동료 지원

Peer support
참고 항목: 지원 그룹

동료들의 지원은 사람들이 지식, 경험, 감정, 사회적 또는 실질적인 도움을 서로에게 제공할 때 발생한다.[1] 일반적으로 훈련된 서포터즈로 구성된 이니셔티브(훈련 없이 동료들이 제공할 수 있지만), 또래 멘토링, 성찰적 경청(내용 및/또는 감정을 반영) 또는 상담과 같은 여러 형태를 취할 수 있다. 동료지원(peer support)은 동료, 자조조직의 구성원 등이 직접 또는 온라인으로 만나는 시책을 상호적으로 서로에게 연결과 지원을 제공하기 위해 동일시하는 시책을 지칭하는 용도로도 사용된다.

또래 지원은 다른 형태의 사회적 지원과는 구별되는데, 그 이유는 지원의 원천이 동료라는 점에서, 지원의 수혜자와 근본적인 면에서 유사한 사람이고, 그들의 관계는 평등의 하나라는 점이다. 또래는 관련 경험에 의해 지원을 제공할 수 있는 위치에 있다: 그는 "그곳에 가서, 그렇게 했다"고 하며, 현재 비슷한 상황에 처한 다른 사람들과 관계를 맺을 수 있다. 동료 지원 전문가 및 동료 상담사와 같은 훈련된 동료 지원 요원은 특별 교육을 받고 임상 직원과 같은 지속적인 교육 단위를 획득해야 한다. 다른 훈련된 동료 지원 인력도 비상 의료 대응자일 수 있다. 소셜 피어 지원은 또한 개인 문제의 공개를 촉진할 수 있는 분산된 전문성, 상호작용성, 사회적 거리 및 통제의 온라인 시스템을 제공한다(Paterson, Brewer, & Leesberg, 2013).

기초이론

또래 지원은 HIV와 C형 간염과 관련된 물질적 사용과 관련 행동, 치료 참여, 그리고 위험 행동을 개선하는데 효과적이며,[2] 정신 질환을 가진 사람들에게 힘을 주고 그들의 삶의 질을 향상시키는 데 효과가 있는 것으로 나타났다.[3] 그 효용성은 2002년 마크 살저와 동료들이 처음 설명한 다양한 심리사회적 과정 [4]즉 사회적 지원, 경험적 지식, 사회학습 이론, 사회비교 이론, 도우미-치료 원리, 자기결정론에서 비롯된다고 생각된다.[5]

  • 사회적 지원은 상호 신뢰와 우려가 있는 다른 사람들과의 긍정적인 정신사회적 상호작용이 존재하는 것이다.[6] 긍정적인 관계는 (a) 정서적 지원[7]([8]존중, 애착, 안심), (b) 기악적 지원(물질적 재화와 서비스), (c) 교제[9] 및 (d) 정보 지원(자문, 지침, 피드백)을 제공함으로써 스트레스와 역경에 대한 긍정적인 조정과 완충에 기여한다.[10]
  • 경험적 지식은 약물 남용, 신체 장애, 만성적인 신체적 또는 정신 질환 또는 전투, 자연 재해, 가정 폭력 또는 강력 범죄, 성적 학대 또는 감금 같은 외상적 사건을 통해 사람들이 삶에서 얻는 전문화된 정보와 관점이다. 경험적 지식은 독특하고 실용적인 경향이 있으며 공유될 때 문제를 해결하고 삶의 질을 향상시키는데 기여한다.[11][12]
  • 사회 학습 이론은 동료들이 관련 경험을 경험하고 살아남았기 때문에 다른 사람들에게 더 신뢰할 수 있는 역할 모델이라고 가정한다. 자신의 경험이나 질병에 성공적으로 대처하고 있는 또래들과의 상호작용은 긍정적인 행동 변화를 초래할 가능성이 더 높다.[13]
  • 사회적 비교란 정신질환 등 자신과 공통적인 특성을 공유하는 타인과 개인이 보다 편안하게 교류하는 것을 의미하며, 정상감각을 확립하기 위해서입니다. 자신들보다 낫다고 인식되는 다른 사람들과 교류함으로써, 또래들은 낙천감과 함께 노력해야 할 어떤 것을 얻게 된다.[14]
  • 그helper-therapy 원칙은 가지고 있는 사람 동료의 지원을 제공할 4상당한 혜택:(를) 다른 사람의 삶에 영향을 만드는 결과로 대인 관계 능력감 증가했다[15][16]고, 자신 간아야 할 평등에 대한 감각의(b)개발이;도우미 이익 새로운 페(c)을 제안한다.rsonally-도움직이면서 지식을 쌓고, (d)도움직이는 사람 등으로부터 사회적 승인을 받는다.[17]
  • 자기 결정권은 개인이 자신의 미래를 결정할 권리를 갖는다는 것을 의미한다. 사람들은 다른 사람들이 그들을 위해 내린 결정보다 자신의 결정에 따라 행동할 가능성이 더 높다.[18]

학교와 교육에서

동료 멘토링

주요 기사: 동료 멘토링

또래 멘토링은 학교와 같은 학습 환경에서 주로 나이가 더 많은 노인과 신입생을 대상으로 이루어진다.[19] 또래 멘토들은 주로 초등학교에서 올라오는 학생들이 중등학교 생활의 전체 새로운 일정과 생활방식에 적응하는데 도움이 필요할 수 있는 중등학교에 나타난다. 또래 멘토링도 신입사원 오리엔테이션을 위한 수단으로 직장 내에서도 활용되고 있다. 또래 멘토와 짝을 이룬 신입사원은 멘토링을 받지 않은 직원보다 직장에 남아 있을 확률이 2배 높다.[20]

동료 청취

이런 형태의 동료 지원은 학교 내에서 널리 사용되고 있다.[21][22] 또래 서포터즈는 보통 학교나 대학 내에서 또는 때로는 Childline의 CHIPS(Childline In Partnership With Schools) 프로그램과 같은 외부 기관에 의해 "적극적인 청취자"[24]가 되도록 훈련받는다.[23] 학교 내에서 또래 서포터즈는 보통 쉬는 시간이나 점심시간에 이용할 수 있다.

동료 조정

또래 조정은 또래 중 한 사람의 중재를 받아 피해자와 불량배들을 한데 모아 괴롭힘 사건을 처리하는 수단이다.[25][26][27][28]

스포츠계 동료 도우미

스포츠 도우미는 축구, 축구, 육상, 배구, 야구, 치어리더, 수영, 농구 등 스포츠 분야의 젊은이들과 함께 일을 한다. 그들은 게임 전술, 감정적 지원, 훈련 지원, 사회적 지원 등의 도움을 줄 수 있다.[29][30]

건강하다

정신건강에 있어서.

참고 항목: 동료 지원 전문가

또래 지원은 전통적인 정신 건강 서비스 및 프로그램 내부, 외부 또는 주변에서 두 사람 또는 그룹 간에 발생할 수 있다. 문자 메시지와 스마트폰 앱과 같은 디지털 건강 상태를 통해 동료들의 지원이 점점 더 많이 제공되고 있다.[31] 동료 지원은 복구 접근법과[32] 소비자 작동 서비스 프로그램에서 핵심 개념이다.[33] 정신 건강 프로그램의 소비자/고객들도 비영리 자조 단체를 결성하고,[34] 서로 지원하고, 관련된 오명과 차별에 도전하는 역할을 하고 있다.[35][36] 정신 건강 서비스에서 동료 노동자들의 역할은 2012년 4월 런던에서 정신 건강 센터와 NHS 연합이 공동으로 주최한 회의의 주제였다.[37] 또래자활집단이 정신질환 증상의 개선을 통해 입원 감소, 사회지원망 확충, 자존감과 사회기능 강화 등을 초래한다는 연구결과가 나왔다.[38][39] 또래 지원이 정신 건강 서비스와 관련하여 정의되고 개념화되는 방식에는 상당한 차이가 있다. 어떤 경우에는, 정신과 의사, 정신과 의사, 그리고 정신과 치료를 받은 경험이 없는 다른 스태프들이, 종종 정신과 생존자들에 의해, 진실한, 상호적이고, 비운동적인 관계를 형성하는 접근법으로서 동료들의 지지를 받는 훈련을 받고 있다.[40]

불안과 우울함을 위해서

캐나다에서, Living Effective with influence and Fear 프로그램은 가벼운 공황장애를 가진 사람들의 인지행동요법을 위한 동료 주도의 지원 단체다.[41]

또래지원 개입을 우울증을 앓고 있는 환자들의 집단 인지행동요법에 비교한 2011년 7가지 무작위 임상실험의 메타분석 결과, 또래지원 개입은 우울증 증상을 평소보다 더 개선한 것으로 나타났으며, 그 결과는 집단인지행동요법과 비교해도 손색이 없을 수 있다. 이러한 결과는 동료 지원 개입이 우울증 치료의 효과적인 구성요소가 될 가능성이 있음을 시사하며, 회복 지향적인 정신 건강 치료에 동료 지원을 포함시키는 것을 지지한다.[42]

몇몇 연구들은 동료들의 지원이[43][44] 전투나 가정 폭력과[45] 같은 스트레스를 받는 상황에서 두려움을 줄이고 외상 후 스트레스 장애를 완화시킬 수 있다는 것을 보여주었다.[46][47] 1982년 베트남-시대 참전용사 조정 조사에서 PTSD는 가족, 친구, 사회 전반의 긍정적인 사회적 지원이 부족한 남녀에서 가장 높은 것으로 나타났다.[48][49]

최초 대응자용

또래지원 프로그램도 응급의료진뿐 아니라 법 집행요원[50][51], 소방관들 사이의 스트레스와 심리적 트라우마를 해소하기 위해 시행되고 있다.[52] 동료 지원은 재난 최초 대응자들 사이의 스트레스와 트라우마를 완화하기 위해 사용되는 중요한 사고 스트레스 관리 프로그램의 중요한 구성 요소다.[53]

외상 생존자를 위해

또래지원은 난민 [54][55]등 외상 생존자들이 스트레스에[56] 대처하고 어려운 생활환경에 대처할 수 있도록 돕는 데 이용돼 왔다.[57] 동료 지원은 국가 외상 정보 관리 센터에서 제공하는 서비스에 필수적이다. 다른 프로그램들은 가정 폭력의[58] 여성 피해자들과 감옥에 있는 여성들을 위해 고안되었다.[59]

서바이벌 군단은 외상 생존자에 대한 동료 지원을 "비슷한 어려움을 극복한 동료가 자신감과 자율성을 기르고 생존자가 스스로 결정하고 실행할 수 있도록 격려와 지원을 제공한다"[60]고 정의한다. 동료 지원은 아프가니스탄, 보스니아, 엘살바도르, 베트남의 지뢰 생존자[61][62] 재활에 있어 근본적인 전략이다. 6개국에서 전쟁과 관련된 폭력으로부터 470명의 절단된 사람들을 대상으로 한 연구는 거의 100퍼센트에 달하는 사람들이 동료들의 지원으로부터 이익을 얻었다고 응답한 것으로 나타났다.[63]

국제안정 및 회복 및 무장폭력대책센터의 지원을 받아 부룬디 소재 안시엔스 콤바탄트가 운영하는 또래지원 프로그램은 2010년부터 여성장애인 [64]등 전쟁 관련 폭력 생존자와 여성 전직[65] 전투원들을 돕고 있다. 르완다의 유사한 프로그램은 르완다 대학살의 생존자들과 함께 작업한다.[66] 동료 지원은 전쟁 관련 폭력 생존자들을 위한 피해자 지원 프로그램의 근본적인 부분으로 추천되었다.[67]

1984년 가정폭력 피해자에 대한 또래지원과 지원단체의 영향에 관한 연구는 146명의 구타당한 여성들이 여성 또래지원단을 다양한 치료의 가장 유용한 원천으로 발견했다는 것을 보여주었다. 이들 그룹의 여성들은 직접적인 충고를 하고 역할 모델 역할을 하는 것처럼 보였다.[68] 가정폭력의 위험이 있다고 여겨지는 70명의 청소년 엄마들을 대상으로 한 1986년 연구는 동료들의 지원이 인지 문제 해결 능력, 자기 강화, 그리고 양육 능력을 향상시켰다는 것을 보여주었다.[69]

판도라 프로젝트의 일환으로 운영되는 온라인 지원 단체인 [70]판도라 아쿠아리움은 강간과 성적 학대의 생존자들과 그들의 친구들과 가족들에게 동료들의 지원을 제공한다.

중독에서

약물 오남용을 극복하기 위한 12단계 프로그램 및 기타 중독 회복 그룹은 종종 동료 지원을 기반으로 한다.[71] 1930년대 이후 알코올 중독자 Anonymous는 새로운 회원들과 그들의 후원자들 사이의 동료 지원을 촉진했다: "후원의 과정은 이것이 바로 AA를 통해 알코올 중독을 얻거나 유지하려는 또 다른 알코올 중독자와 지속적이고 개별적인 경험으로 회복 프로그램의 일부 진전을 이룬 알코올 중독이다."[72] 다른 중독 회복 프로그램은 12단계 모델을 따르지 않고 동료 지원에 의존한다.[73][74]

만성질환에서

동료들의 지지는 당뇨병을 앓고 있는 많은 사람들에게 유익했다. 당뇨병은 종종 수십 년 동안 사람들의 삶의 모든 측면을 포괄한다. 동료들로부터의 지원은 사람들이 건강을 유지하기 위해 그들이 해야 할 일을 하는데 도움을 주는 정서적, 사회적, 그리고 실질적인 도움을 줄 수 있다.[75] 당뇨병 환자들을 위한 동료 지원 단체들은 다른 건강 관리 서비스를 보완하고 강화한다.[76] J.F. Caro는 Peer for Progress라는 이름의 그러한 그룹의 공동 설립자 겸 최고 과학 책임자 입니다.[77]

또한[78] 암과 HIV에 걸린 사람들을 위한 동료 지원도 제공되었다.[79][80][81] 유방암 힘 네트워크는 동료 상담사들에게 유방암 생존자들과 함께 일하도록 훈련시킨다.[82]

장애인을 위한

또래지원은 독립된 생활운동의 핵심요소로 여겨지며, 미국암페어연합(ACA)과 서바이벌 군단 등 장애인과 함께 일하는 단체에서 널리 사용되어 왔다. 1998년부터 ACA는 사지 손실 생존자들을 위한 국가 동료 네트워크를 운영해 왔다. 맹인 재향군인회는 최근 미국으로 돌아가는 남성과 여성이 그들의 군복무와 관련하여 시각장애를 겪거나 심각한 시각 장애를 경험할 수 있도록 돕기 위해 고안된 프로그램인 OPS(Operation Peer Support)를 시작했다. 동료들의 지지는 또한 외상성 뇌손상의 생존자들과 그들의 가족들에게 혜택을 주었다.[83] 또한 척수 손상 가족에 대한 대면 장애[1]도 있는데, 척수 손상 환자, 가족, 간병인 및 전문가의 인터뷰를 통해 얻은 1,000개의 비디오 외에 또래 상담 프로그램이 있다.

참전용사와 그 가족을 위해

미국과[84][85][86] 캐나다의 참전용사들에게 동료들의 지원을 제공하는 몇 가지 프로그램이 있다.[87][88][89] 2010년 MT 헬레나에 여성대군인 또래지원단이 설립되었다.[90]

생존자를 위한 비극 지원 프로그램(TAPS)은 동료 지원, 위기관리, 사상자 사건 지원, 그리고 미군 가족들에게 슬픔과 트라우마 자원을 제공한다. 운영 동료지원(OPS)은 시각장애가 있거나 시각장애가 현저한 미군 참전용사를 위한 프로그램이다.

2013년 1월 미국 상원 재향군인위원회 의장인 패티 머레이 상원의원은 미국 재향군인을 위한 포괄적 자살예방 프로그램의 일환으로 동료 상담을 요구하는 국방수권법 개정안(S.3254)을 발의했다.[91]

PTSD가 있는 퇴역군인 경우

정신적 충격에 노출된 사람들을 위한 동료 지원 활동(Peer support outreach)은 정신적 충격에 따른 정신 건강 문제로 고통받거나 위험에 처한 이들을 식별하고 이를 위해 노력하는 프로그램을 말한다. 파라프로페션 또래는 공유된 배경을 대상 인구로 정의하며 정신 건강관리 팀의 서비스와 긴밀히 협력하고 보완한다. 이러한 동료들은 특정 개입(심리학적 응급처치 등)에 대한 교육을 받고 전문 정신 건강관리 요원의 면밀한 감독을 받는다.[92] PTSD로부터의 회복을 위한 동료 지원이란 증상이 현저하게 감소된 PTSD의 생활경험이 있는 사람이 아직 자신의 상태로부터 회복하는 데 유의미한 조치를 취하지 않은 사람에게 정식 서비스를 제공하는 프로그램을 말한다. 회복 모델에 대한 또래 지원은 전반적인 건강과 웰빙의 향상에 중점을 두고 있으며, SMI(중증 정신질환) 치료에 오랫동안 성공해 왔지만 PTSD의 경우는 비교적 새로운 것이다.[93][94][95]

기존 문헌에 대한 추가 검토 결과, 신중하게 모집, 훈련, 감독 및 지원된 낙하산 세션 담당자가 정신 건강 개입을 효과적으로 전달할 수 있으며, 정신 건강 관리를 위한 자원이 적은 지역사회에서 가치가 있을 수 있다는 사실이 밝혀졌다.[96]

PTSD를 위한 Palo Alto VA 국립 센터의 연구원들은 또한 VA Palo Alto 의료 시스템 외상 회복 프로그램, PTSD 거주자 재활 프로그램, 그리고 여성 외상 회복 프로그램에서 포커스 그룹을 실시하여 이미 시행 중인 비공식 동료 지원 개입에 대한 베테랑과 직원의 인식을 결정했다.[97] '사회적 유대감 증진에 기여하는 피어 지원', '동료지원 제공자의 긍정적 역할 모델링', '전문 제공자가 제공하는 피어 지원 강화', '문화 브로커 역할을 하는 피어 서포터즈' 등 4개 테마가 발굴됐다.

이러한 발견은 소노라, 스톡턴, 모데스토 VA 외래환자 클리닉의 퇴역군인을 위한 동료 지원 프로그램을 통해 실행되었다. 이 클리닉들은 캘리포니아 북부 지방의 더 많은 시골 지역으로 확장되는 팔로 알토 재향군인 의료 시스템의 일부분이다. 이 프로그램은 전통적으로 빈곤한 시골 지역의 참전용사들에게 봉사하기 위한 새로운 치료 접근법을 지원하는 보조금을 통해 자금을 지원받는다. 이 프로그램에 대한 리더십은 팔로 알토 VA 시스템의 멘로 파크 부서에서 나온다.

또래 지원 프로그램은 2012년부터 2015년까지 268명이 넘는 독특한 퇴역군인을 대상으로 운영되었다. 이 프로그램에 관련된 두 명의 동료 지원 제공자는 각각 베트남과 이라크 전쟁의 참전용사들로, 그들 자신의 정신 건강 장애에서 회복된 후 그들의 경험을 동료 참전용사들을 돕기 위해 활용한다. 두 제공업체는 매주 5~7개 그룹을 이끌고 전화 상담 및 일대일 계약 방문을 실시해 왔다.[98] 이러한 서비스는 종종 과중한 부담을 안고 있는 중앙 계곡 외래환자 VA 클리닉의 정신건강 치료 팀을 늘리는 데 성공했다.

동료 지원 프로그램은 여러 출판물에 설명되어 있다. 성공에 대한 개인적인 이야기가 스탠포드 의학 잡지에 실렸고 이 프로그램의 협력적 성격은 최근 출판된 정신 건강을 위한 파트너십이라는 책에 설명되었다.

직장인을 위한

외상위험관리(TRIM)는 외상성 스트레스에 노출된 직원의 정신건강을 보호하는 데 도움을 주기 위한 직장 기반 동료 지원이다. TRIM 프로세스는 비의료진이 동료들을 감시하고 관리할 수 있게 한다. TRIM 동료 지원 훈련은 TRIM 실무자들에게 심리적 외상과 그 효과에 대한 배경 지식을 제공한다. TRIM은 닐 그린버그 교수 등 군 정신건강 전문가들이 영국에서 개발했다. TRIM의 사용에 관한 수많은 과학 간행물이 있어, TRIM이 허용 가능하고 효과적인 동료 지원 방법임을 입증했다.[99] TRIM과 마찬가지로, 직장에서의 지속적 복원력(StRaW) 동료 지원 시스템은 직장에서나 가정에서 발생하는 중요한 비외상 스트레스 요인에 노출된 동료들을 도울 수 있는 훈련된 동료들에 의해 제공되며, 그들을 지원하고 멘토링하거나 전문적인 지원에 접근할 수 있도록 돕는다. StraW는 스트레스 Ltd.에서 3월까지 개발되었고 초기 연구에서는 그것이 직장에서 직원들을 지원하는 신뢰할 수 있고 효과적인 방법이라는 것을 다시 보여준다.[100]

성노동자

성노동자들을 위한 몇몇 동료 기반 조직들이 존재한다. 이들 단체의 목적은 성노동자의 건강과 권리, 안녕을 지원하고, 더 안전하게 일할 수 있도록 법 개혁을 옹호하는 것이다. 성직은 일이고 직업/경력으로 기꺼이 선택하는 사람들이 많다. 성매매가 존재하는 반면 성매매를 하는 모든 사람이 강압에 못 이겨 그렇게 하는 것은 아니다. 사회적 오명은 성노동자들이 직면하는 주요 장애물로, 많은 사람들이 그들을 '살리려고' 애쓰고 있다. 또래 지원 근로자와 또래 교육자들은 지역사회 구성원들과 어울릴 때 모범 사례로 여겨진다. 왜냐하면 또래들은 누군가가 기꺼이 성행위를 선택할 수 있다는 것을 이해할 수 있기 때문이다.

참조

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