상기도 감염

Upper respiratory tract infection
상기도 감염
Illu conducting passages.svg
통로를 안내하다.
전문전염병
빈도수.(2015년)[1]
사망.3,100[2]

URTI(상기도감염증)는 급성감염으로 인해 발생하는 질환으로 코, 부비강, 인두, 후두,[3][4] 기관 등을 포함한 상기도감염증이 포함된다.이것은 일반적으로 코막힘, 인후염, 편도선염, 인두염, 후두염, 축농증, 중이염, 일반 [5]감기를 포함한다.대부분의 감염은 본질적으로 바이러스성이고,[6] 다른 경우에는 박테리아가 원인입니다.URTI는 진균이나 구충제일 수도 있지만 [7]흔하지는 않다.

2015년에는 172억 건의 URTI가 [1]발생한 것으로 추정된다.2014년 현재,[8] 그들은 1990년의 4,000명에서 약 3,000명의 사망자를 냈다.

징후 및 증상

감기 증상의 타임라인

합병증이 없는 감기에서는 다른 증상이 [6]해결된 후에도 기침과 콧물이 14일 이상 지속될 수 있습니다.급성 URTI에는 비염, 인두염/톤염 및 흔히 흔히 감기라고 불리는 후두염이 포함되며, 합병증: 축농증, 귀 감염, 그리고 때때로 기관지염(기관지는 일반적으로 하부 호흡기의 일부로 분류됨)이 있습니다.URTI의 증상은 일반적으로 기침, 인후통, 콧물, 코막힘, 두통, 저열, 안면압박, [9]재채기를 포함한다.

어린이 라이노 바이러스의 증상은 보통 노출 후 1-3일 후에 시작된다.그 병은 보통 7일에서 [6]10일 더 지속된다.

점액 분비물의 색상 또는 일관성이 노란색, 두꺼운 색 또는 녹색으로 변하는 것은 바이러스 URTI의 자연스러운 과정이며 항생제의 [6]징후가 아닙니다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염/톤실염(스트렙 인두염)은 일반적으로 갑작스러운 인후통, 삼킬 때 통증 및 발열을 일으킨다.인후염은 보통 콧물, 목소리 변화, [citation needed]기침을 일으키지 않는다.

중이염으로 인한 귀의 통증과 압박, 바이러스성[10] 결막염으로 인한 눈의 홍조는 종종 URTI와 관련이 있다.

원인

병태생리학적으로 볼 때 라이노바이러스 감염은 면역반응과 유사하다.이 바이러스는 상기도 세포에 손상을 주는 것이 아니라 상피세포의 단단한 접합부에 변화를 일으킨다.이것은 바이러스가 상피 세포 아래의 조직에 접근할 수 있게 하고 선천적이고 적응적인 면역 [11]반응을 시작할 수 있게 한다.

급성 인두염 사례의 최대 15%는 연쇄상구균 [12]인두염의 A군인 박테리아, 가장 일반적으로 연쇄상구균 화농균에 의해 발생할 수 있다.다른 세균성 원인으로는 폐렴 연쇄상구균, 인플루엔자균, 디프테리아균, 보데텔라 백일해균, 무연균균[citation needed] 등이 있다.

성병 감염이 구강과 [13]인두 감염의 원인으로 부상했다.

진단.

URI, 계절 알레르기, 독감: 증상 비교
증상 알레르기 URI(Common Cold) 인플루엔자(독감)
가렵고 촉촉한 눈 흔한 희귀(아데노바이러스와 함께 결막염이 발생할 수 있음) 눈 뒤쪽 통증, 간혹 결막염
콧물 흔한 공통[6] 흔한
코막힘 흔한 흔한 가끔씩
재채기 매우 일반적이다 매우[6] 일반적이다 가끔씩
인후염 가끔(비강 후 링거) 매우[6] 일반적이다 가끔씩
기침 가끔씩 공통(중간에서 중간,[6] 해킹) 흔함(건성 기침, 심할 수 있음)
두통. 일반적이지 않다 드문 흔한
열. 절대. 어른에게는 희귀, 어린이에게는 가능[6] 매우 일반적이다
37.8–38.9°C(100–102°F)(또는 어린이는 더 높음), 3~4일 지속. 오한이 있을 수 있음
마레즈 가끔씩 가끔씩 매우 일반적이다
피로, 약함 가끔씩 가끔씩 매우 일반적입니다(몇 주 동안 지속할 수 있으며, 초기에 극심한 탈진 상태임).
근육통 절대. 경미하다[6] 매우 일반적이다(흔히 심각함)

분류

URTI는 염증 부위에 따라 분류할 수 있다.비염은 비점막에 영향을 미치는 반면 코뿔소염이나 축농증은 전두부비강, 체골부비강, 상악부비강, 구상부비강을 포함한 코와 부비강에 영향을 미친다.비인두염은 일반적으로 인두, 인두, 인두, 구개수, 편도선에 영향을 미친다. 편도선에 영향을 미친다.인두염은 코를 포함하지 않고 인두, 인두, 구개수, 편도선을 자극한다.마찬가지로 후두개염(후두개염)은 후두와 후두개 상부의 염증, 후두개염은 후두, 기관 및 성문하부,[citation needed] 기관지염은 후두개, 후두개, 후두개, 성문하부에 염증이 있다.

예방

저품질 또는 저품질 증거는 급성 URTI를 예방하는 데 [14]프로바이오틱스가 플라시보보다 나을 수 있다는 것을 보여준다.인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 홍역, 풍진, 연쇄상구균 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 디프테리아, 바실러스 무연통 및 보데텔라 백일해 예방접종은 URT 감염을 [citation needed]방지하거나 감염의 심각성을 감소시킬 수 있다.

치료

2012년 인구 100만 명당 상기도 감염 사망자 수
0
1개
2개
3 ~ 29

치료는 대개 두통, 인후통,[15] 근육통에 대한 진통제를 통한 증상적 지원을 포함한다.자연스럽게 획득된 URTI를 가진 앉아 있는 피험자의 적당한 운동은 아마도 [16]질병의 전반적인 심각도와 기간을 바꾸지 않을 것이다.액체 [17]섭취량 증가에 따른 이점을 확인하기 위한 무작위 실험은 실시되지 않았다.

항생제

후두염에 항생제를 처방하는 것은 권장되지 않는다.[18]항생제 페니실린 V와 에리트로마이신은 급성 후두염 [18]치료에 효과가 없습니다.에리트로마이신은 일주일 후에 음성 장애를 개선하고 2주 후에 기침을 할 수 있지만, 약간의 주관적 이익은 항생제에 [18]대한 박테리아 내성의 부작용, 비용 및 위험보다 크지 않습니다.보건 당국은 항생제 사용이 이러한 바이러스 [18]질환의 회복 시간을 크게 단축시키지 않기 때문에 의사에게 일반적인 URTI를 치료하기 위한 항생제 처방을 줄이도록 강력히 권장하고 있다.2017년 체계적 검토 결과 급성 호흡기 감염에 대한 항생제 사용을 줄이는데 효과적일 것으로 보이는 세 가지 개입이 발견되었다. C 반응성 단백질 테스트, 프로칼시토닌 유도 관리, 의사와 [19]환자 간의 공유 의사결정이다.좁은 스펙트럼 항생제의 사용은 급성 세균성 URTI를 가진 아이들에게 넓은 스펙트럼 대안만큼 효과적이며 어린이들의 부작용 [20]위험도 낮은 것으로 나타났다.항생제 사용 감소는 또한 약물에 [citation needed]내성이 있는 박테리아를 예방할 수 있었다.일부에서는 환자의 만족도를 유지하면서 항생제 소비를 줄이려는 URTI 치료에 대한 지연된 항생제 접근법을 지지하고 있다.코크란 리뷰(2017년 업데이트)는 11개 연구와 3,555명의 참가자를 대상으로 호흡기 감염 항생제를 조사했다.그것은 항생제 치료를 지연시키는 것을 즉시 시작하거나 항생제를 사용하지 않는 것에 비유했다.결과는 호흡기 감염에 따라 엇갈렸다. 급성 중이염과 인후통 증상은 합병증률의 차이를 최소화한 즉각적인 항생제를 투여하여 완만하게 개선되었다.항생제를 지속적인 증상에만 사용하고 환자 만족도를 86%[21]로 유지했을 때 항생제 사용이 감소했습니다.

CDC는 항생제 과다 사용을 억제하는 동시에 축농증의 경우 다음을 권장합니다.

  • 일선 의약품인 아목시실린, 아목시실린/클라불란산염의 대상이 될 수 있는 유기체
  • 가장 짧은 유효 코스를 사용합니다. 2~3일 후에 개선될 것입니다.증상이 호전되거나 해결된 후 7일 동안 치료를 계속하십시오(보통 10-14일 과정).
  • 반복되거나 불분명한 경우 영상 연구를 고려하십시오. 일부 정맥동 관련은 복잡하지 않은 바이러스[6] URI의 초기 단계에서 자주 발생합니다.

기침약

성인이나 어린이의 [22]기침을 줄이기 위해 처방전 없이 살 수 있는 기침약의 효과에 대한 좋은 증거는 없다.2세 미만의 어린이는 생명을 위협하는 부작용을 [23]일으킬 수 있기 때문에 기침이나 감기약을 복용해서는 안 됩니다.또한 미국 소아과학회에 따르면 4세 미만 아동은 기침 증상을 완화하기 위한 기침약 사용을 피해야 하며, [24]6세 미만 아동은 안전성에 문제가 있다고 합니다.

데콩게스탄트

2002년 [25]인구 100,000명당 URTI의 장애 보정 수명.
데이터 없음
10 미만
10~30
30~60
60~90
90~120
120~150
150~180
180~210
210~240
240–420
270~300
300 이상

Cochrane 리뷰에 따르면, 일반 감기에서 코 충혈 제거제의 1회 경구 투여는 성인의 충혈 완화에 다소 효과적이지만, 어린이에서의 충혈 제거제 사용에 대한 데이터는 불충분하다.따라서 감기가 [26]있는 12세 미만의 어린이에게는 충혈제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.고혈압, 관상동맥 질환, 출혈성 [27][28]뇌졸중 병력 환자에서도 경구 충혈제는 금물이다.

뮤콜리틱스

아세틸시스테인, 카르보시스틴 등의 뮤콜리제들은 만성 기관지 폐질환이 없는 상·하부 기도 감염에 널리 처방된다.그러나 2013년 Cochrane 리뷰에서는 그 효능이 [29]제한적이라고 보고되었다.아세틸시스틴은 [29]2세 이상의 아이들에게 안전하다고 여겨진다.

대체의학

비타민 C를 일상적으로 보충하는 것은 일반 인구의 [30]일반적인 감기 발생률을 줄이는데 효과가 없는 것으로 보이기 때문에 정당화될 수 없다.1930년대 비타민 C의 최초 분리 이후 상부 호흡기 감염의 억제와 치료에 비타민 C의 사용이 제안되어 왔다.단기간에 심한 신체적 운동 및/[30]또는 추운 환경에 노출된 사람에게 정당화될 수 있다는 증거가 존재한다.비타민 C 보충제가 저렴하고 안전하다는 것을 감안할 때, 일반적인 감기에 걸린 사람들은 비타민 C 보충제가 그들의 [30]경우에 치료에 도움이 되는지 여부를 평가하기 위해 비타민 C 보충제를 시도해 보는 것을 고려할 수 있다.

일부 저질의 증거는 식염수로 비강 세척을 사용하는 것이 일부 사람들의 [31]증상을 완화시킬 수 있다는 것을 보여준다.또한, 염분 비강 스프레이는 [citation needed]유익할 수 있습니다.

역학

아이들은 보통 1년에 [6]2개에서 9개의 바이러스성 호흡기 질환을 가지고 있다.2013년에는 188억 건의 URTI 사례가 [32]보고되었다.2014년 현재,[8] 그들은 1990년의 4,000명에서 약 3,000명의 사망자를 냈다.미국에서는 URTI가 일반 인구에서 가장 흔한 전염병이며, 사람들이 일과 [citation needed]학교를 결석하는 주요 원인이다.

「 」를 참조해 주세요.

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추가 정보

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외부 링크