아목시실린/클라불란산

Amoxicillin/clavulanic acid
아목시실린/클라불란산
Amoxicillin.svg
Clavulanic acid.svg
의 조합
아목시실린페니실린 항생제
클라불란산베타락타마제 억제제
임상자료
상명아우그멘틴[1], 클라불린, 아모클란 등
AHFS/Drugs.com모노그래프
메드라인플러스a685024
라이센스 데이터
임신
범주
  • AU: B1
경로:
행정		입으로, 정맥주사로[2]
ATC 코드
법적현황
법적현황
식별자
CAS 번호
  • 26787-78-0 ☒N
  • 58001-44-8
펍켐 CID
켐스파이더
유니
케그
켐벨
CompTox 대시보드 (EPA)
화학 및 물리적 데이터
공식C24H27KN4O10S
어금질량602.66 g·190−1
3D 모델(JSmol)
  • CC1(N2C(S1)C(C2=O)NC(=O)C(C3=CC=C(C=C3)N)C(=O)C(=O)C.C1C2N(C1=O)C(=CCO)O2)C(=O)[O-][K+]
  • InChI=DWHGNUWCJZQHO-ZVDZYBSKSA-M
  • 키:1S/C16H19N3O5S.C8H9NO5.K/c1-16(2)11(15(23)24)19-13(22)10(14(19)25-16)18-12(21)9(17)7-3-5-8(20)6-4-7;10-2-1-4-7(8(12)13)9-5(11)3-6(9)14-4;/h3-6,9-11,14,20H,17H2,1-2H3,(H,18,21)(H,23,24);1,6-7,10H,2-3H2,(H,12,13);/q;;+1/p-1/b;4-1-;/t9-,10-,11+,14-;6-,7-;/m11./s1
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아목시실린/클라불란산(Amoxiclav 또는 amox-clav)으로도 알려져 있는 아목시실린/클라불란산은 다수의 박테리아 감염의 치료에 사용되는 항생제 약물이다.[3] β-락탐 항생제인 아목시실린과 β-락타마제 억제제인 클라불란산칼륨으로 구성된 조합이다.[3] 특히 이염 매개체, 연쇄상구균 인두염, 폐렴, 셀룰러염, 요로감염, 동물 물림 등에 쓰인다.[3] 그것은 입으로 복용하거나 정맥에 주사하여 복용한다.[2]

일반적인 부작용으로는 설사, 구토, 알레르기 반응 등이 있다.[3] 그것은 또한 효모 감염, 두통, 혈액 응고 문제의 위험을 증가시킨다.[2][4] 페니실린 알레르기 이력이 있는 사람에게는 권장하지 않는다.[2] 임신 중 사용하기에 비교적 안전하다.[3]

아목시실린/클라불란산은 1984년 미국에서 의료용으로 승인되었다.[3] 그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.[5] 세계보건기구는 아목시실린/클라불란산염을 인간의 의학에 매우 중요한 것으로 분류하고 있다.[6] 그것은 일반적인 약으로 이용할 수 있다.[3] 2019년에는 미국에서 가장 일반적으로 처방되는 93번째로 800만 개 이상의 처방전이 있었다.[7][8]

의학적 용법

아목시실린/클라불란산은 다음과 같이 취약한 박테리아에 의해 야기되는 많은 감염을 치료하거나 예방하는데 널리 사용된다.

다른 치료에도 내성이 있는 결핵에도 쓰인다.[3]세계 보건 기구는 약물 내성 결핵의 치료 방법 중 하나로 아목시실린-클라불란산염과 함께 아목시실린-클라불란산염을 투여할 것을 권고하고 있다. 그러나 아목시실린-클라불란산염 조합의 용량 스펙트럼 전체에 걸쳐 클라불란산염의 선량은 125mg으로 일정하지만, 아목시실린의 선량은 250mg, 500mg, 875mg으로 다양하다. 따라서 메르노팜과 함께 저용량 아목시실린-클라불란산염의 사용은 약물 내성 TB에 대한 치료 체계의 일부에 사용될 수 있으며 이는 임상 환경에서도 입증되었다.[11]

이 조합은 β-락타마아제를 생성하는 아목시실린 내성균에 대해 작용 스펙트럼이 증가된 항생제를 생성하며 효능을 회복시킨다.[citation needed]

역효과

가능한 부작용으로는 설사, 구토, 메스꺼움, 부스럼, 피부 발진이 있다. 이것들은 보통 의학적 치료를 필요로 하지 않는다. 모든 항균제와 마찬가지로, 클로스트리디움 디피실리균 감염에 의한 항생제 관련 설사(때로는 유사성 대장염으로 이어지는 경우도 있음)는 아목시실린/클라불란산 치료 중이나 후에 발생할 수 있다.[10]

드물게, 간 독성의 한 형태인 철분성 황달(일명 간염이라고도 함)은 아목시실린/클라불란산과 연관되어 왔다. 그 반응은 치료가 멈춘 후 몇 주까지 발생할 수 있으며, 보통 해결하는데 몇 주가 걸린다. 그것은 남성, 노인, 그리고 오랜 치료를 받은 사람들에게 더 빈번하다; 전체 발병률은 10만 번의 노출 중 한 번이다.[10] 영국에서 코아목시클라프는 의약품안전위원회로부터 이런 취지의 경고를 받고 있다.[9]

모든 아미노펜피실린과 마찬가지로 아목시실린은 스티븐스와 연관되어 있다.존슨 증후군/독성 표피 네크로리시스, 비록 이러한 반응은 매우 드물지만.[10][12]

역사

비캄(현재의 GlaxoSmithKline의 일부)에서 일하는 영국 과학자들이 1979년 이 약물 결합에 대한 미국 특허 보호를 신청했다. 그들은 그것을 어그멘틴이라는 상명으로 판매했다.[9] 1985년에 특허가 수여되었다.[13][14]

준비

아목시실린/클라불란산(Amoxilin/Clavulanic acid)은 국제비수용성명(INN)이며, 코아목시클라프는 영국공인명(BAN)이다.[citation needed]

많은 브랜드 제품들은 아목시실린의 양으로 그들의 장점을 나타낸다. 예를 들어 어그멘틴 250은 아목시실린 250mg과 클라불란산 125mg을 함유하고 있다.[9][15]

1985년 이후 영국에서 정맥주사 조제술이 [16]가능했지만 미국에서는 자궁내 조제제가 제공되지 않는다.[citation needed] 가장 가까운 것은 앰피실린/술박탐이다.[citation needed]

아목시실린/클라불란산 중지는 어린이에게 사용할 수 있다.[citation needed] 그것들은 효과를 유지하기 위해 냉장 보관되어야 한다.[citation needed]

수의학용

아목시실린/클라불란산은 다양한 조건에서 수많은 동물에서 사용된다.

프레드니솔론과 결합하여 젖을 짜는 소의 유방염 치료를 위한 암내 주입에 쓰인다.[citation needed] 무역명으로는 Clavaseptin, Clavamox, Synulox 등이 있다.[citation needed]

아목시실린/클라불란산은 미국과 유럽 양쪽에서 국내식 동물(캐틀, 돼지 등)에 사용이 금지되어 있으며,[citation needed] 영국에서는 특정 금단 기간이 관찰되는 한 국내식 동물에 사용할 수 있다.[citation needed]

세균저항성

박테리아 항생제 내성은 수의학에서 증가하고 있는 문제다. 아목시실린/클라불란산은 임상 클렉시엘라 감염에 효과가 있는 것으로 보고되고 있으나, 유사모나스 감염에는 효과가 없다.[19]

참조

  1. ^ Hamilton, Richart (2015). Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Jones & Bartlett Learning. p. 97. ISBN 9781284057560.
  2. ^ a b c d World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. p. 102. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
  3. ^ a b c d e f g h "Amoxicillin and Clavulanate Potassium". The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 29 November 2016. Retrieved 8 December 2016.
  4. ^ Gillies, M; Ranakusuma, A; Hoffmann, T; Thorning, S; McGuire, T; Glasziou, P; Del Mar, C (17 November 2014). "Common harms from amoxicillin: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials for any indication". Canadian Medical Association Journal. 187 (1): E21-31. doi:10.1503/cmaj.140848. PMC 4284189. PMID 25404399.
  5. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ World Health Organization (2019). Critically important antimicrobials for human medicine (6th revision ed.). Geneva: World Health Organization. hdl:10665/312266. ISBN 9789241515528.
  7. ^ "The Top 300 of 2019". ClinCalc. Retrieved 16 October 2021.
  8. ^ "Amoxicillin; Clavulanate - Drug Usage Statistics". ClinCalc. Retrieved 16 October 2021.
  9. ^ a b c d British National Formulary (57 ed.). March 2009.
  10. ^ a b c d Gordon D (2010). "Amoxicillin–Clavulanic Acid (Co-Amoxiclav)". In Grayson ML; et al. (eds.). Kucers' the Use of Antibiotics: a Clinical Review of Antibacterial, Antifungal, Antiparasitic and Antiviral Drugs. London: Hodder Arnold/ASM Press. pp. 193–4. ISBN 978-0-340-92767-0.
  11. ^ Mishra, Gyanshankar; Caminero, Jose (2018). "First Successful Use of Low Dose Amoxicillin-Clavulanic Acid in Management of Drug Resistant Tuberculosis". Journal of Clinical and Diagnostic Research. 12 (10): OD08–OD10. doi:10.7860/JCDR/2018/37279.12145. Retrieved 7 May 2021.
  12. ^ Harr T, French LE (2010). "Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome". Orphanet Journal of Rare Diseases. 5: 39. doi:10.1186/1750-1172-5-39. PMC 3018455. PMID 21162721.
  13. ^ US 4441609
  14. ^ Bryan, Jenny (23 June 2011). "Still going strong at 30: co-amoxiclav". The Pharmaceutical Journal. 286: 762.
  15. ^ "Augmentin -- Prescribing Information" (PDF). December 2006. Archived (PDF) from the original on 20 December 2013.
  16. ^ Davies BE, Boon R, Horton R, Reubi FC, Descoeudres CE (October 1988). "Pharmacokinetics of amoxycillin and clavulanic acid in haemodialysis patients following intravenous administration of Augmentin". British Journal of Clinical Pharmacology. 26 (4): 385–90. doi:10.1111/j.1365-2125.1988.tb03395.x. PMC 1386558. PMID 3190988.
  17. ^ "Canine Infectious Tracheobronchitis (Kennel Cough)". Archived from the original on 21 May 2006. Retrieved 30 May 2013.
  18. ^ "Kennel Cough - Symptoms and Treatment". Archived from the original on 10 May 2013. Retrieved 30 May 2013.
  19. ^ 유럽 수의사 연합 포지션 페이퍼: "수의학에서의 항생물제 저항성 및 항생제의 신중한 사용"

외부 링크