해부병리학

해부학적 병리학(Commonwealth) 또는 해부학적 병리학(Anatomical Pathology, 미국)은 장기와 조직의 거시적, 현미경적, 생화학적, 면역학적, 분자학적 검사를 기반으로 한 질병 진단과 관련된 의학 전문 분야입니다.지난 세기 동안 외과 병리학은 암의 진단과 예후에 초점을 맞춘 전신(autsym)의 역사적 검사에서 종양학에서의 치료 의사결정을 이끄는 보다 현대적인 진료로 크게 발전했다.현대의 설립자는 포를리 ^{[citation needed]}출신의 이탈리아 과학자 지오반 바티스타 모가니였다.

해부학적 병리학은 두 가지 병리학 분야 중 하나이며, 다른 하나는 체액이나 조직의 실험실 분석을 통한 질병 진단이다.종종 병리학자들은 해부학적 병리학과 임상병리학을 병행하는데, 이는 일반적인 ^[1]병리학의 조합으로 알려져 있다.유사한 전문 분야가 수의병리학에 존재한다.

임상 병리학과의 차이점

해부학적 병리학은 병리학적 진단을 받은 의사가 수술 검체를 처리, 검사 및 진단하는 것과 관련이 있습니다.임상병리학은 혈구수, 응고연구, 소변검사, 혈당치 측정 및 목 배양과 같이 일반인에게 보다 친숙한 검사 요청을 처리하는 부문이다.화학, 혈액학, 미생물학, 면역학, 소변검사, 혈액은행 ^[2]등이 그것이다.

해부학적 병리 자체는 외과적 병리(유방, 부인과, 내분비, 위장, 비뇨기, 연조직, 머리와 목, 피부병리), 신경병리, 혈액병리, 법의학적 병리)로 구분된다.병리학 개업 자격증을 따려면 의대를 수료하고 개업 자격증을 따야 한다.일반적으로 취업이나 병원 ^{[citation needed]}특권을 얻기 위해서는 승인된 레지던트 프로그램 및 인증(미국에서는 미국 병리학회 또는 미국 골병리학회)이 필요합니다.

스킬 및 절차

해부학적 병리학에 사용되는 절차는 다음과 같습니다.

• 전체 검사 – 육안으로 병든 조직을 검사합니다.이는 특히 큰 조직 파편에 있어서 중요하다. 왜냐하면 질병은 종종 시각적으로 식별될 수 있기 때문이다.병리학자가 조직병리학을 위해 처리될 영역을 선택하는 것도 이 단계입니다.눈은 때때로 특히 기생충을 검사할 때 돋보기나 스테레오 현미경으로 도움을 받을 수 있다.
• 조직병리학 – 조직학적 기법을 사용하여 염색된 조직 단면을 현미경으로 검사합니다.표준 얼룩은 헤마톡실린과 에오신이지만, 그 밖에도 많이 있습니다.형태학에 기초한 특정 진단을 제공하기 위해 헤마톡실린과 에오신 염색 슬라이드를 사용하는 것은 해부학적 병리학의 핵심 기술로 간주된다.조직 단면을 염색하는 과학은 조직 화학이라고 불린다.
• 면역 조직 화학 – 특정 단백질의 존재, 풍부함 및 국소화를 감지하기 위한 항체 사용.이 기술은 유사한 형태를 가진 장애를 구별하는 데 중요할 뿐만 아니라 특정 암의 분자 특성을 특징짓는 데도 중요하다.
• 현장 교배 – 이 기술을 사용하여 특정 DNA 및 RNA 분자를 단면에서 식별할 수 있습니다.탐침에 형광 염료 라벨이 붙어 있을 때, 그 기술은 FISH라고 불립니다.
• 세포병리학 – 세포학 기술을 사용하여 유리 슬라이드에 느슨하게 퍼지고 얼룩진 세포를 검사합니다.
• 전자 현미경 – 훨씬 더 큰 배율을 가능하게 하는 전자 현미경으로 조직을 검사하여 세포 내의 세포 조직을 시각화할 수 있습니다.그 사용은 면역 조직 화학에 의해 대체되었지만, 신장 질환의 진단과 불활성 섬모 증후군의 식별을 포함한 특정 작업에 여전히 일반적으로 사용되고 있다.
• 조직 세포 유전학 – 염색체 전위 등의 유전적 결함을 식별하기 위한 염색체 시각화
• 흐름면역표현– 흐름세포측정기법을 사용하여 세포의 면역표현형을 결정합니다.백혈병과 림프종의 다른 종류를 진단하는 것은 매우 유용하다.

하위 전문 분야

외과 병리학

외과 병리학은 대부분의 해부학적 병리학자들에게 가장 중요하고 시간이 걸리는 실습 분야이다.외과 병리학에는 외과 검체의 총체 및 현미경 검사와 일반 내과, 의료 하위 전문의, 피부과 및 중재 방사선 전문의와 같은 비외과 의사가 제출한 생체 검사가 포함됩니다.외과 병리학은 분자 진단과 같은 전통적으로 임상 병리학에 관련된 기술과 기술을 점점 더 필요로 합니다.

구강 및 상악안면병리

미국에서는 의사가 아닌 전문 교육을 받은 치과의사가 구강 및 안면 최대 병리(Maxillofface Pathics)를 실천하기 위해 전문 위원회에 의해 인증을 받을 수 있습니다.

세포병리학

세포병리학은 해부학적 병리학의 하위 분야로 각질 제거 또는 미세한 니들 흡인으로부터 얻은 전체, 개별 세포의 현미경 검사에 관한 것입니다.세포병리학자는 표면적으로 위치한 장기, 덩어리 또는 낭종의 미세한 니들 흡인을 수행하도록 교육받으며 종종 환자와 상담 의사의 입회하에 즉각적인 진단을 내릴 수 있습니다.파파니콜라우 도말과 같은 스크리닝 테스트의 경우, 초기 리뷰를 수행하기 위해 종종 비의사 세포 기술자를 고용하고, 병리학자에 의해 양성 또는 불확실한 사례만 검사한다.세포병리학은 미국에서 보드 인증을 받은 하위 전문 분야입니다.

분자병리학

분자 병리학은 해부학 및 임상 병리학 내에서 부상하고 있는 분야로, 조직과 세포의 질병에 대한 전문 연구를 위한 현장 교배, 역전사 중합효소 연쇄 반응 및 핵산 마이크로어레이와 같은 핵산 기반 기술의 사용에 초점을 맞추고 있습니다.분자병리학은 해부학적 병리학 및 임상병리학 둘 다와 실습의 일부 측면을 공유하며, 때때로 "교차적" 분야로 간주됩니다.

법의학 병리학

법의학 병리학자는 질병이 알려지지 않은 상태에서 돌연사한 사람, 비자연적인 원인으로 사망한 사람, 살인 또는 기타 범죄로 의심되는 사망자의 시신으로부터 사망 원인 및 기타 법적 관련 정보를 알아내는 전문 교육을 받습니다.법의학 병리학자 사례의 대부분은 자연적 원인에 기인한다.종종, 독물학, 조직학, 유전자 검사와 같은 추가적인 검사들이 병리학자가 사망 원인을 결정하는 것을 돕기 위해 사용될 것이다.법의학 병리학자들은 종종 살인이나 의문사 사건에서 그들의 발견에 대해 법정에서 증언할 것이다.그들은 또한 직장에서의 죽음, 구금 중인 죽음, 그리고 갑작스럽고 예상치 못한 어린이들의 죽음과 같은 공중 보건에서 큰 역할을 한다.법의학 병리학자들은 종종 심장병리학에 의한 돌연사, 약물에 의한 사망, 또는 영아 돌연사(SIDS)와 같은 다양한 활동에서 특별한 관심을 가지고 있다.

훈련과 인정

호주.

• (뉴질랜드, 홍콩, 싱가포르, 말레이시아, 사우디아라비아도 해당)

해부학적 병리학은 호주 왕립병리학회(RCPA)가 제공하는 전문 교육 프로그램 중 하나입니다.RCPA.해부학적 병리학의 RCPA 펠로우 자격을 취득하려면 지원자는 공인된 학부 또는 대학원 의학 자격증을 취득한 후 교육 등록관으로 선발하기 위한 전제조건으로 최소 2년간의 임상 의학 경험을 이수해야 합니다.트레이닝 프로그램은 최소 5년간 2개의 실험실에서 실시되며 지원자는 기초병리과학시험(보통 1학년), 제1부 시험(3학년 이전이 아님) 및 제2부 시험(5학년 이전이 아님)에 합격해야 합니다.그 후 펠로우들은 하위 전문 훈련을 계속할 수 있다.

캐나다

해부학적 병리학(AP)은 캐나다 왕립의사 및 외과의사 협회가 수여하는 전문의 자격증 중 하나입니다.병리와 관련된 다른 자격증에는 일반 병리학, 혈병리학, 신경병리학 등이 있다.이 중 어느 쪽이든 지원자는 의과대학 4년, 레지던트 연수 5년을 수료해야 한다.

미국

해부학적 병리학(AP)은 미국 병리학회(다른 하나는 임상병리학회)^[3]에서 제공하는 2개의 주요 인증 중 하나이며, 미국 ^[4]골병리학회에서 제공하는 3개의 주요 인증 중 하나입니다.해부병리학 자격증을 취득하기 위해서는 4년간의 의대 수료 후 3년간의 레지던트 교육을 이수해야 한다.많은 미국 병리학자들은 AP와 CP 모두에서 자격증을 취득하고 있으며, 총 4년의 레지던스를 필요로 한다.레지던트 과정을 마친 후 많은 병리학자들이 AP 또는 CP의 하위 전문분야에 대한 전문지식을 얻기 위해 몇 년간의 펠로우십 훈련에 등록합니다.병리학자 보조자는 해부학 및 법의학 병리학 전문 교육을 받은 고도로 훈련된 의료 전문가입니다.병리학자의 어시스턴트가 되려면 NAACLS 인정 프로그램에 합격하여 ASCP 인증시험에 합격해야 합니다.

연습 설정

• 학문적 해부학적 병리학은 대학 의료 센터에서 대학 교수인 병리학자에 의해 실습된다.이와 같이, 그들은 종종 진단 해부학적 병리학의 실천에 가세해 병리 레지던트 교육, 의대생 교육, 기초, 임상 또는 번역 연구 수행, 행정 업무를 포함한 다양한 책임을 지고 있습니다.학계의 병리학자는 해부학적 병리학의 특정 분야를 전문으로 하는 경우가 많으며, 자신의 특정 분야의 사례에 대해 다른 병리학자의 컨설턴트 역할을 할 수도 있습니다.
• 그룹 연습은 가장 전통적인 개인 연습 모델입니다.이 협정에 있어서, 상급 병리학자 그룹은, 하급 병리사를 고용해, 진단 서비스를 제공하기 위해서 병원과 독립적으로 계약을 체결하는 파트너십을 제어해, 외래 환경에서 개업하는 현지 임상의의 의뢰 비즈니스를 유치한다.이 그룹은 조직의 조직학 및 보조 테스트를 위한 실험실을 소유하는 경우가 많으며, 병원 소유의 실험실을 운영하는 계약을 체결할 수도 있다.이 환경에서 실습하는 많은 병리학자는 해부학적 병리학 및 임상병리학에 대해 교육을 받고 인증을 받았으며, 이를 통해 혈액은행, 임상화학실험실 및 의료미생물학실험실을 감독할 수 있습니다.
• 미국의 AmeriPath와 같은 해부학적 병리학 서비스를 제공하는 대기업 프로바이더.이 모델에서 병리학자는 독립된 파트너가 아니라 직원입니다.이 모델은 의사의 독립성을 감소시킨다는 비판을 받아왔지만, 변호인들은 이러한 관행의 규모가 클수록 규모의 경제성과 전문성이 향상될 뿐만 아니라 보다 전문적인 테스트 방법을 지원할 수 있는 충분한 양이 가능하다고 주장한다.
• 방사선 및 병리학뿐만 아니라 임상 전문 분야의 의사로 구성된 다특이 그룹은 또 다른 진료 모델이다.경우에 따라 이들은 HMO 또는 다른 대형 의료 기관에 의해 통제되는 대규모 그룹일 수 있다.또, 기본적으로는, 그룹에 진단 서비스를 제공하기 위해서 병리학자를 고용하는 임상의 그룹 프랙티스입니다.이러한 그룹은 자체 실험실을 소유할 수도 있고, 경우에 따라서는 임상의 그룹이 병리 ^[5]서비스에 대해 직접 보험금을 지급받으면서 공간을 임대할 수 있는 "팟 랩"과 논란이 되는 계약을 체결할 수도 있다.메디케어 규정에 대한 제안된 변경은 기본적으로 미국에서 ^[6]이러한 제도를 없앨 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

주 및 참고 자료

외부 링크

• Genentech와 The Pathological Society of Great Britain and Ireland가 후원하는 Sue Armstrong의 책 프로젝트를 기반으로 한 웹사이트 "병리학자와의 대화"
• PathReports.in: 해부학적 병리 보고서를 종이 없이 만들고 나무를 구하십시오.
• PathMax, 온라인 병리학 리소스 모음
• MyBiopsy.org, 25개 이상의 가장 일반적인 암 및 암 관련 조건에 대한 정보
• 환자와 병리학자에게 매우 유용한 웹 사이트인 닥터스닥터
• Pathologie 온라인, 온라인 병리학 리소스(독일어)
• 병리학 개요, 해부학적 병리학 온라인 교과서
• 미국병리학회
• 미국병리학회
• 세포병리학용 CYTOPATHNET 온라인 자원 센터
• 빅토리아 조직학 그룹
• Flickr 그룹: 병리학 및 연구실 의학: 병리학자들의 작업을 보여주는 수많은 사진.
• Pathtalk.org: 해부학 병리학자 및 해부학자를 위한 여러 저자의 웹 로그. 사례 설명 및 전문성 관련 토론이 포함되어 있습니다.
• PathologyPics.com:Practic Anatomic Pathology(해부학적 병리학자) 및 Pathology Trainers(병리학 실습생)를 위한 대화형 조직학 데이터베이스입니다.