학교거부

School refusal

학교 거부란 아이가 학교에 다니기를 거부하거나 하루 종일 수업에 남아 있는 것을 어렵게 하는 것이다.[1] 아동 동기를 유발하는 결석은 아동의 의지에 의해 자율적으로 발생한다. 이런 행태는 자녀를 학교에서 퇴학시키거나 집에 가두는 부모가 없는 비육아휴직이나 노숙자 등의 상황과 차별화된다.[2][3] 학교 거부는 등교 당시 정서적 고통과 등교 난이도가 특징이다.[4]

학교 거부 행동은 단 하나의 원인이 없다. 오히려 개인, 가족, 학교, 지역사회를 포함하는 광범위한 기여요인을 가지고 있다.[5] 이러한 요인은 (1) 부정적 영향을 주는 학교 기반 자극의 회피, (2) 스트레스 받는 사회적 및/또는 평가적 상황의 회피, (3) 중요한 다른 사람들의 주의 추구, 그리고/또는 학교 밖의 유형적 강화자의 추구 등 네 가지 주요 범주로 분류할 수 있다.[6][4]

학교거부행위로 인한 결석율은 학교와 학군별로 행동이 다양하게 나타나고 다르게 정의·추적·보고되기 때문에 정량화하기 어렵다.[7][4] 문헌에 따르면, 학교 거부율은 일반 인구의 1~2%와 클리닉에서 언급된 청소년 표본의 5~15%에서 발생한다고 한다.[8][7][9]

분류

학교 거부 행동은 정서적, 행동적 요소가 특징이다. 정서적 요소는 학교에 다니는 당시의 심각한 정서적 고통으로 이루어져 있다. 행동요소는 학교 출석의 어려움으로 나타난다.[4] 학교거부는 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼[DSM-5]에 의해 장애로 분류되지 않는다.

감성적

정서적 고통은 전형적으로 아이가 학교에 다니기 전 날 아침까지 일어나지 않는다. 정신적 고통은 종종 신체적 증상을 동반한다. 아이들이 보여주는 고통의 정도는 매우 다양하다. 아이가 학교에 다니지 않기로 결정하거나 퇴학당한 뒤 안정된 분위기로 즉각 복귀하는 것도 있다.[4]

행동

학교 출석의 어려움에는 다양한 행동들이 포함된다. 거절의 범위는 때때로 완전한 거절을 꺼리는 것에서 비롯된다.[4] 학생들은 하루 종일, 부분적인 하루를 놓칠 수도 있고, 수업을 빼먹거나, 늦게 도착할 수도 있다.[2]

평가

학교거부행위가 다면적인 문제인 만큼 진단에 유효한 대책이나 평가방법은 단 한 가지도 없다.[9] 평가는 우선 아이가 결석하거나 지각하거나 조기 퇴학하는 일수를 측정하고 평가하는 것이다. 정서적 고통과 출석에 대한 저항과 관련한 부모의 보고와 아이의 자기 보고가 고려된다.[7] 평가는 (1) 행동이 무단결석이나 정당한 결석과는 반대로 학교거부를 나타낸다는 것을 확인하고, (2) 결석의 범위와 심각성을 평가하고, (3) 정서적 고통의 유형과 심각성을 평가하고, (4) 행동에 기여할 수 있는 아동, 가족, 학교 및 지역사회 요인에 관한 정보를 얻는 것을 목적으로 한다. 그리고 (5) 획득한 정보를 적절한 개입을 계획하는 데 사용되는 작업 가설을 개발하기 위해 사용한다.[4] 학교거부행위에 대한 정보를 얻기 위해 사용되는 도구로는 임상행동면접, 진단면접, 증상 내실화 자기보고 방안, 자기모니터링, 문제 내실화 및 외관화 대책, 출석기록 검토, 체계적 기능분석 등이 있다.[7][9]

징후 및 증상

학교거부행동은 다양한 내적·외적 증상이 나타나는 이질적인 행동이다. 내실화 증상으로는 불안(일반, 사회, 분리 불안), 사회적 금단, 피로, 공포, 우울증 등이 있다.[2] 아이들은 또한 두통, 복통, 목감기와 같은 체증상에 대한 불만을 가질 수 있다. 아이들은 또한 메스꺼움, 구토, 땀, 설사, 또는 불안으로 인해 호흡곤란과 같은 외부화 증상을 보일 수 있다.[4] 다른 외부적인 증상으로는 반항, 공격성, 짜증을 내고, 부모에게 매달리고, 이사를 거부하거나 도망가는 것이 있다.[2] 만약 아이가 학교에서 집에 머무른다면, 이러한 증상들은 사라질 수도 있지만, 다음날 아침 학교 전에 다시 돌아온다.[10]

연구원들은 이 행동이 널리 퍼지고 잠재적인 부정적인 결과 때문에 이 행동을 평가하고 치료할 동기를 부여 받는다.[11] 아이에 대한 학교 거부의 단기적인 부정적 결과로는 괴로움, 사회적 소외, 성적 하락 등이 있다. 가족간의 갈등과 법적인 문제도 야기될 수 있다.[2] 지나친 결근은 흔히 여러 가지 부정적인 건강 및 사회 문제와 관련이 있다.[3]

문제가 있는 학교 결석은 불법 약물 복용(담배 포함), 자살 시도, 영양 불량, 위험한 성행위, 10대 임신, 폭력, 상해, 음주 운전, 폭음과도 관련이 있다.[2][7]

원인들

학교 거부 행동에는 광범위한 잠재적 원인에 의한 결석도 포함된다. 학교 거절은 아이의 결석을 동기부여하는 주요 요인에 의해 분류될 수 있다. 학교 거부 평가 척도는 (1) 부정적 영향을 유발하는 학교 기반 자극을 회피하는 것, (2) 혐오적 사회 및/또는 평가적 상황을 회피하는 것, (3) 상당한 다른 사람들의 관심을 추구하는 것, 그리고/또는 (4) 학교 밖에서 가시적인 보상을 추구하는 것 등 네 가지 기능적 원인을 파악한다. 1등급과 2등급은 네거티브 강화에 따른 학교 거부를 가리킨다. 범주 3과 4는 긍정적 강화에 대한 거부를 나타낸다.[6][4]

학교 거부의 시작은 갑작스럽거나 점진적일 수 있다. 갑자기 발병하는 경우 정당한 결석 기간이 지나면 거절이 시작되는 경우가 많다. 그 문제는 방학, 학교 휴일, 혹은 잠깐의 병후에 시작될 수도 있다. 그것은 또한 새로운 집으로 이사하거나 애완동물이나 친척의 죽음과 같은 스트레스를 받는 사건 후에 일어날 수 있다.[10] 산발적으로 빗나가는 며칠이 비참석 패턴이 되면서 시간이 흐르면서 점진적인 발병이 나타난다.[4]

시간이 지남에 따라 상호 작용하고 변화할 수 있는 다양한 위험 요인이 있다. 문헌에서 위험 요인은 일반적으로 개인, 가족, 학교 및 커뮤니티의 4가지 범주로 요약된다.[5]

학교거부행위의[12][5] 위험요인 분석
개별 요인 패밀리 요인 학교 요인 커뮤니티 요인
  • 행동억제
  • 실패에 대한 두려움
  • 낮은 자기 만족.
  • 육체적 병
  • 학문의 어려움
  • 이별과 이혼
  • 부모의 정신 건강 문제
  • 과잉보호 육아 스타일
  • 기능 장애의 상호작용
  • 상실 또는 사별
  • 높은 수준의 가족 스트레스
  • 괴롭힘
  • 체육.
  • 중등학교 전학
  • 학일제.
  • 시험
  • 동료 또는 직원 관계상의 어려움
  • 비상 훈련
  • 학업 성취 압력
  • 일관되지 않은 전문가의 조언
  • 형편없는 지원 서비스

학교 기피 행태와 관련된 초등 장애와 혼입 장애는 다양하다. 공통 진단으로는 분리불안장애(22.4%), 일반화된 불안장애(10.5%), 반대편 항거불안장애(8.4%), 우울증(4.9%), 특정공포증(4.2%), 사회불안장애(3.5%), 행동장애(2.8%) 등이 있다.[6] 부정적인 강화 학교 거부 행동은 일반화된 불안 장애와 같은 불안 관련 장애와 관련이 있다. 주의를 구하는 학교 거부 행동은 분리불안 장애와 관련이 있다. 유형적 강화 추구에 의해 분류된 학교 거절은 행동 장애와 반대적 반항 장애와 관련이 있다.[6]

치료

학교거부행동 치료의 1차적인 목표는 아이가 정서적 고통을 덜 받고 규칙적이고 자발적으로 학교에 다니는 것이다.[8] 일부 학자들은 또한 장기간 학교에 출석하지 않은 결과인 사회적, 정서적, 행동적 문제를 관리하는 데 도움을 주는 것이 중요하다고 강조한다.[4] 학교 거부의 처우는 행동의 주된 원인과 자녀에게 영향을 미치는 특정 개인, 가족, 학교 요인에 따라 달라진다.[8][2] 아이의 행동에 대한 분석은 종종 부모/가족, 학교 및 자녀의 관점을 포함한다.[4][12] 학교 거부가 불안으로 동기부여가 될 때, 치료는 대부분 아이들이 이완 훈련, 사회적 역량 강화, 인지 치료, 노출로 불안 조절을 배우는 아동 치료에 의존한다.[8] 부모의 관심을 좇아 학교를 거부하는 아이들에게 부모 훈련이 치료의 초점이 되는 경우가 많다. 부모는 자녀에게 일과를 정하고 적절히 처벌하고 보상하도록 가르친다. 학교 밖에서의 보상을 추구하며 학교를 거부하는 아이들에게, 치료는 종종 가족에 근거한 접근법을 취하며, 가족에 근거한 우발적 계약과 의사소통 기술 훈련을 이용한다.[13][2] 어떤 경우에는, 아이들이 또래 거부 기술 훈련을 할 수도 있다.[13]

역학

학교, 학군, 국가별로 그 행위를 규정, 추적, 보고하는 방식이 크게 달라 학교 거부 행위가 만연하고 있다는 정확한 수치는 없다.[4] 가장 널리 받아들여지는 유병률은 학령기 아동의 1~2%이다. 클리닉에서 언급된 청소년 표본의 유병률은 5-15%[4][7][8]이다. 학교 거부 행동과 성별, 소득 수준 또는 인종 사이에는 알려진 관계가 없다.[2] 거부행위는 언제든 발생할 수 있지만 유치원 입학(5~6세)이나 초등학교에서 중학교(10~11세)로, 중학교에서 고등학교(14세)로 바뀌는 등 아이의 주요 생활 변화 과정에서 더 자주 발생한다.[14][4][12][15]

역사

학교 거부 행동을 보여주는 아이들을 구성하고 분류하는 최선의 방법에 대한 의견 일치가 거의 없었다. 학교 거절은 처음에는 정신신경 실조로 불렸고 학교 공포증으로 특징지어졌다.[16][17] 두려움에 기반한 학교 공포증, 불안감에 기반한 학교 거부, 그리고 비행에 기반한 무단결석이라는 용어는 일반적으로 학교 거부 행동에 대해 설명되어 있다.[2] 초기 연구에서 아이들은 (1) 지속적인 학교 출석의 어려움 (2) 진학 전망에 대한 심각한 정서적 혼란, (3) 결석에 대한 부모의 지식, (3) 반사회적 특성이 없는 것으로 나타났을 때 학교 공포증을 진단받았다.[18] 이러한 기준은 후에 학교 거부 행동의 전 범위를 포착하는데 불충분하다고 선언되었다.[17] 학교 공포증이라는 용어가 여전히 보편적으로 사용되고 있지만, 이러한 불안감에 근거한 분류는 모든 학교 거부 사례에 적합한 것은 아니다.[17] 학교 거부는 근본 원인과 상관없이 문제가 없는 결석을 뜻하는 총칭으로 여겨지고 있다.[2]

참고 항목

schoolavoidance.org

메모들

  • Fremont, Wanda P.; Smucny, John (2003). "School Refusal in Children and Adolescents". American Family Physician. 68 (8): 1555–1561. PMID 14596443.

참조

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  2. ^ a b c d e f g h i j k Kearney, Christopher A.; Turner, Dio; Gauger, Marisa (2010), "School Refusal Behavior", The Corsini Encyclopedia of Psychology, American Cancer Society, pp. 1–2, doi:10.1002/9780470479216.corpsy0827, ISBN 9780470479216
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