간절제술

Hepatectomy
간절제술
ICD-9-CM50.22~50.4
메쉬D006498

간절제술은 간의 전부 또는 일부를 절제하는 수술이다.이 용어는 간 이식 기증자로부터 간을 제거하는 데 종종 사용되는 반면, 이 기사는 간 조직의 부분 절제술과 간동맥 장 절제술에 초점을 맞출 것이다.

역사

첫 번째 간 절제술은 Dr.에 의해 보고되었다.1949년([1]교토대)의 이치오 혼조(1913~1987년), [2]1952년 프랑스의 장 루이 로르타야콥 박사(1908~1992년).후자의 경우 환자는 [citation needed]간으로 전이된 대장암 진단을 받은 58세 여성이다.

표시

대부분의 간 절제술은 양성 또는 악성 간 종양 치료를 위해 시행된다.양성종양에는 간세포선종, 간혈관종, 국소결절과형성이 포함된다.간에서 가장 흔한 악성 종양은 전이입니다; 대장암으로 인한 종양은 가장 흔하고 외과적 절제술에 가장 잘 적응합니다.간에서 가장 흔한 1차 악성 종양은 간세포암이다.또 다른 원발성 악성 간종양은 담관암이다.간절제술은 간내 담석이나 간의 기생 낭종을 치료하기 위한 선택 절차일 수도 있다.이식용 생체공여자로부터 간의 일부를 제거하기 위해 부분 간 절제술도 행해진다.[citation needed]

기술.

간절제술은 전신마취하에 이루어지는 주요 수술로 간주된다.접근은 개복술로 이루어지며, 역사적으로 양쪽 늑골하부("쉐브론") 절개술로 이루어지며, 중간선 연장(Calne 또는 "Mercedes-Benz" 절개술로 이루어질 수 있다.오늘날 개방성 간 절제술에 널리 사용되는 접근법은 J 절개술로, 중간선 [3]연장이 있는 오른쪽 늑하 절개술로 구성됩니다.가장 혁신적인 방법 중 하나인 앞쪽 접근은 간 매달기 [4]조작으로 더 간단해집니다.최근 몇 년 동안 복강경 수술과 로봇 수술로 구성된 최소한의 침습적 접근법은 간 절제 수술에서 점점 더 흔해지고 있다.간 절제술은 해부학적일 수 있습니다. 즉, 절제 라인이 Cuinaud 분류에 정의된 하나 이상의 간 기능 세그먼트의 한계와 일치합니다(간 번호 참조).기능적 해부학),[5] 또는 비해부적, 불규칙적 또는 "웨지" 간 절제술일 수 있습니다.일반적으로 출혈과 담도루 위험이 작기 때문에 해부학적 절제술이 선호되지만, 일부 [6]경우에는 비해부학적 절제술도 안전하게 수행할 수 있습니다.

프링글 기동은 보통 출혈을 최소화하기 위해 간 절제술 중에 수행되지만 허혈로 [citation needed]인한 간 재관류 손상을 초래할 수 있다.

합병증

출혈은 우려되는 기술적 합병증이며 긴급한 재수술의 근거가 될 수 있습니다.간 절제 중 수술 중 출혈은 수술 후 탈모 및 [7]사망률 측면에서 결과에 영향을 미치는 것으로 입증되었다.담도루 또한 가능한 합병증이지만 비수술적 관리에 더 잘 적응할 수 있다.무기폐와 흉수 같은 폐 합병증은 흔하며, 기초성 폐질환 환자에게는 위험하다.감염은 비교적 드물다.[citation needed]

간기능 부전은 간 절제술의 가장 심각한 합병증이다; 이것은 간경변 환자의 간세포암 외과적 절제술의 주요 억제제이다.또한 이전 간 절제술을 받은 환자(예: 환생 대장암 [citation needed]전이를 위한 반복 절제)에서도 문제가 된다.

결과.

간 수술은 적절한 기술적, 제도적 지원을 받은 경험이 있는 외과의사가 수행해야 안전합니다.대부분의 주요 수술 절차와 마찬가지로, 선택된 센터(일반적으로 암 센터와 이식 센터)[citation needed]에서 높은 건수를 가진 외과의사의 손에 최적의 결과를 추구하는 경향이 있다.

최적의 결과를 얻으려면 전신 또는 국소적으로 주입된 화학요법 또는 생물학적 치료와 병용하는 치료가 고려되어야 한다.수술 전에 대장 전이를 위해 계통적으로 주어지는 옥살리플라틴이나 간세포암을 위한 화학 색전 같은 세포독성제는 종양 부피의 크기를 크게 줄일 수 있으며, 그 후 간의 세그먼트 또는 쐐기 부분만을 제거하는 절제술을 가능하게 한다.이러한 절차는 [citation needed]출혈을 최소화하기 위해 간 클램프(Lin 또는 Chu 간 클램프; Philing no. 604113-61995)를 적용하는 것으로도 도움이 될 수 있습니다.

어원학

"헤파텍토미"라는 단어는 그리스어에서 유래했다.그리스 간은 헤파이고 엑토미([citation needed]extomy)는 그리스어 '제거하다'에서 유래한다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

스콜리아는 간절제술 프로파일을 가지고 있다(Q1514021)
  1. ^ Tsuchiya, Ryoichi (2002). "我が国の肝膵外科学 : 1.本庄一夫記念シンポジウムによせて(<特集>創造と調和" [Surgery of the liver and pancreas in Japan--message to the special symposium commemorating Dr. Ichio Honjo]. Nihon Geka Gakkai Zasshi (in Japanese). 103 (3): 318–21. PMID 11968765.
  2. ^ Lortat-Jacob, JL; Robert, HG (1952). "Hépatectomie droite réglée" [Well defined technique for right hepatectomy]. La Presse Médicale (in French). 60 (26): 549–51. PMID 14948909.
  3. ^ Chang, SB; Palavecino, M; Wray, CJ; Kishi, Y; Pisters, PW; Vauthey, JN (March 2010). "Modified Makuuchi incision for foregut procedures". Archives of Surgery. 145 (3): 281–4. doi:10.1001/archsurg.2010.7. PMID 20231630.
  4. ^ Liddo, Guido; Buc, Emmanuel; Nagarajan, Ganesh; Hidaka, Masaaki; Dokmak, Safi; Belghiti, Jacques (2009). "The liver hanging manoeuvre". HPB. 11 (4): 296–305. doi:10.1111/j.1477-2574.2009.00068.x. PMC 2727082. PMID 19718356.
  5. ^ Knipe, Henry; Jones, Jeremy. "Couinaud classification". UBM Medica Network. Retrieved 2 December 2014.
  6. ^ 국제 간-판크레아티코 담관 협회(IHPBA) 간 절제 용어
  7. ^ Jarnagin, WR; Gonen, M; Fong, Y; DeMatteo, RP; Ben-Porat, L; Little, S; Corvera, C; Weber, S; Blumgart, LH (October 2002). "Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade". Annals of Surgery. 236 (4): 397–406, discussion 406-7. doi:10.1097/01.SLA.0000029003.66466.B3 (inactive 31 July 2022). PMC 1422593. PMID 12368667.{{cite journal}}: CS1 유지 : 2022년 7월 현재 DOI 비활성화 (링크)

외부 링크