상부 소화관 계열

Upper gastrointestinal series
스파이의 바륨 식사 테스트는 카나리아 트랩을 참조하십시오.
상부 소화관 계열
정상 바륨 삼키기 형광 투시 영상으로, 섭취한 황산 바륨이 연동막에 의해 식도로 유도되는 것을 보여줍니다.
동의어상부 소화관 검사, 상부 소화관의 조영 방사선 촬영, 바륨 삼키기, 바륨 식사
ICD-10-PCSGroup Major. 마이너

바륨 제비, 바륨 연구 또는 바륨 식사라고도 불리는 상부 소화관 시리즈는 위장관 이상을 검사하기 위해 사용되는 일련의 방사선 촬영입니다.보통 물과 혼합된 황산바륨 등의 방사성 조영제인 조영제를 소화관에 섭취 또는 주입하고 관심 영역의 방사선 사진을 작성하기 위해 X선을 사용한다.바륨은 혈관 내벽을 코팅하고 필름에 하얗게 표시하여 위장관의 관련 부분의 가시성을 향상시킵니다.다른 일반 방사선 사진과 함께 사용하면 인두, 후두, 식도, 위 및 소장과 같은 상부 소화관의 일부를 촬영하여 검사자가 내벽 안감, 크기, 모양, 윤곽 및 개성을 볼 수 있습니다.형광 투시법을 사용하면 삼키기, 연동 연동 또는 괄약근 폐쇄와 같은 검사된 기관의 기능적 움직임을 시각화할 수도 있습니다.검사 대상 장기에 따라 바륨 방사선 사진은 "바륨 삼키기", "바륨 식사", "바륨 추적" 및 "장내 분해"로 분류할 수 있습니다.화질을 한층 더 높이기 위해서, 바륨에 가세해 위장관에 공기나 가스를 도입하는 경우가 있어, 이것을 더블 콘트라스트 화상이라고 부릅니다.이 경우 가스를 음극 조영제라고 합니다.전통적으로 바륨 대비로 생성된 영상은 일반 필름 방사선 촬영으로 만들어지지만 컴퓨터 단층 촬영은 바륨 대비와 함께 사용되기도 합니다. 이 경우 이 절차를 "CT 장 촬영"[1]이라고 합니다.

종류들

CO2를 음성 조영제로 하는 이중 조영기법으로 위와 십이지장을 나타내는 바륨 식사 검사
바륨은 소장이 보일 때까지 계속됩니다
소장의 협착을 나타내는 이중조영술의 장내분해

다양한 종류의 바륨 X선 검사는 위장관의 다른 부분을 검사하기 위해 사용됩니다.이것들은 바륨 삼키기, 바륨 밀, 바륨 팔로우 스루, 바륨 관장 [2]등을 포함한다.바륨 삼키기, 바륨 식사, 바륨 팔로우 스루는 함께 상위 위장 시리즈(또는 스터디)라고도 불리는 반면, 바륨 관장은 하위 위장 시리즈(또는 스터디)[3]라고 불립니다.상부 소화관 계열 검사에서는 황산바륨을 물과 혼합하여 경구 삼키고 하부 소화관 계열(바륨 관장)에서는 직장에 [2]삽입된 소관을 통해 관장제로 투여한다.

  • 바륨 삼키기 엑스레이 검사는 인두와[4] [2]식도를 연구하기 위해 사용됩니다.
  • 바륨 식사 검사는 식도, 위, 십이지장 [2]하부를 조사하는 검사입니다.
  • 바륨 추적 검사는 [2]소장을 연구하는데 사용된다.
  • 소장 관장술이라고도 불리는 장용해술은 제주넘에 삽관을 하고 황산바륨을 투여한 후 메틸셀룰로오스 또는 [5]공기를 투여하여 소장의 개별 루프를 나타내기 위해 사용되는 바륨 X선 검사이다.
  • 바륨 관장 검사는 대장과 직장을 연구하기 위해 사용되며 하부 위장 시리즈로 [2]분류됩니다.

의료 용도

바륨 X선 검사는 위장관의 외관 및 기능을 연구하는 데 유용한 도구입니다.식도 역류, 소화불량, 열공 탈장, 협착증, 게실, 유문 협착증, 위염, 장염, 음부, 정맥류, 궤양, 종양, 위장 운동 장애를 진단하고 모니터링하는 데 사용됩니다.[3][6]비록 바륨 X선 검사 점점 더 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 초음파 이미지 내시경 캡슐 endoscopy,[7]바륨 대비 영상 일반적인 이용되고 같은 더 많은 현대식 기술로 교체되고 있기 때문에, 더 큰 합리적 가격 이점 더 넓은 availability,[1][5]고 더 나은 r을 제공한다esolutio표면 점막 병변 [7][8]평가에서 n.

메커니즘

황산바륨은 삼키는데, 이것은 방사선 불투명한 물질이기 때문에 X선을 통과할 수 없다.그 결과 황산바륨으로 코팅된 영역이 X선 필름에 하얗게 나타납니다.바륨이 위장관을 통과하는 것을 방사선 전문의는 TV 모니터에 부착된 형광 투시경을 사용하여 관찰합니다.방사선사는 연구할 영역에 따라 정해진 간격으로 일련의 개별 X선 영상을 촬영합니다.때때로 위장관에서 가스를 생성하는 약물이 황산바륨과 함께 투여된다.이 가스는 위장 내강을 확장시켜 더 나은 영상 촬영 조건을 제공하며, 이 경우 이 과정을 이중 [9]대비 영상 촬영이라고 합니다.

절차.

연구에 [10]앞서 임상 상태와 관련 의료 기록을 검토한다.환자의 동의가 필요합니다.[3]

바륨제비

바륨 삼키기 연구는 바륨 식도그램으로도 알려져 있으며 단독으로 [11][12]연구할 때 후두, 인두, 식도 연구를 위한 준비가 거의 필요하지 않습니다.

바륨 삼키기의 사용으로는: 음성의 식도위생산검사(OGDS) 소견에도 불구하고 지속적인 식도장애와 오디노파지아, 실패 OGDS, 식도운동장애, 글로부스 인두증, 기관지루 평가,[13] 식도 무치아의 진행을 감시하기 위한 시간적 바륨 삼키기가 있다.E-Z HD 200~250% 농도 100ml 이상, Baritop 100% 등의 황산바륨 현탁액을 사용할 수 있다.식도 천공이 의심되는 경우에는 바륨 대신 가스트로그라핀(디아트리조네이트), 콘레이(이오탈라민산) 등의 수용성 조영제를 사용한다.흡인 위험이 있거나 기관 식도 [13]누공이 있는 경우에는 위그라핀 대신 300mg/ml 농도의 저삼투 조영제를 사용한다.

굵은 바륨 혼합물을 반듯이 누운 상태에서 삼켜 삼키는 공정의 투시 화상을 작성한다.그런 다음 얇은 바륨 혼합물을 여러 개 삼킨 후 투시 진단과 표준 방사선 사진을 통해 경로를 기록합니다.검사대를 다양한 각도로 기울인 상태에서 이 절차를 여러 번 반복합니다.이 과정에서 총 350~[14][15]450 mL의 바륨이 삼켜진다.일반적으로 섭취한 체액의 90%는 15초 [16]후에 위장으로 흘러들어갔어야 했다.

오른쪽 전방 사선(RAO) 뷰는 겹치는 [13]척추에서 멀리 떨어져 식도를 명확하게 보는 것입니다.AP(외부-후방) 뷰는 위 [13]식도 접합부를 시각화하기 위해 수행되기도 한다.AP 및 측면 뷰는 초당 3-4 프레임 속도로 삼키는 동안 하이포 인두를 시각화하기 위해 수행되기도 합니다.좌측 후방 경사(LPO) 위치는 탈장, 점막 링 및 [13]정맥류를 식별하는 데 사용됩니다.

바륨밀

위를 팽창시키고 십이지장으로의 조영제 배출을 늦추기 위해 20mg 또는 글루카곤 0.3mg의 Buscopan(Hyoscine Butylbromide)[13] 정맥주사를 사용한다.

오른쪽 전방 사선(RAO) 보기는 항문과 더 큰 배의 곡선을 보여주기 위해 사용됩니다.반듯이 누운 자세는 항문과 위장을 보여주는 자세입니다.왼쪽 전방 사선(LAO) 보기는 얼굴에서 배의 곡선이 작은 것을 보기 위해 사용됩니다.또한 이 위치는 환자가 기침을 하거나 삼키도록 요청할 때 위식도 역류 여부를 확인하는 데 사용됩니다(물 사이펀 검사).머리를 위로 45도 기울인 왼쪽 측면은 [13]위저부를 나타내는 데 사용됩니다.십이지장 루프를 시연하기 위해 피험자는 압박 패드에 엎드린 자세로 누워 십이지장 루프로 과도한 바륨이 유입되는 것을 방지할 수 있습니다.RAO 위치에서 [13]십이지장 루프의 전경을 볼 수 있습니다.십이지장 캡은 피사체가 엎드린 자세, RAO, 반듯이 누운 자세 및 LAO 자세로 영상을 촬영하여 시각화할 수 있으며 RAO 및 가파른 LAO 보기를 사용하여 [13]직립 위치에서 볼 수 있습니다.위의 전체 점막 코팅은 피험자에게 RAO 위치까지 완전한 원을 그리도록 요청함으로써 이루어집니다.코팅이 [13]잘 되면 안검(홈의 미세한 망상망)의 위막이 보인다.

소장의 후속 조치

OGDS 또는 대장내시경 검사에도 원인을 설명할 수 없는 수혈에 의한 원인불명의 만성복통, 원인불명의 설사, 원인불명의 수혈에 의한 빈혈, 부분폐색/소장접착폐색 의심영양소의 [13]원인불명의 흡수불량.바륨 후속 검사의 경우 연구 [10]전에 6시간의 공복 기간을 관찰합니다.

바륨은 경구 투여되며, 때때로 장내 전달 시간을 줄이기 위해 디아트리조산(가스트로그라핀)과 혼합됩니다.위 배설을 [17]강화하기 위해 때때로 혼합물에 메토클로프라미드를 첨가하기도 한다.바륨 식사 후 600ml의 메틸셀룰로오스 0.5%를 경구 투여할 수 있어 바륨이 소장을 통과하는 시간을 단축하고 소장의 [18]투명도를 높여 소장의 사후 이미지를 향상시킬 수 있다.운송 시간을 단축하는 다른 방법으로는 바륨 식염수[19] 혼합물을 투여한 후 얼음처럼 차가운 일반 식염수를 첨가하거나 건조한 [20]식사를 제공하는 방법이 있습니다.

그런 다음 X선 영상은 반듯이 누운 자세로 20~30분 간격으로 촬영됩니다.실시간 투시 진단은 장의 운동성을 평가하는 데 사용됩니다.방사선과 의사는 영상 촬영 중에 복부를 누르거나 촉진하여 장 고리를 분리할 수 있습니다.검사에 필요한 총 시간은 장의 운동 속도 또는 이동 시간에 따라 다르며 1시간에서 3시간 [17]사이에 달라질 수 있습니다.

장분해

장분해는 또한 소장 [21]관장이라고 알려져 있다.자기 공명 장내 촬영/장내[13] 분해 및 컴퓨터 단층 촬영/장내 [22]분해로 대체되었다.

검사 전에 8시간 동안 단식하는 것 외에 장 준비와 [12]세척을 위해 설사약이 필요할 수 있습니다.이 연구의 주요 목적은 대량의 바륨 현탁액을 주입하여 근위 장을 확장시키는 것이다.그렇지 않으면, 원위 소장의 팽창은 일반적으로 소장의 팔로우 스루와 유사합니다.따라서 많은 양의 조영제를 투여하기 위해 코를 통해 제주넘으로 튜브를 통과시킬 필요가 있다.이는 환자에게 불쾌할 수 있으며, 소장에 비해 더 많은 직원, 더 긴 시술 시간, 더 높은 방사선량을 필요로 한다.장용해에 대한 징후는 일반적으로 소장의 후속 조치와 유사하다.E-Z Paque 70%, Baritop 100% 희석 등의 바륨 현탁액을 사용할 수 있습니다.그 후 70% 바륨 현탁액 500ml를 투여한 후 0.5% 메틸셀룰로오스 600ml를 투여한다.빌바오-도터 튜브와 실크 튜브를 사용하여 바륨 현탁액을 투여할 수 있습니다.환자는 밤새 금식해야 하고, 모든 진통제는 검사 하루 전에 중단해야 하며, 테트라카인 로젠은 비후관 [13]삽입을 위해 목을 마비시키는 시술 30분 전에 사용할 수 있다.

소장의 충전은 형광 투시법을 사용하여 지속적으로 볼 수도 있고, 자주 촬영되는 표준 방사선 촬영으로 볼 수도 있습니다.이 기술은 소장 전체를 세밀하게 촬영할 수 있는 이중 대비 시술이다.그러나 시술이 완료되는 데 6시간 이상이 걸릴 수 있으며 [23]시술이 상당히 불편합니다.

결과의 해석

바륨 제비 검사에서 볼 수 있는 젠커의 게실
  • 장분해는 93.1%의 민감도와 96.9%의 특이성으로 소장질환을 진단하는데 매우 정확한 것으로 나타났다.다른 [7]영상 기술에서는 볼 수 없는 병변을 검출할 수 있습니다.임상적으로 유의한 소견, 민감도 또는 특이성의 검출 측면에서 장용해와 CT 장전 [1]촬영 사이에는 유의한 차이가 없다.소장의 [24]점막 이상 진단에 있어 무선 캡슐 내시경 및 이중 풍선 내시경과 비교해도 장융해는 양호합니다.
  • 난증 평가를 위한 표준 바륨 삼키기 검사의 해석은 연산자와 통역자에 따라 다릅니다.미묘한 이상에 대한 감도는 떨어지지만 위내시경 [4]검사보다 식도 거미줄과 고리 탐지에 더 민감하다.구강 인두 이상 의심증에 대한 최선의 초기 평가는 바륨 [25]연구이다.바륨 제비 연구는 여전히 위식증에 [26]대한 주요 연구로 남아 있다.바륨 연구는 내시경적으로 [27]시각화하기 어려운 인두 종양을 발견할 수 있다.
  • 바륨 팔로우 스루 검사는 크론병 환자를 평가할 때 가장 일반적으로 사용되는 영상 기술이지만, CT와 자기 공명 영상이 [1]우수하다고 널리 받아들여지고 있습니다.그러나 바륨 검사는 점막 [24]이상을 나타내는 데 있어 여전히 우수합니다.크론병의 특징은 바륨 추적 검사를 통해 잘 설명되며 전형적인 "코블스톤 패턴"으로 나타나지만, 근막외 [28]질환에 대한 정보는 얻을 수 없다.크론병의 방사선 촬영 영상은 표준 내시경 기법에 [29]접근할 수 없는 소장 부위에 대한 객관적인 평가를 임상의에게 제공한다.그것의 길이와 복잡한 고리 때문에, 소장은 위장관에서 평가하기에 가장 어려운 부분이다.대부분의 내시경 기법은 근위부 또는 원위부 검사로 제한되므로, 바륨은 대부분의 센터에서 복통, 설사, 그리고 특히 강실증 [26]및 크론병과 같은 점막 이상을 나타내는 질환의 조사를 위한 선택 테스트를 수행한다.
  • 역류 방지 [30]수술 후 위식도 역류 질환의 해부학적 소견을 입증하는 데는 바륨 삼키기 연구가 내시경 검사보다 낫다.
  • 바륨 형광 투시 검사는 높은 공간 분해능, 장 연동 및 확장을 실시간으로 [31]검사할 수 있는 기능 등 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 기술에 비해 몇 가지 이점이 있습니다.
  • 많은 감염과 기생충 감염은 바륨 검사에서 가장 잘 보이는 내강 표면의 패턴을 생성합니다.특정 기생충은 바륨 검사에 의해 윤곽이 드러나는 충전 결함으로 보여지며, 바륨 검사는 다른 [32]기술에 비해 장내 감염 및 감염 진단에 중요한 역할을 한다.바륨 연구에 따르면 촌충과 회충은 [33]장의 얇고 직선적인 충전 결함으로 나타난다.회충은 발달된 소화관을 가지고 있기 때문에, 바륨은 지연된 이미지에서 기생충의 장내 통로의 윤곽을 나타낼 수 있다.Strongyloidias barium 연구에서 장벽 부종, 편평화에 따른 장주름의 두꺼움, 그리고 위 점막의 [33]위축이 나타난다.편충 감염에 의한 주혈흡충증은 염증성 용종, 궤양, 섬유증, 벽두께증, 발진 손실, 바륨 [33]X선 협착증 등 대장염 궤양과 비슷한 외형을 보인다.무지외반증은 장벽부종, 비후, 궤양 또는 염증에 의한 협착으로 바륨 X-ray를 통해 나타난다.때때로 벌레는 길이가 [33]30cm에 이르는 길고 실 같은 선형 충진 결함으로 보입니다.장티푸스에서는 바륨 연구에 의해 벽이 [33]두꺼워지는 원인이 되는 부종, 궤양, 장벽의 염증이 나타난다.가성막성 대장염의 경우, 바륨 연구에 따르면 엄지손가락 인쇄와 텁수룩한 가장자리가 있는 판골염과 플라크 같은 편심, 결절 또는 용종성 [33]외관이 나타난다.
  • 바륨 연구와 컴퓨터 단층 촬영은 위장 림프종을 진단하는데 가장 흔한 도구이다.바륨 콘트라스트는 미세한 점막과 점막하 이상을 나타낼 때 더 민감하지만 컴퓨터 단층촬영은 누공과 천공과 같은 관련 합병증뿐만 아니라 질병의 범위를 판단하고 단계를 결정하는 선택 방법입니다.점막하 결절이나 덩어리는 바륨 [34]연구에서 과녁의 중심 또는 표적 외관을 형성합니다.

부작용

바륨 삼키는 동안 흡입으로 인해 폐에 있는 바륨
  • 방사선 검사는 X선 [28]형태의 방사선 피폭을 포함한다.
  • 바륨 이온은 독성이 있지만, 용액에서 이용 가능한 소량의 바륨 이온과 소화관에 흡수되는 바륨 이온은 무시할 수 있는 양으로 간주되기 때문에 일반적으로 사용이 안전한 것으로 간주되지만,[35] 장에서 바륨이 흡수된 후 바륨 뇌증의 격리 사례가 기술되었다.
  • 바륨 [35]식사 후에 변비와 복통이 발생할 수 있습니다.
  • 수술로 제거할 필요가 있는 바리스 형성은 [35]황산바륨 사용의 복잡성입니다.
  • 황산바륨은 심각한 복막 자극을 일으킬 수 있다.
  • 황산바륨이 복강으로 누출되는 것은 십이지장궤양이나 기타 천공을 가진 사람에게 발생할 수 있으며, 복막염, 유착, 육아종으로 이어질 수 있습니다. 높은 [12]사망률과 관련이 있습니다.종격이나 복막강으로 바륨이 누출되면 내독성 쇼크가 발생하여 치명적일 수 있으며, 그 결과 장벽 [35]건전성이 의심되거나 훼손될 가능성이 있는 경우 조영제로서의 바륨 사용이 금지됩니다.
  • 경구 투여 중 황산바륨을 폐로 흡입하거나 흡입하면 심각한 호흡기 합병증으로 인해 치명적인 흡인성 폐렴이나 [35]질식을 초래할 수 있습니다.
  • 과민성 및 알레르기 반응은 드물지만 바륨 제제에 포함된 일부 첨가물은 면역 [35]반응을 유발할 수 있습니다.

완전한 위장폐쇄는 바륨 [17]연구의 금물이다.

역사

조영제로서의 황산바륨은 이전에 너무 독성이 강한 비스무트 제제를 사용한 것으로부터 발전되었다.비스무트 제제의 사용은 1898년에 이미 기술되었다.의료행위의 조영제로서 황산바륨은 현재 본 대학의 의학 교수인 본 폴리클리닉의 크라우스 소장과 그의 동료 바첼름과 군터의 연구 결과 주로 도입되었다.1910년 방사선학회에서 읽은 논문에서 그들은 [36]의학에서 불투명한 조영제로 황산바륨을 사용할 것을 주장했다.

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