피한 일들은 수면 일정을 본질적인 늦은 시간으로 재설정하는 경향이 있다.[citation needed]

치료의 장기 성공률은 좀처럼 평가되지 않았다. 그러나 숙련된 임상의는 DSPD가 치료하기 매우 어렵다는 것을 인정한다. 평균 수면이 오전 3시, 평균 기상시간이 오전 11시 30분인 61명의 DSPD 환자에 대한 한 연구가 1년 후 피험자들에게 설문지를 제공했다. 6주간의 치료기간 동안 많은 양의 멜라토닌을 투여하는 동안 좋은 효과가 나타났다. 멜라토닌 사용을 중단한 후 90% 이상이 1년 이내에 전처리 수면 패턴으로 재발한 후 29%가 1주일 이내에 재발했다고 보고했다. 경증 환자들은 중증 환자들보다 훨씬 더 오래 변화를 유지했다.[50]

늦은 수면 시간에 적응

저녁이나 야간 근무를 하거나 집에서 일하는 것은 어떤 사람들에게는 DSPD를 덜 장애물로 만든다. 이 사람들 중 많은 사람들은 그들의 패턴을 "장애"라고 표현하지 않는다. 일부 DSPD 개인들은 심지어 아침에 4~5시간, 저녁에 4~5시간 정도 잠을 잔다. DSPD 친화적인 경력은 보안 업무, 연예 산업, 식당, 극장, 호텔 또는 바에서의 접대 업무, 콜 센터 업무, 제조, 의료 또는 응급 의료, 상업적 청소, 택시 또는 트럭 운전, 미디어, 프리랜서 작성, 번역, IT 업무 또는 의료 기록 등을 포함할 수 있다. 제빵사, 커피 바리스타, 조종사와 비행 승무원, 교사, 우편 배달원, 쓰레기 수거, 그리고 농업과 같이 이른 아침 근무 시간에 중점을 두는 일부 다른 직업들은 보통 때보다 자연적으로 늦게 자는 사람들에게 특히 어려울 수 있다. 노상 트럭 운전사, 소방관, 법 집행관, 간호사와 같은 일부 직업들은 수면 위상 지연 증후군을 가진 사람들과 그 반대 조건인 고도 수면 위상 장애를 가진 사람들 모두에게 적합할 수 있다. 왜냐하면 이러한 노동자들은 아침 일찍과 밤 늦게 모두 필요하기 때문이다.[51]

이 장애를 가진 몇몇 사람들은 수년간의 치료 후에도 더 이른 수면 시간에 적응하지 못한다. 수면연구가 다간과 아바디는 DSPD의 치료 불가능한 사례의 존재를 보이지 않는 장애인 '수면호흡기 스케줄 장애(SWSD) 장애'로 공식 인정하자고 제안했다.[52]

DSPD 환자들을 위한 재활은 조건 수용과 늦은 수면시간을 허용하거나 탄력적인 시간제로 가정사업을 운영할 수 있는 직업 선택 등이다. 몇몇 학교와 대학에서 DSPD를 받은 학생들은 그들의 집중력이 좋을 수 있는 시간에 시험을 치르도록 준비할 수 있었다.

SWSD 장애를 앓고 있는 환자들은 영구적인 장애를 앓고 있으며 재활을 받을 의사가 있어야 삶의 질이 향상될 수 있다는 사실을 받아들이도록 권장해야 한다. 의사들이 환자들에게 SWSD 장애의 의료 상태를 인지하고 이를 직업 및 사회재활을 담당하는 공공기관의 통지에 가져오는 것이 시급하다.[52]

미국에서는, 미국 장애인법은 고용주들이 수면 장애를 가진 직원들을 위해 합리적인 숙소를 만들도록 규정하고 있다. DSPD의 경우, 이는 "9-5"의 작업 스케줄에 따라 정상적으로 수행되는 작업에 대해 고용주가 이후 근로시간을 수용하도록 요구할 수 있다.[53] 이 법은 "장애"를 "하나 이상의 주요 생명 활동을 실질적으로 제한하는 신체적 또는 정신적 장애"로 정의하고, 제12102조(2)(a)는 잠을 "주요 생명 활동"으로 규정한다.[54]

환자에게 미치는 영향

장애에 대한 대중의 인식 부족은 일반적으로 규율이 없거나 게으른 것으로 정형화된 DSPD를 가진 사람들이 겪는 어려움에 기여한다. 부모는 자녀에게 허용 가능한 수면 패턴을 주지 않아 징계를 받을 수 있으며, 학교와 직장에서는 만성 질환으로 보지 않고 만성적으로 지각하거나 결석하거나 졸린 학생과 근로자를 거의 용납하지 않는다.

DSPD 환자들이 정확한 진단을 받을 때쯤이면, 그들은 종종 몇 년 동안 게으르고 무능한 노동자 또는 학생으로 오진되거나 라벨을 붙여졌다. 정신 질환으로 인한 순환기 리듬 수면 장애의 오진은 환자와 그 가족에게 상당한 고통을 주고, 일부 환자들은 정신 활동 약물을 부적절하게 처방받기도 한다. 많은 환자들에게 DSPD의 진단은 그 자체로 인생을 바꾸는 돌파구다.[52]

DSPD는 너무 잘 알려져 있지 않고 오해하기 때문에 정보, 자기 수용, 그리고 미래 연구 연구에 동료들의 지원이 중요할 수 있다.[55][56][57]

DSPD가 있는 사람들은 정상적인 9~5일 근무시간을 지키도록 강요하는 사람들은 종종 성공적이지 않으며 졸음, 피로, 두통, 식욕 저하, 우울한 기분과 같은 깨어있는 시간 동안 신체적, 심리적 불만을 일으킬 수 있다. 순환기 리듬 수면장애 환자는 평범한 사회생활을 유지하는데 어려움을 겪는 경우가 많고, 이들 중 일부는 직장을 잃거나 학교에 다니지 못하는 경우도 있다고 말했다.[5]

역학

DSPD의 유행을 추정하기 위한 여러 연구가 있었다. 데이터 수집 방법과 진단 기준의 차이로 인해 결과가 달라진다. 특정 이슈는 극도의 저녁 크로노타입과 임상 DSPD 사이의 경계를 어디에 둘 것인가이다.[58] ICSD-1 진단 기준(현재판 ICSD-3)을 사용하여 노르웨이에서 무작위로 선택된 7,700명의 성인(18~67세)을 대상으로 1993년 전화 설문조사를 실시한 결과 DSPD 유행을 0.17%[7]로 추정했다. 1999년 일본의 성인 15~59세 성인 1525명을 대상으로 한 유사한 연구는 그 유병률을 0.13%[8]로 추정했다. 1995년 샌디에이고의 연구에서 0.7%의 높은 유병률이 발견되었다.[58] 2014년 뮌헨 크로노타이프 설문지 수정본을 사용하여 뉴질랜드 성인 9100명(20~59세)을 대상으로 실시한 조사에서 사용된 정의의 엄격성에 따라 DSPD 유병률이 1.5%에서 8.9%로 나타났다.[59] 2002년 미국 샌디에이고의 노인(40~65세)을 대상으로 한 연구에서는 3.1%가 밤에 잠이 들고 아침에 일어나는 데 어려움을 호소했지만 정식 진단 기준을 적용하지는 않았다.[60] Actimetry 측정 결과 이 샘플 중 극히 일부만이 수면 시간 지연을 보였다.[citation needed]

뚜렷한 수면 패턴 지연은 청소년기 인간 발달의 정상적인 특징이다. Mary Carskadon에 따르면, 자궁경부 위상 및 항진증(깨어난 기간 동안 수면 압력이 누적됨)은 양수 전 청소년들에 비해 양수 후에서 DSPD와 같은 상태에 기여한다고 한다.[61] 청소년 수면 단계 지연은 "문화 전반과 포유류 종 모두에 존재한다" "나이가 아닌 토기 단계에 관련된 것 같다"[62]고 말했다. 그 결과, 진단 가능한 DSPD는 청소년들 사이에서 훨씬 더 널리 퍼져있다. 고등학교 학생들 사이에서 3.4퍼센트에서 8.4퍼센트에 이르는 것으로 추산된다.[63]

참고 항목

참조

  1. ^ Hirshkowitz M (2004). "Neuropsychiatric Aspects of Sleep and Sleep Disorders". In Yudofsky SC, Hales RE (eds.). Essentials of neuropsychiatry and clinical neurosciences (4th ed.). Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing. pp. 324–325. ISBN 978-1-58562-005-0. Individuals with delayed sleep phase are more alert in the evening and early nighttime, stay up later, and are more tired in the morning.
  2. ^ Micic G, de Bruyn A, Lovato N, Wright H, Gradisar M, Ferguson S, et al. (December 2013). "The endogenous circadian temperature period length (tau) in delayed sleep phase disorder compared to good sleepers". Journal of Sleep Research. 22 (6): 617–24. doi:10.1111/jsr.12072. PMID 23899423.
  3. ^ a b c Patke A, Murphy PJ, Onat OE, Krieger AC, Özçelik T, Campbell SS, Young MW (April 2017). "Mutation of the Human Circadian Clock Gene CRY1 in Familial Delayed Sleep Phase Disorder". Cell. 169 (2): 203–215.e13. doi:10.1016/j.cell.2017.03.027. PMC 5479574. PMID 28388406.
  4. ^ a b "Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS)". Cleveland Clinic. Retrieved 13 March 2015.
  5. ^ a b c d e Okawa M, Uchiyama M (December 2007). "Circadian rhythm sleep disorders: characteristics and entrainment pathology in delayed sleep phase and non-24-h sleep-wake syndrome" (PDF). Sleep Medicine Reviews. 11 (6): 485–96. doi:10.1016/j.smrv.2007.08.001. PMID 17964201. Archived from the original on 17 December 2008.CS1 maint: 잘못된 URL(링크)
  6. ^ Dagan Y, Eisenstein M (March 1999). "Circadian rhythm sleep disorders: toward a more precise definition and diagnosis". Chronobiology International. 16 (2): 213–22. doi:10.3109/07420529909019087. PMID 10219492.
  7. ^ a b Schrader H, Bovim G, Sand T (March 1993). "The prevalence of delayed and advanced sleep phase syndromes". Journal of Sleep Research. 2 (1): 51–55. doi:10.1111/j.1365-2869.1993.tb00061.x. PMID 10607071. S2CID 19091968.
  8. ^ a b Yazaki M, Shirakawa S, Okawa M, Takahashi K (April 1999). "Demography of sleep disturbances associated with circadian rhythm disorders in Japan". Psychiatry and Clinical Neurosciences. 53 (2): 267–8. doi:10.1046/j.1440-1819.1999.00533.x. PMID 10459707.
  9. ^ Weitzman ED, Czeisler CA, Coleman RM, Spielman AJ, Zimmerman JC, Dement W, et al. (July 1981). "Delayed sleep phase syndrome. A chronobiological disorder with sleep-onset insomnia". Archives of General Psychiatry. 38 (7): 737–46. doi:10.1001/archpsyc.1981.01780320017001. PMID 7247637.
  10. ^ "Sleeplessness and Circadian Rhythm Disorder". eMedicine World Medical Library from WebMD. Retrieved 4 June 2006. Implicit in the diagnosis of circadian rhythm disorder is a desire to conform to traditionally accepted sleep–wake patterns.
  11. ^ Dagan Y (February 2002). "Circadian rhythm sleep disorders (CRSD)" (PDF). Sleep Medicine Reviews. 6 (1): 45–54. doi:10.1053/smrv.2001.0190. PMID 12531141. Archived from the original (PDF: full text) on 27 February 2008. Early onset of CRSD, the ease of diagnosis, the high frequency of misdiagnosis and erroneous treatment, the potentially harmful psychological and adjustment consequences, and the availability of promising treatments, all indicate the importance of greater awareness of these disorders.
  12. ^ a b c American Academy of Sleep Medicine (2001). The International Classification of Sleep Disorders, Revised (ICSD-R) (PDF). ISBN 978-0-9657220-1-8. Archived from the original (PDF) on 26 July 2011.
  13. ^ Kripke DF, Rex KM, Ancoli-Israel S, Nievergelt CM, Klimecki W, Kelsoe JR (April 2008). "Delayed sleep phase cases and controls" (PDF). Journal of Circadian Rhythms. 6 (1): 6. doi:10.1186/1740-3391-6-6. PMC 2391143. PMID 18445295. Archived from the original (PDF: full text) on 23 July 2008.
  14. ^ Terman M (19 April 2010). "Sleeping (or Not) by the Wrong Clock". New York Times.
  15. ^ Robillard, Rebecca; Naismith, Sharon; Rogers, Naomi; Hermens, Daniel; Scott, Elizabeth; Hickie, Ian (20 February 2013). "Delayed sleep phase in young people with unipolar or bipolar affective disorders". Journal of Affective Disorders. 145 (2): 260–263. doi:10.1016/j.jad.2012.06.006. PMID 22877966.
  16. ^ Esposito, Lisa; Kotz, Deborah (18 July 2018). "How Much Time in the Sun Do You Need for Vitamin D?". U.S. News and World Report.
  17. ^ Kissling C, Retz W, Wiemann S, Coogan AN, Clement RM, Hünnerkopf R, et al. (April 2008). "A polymorphism at the 3'-untranslated region of the CLOCK gene is associated with adult attention-deficit hyperactivity disorder". American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics. 147 (3): 333–8. doi:10.1002/ajmg.b.30602. PMID 17948273. S2CID 17357730.
  18. ^ Baird AL, Coogan AN, Siddiqui A, Donev RM, Thome J (October 2012). "Adult attention-deficit hyperactivity disorder is associated with alterations in circadian rhythms at the behavioural, endocrine and molecular levels". Molecular Psychiatry. 17 (10): 988–95. doi:10.1038/mp.2011.149. PMID 22105622.
  19. ^ Van der Heijden KB, Smits MG, Van Someren EJ, Gunning WB (2005). "Idiopathic chronic sleep onset insomnia in attention-deficit/hyperactivity disorder: a circadian rhythm sleep disorder". Chronobiology International. 22 (3): 559–70. doi:10.1081/CBI-200062410. PMID 16076654. S2CID 24044709.
  20. ^ Cespedes Feliciano EM, Rifas-Shiman SL, Quante M, Redline S, Oken E, Taveras EM (September 2019). "Chronotype, Social Jet Lag, and Cardiometabolic Risk Factors in Early Adolescence". JAMA Pediatrics. 173 (11): 1049. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.3089. PMC 6749538. PMID 31524936.
  21. ^ Turner J, Drummond LM, Mukhopadhyay S, Ghodse H, White S, Pillay A, Fineberg NA (June 2007). "A prospective study of delayed sleep phase syndrome in patients with severe resistant obsessive-compulsive disorder". World Psychiatry. 6 (2): 108–11. PMC 2219909. PMID 18235868.
  22. ^ Aoki H, Ozeki Y, Yamada N (March 2001). "Hypersensitivity of melatonin suppression in response to light in patients with delayed sleep phase syndrome". Chronobiology International. 18 (2): 263–71. doi:10.1081/CBI-100103190. PMID 11379666. S2CID 29344905. Our findings therefore suggest that evening light restriction is important for preventing patients with DSPS from developing a sleep phase delay.
  23. ^ Billiard, Michel; Kent, Angela (2003). Sleep: Physiology, Investigations and Medicine. New York: Springer. pp. 495–497. ISBN 978-0-306-47406-4. Retrieved 5 May 2015.
  24. ^ Campbell SS, Murphy PJ (September 2007). "Delayed sleep phase disorder in temporal isolation". Sleep. 30 (9): 1225–8. doi:10.1093/sleep/30.9.1225. PMC 1978398. PMID 17910395.
  25. ^ Uchiyama M, Okawa M, Shibui K, Kim K, Kudo Y, Hayakawa T, et al. (April 1999). "Poor recovery sleep after sleep deprivation in delayed sleep phase syndrome". Psychiatry and Clinical Neurosciences. 53 (2): 195–7. doi:10.1046/j.1440-1819.1999.00481.x. PMID 10459687. S2CID 33554654.
  26. ^ Ancoli-Israel S, Schnierow B, Kelsoe J, Fink R (September 2001). "A pedigree of one family with delayed sleep phase syndrome". Chronobiology International. 18 (5): 831–40. doi:10.1081/CBI-100107518. PMID 11763990. S2CID 45868355.
  27. ^ Archer SN, Robilliard DL, Skene DJ, Smits M, Williams A, Arendt J, von Schantz M (June 2003). "A length polymorphism in the circadian clock gene Per3 is linked to delayed sleep phase syndrome and extreme diurnal preference". Sleep. 26 (4): 413–5. doi:10.1093/sleep/26.4.413. PMID 12841365.
  28. ^ Nadkarni NA, Weale ME, von Schantz M, Thomas MG (December 2005). "Evolution of a length polymorphism in the human PER3 gene, a component of the circadian system". Journal of Biological Rhythms. 20 (6): 490–9. CiteSeerX 10.1.1.624.8177. doi:10.1177/0748730405281332. PMID 16275768. S2CID 27075787.
  29. ^ Boivin DB, James FO, Santo JB, Caliyurt O, Chalk C (June 2003). "Non-24-hour sleep-wake syndrome following a car accident". Neurology. 60 (11): 1841–3. doi:10.1212/01.WNL.0000061482.24750.7C. PMID 12796546. S2CID 21247040.
  30. ^ Quinto C, Gellido C, Chokroverty S, Masdeu J (January 2000). "Posttraumatic delayed sleep phase syndrome". Neurology. 54 (1): 250–2. doi:10.1212/wnl.54.1.250. PMID 10636163. S2CID 40629232.
  31. ^ Stores G (2003). "Misdiagnosing sleep disorders as primary psychiatric conditions". Advances in Psychiatric Treatment. 9 (1): 69–77. doi:10.1192/apt.9.1.69.
    다음 항목도 참조하십시오.
    * Stores G (December 2007). "Clinical diagnosis and misdiagnosis of sleep disorders". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 78 (12): 1293–7. doi:10.1136/jnnp.2006.111179. PMC 2095611. PMID 18024690.
  32. ^ Dagan Y, Ayalon L (December 2005). "Case study: psychiatric misdiagnosis of non-24-hours sleep-wake schedule disorder resolved by melatonin". Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 44 (12): 1271–5. doi:10.1097/01.chi.0000181040.83465.48. PMID 16292119.
  33. ^ a b American Academy of Sleep Medicine (2014). The International Classification of Sleep Disorders, Third Edition (ICSD-3). ISBN 978-0-9915434-1-0.
  34. ^ Dodson ER, Zee PC (December 2010). "Therapeutics for Circadian Rhythm Sleep Disorders". Sleep Medicine Clinics. 5 (4): 701–715. doi:10.1016/j.jsmc.2010.08.001. PMC 3020104. PMID 21243069.
  35. ^ Berson DM (August 2007). "Phototransduction in ganglion-cell photoreceptors". Pflügers Archiv. 454 (5): 849–55. doi:10.1007/s00424-007-0242-2. PMID 17351786.
  36. ^ Brainard GC, Hanifin JP, Greeson JM, Byrne B, Glickman G, Gerner E, Rollag MD (August 2001). "Action spectrum for melatonin regulation in humans: evidence for a novel circadian photoreceptor". The Journal of Neuroscience. 21 (16): 6405–12. doi:10.1523/JNEUROSCI.21-16-06405.2001. PMC 6763155. PMID 11487664.
  37. ^ Morgenthaler TI, Lee-Chiong T, Alessi C, Friedman L, Aurora RN, Boehlecke B, et al. (November 2007). "Practice parameters for the clinical evaluation and treatment of circadian rhythm sleep disorders. An American Academy of Sleep Medicine report". Sleep. 30 (11): 1445–59. doi:10.1093/sleep/30.11.1445. PMC 2082098. PMID 18041479.
  38. ^ Thorpy MJ, Korman E, Spielman AJ, Glovinsky PB (January 1988). "Delayed sleep phase syndrome in adolescents". Journal of Adolescent Health Care. 9 (1): 22–7. doi:10.1016/0197-0070(88)90014-9. PMID 3335467.
  39. ^ Mosendane T, Mosendane T, Raal FJ (2008). "Shift work and its effects on the cardiovascular system". Cardiovascular Journal of Africa. 19 (4): 210–5. PMC 3971766. PMID 18776968. Non-photic stimuli such as scheduled voluntary exercise, food, exogenous melatonin or serotonergic activation are also capable of shifting the endogenous circadian rhythms.
  40. ^ Manabu T, Hiroshi U (August 2014). "Aripiprazole is effective for treatment of delayed sleep phase syndrome". Clinical Neuropharmacology. 37 (4): 123–124. doi:10.1097/WNF.0000000000000035. PMID 24992089. We have used APZ to treat DSPS. One reason it was effective may be that the insomnia induced by daytime APZ was effective in treating the patient's daytime sleepiness. Another reason may be APZ increases histamine release which controls sleep-wake cycles. Thus, APZ may be therapeutic for DSPS.
  41. ^ Yuki O, Takashi K, Yohei S, Aya I, Ko T, Yuya T, Masahiro T, Manabu T, Seiji N, Tetsuo S (May 2018). "Low dose of aripiprazole advanced sleep rhythm and reduced nocturnal sleep time in the patients with delayed sleep phase syndrome: an open-labeled clinical observation". Neuropsychiatr Dis Treat. 14: 1281–1286. doi:10.2147/NDT.S158865. PMC 5965391. PMID 29849459. Sleep onset, midpoint of sleep, and sleep offset were significantly advanced by 1.1, 1.8, and 2.5 hours, respectively. Unexpectedly, sleep duration became significantly shorter by 1.3 hours after treatment. Their depressive moods showed an unremarkable change.
  42. ^ Burgess HJ, Revell VL, Eastman CI (January 2008). "A three pulse phase response curve to three milligrams of melatonin in humans". The Journal of Physiology. 586 (2): 639–47. doi:10.1113/jphysiol.2007.143180. PMC 2375577. PMID 18006583. Using exogenous melatonin as a sleep aid at night has minimal phase shifting effects
  43. ^ Mundey K, Benloucif S, Harsanyi K, Dubocovich ML, Zee PC (October 2005). "Phase-dependent treatment of delayed sleep phase syndrome with melatonin". Sleep. 28 (10): 1271–8. doi:10.1093/sleep/28.10.1271. PMID 16295212.
  44. ^ Lewy AJ, Emens JS, Sack RL, Hasler BP, Bernert RA (May 2002). "Low, but not high, doses of melatonin entrained a free-running blind person with a long circadian period". Chronobiology International. 19 (3): 649–58. doi:10.1081/CBI-120004546. PMID 12069043. S2CID 24038952.
  45. ^ Buscemi N, Vandermeer B, Pandya R, Hooton N, Tjosvold L, Hartling L, Klassen T (November 2004). "Melatonin for treatment of sleep disorders". Evidence Report/Technology Assessment: Number 108: AHRQ Publication Number 05-E002-1. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality (108): 1–7. doi:10.1037/e439412005-001. PMC 4781368. PMID 15635761.
  46. ^ DARE Review: A systematic review of the effectiveness of oral melatonin for adults (18 to 65 years) with delayed sleep phase syndrome and adults (18 to 65 years) with primary insomnia. Centre for Reviews and Dissemination. 2008.
  47. ^ "Provigil: Full Prescribing Information" (PDF). Teva Pharmaceuticals. 2015. Archived from the original (PDF) on 1 May 2015. Retrieved 7 May 2015.
  48. ^ Sack RL, Auckley D, Auger RR, Carskadon MA, Wright KP, Vitiello MV, Zhdanova IV (November 2007). "Circadian rhythm sleep disorders: part II, advanced sleep phase disorder, delayed sleep phase disorder, free-running disorder, and irregular sleep-wake rhythm. An American Academy of Sleep Medicine review" (PDF: full text). Sleep. 30 (11): 1484–501. doi:10.1093/sleep/30.11.1484. PMC 2082099. PMID 18041481.
  49. ^ Dagan Y, Yovel I, Hallis D, Eisenstein M, Raichik I (March 1998). "Evaluating the role of melatonin in the long-term treatment of delayed sleep phase syndrome (DSPS)". Chronobiology International. 15 (2): 181–90. doi:10.3109/07420529808998682. PMID 9562922.
  50. ^ Torpey E (October 2015). "Careers for night owls and early birds". U.S. Bureau of Labor Statistics. Retrieved 10 October 2016.
  51. ^ a b c Dagan Y, Abadi J (November 2001). "Sleep-wake schedule disorder disability: a lifelong untreatable pathology of the circadian time structure". Chronobiology International. 18 (6): 1019–27. doi:10.1081/CBI-100107975. PMID 11777076. S2CID 22712079.
  52. ^ "You may need to offer flex schedule as ADA accommodation". Business Management Daily. 1 November 2003.
  53. ^ "Americans with Disabilities Act of 1990". Retrieved 20 January 2010.
  54. ^ Potts HW (2005). "Online support groups: An overlooked resource for patients" (PDF). University College London. Archived from the original (PDF: full text) on 30 April 2015. Retrieved 14 April 2008.
  55. ^ "Niteowl – Delayed Sleep Phase list". Retrieved 30 April 2015.
  56. ^ "Circadian Sleep Disorders Network". Retrieved 27 April 2016.
  57. ^ a b Nesbitt AD (January 2018). "Delayed sleep-wake phase disorder". Journal of Thoracic Disease. 10 (Suppl 1): S103–S111. doi:10.21037/jtd.2018.01.11. PMC 5803043. PMID 29445534.
  58. ^ Paine SJ, Fink J, Gander PH, Warman GR (June 2014). "Identifying advanced and delayed sleep phase disorders in the general population: a national survey of New Zealand adults". Chronobiology International. 31 (5): 627–36. doi:10.3109/07420528.2014.885036. PMID 24548144. S2CID 33981850.
  59. ^ Ando K, Kripke DF, Ancoli-Israel S (2002). "Delayed and advanced sleep phase symptoms". The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 39 (1): 11–8. PMID 12013705.
  60. ^ Carskadon MA (May 2008). "Circadian and Homeostatic Regulation of Sleep in Adolescent Humans" (PDF). Society for Research on Biological Rhythms. p. 44. Retrieved 5 May 2015.
  61. ^ Saxvig IW, Pallesen S, Wilhelmsen-Langeland A, Molde H, Bjorvatn B (February 2012). "Prevalence and correlates of delayed sleep phase in high school students". Sleep Medicine. 13 (2): 193–9. doi:10.1016/j.sleep.2011.10.024. hdl:1956/6956. PMID 22153780.
  62. ^ Danielsson K, Markström A, Broman JE, von Knorring L, Jansson-Fröjmark M (2016). "Delayed sleep phase disorder in a Swedish cohort of adolescents and young adults: Prevalence and associated factors". Chronobiology International. 33 (10): 1331–1339. doi:10.1080/07420528.2016.1217002. PMID 27537980. S2CID 44634036.

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