골수증

Myelopathy
골수증
전문신경학 Edit this on Wikidata

골수증은 [1]척수와 관련된 신경학적 결손을 말한다.외상으로 인해 척추손상이라고 합니다.염증이 생기면 골수염으로 알려져 있다.혈관성 질환은 혈관성 골수증으로 알려져 있다.사람에게서 가장 흔한 형태의 골수병증인 경추척추증(CSM)[2][3]은 척추관 협착(척추협착증)을 초래하는 [4]관절염 변화(척추관염 변화(척추관협착증)에 의해 발생한다.아시아 인구에서 척수 압박은 종종 후방의 세로 [citation needed]인대에 영향을 미치는 다른 염증 과정으로 인해 발생한다.

발표

임상 증상 및 증상은 영향을 받는 척수 수준([5]경추, 흉부 또는 허리)과 병리의 범위(외부, 후방 또는 측면)에 따라 달라지며 다음을 [citation needed]포함할 수 있다.

  • 상부운동뉴런징후—호프만징후와 역발바닥반사(양성 바빈스키징후)를 포함한 약함, 경련성, 서투름, 변화된 강장, 과반사 및 병리반사
  • 하부운동뉴런징후—척수 손상 수준에서 신경화된 근육군의 약함, 서투름, 근육위축, 저호흡증, 근육저하증 또는 유동성, 매혹
  • 감각결손상
  • 장/담낭 증상 및 성기능 장애

진단.

골수증의 진단

골수병증은 주로 임상검사 결과에 의해 진단된다.골수증이라는 용어는 많은 병리학에 의해 야기될 수 있는 임상 증후군을 의미하기 때문에 골수증의 구별 진단은 [6]광범위하다.골수증의 발병이 빠른 경우도 있고, CSM과 같은 경우도 몇 개월 동안 증상이 서서히 진행되는 등 증상이 교묘할 수 있습니다.그 결과 CSM 진단이 [7]지연되는 경우가 많다.진행성 질환으로 생각되기 때문에 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

병인 진단

일단 임상진단 골수병증이 확립되면 근본적인 원인을 조사해야 한다.가장 일반적으로 이것은 의료 영상 촬영과 관련이 있다.척수를 시각화하는 가장 좋은 방법은 자기공명영상(MRI)이다.통상적인 진단에 사용되는 T1, T2 MRI 영상과는 별도로 최근에는 정량적 MRI [8]신호를 연구 중이다.골수병증의 평가에 사용되는 또 다른 이미징 양식은 뼈의 관절염 변화를 검출하기 위한 플레인 X선과 경추척추성 골수병증에 대한 외과적 개입의 수술 전 계획에 자주 사용되는 컴퓨터 단층촬영을 포함한다.혈관조영술은 혈관골수증 [citation needed]의심환자의 혈관을 검사하기 위해 사용된다.

골수증의 유무와 심각도는 대뇌피질에서 시작하여 경추, 흉부 또는 요추의 전방 뿔 세포에서 끝나는 신경충동이 피라미드 조직을 가로지르는 데 필요한 시간을 측정할 수 있는 신경생리학 방법인 경두개 자기 자극(TMS)에 의해 평가될 수도 있다.척수이 측정값을 중앙전도시간(CCTV)이라고 합니다.TMS를 통해 의사는 다음을 수행할 [9]수 있습니다.

  • 골수병증이 존재하는지 확인
  • 골수증이 있는 척수의 수준을 확인합니다.이것은 두 개 이상의 경추 디스크 탈장이[10] 있는 환자 등 임상 증상과 징후를 일으킬 수 있는 경우에 특히 유용합니다.
  • 경추 수술 전후 등 적시에 골수증의 경과를 추적합니다.

또한 TMS는 피라미드식 관로 [11]손상의 다양한 원인에 대한 차이 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

치료

골수증의 치료와 예후는 근본적인 원인에 따라 달라진다: 감염에 의해 야기되는 골수증은 병원체 고유의 항생제로 치료를 받아야 한다.마찬가지로 골수증도 있을 수 있는 다발성 경화증에 대한 구체적인 치료법이 존재한다.위에서 설명한 바와 같이, 골수증의 가장 일반적인 형태는 경추의 퇴화에 부수적인 것이다.새로운 연구결과는 환자들이 [13]수술로부터 혜택을 받는다는 것을 증명함으로써 경추척추성 골수증 수술에 관한 기존의[12] 논란에 도전했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ 미국 신경 방사선학 저널의 골수증
  2. ^ "The Science of CSM". Myelopathy.org: an online resource for cervical spondylotic myelopathy. Archived from the original on 2015-11-18. Retrieved 2015-11-05.
  3. ^ Wu, Jau-Ching; Ko, Chin-Chu; Yen, Yu-Shu; Huang, Wen-Cheng; Chen, Yu-Chun; Liu, Laura; Tu, Tsung-Hsi; Lo, Su-Shun; Cheng, Henrich (2013-07-01). "Epidemiology of cervical spondylotic myelopathy and its risk of causing spinal cord injury: a national cohort study". Neurosurgical Focus. 35 (1): E10. doi:10.3171/2013.4.FOCUS13122. PMID 23815246.
  4. ^ Shedid, Daniel; Benzel, Edward C. (2007). "CERVICAL SPONDYLOSIS ANATOMY". Neurosurgery. 60 (SUPPLEMENT): S1–7–S1–13. doi:10.1227/01.neu.0000215430.86569.c4. PMID 17204889.
  5. ^ Dr. Atkinson, Patty (March 27, 2013). "Cervical Myelopathy". Mayo Clinic News Network. Mayo Clinic. Retrieved 25 January 2017.
  6. ^ Kim, Han Jo; Tetreault, Lindsay A.; Massicotte, Eric M.; Arnold, Paul M.; Skelly, Andrea C.; Brodt, Erika D.; Riew, K. Daniel (2013). "Differential Diagnosis for Cervical Spondylotic Myelopathy". Spine. 38 (22 Suppl 1): S78–S88. doi:10.1097/brs.0b013e3182a7eb06. PMID 23962997.
  7. ^ Behrbalk, Eyal; Salame, Khalil; Regev, Gilad J.; Keynan, Ory; Boszczyk, Bronek; Lidar, Zvi (2013-07-01). "Delayed diagnosis of cervical spondylotic myelopathy by primary care physicians". Neurosurgical Focus. 35 (1): E1. doi:10.3171/2013.3.focus1374. PMID 23815245.
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  9. ^ Chen R, Cross D, Curra A, Di Lazzaro V, Lefaucheur JP, Magicris MR, Mills K, Rösler KM, Trigs WJ, Ugawa Y. Ziemann U. 경두개 자기 자극 임상 진단 유틸리티: CN의 보고.뉴로피시올 클리닉2008년 3월 119일(3): 504-32.
  10. ^ Deftereos SN, et al. (April–June 2009). "Localisation of cervical spinal cord compression by TMS and MRI". Funct Neurol. 24 (2): 99–105. PMID 19775538.
  11. ^ Chen R, Cros D, Curra A, et al. (March 2008). "The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee". Clin Neurophysiol. 119 (3): 504–32. doi:10.1016/j.clinph.2007.10.014. PMID 18063409.
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  13. ^ Fehlings, Michael G.; Wilson, Jefferson R.; Kopjar, Branko; Yoon, Sangwook Tim; Arnold, Paul M.; Massicotte, Eric M.; Vaccaro, Alexander R.; Brodke, Darrel S.; Shaffrey, Christopher I. (2013-09-18). "Efficacy and Safety of Surgical Decompression in Patients with Cervical Spondylotic Myelopathy". The Journal of Bone and Joint Surgery. 95 (18): 1651–1658. doi:10.2106/JBJS.L.00589. ISSN 0021-9355. PMID 24048552. Archived from the original on 2015-11-13. Retrieved 2015-11-06.

외부 링크