pap test

Pap test
파파니콜라우 시험
High-grade squamous intraepithelial lesion.jpg
고등급 편평병변
전문해부 병리학
ICD-9-CM795.00
메슈D014626
메드라인플러스003911

파파니콜라우 검사(약칭 Pap test, 약칭 Pap test),[1] 자궁경부 smere(BE), 자궁경부 smeral(BE),[2] 또는 smer test(BE))는 자궁경부 검사법으로서 자궁경부( 자궁 또는 자궁의 개방) 또는 대장(남녀 모두에서 잠재적으로 사전 및 발암적 과정을 검출하는 방법이다. 비정상적인 발견은 종종 더 민감한 진단 절차와, 보증된다면 자궁경부암으로의 진행을 막는 것을 목적으로 하는 개입이 뒤따른다. 이 테스트는 1920년대에 게오르기오스 파파니콜라우와 아우렐 바비에 의해 독자적으로 발명되었으며 파파니콜라우의 이름을 따서 이름이 붙여졌다. 이 테스트의 간단한 버전은 1957년 안나 마리온 힐리어드에 의해 소개되었다.

교황은 질관을 이용하여 질관을 열고 (외측 편평 자궁경부세포가 내측선내부세포와 만나는 곳) 변환구역에서 자궁경부 외측 개구부에 세포를 채취하여 아이어 주걱이나 세포부루시를 이용하여 행해진다. 남녀 모두 항문에 있는 세포를 채취할 때도 이와 비슷한 방법을 쓴다.[3] 채취한 세포는 현미경으로 검사하여 이상 유무를 확인한다. 이 테스트는 잠재적으로 사전 예방적 변화(경추내피강내신엽증(CIN) 또는 자궁경부이형성증이라 불리며, 성적으로 전달된 DNA 바이러스인 인간 유피오마바이러스에 의해 야기되는 편평한 심내병변계(SIL)도 이상을 묘사하는 데 사용된다. 이 테스트는 예방사와 자궁경부암의 조기 발견을 위해 효과적이고 널리 사용되는 방법으로 남아 있다. 이 테스트는 또한 자궁내막과 자궁내막에서 감염과 이상을 감지할 수 있지만, 그렇게 하도록 설계되지 않았다.

미국에서는 만 21세 전후부터 65세까지 파프 얼룩 검진을 권고한다.[4] 그러나 다른 나라들은 성적으로 활동하지 않는 여성들에게 Pap테스트를 권하지 않는다.[5] 빈도에 대한 지침은 매 3년에서 5년까지 다양하다.[4][6][7] 결과가 비정상적이고, 이상 성질에 따라 6~12개월 뒤 검사를 반복해야 할 수도 있다.[8] 이상에 대한 정밀 검사가 필요한 경우, 자궁경부, 질, 외음부의 시야를 확대시키는 콜포시경을 통해 환자에게 자궁경부에 대한 상세한 검사를 의뢰할 수 있다. 그 사람은 또한 HPV DNA 검사를 위해 추천될 수 있으며, 이것은 Pap 테스트의 보조제 역할을 할 수 있다. Pap 테스트와 함께 보조 테스트로 적용할 수 있는 추가 바이오마커들이 진화하고 있다.[9]

의학적 용법

테스트 이유 요약
환자의 특성 표시 근거 있는
한 번도 성적인 접촉이 없었다. 무시험 HPV는 보통 성적 접촉에[10] 의해 전염된다.
성역사를 불문하고 21세 미만 무시험 득보다[11][12] 실이 많다
50-60세까지 20-25세 결과가 정상인 경우 3~5년마다 검사 폭넓은 추천[10][13]
65세 이상; 정상적인 시험의 역사 더 이상 테스트하지 않음 USPSTF,[6][10][14][15] ACOG, ACS 및 ASCP의 권장사항
비암 질환에 대해 자궁경부를 완전히 절제했다 – 자궁경부를 제거했다. 더 이상 테스트하지 않음 자궁 절제술 후 스크리닝의 해악이 득보다 크다[11][12].
자궁경부가 남아 있는 부분적 자궁 절제술을 받았다. 정상적으로 테스트를 계속하다.
HPV 백신을 받았다. 정상적으로 테스트를 계속하다. 백신은 암을 유발하는 모든 종류의[13] HPV를 포함하지는 않는다.
자궁내막암의 역사 일상적 시험을[16] 중단하다. 테스트는 더 이상 효과적이지 않고 잘못된 긍정을[16] 줄 가능성이 있다.

심사 지침은 나라마다 다르다. 일반적으로 심사는 20~25세 전후로 시작해 50~60세 전후까지 계속된다.[14] 전형은 보통 결과가 정상인 한 3년에서 5년마다 하는 것이 좋다.[10][13]

여성은 처음 성교를 한 뒤 몇 년을 기다렸다가 검진을 시작해야 하며, 21세 이전에 검진을 받아서는 안 된다. 미국 산부인과 의사회(ACOG) 등은 21세(대부분의 미국 여성들에게 성적인 데뷔 후 몇 년 후)부터 검진을 시작할 것을 권고하고 있다.[6][17] 많은 다른 나라들은 심사를 시작하기 위해 25세 이상까지 기다린다. 예를 들어, 영국의 일부 지역에서는 25세에 검진을 시작한다. ACOG의 일반적인 권고는 30~65세의 여성 생식기를 가진 사람들은 매년 여성 검사를 받고, 그들은 매년 Pap 검사를 받지 않으며, 3년 간격으로 Pap 검사를 받아야 한다는 것이다.[18]

HPV는 피부를 통해 피부 접촉으로 전달된다; 성관계는 비록 그것이 퍼지는 흔한 방법이지만, 반드시 일어날 필요는 없다.[19] 사람의 면역체계가 초기 감염을 조절하는 데는 평균 1년이 걸리지만 최대 4년이 걸릴 수 있다. 이 기간 동안의 검진은 이러한 면역 반응을 보이고 경미한 이상으로 회복될 수 있는데, 이는 대개 자궁경부암과는 관련이 없지만, 환자의 스트레스를 유발하여 추가 검사 및 가능한 치료로 이어질 수 있다. 자궁경부암은 보통 발병하는 데 시간이 걸리므로 검진 시작을 몇 년 늦추는 것은 잠재적으로 선험적인 병변을 놓칠 위험이 거의 없다. 예를 들어, 25세 미만 검진은 30세 미만 암 발생률을 감소시키지 않는다.[20]

성적인 접촉을 하지 않은 사람들을 선별하는 것은 거의 또는 전혀 이득이 없다. 예를 들어 미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF)는 첫 성관계 후 최소 3년 이상 기다릴 것을 권고한다.[10] HPV는 여성 사이의 성관계에서 전염될 수 있으므로 자궁경부암에 걸릴 위험이 다소 낮지만 다른 여성들과 성관계만 한 사람은 검진을 받아야 한다.[21]

전형 빈도에 대한 지침은 다양하다. 일반적으로 이전에 비정상적인 얼룩을 겪지 않은 사람들의 경우 3년에서 5년마다 시행된다.[10][13] 일부 오래된 권고안에서는 1~2년마다 정기적으로 심사를 해야 한다고 제안했지만, 이러한 빈번한 심사를 뒷받침할 증거가 거의 없다. 연간 심사에는 이점이 거의 없지만 비용이 크게 증가하고 불필요한 절차와 치료가 많이 필요하다.[6] 대부분의 사람들이 덜 자주 상영될 수 있다는 것은 1980년 이전부터 인정되어 왔다.[22] 일부 지침에서 빈도는 연령에 따라 달라진다. 예를 들어 영국에서는 50세 미만 여성의 경우 3년마다, 그리고 50세 이상 여성의 경우 5년마다 검진을 권고한다.

최근 이상검사 결과나 질병이 없는 한 65세 전후에 검진을 중단해야 한다. 이전 시험에서 음성이었던 60세 이상의 사람들을 선별하는 것은 아마도 아무런 이득이 없을 것이다.[15] USPSTF, ACCG, ACS, ASCP에 따르면, 여성의 마지막 3번의 교황 결과가 정상이었다면, 그녀는 65세에 시험을 중단할 수 있다고 한다.[6][10] 양성 질환에 대한 완전 자궁 절제술 후 검사를 계속할 필요가 없다.

자궁경부암을 유발할 수 있는 HPV 타입은 모두 백신이 아니기 때문에 HPV[13] 예방접종을 받은 사람에게는 여전히 자궁경부암 검진을 권고한다. 또한 백신은 예방접종 전 HPV 노출로부터 보호되지 않는다.[citation needed]

자궁내막암 이력이 있는 사람은 자궁절제술 후 정기적인 Pap 검사를 중단해야 한다.[16][23] 추가 테스트는 암의 재발을 탐지할 가능성은 낮지만 잘못된 양성 결과를 초래할 위험이 있으므로 불필요한 추가 테스트로 이어질 수 있다.[16]

비정상적인 Pap smell 이후, 비정상적인 Pap smell 또는 생체검사 결과의 치료 후, 또는 암 치료 후(경추, 대장 등)에 더 자주 Pap smell이 필요할 수 있다.

효과

정기적인 검진 프로그램과 적절한 사후관리를 병행하면 자궁경부암 사망률을 최대 80%[13]까지 줄일 수 있다.

파프 검사에 의한 암 예방 실패는 정기 검진을 받지 못하거나, 비정상적인 결과의 적절한 후속 조치가 부족하며, 표본 추출 및 해석 오류 등 여러 가지 이유로 발생할 수 있다.[24] 미국에서, 모든 침습성 암의 절반 이상이 교황 표식을 받은 적이 없는 여성들에게서 발생한다; 암의 10-20%는 이전 5년 동안 교황 표식을 받지 않은 여성들에게서 추가로 발생한다. 미국 자궁경부암의 약 1/4은 비정상적인 자궁경부암을 가지고 있지만 적절한 사후관리를 받지 못한 사람들이다(환자가 치료를 위해 돌아오지 않았거나 임상의사가 권고하는 검사나 치료를 하지 않았음).[citation needed]

자궁경부의 아데노카르시노마는 교황검사에서 예방되지 않은 것으로 나타났다.[24] Pap smear 검사 프로그램을 가지고 있는 영국에서, 자궁선암종은 전체 자궁암 중 약 15%를 차지한다.[25]

영국의 콜 및 리콜 시스템의 효과에 대한 추정치는 매우 다양하지만, 영국에서 매년 약 700명의 사망자를 예방할 수도 있다.[26]

결과.

일반 또는 저위험군을 선별하는 데 있어 대부분의 Pap 결과는 정상이다.

미국에서는 매년 약 2-3백만 건의 비정상적인 Pap smear 결과가 발견된다.[27] 대부분의 비정상적인 결과는 경미하게 비정상적이다(ASC-US(일반적으로 Pap 결과의 2~5%) 또는 저등급의 편평성 내 병변(LSIL) (결과의 약 2%)). 이는 HPV 감염을 나타낸다.[citation needed] 비록 대부분의 저급 자궁경부 이상증후군은 자궁경부암으로 이어지지 않고 자연적으로 퇴행하지만, 이상증후군은 경계 강화가 필요하다는 표시로 작용할 수 있다.

일반적인 시나리오에서 Pap 결과의 약 0.5%는 고등급 SIL(HSIL)이며, 0.5% 미만이 암을 나타내고, 0.2~0.8% 미만이 미확정 유의성의 비정형 선세포(Agc-NOS)를 나타낸다.[citation needed]

액상 기반 준비물(LBP)이 시험의 공통 매체가 되면서 비정형 결과 비율이 높아졌다. LBP를 이용한 저급 편평성 편평성 병변이 있는 모든 준비물의 중위수 비율은 2003년 중위수 비율 2.1%에 비해 2.9%로 높았다. 높은 등급의 편평성 편평성 병변(중간성, 0.5%)과 비정형 편평성 편평세포의 비율은 거의 변하지 않았다.[28]

베데스다 시스템에 따라 비정상적인 결과가 보고된다.[29] 여기에는 다음이 포함된다.[citation needed]

  • 편평세포이상(SIL)
    • 정의되지 않은 유의성의 비정형 편평한 세포(ASC-US)
    • 비정형 편평한 세포 – HSIL(ASC-H)을 제외할 수 없음
    • 저급 편평병변(LGSIL 또는 LSIL)
    • 고준급 편평내 병변(HGSIL 또는 HSIL)
    • 편평세포암
  • 선상피세포이상
    • 달리 지정되지 않은 비정형 선세포(AGC 또는 AGC-NOS)

효모, 단순 헤르페스 바이러스, 트리코모니아시스 등 다수의 감염 과정이 그렇듯이 자궁내막 및 자궁내막 이상도 검출할 수 있다. 그러나 그것은 이러한 감염을 감지하는 데 그다지 민감하지 않기 때문에, Pap에서 검출되지 않은 것이 감염의 부재를 의미하지는 않는다.

임신

자궁경부 검사는 보통 임신 24주까지의 임신기간 동안 실시될 수 있다.[30] 임신 중 자궁경부 검사는 유산의 위험 증가와 관련이 없다.[30] 염증성 성분은 흔히 교황이 임신한[31] 여성들에게서 나타나며, 이후의 임신 전 출산에는 위험하지 않은 것으로 보인다.[32]

출산 후에는 출산으로 인한 자궁경부 염증이 시험 해석에 방해가 되기 때문에 12주 정도 기다렸다가 파프 검사를 받는 것이 좋다.[33]

절차

자궁의 상부 및 후부와 관련된 자궁경부.
변환 영역 유형, Pap 테스트 위치 결정:[34]
유형 1: 완전히 외향적이다.
유형 2: 내분비 구성 요소지만 완전히 보인다.
유형 3: 내측성 구성 요소, 완전히 보이지 않음.

최상의 결과를 위해, 여성이 생리 중일 때, 부분적으로는 추가 세포가 자궁경부 세포를 모호하게 할 수 있고 부분적으로는 생리 주기의 이 부분이 여성 장기에 가장 염증이 있는 때이기 때문에 Pap테스트가 일어나서는 안 된다.[35] 단, 여성의 생리 기간 동안, 특히 의사가 액체 기반 검사를 사용하는 경우, 자궁내막 세포가 출혈이 심할 경우 자궁경부 세포를 흐리게 할 수 있으며, 따라서 출혈이 과도할 경우 자궁내막염에 걸리는 것은 바람직하지 않다.[citation needed]

자궁경부 얼룩을 얻는 것은 큰 고통을 유발하지 않아야 하지만,[36] 여성이 자궁경부 협착증이나 질염과 같은 치료되지 않은 질 문제를 가지고 있거나, 그것을 수행하는 사람이 너무 가혹하거나 잘못된 크기의 검경을 사용하는 경우 그것은 발생할 수 있다.[citation needed]

그러나 두 가지 이유로 편치 않다: 자궁경부는 nociceptor(통증신경)로 가득 차 있고,[37] 세포를 채취할 때 사용하는 붓은 주위 조직에서 긁어낼 정도로 뻣뻣해야 한다. 그래서 불편할 수도 있지만 대체로 빠르고, 획득한 정보가 결정적인 것일 수도 있다.

nociceptor가 긁히거나 점막의 과도한 추위에 반응할 수 있는 기저 통증이나 조직 질환을 가진 사람은 적절한 예방 조치를 취하고 필요한 경우 서면으로 제공자와 사전에 그 과정을 논의해야 한다. 검사실에서의 추가 시간과 부드러운 기술과 함께 작은 검경, 리도카인 젤, 그리고 미리 기구와 윤활유를 데우는 것은 모두 관리 가능한 수준으로의 위험을 줄이는 데 기여할 수 있다. 이것들은 요청하기에 합당한 숙박시설이며 좋은 관행과 일치한다.

많은 사람들이 그 후에 발견되거나 가벼운 설사를 경험한다. 점막은 대개 자궁경부에 긁힌 상처에서 오는 것인데, 설사는 검사 중 하장의 간접적인 자극에 의한 것일 수도 있다.[citation needed]

많은 의료 사업자들은 불임수, 즉 윤활유만 사용하여 검경을 윤활해야 한다는 잘못된 인상을 받고 있다. 이것은 불필요한 불편함을 초래할 수 있다. 소량의 수성 젤 윤활유를 사용하는 것이 Pap 얼룩을 방해하거나 모호하게 하거나 왜곡시키지 않는다는 많은 연구 결과가 있다. 또한, 세포학은 영향을 받지 않으며, 일부 성병 검사도 영향을 받지 않는다.[38]

보건의료 종사자는 여성의 질에 검경을 삽입하는 것으로 시작하는데, 이 검경을 통해 질은 열린 상태로 펼쳐지고 자궁경부에 접근할 수 있게 된다. 그리고 나서 의료 제공자는 자궁경부의 외측 개구부 또는 외측에서 세포 샘플을 Aylesbury 주걱으로 긁어서 수집한다. 자궁경부의 중앙 개구부에서 내측 브러시가 회전한다. 세포는 유리 미끄럼틀에 올려놓고 실험실로 가져가 이상 유무를 확인한다.[citation needed]

플라스틱으로 만든 빗자루는 주걱과 붓 대신 쓰이기도 한다. 빗자루는 주걱이나 붓에 비해 내과성 물질 수집에 훨씬 덜 효과적이기 때문에 수집 장치만큼 좋은 것은 아니다.[39] 빗자루는 액체 기반 세포학의 출현과 함께 더 자주 사용되지만, 두 종류의 수집 장치는 어느 한 종류의 세포학에도 사용될 수 있다.

표본은 양악 염료와 산을 세포에 선택적으로 보존하는 파파니콜라우 기법을 사용하여 얼룩진다. 비절연 세포는 광현미경으로 볼 수 없다. 파파니콜라오는 세포질 각질화를 강조하는 얼룩을 선택했는데, 이는 실제로 현재 진단에 사용되는 핵 특징과는 거의 관계가 없다.

어떤 경우에는 컴퓨터 시스템이 슬라이드를 미리 표시하여 사람이 검사할 필요가 없는 슬라이드를 표시하거나 특별한 주의를 기울일 수 있는 영역을 강조 표시할 수 있다. 그런 다음 샘플은 보통 특별히 훈련되고 자격을 갖춘 세포기술학자가 광현미경을 사용하여 검사한다. 샘플을 선별하는 사람에 대한 용어는 국가에 따라 다르다. 영국에서는 그 인원을 사이토스크린학자, 생물의학학자(BMS), 진보된 의사, 병리학자로 알려져 있다. 후자 두 사람은 이상 시료 신고에 대한 책임을 지므로 추가 조사가 필요할 수 있다.

자동분석

지난 10년 동안, 심사를 위한 자동화된 컴퓨터 이미지 분석 시스템을 개발하려는 성공적인 시도가 있었다.[40] 사용 가능한 증거에 따르면, 자동 자궁경부 검진을 국가 검사 프로그램으로 이행하도록 권고할 수는 없지만, 최근의 NHS 건강 기술 평가에서는 '자동화된 영상 분석의 일반 사례가 아마도 만들어졌을 것'이라고 결론지었다.[41] 자동화는 감도를 개선하고 만족스럽지 못한 시료를 감소시킬 수 있다.[42] FDA의 승인을 받은 두 시스템은 대량 참조 실험실에서 인간의 감독 하에 기능한다.[citation needed]

선별의 종류

기타 자궁경부 검사 및 인간 유두 바이러스 검사는 자궁경부 검사를 참조하십시오.
  • 재래식 Pap—기존의 Pap 얼룩에서는 채취 후 현미경 슬라이드에 샘플이 직접 묻힌다.
  • 액체 기반 세포학—(에피델리알) 세포의 샘플은 자궁경부의 스쿼모콜나 접합인 과도영역에서 엑토세르빅스와 엔도세르빅스 사이에서 채취된다. 액체 기반 세포학은 흔히 기존의 주걱보다는 화살 모양의 붓을 사용한다.[43] 채취한 세포는 실험실로 운반하기 위해 방부제 병에 매달린 상태로, Pap 얼룩을 이용해 분석한다.

Pap 테스트는 일반적으로 상피 이상/ 메타폴라시아/이형성/경계선 변화를 조사하는데, 이 모든 변화는 CIN을 나타낼 수 있다. 핵은 짙은 파란색을, 편평한 세포는 초록색을, 각질화된 세포는 분홍/주황색을 칠한다. 코일세포는 (상피) 이상 징후가 있는 곳에서 관찰될 수 있다. 코일세포의 핵은 일반적으로 불규칙하며, 우려할 만한 원인을 나타낸다. 추가 확인 화면과 시험을 필요로 한다.[citation needed]

또한 인간 파필로마바이러스(HPV) 검사는 비정상적인 Pap 결과에 대해 지시된 대로 수행하거나 경우에 따라 이중 검사를 수행할 수 있으며, 이때 Pap smore와 HPV 테스트가 동시에 수행된다(Pap co-testing이라고도 함).[citation needed]

실제적 측면

자궁내막은 ectocervical 샘플을 얻기 위해 사용하는 장치로 부분적으로 샘플링할 수 있지만, 이 영역의 해부학적 구조 때문에 일관되고 신뢰할 수 있는 샘플링을 보장할 수 없다. 비정상적인 내분비 세포는 표본으로 추출될 수 있기 때문에, 검사하는 사람들은 그것들을 인식하도록 가르친다.

자궁내막은 ectocervix를 샘플링하는 데 사용되는 장치로 직접 샘플링되지 않는다. 세포는 자궁경부로 각질을 제거하여 거기서 채취할 수 있으므로 자궁내막세포와 마찬가지로 비정상적인 세포도 존재한다면 인식할 수 있지만 자궁내막 악성종양의 선별도구로 사용되어서는 안 된다.

미국에서는 Pap 테스트 자체는 20달러에서 30달러가 들지만, Pap 테스트 방문에 드는 비용은 1,000달러 이상이 들 수 있는데, 이는 주로 필요하거나 필요하지 않을 수 있는 추가 테스트가 추가되기 때문이다.[44]

역사

이 시험은 1923년에 연구를 시작한 그리스 의사 게오르기오스 파파니콜라우의 이름을 따서 발명되었다. 루마니아의 아우렐 바비는 1927년에 독립적으로 비슷한 발견을 했다.[45] 그러나 바베슈의 방식은 파파니콜라우의 방식과는 근본적으로 달랐다.[46]

파파니콜라우의 이름은 노벨위원회에 거듭 제출되어 매번 거절당했다. 노벨위원회는 파파니콜라우의 공과 과실에 대한 심도 있는 조사를 당시 스톡홀름 암 연구소(라디움헤이칭)의 병리학 과장이었던 산테손 교수에게 위임했다. 산테손은 파파니콜라우가 인용한 적이 없는 바베슈의 공헌을 발견하고 이 사실을 위원회에 정식으로 보고했고, 그 후 파파니콜라우의 노벨상을 거부했다.[47]

실험기법

선진국에서는 대장내시경으로 안내된 자궁경부 생검이 비정상적인 자궁경부염 후 자궁경부 이상을 진단하는 '금본위제'로 꼽힌다. 삼중살과 같은 다른 기술들도 비정상적인 Pap살상을 한 후에 행해진다.[48] 이 과정은 훈련된 콜포스코피스트가 필요하며 수행하는데 비용이 많이 들 수 있다. 다만, 자궁내염은 매우 민감하고 일부 음성 생검 결과는 생검에서 병변이 과소표현되는 것을 의미할 수 있으므로, 양성 세포질을 가진 음성 생검은 신중한 사후 관리가 필요하다.[49]

실험 시각화 기법에는 광대역 조명(예: 직접 시각화, 사양경 검사, 자궁경부 검사, 아세트산 또는 루골과 콜포시경을 사용한 육안 검사)과 전자 검출 방법(예: Polarprobe 및 생체내 분광학)이 사용된다. 이러한 기법은 비용이 적게 들고 훨씬 적은 훈련으로 수행할 수 있다. 그들은 Pap smear screening과 colposcopy만큼 좋은 성과를 거두지 못한다. 이 시점에서 이러한 기법은 대규모 시험으로 검증되지 않았으며 일반적으로 사용되지 않고 있다.

접근

호주.

호주는 1991년 시행된 이후 2년마다 18세 이상의 여성들을 대상으로 자궁경부 검사 프로그램의 일환으로 Pap 검사를 사용해 왔다.[50] 2017년 12월 호주는 파프 테스트 사용을 중단하고 25세부터 5년에 한 번만 실시하면 되는 새로운 HPV 테스트로 대체했다.[51] 그러나 의료보험은 검사 비용을 부담하지만, 만약 당신의 의사가 대량 청구서를 허락하지 않는다면 당신은 의료보험료에 대한 리베이트를 청구해야 할 수도 있다.[52]

타이완

30세 이상의 모든 여성들이 1995년 국민건강보험에 의해 그들의 교황시험 비용을 환급받을 수 있는 제도로 대체되기 전에 무료 교황시험이 1974 - 84년부터 제공되었다.[53] 이 정책은 2018년에도 여전히 진행 중이었고, 여성들이 적어도 3년에 한 번씩 검사를 받도록 장려했다.[54]

그럼에도 불구하고, Pap테스트를 받는 사람들의 수는 호주와 같은 나라들보다 더 낮다. 일부 사람들은 이것이 시험과 시험의 가용성에 대한 인식 부족 때문이라고 생각한다. 또 만성질환이나 기타 생식질환이 있는 여성은 검사를 받을 확률이 낮은 것으로 조사됐다.[55][56][57]

잉글랜드

국민건강보험공단은 2020년 현재 25~49세 여성을 3년마다 검사에, 50세 이상 여성은 5년마다 검사에 초대하는 자궁경부 검진 프로그램을 유지하고 있다. 호주와 마찬가지로, 영국은 Pap 테스트로 양성반응을 보이는 세포를 검사하기 전에 HPV 테스트를 사용한다.[58] 그 시험은 국가 자궁경부 검사 프로그램의 일환으로 무료다.[59]

코코이드균

Pap 테스트에서 coccoid 박테리아를 발견하는 것은 다른 일반적인 테스트 결과와는 전혀 상관이 없으며 전염성 증상도 없다. 다만, 사전적, 암적 과정의 검출이 모호할 정도의 염증이 있는 경우, 얼룩을 반복하기 전에 연쇄상구균 및 혐기성 세균(메트로니다졸, 아목시실린 등)에 대한 광폭 항생제로 치료하는 것을 나타낼 수 있다. 대안적으로, 시험은 그렇지 않은 경우보다 더 일찍 반복될 것이다.[60] 질 분비, 악취, 자극 등의 증상이 있는 경우, 누에고치균의 존재 여부도 위와 같이 항생제로 치료하는 것을 나타낼 수 있다.[60]

참조

메모들
  1. ^ "Pap Smear: MedlinePlus Lab Test Information". medlineplus.gov. Retrieved 2018-11-07.
  2. ^ "Cervical Screening". NHS. 2017-10-20. Retrieved 2018-09-04.
  3. ^ "HPV and Anal PAP Testing (Anal Papanicolaou Smear)" (PDF). UW Health. Retrieved 10 May 2020.
  4. ^ a b Moyer, VA; U.S. Preventive Services Task, Force (Jun 19, 2012). "Screening for cervical cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement". Annals of Internal Medicine. 156 (12): 880–91, W312. doi:10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424. PMID 22711081. S2CID 36965456.
  5. ^ "Pap Test". Cancer.Net. 2011-02-23. Retrieved 2020-06-26.
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  7. ^ 미국 암 협회 (2010). 세부 안내서: 자궁경부암. 자궁경부암을 예방할 수 있을까? 2011년 8월 8일 회수
  8. ^ The American College of Obstetricians and Gynecologists (2009). "ACOG Education Pamphlet AP085 – The Pap Test". Washington, DC. Archived from the original on June 15, 2010. Retrieved June 5, 2010.
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