에리테마 독성 네오아토룸

Erythema toxicum neonatorum
에리테마 독성 네오아토룸
기타 이름에리테마[1] 독성,[1] 우르티카리아 신생아의 독성 홍반
Erytherma toxicum neonatorum.jpg
전문소아과 Edit this on Wikidata

에리테마 독성 신생아는 신생아들에게 흔하고 위협적이지 않은 발진이다.[1][2] 생후 첫 주 안에 신생아 4~70%에서 나타나며, 일반적으로 1~2주 안에 호전된다.[2][3][4] 그것은 신생아 기간 동안만 발생하지만, 미숙아에게는 조금 늦게 나타날 수 있다.[2][5] 발진이 변덕스럽다. 그것은 전형적으로 반점이 있는 붉은 반점을 포함하며, 종종 위에 단단하고 노란 백색의 돌기 또는 고름이 채워진 종기가 있다.[5][6] 병변이 몇 개 또는 여러 개일 수도 있다. 병변은 신체의 거의 모든 곳에서 나타날 수 있으며, 개별 병변은 몇 시간 내에 나타나거나 사라질 수도 있다.[5] 홍반 독성 신생아와 관련된 다른 증상은 없으며, 발진이 피부에 장기간 영향을 미치지 않는다. 에리테마 독성 신생아는 해롭지 않고 어떤 치료도 필요하지 않다.[5][6]

역학

홍반 독성 신생아의 정확한 유병률은 알려져 있지 않으며 연구 결과 유병률은 3.7%에서 최고 72%로 추정되고 있다.[7] 이것은 건강한 아기들에게서 가장 흔히 진단되는 발진 중 하나이다.[8][7] 임신 연령이 높을 때 태어난 유아에게 더 흔하고 미숙아에게는 드물다. 에리테마 독성 신생아는 질적으로 분만된 유아에서 발병할 가능성이 더 높다.[4] 더 높은 출생 체중은 추가적인 위험 요인이다. 남성에게 조금 더 위험할 수 있지만, 이 연관성은 불분명하다. 인종이나 민족과 알려진 연관성은 없다.[7]

프리젠테이션

에리테마 독성 신생아는 보통 생후 첫 주 동안 나타나는데, 대부분 둘째 날에 나타난다.[5][9] 그것은 며칠 혹은 몇 주 후에 미숙아에서 발병할 수 있다.[5]

발진은 몇 군데의 얼룩덜룩한 붉은 반점에서부터 많은 황백색의 돌기와 부스럼에 이르기까지 다양한 모습을 가지고 있다. 고전적인 프레젠테이션은 1-3mm의 단단하고 황백색의 돌기들로 주변 붉은 후광이 있다. 그 발진은 종종 "flea-bitt"로 묘사된다. 병변이 적거나 많을 수 있으며, 군집화되거나 널리 퍼질 수 있다. 발진은 종종 볼에 먼저 나타나고 나중에는 얼굴, 몸통, 팔, 다리 전체에 퍼질 수 있다.[5][6] 병변은 허벅지, 엉덩이, 트렁크에 가장 많이 나타난다. 손바닥과 발바닥은 영향을 받지 않는데, 이 부위의 피부는 모낭이 없기 때문일 것이다.[4]

개별 병변은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 자라고 줄어들 수 있다. 그것들은 보통 1~2주 안에 사라진다.[6] 앞으로 몇 주 안에 발진이 재발할 수도 있지만 이런 경우는 드물다.[5][6]

원인

에리테마 독성 신생아는 면역체계의 활성화와 관련이 있지만 정확한 원인은 알려져 있지 않다. EL-1알파, IL-1베타, IL-8, eotaxin 등 홍반 독성 신생아의 병변에서 많은 염증 요인이 검출되었다.[5][4] 이 분자들은 피부에 홍조와 부기를 일으키고 면역 세포를 끌어당긴다.[10]

어시노필과 다른 면역세포는 홍반 독성 네오아토룸 병변에서 피부 윗층에서 발견된다.[5][9] 면역세포는 특히 모낭 주위에 군집하는 경향이 있다. 홍반 독성 신생아의 원인에 대한 대표적인 가설은 박테리아가 모낭에 처음 들어가면 면역체계를 활성화한다는 것이다.[4][9] 이것은 환경에서 나온 박테리아가 아기의 피부에서 자라기 시작하는 정상적인 과정의 일부다. 홍반 독성 신생아를 유발하는 면역 반응이 아기에게 도움이 되는지 알 수 없다.[4]

진단

건강 전문가들은 피부 검사를 통해 홍반 독성 신생아를 진단할 수 있다. 대부분의 홍반 독성 신생아의 경우 추가 검사 없이 진단할 수 있다. 진단을 내리기 위해 더 많은 검사가 필요한 경우 병변의 내용을 현미경으로 검사할 수 있다. 건강 전문가는 고름이 채워진 병변에 작은 상처를 내고 테스트를 위해 고름 한 봉지를 모을 수 있다. 홍반 독성 신생아가 일으키는 병변에는 어시노필과 다른 면역세포가 포함되어 있다. 이 세포들은 샘플에 특별한 얼룩이 묻었을 때 현미경으로 볼 수 있다.[6]

홍반 독성 신생아의 외관이 다양하기 때문에 다른 신생아 발진과 혼동될 수 있다. 어떤 신생아 감염은 요철이나 종기를 유발하는데, 이것은 홍반 독성 신생아와 같이 보일 수도 있다.[6] 포도상구균과 스트렙토코쿠스 감염을 포함한 박테리아 감염은 거의 항상 추가적인 증상을 일으킨다. 이러한 증상은 심할 수 있으며, 대개 두드러기에 국한되지 않는다. 세균 발진은 혈액 샘플과 함께 병변의 고름을 검사하여 진단할 수 있다. 박테리아는 특별한 얼룩이 있는 현미경으로 볼 수도 있고 배양균에서 발견될 수도 있다. 칸디다에 균이 감염되면 신생아에게도 비슷한 발진이 생길 수 있지만 대개는 덤벙대는 것과 같은 추가 증상을 일으킨다. 마찬가지로 곰팡이도 현미경으로 볼 수 있거나 배양액에서 발견할 수 있다. 어떤 바이러스 감염은 붉은 바탕에 종기가 있는 발진을 일으킬 수 있다. 특히 헤르페스 심플렉스 바이러스와 바리셀라 조스터 바이러스로 인한 발진은 홍반 독성 신생아와 혼동될 수 있다. 이들 바이러스는 병변의 밑부분을 긁어내는 것으로 진단된다. 다핵화된 거대 세포는 현미경으로 볼 수 있다. 이러한 테스트 중 일부는 진단이 불분명할 경우 주문할 수 있다.[6]

치료

에리테마 독성 신생아는 치료 없이 보통 1~2주 안에 해결된다.[5] 발진에는 관련된 전신 증상이나 장기적인 결과가 없다.[5][8]

역사

홍반 독성 신생아의 발진은 수세기 동안 의사들에 의해 설명되어 왔다. 고대 메소포타미아인들은 그것이 어머니의 피를 맑게 하는 메커니즘을 나타낸다고 믿었다. 후기 의사들은 메코늄에 대한 피부의 반응에 의한 것이라고 믿었다.[7] 에리테마 독성 네오아토룸이라는 이름은 1912년 칼 라이너 박사가 이 발진이 엔테오톡신에 의해 발생한다고 믿었기 때문에 처음 사용되었다. 라이너의 가설은 정확하지 않았고 발진이 실제로 독소에 의한 것은 아니지만, 의학계는 계속해서 발진 홍반 독성 네오토라움이라고 부른다.[5][7]

참조

  1. ^ a b c Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ a b c Kutlubay, Zekayi; Tanakol, Ali; Engýn, Burhan; Onel, Cristina; Sýmsek, Ersin; Serdaroglu, Server; Tuzun, Yalçýn; Yilmaz, Erkan; Eren, Bülent (2017). "Newborn Skin: Common Skin Problems". Maedica. 12 (1): 42–47. ISSN 1841-9038. PMC 5574071. PMID 28878836.
  3. ^ James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "7. Erythema and urticaria". Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (13th ed.). Elsevier. pp. 140–141. ISBN 978-0-323-54753-6.
  4. ^ a b c d e f Schoch, Jennifer J.; Monir, Reesa L.; Satcher, Kerrie G.; Harris, Jessica; Triplett, Eric; Neu, Josef (2019). "The infantile cutaneous microbiome: A review". Pediatric Dermatology. 36 (5): 574–580. doi:10.1111/pde.13870. ISSN 1525-1470. PMID 31332846. S2CID 198172213.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m Roques, Euripides; Ward, Rebecca; Mendez, Magda D. (2020), "Erythema Toxicum", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29261957, retrieved 2020-11-03
  6. ^ a b c d e f g h O'Connor, Nina R.; McLaughlin, Maura R.; Ham, Peter (2008-01-01). "Newborn skin: Part I. Common rashes". American Family Physician. 77 (1): 47–52. ISSN 0002-838X. PMID 18236822.
  7. ^ a b c d e Morgan, Aaron J.; Steen, Christopher J.; Schwartz, Robert A.; Janniger, Camila K. (2009). "Erythema toxicum neonatorum revisited". Cutis. 83 (1): 13–16. ISSN 0011-4162. PMID 19271565.
  8. ^ a b Ghosh, Sangita (2015). "Neonatal Pustular Dermatosis: An Overview". Indian Journal of Dermatology. 60 (2): 211. doi:10.4103/0019-5154.152558 (inactive 31 October 2021). ISSN 0019-5154. PMC 4372928. PMID 25814724.CS1 maint: 2021년 10월 현재 DOI 비활성화(링크)
  9. ^ a b c Reginatto, Flávia Pereira; Villa, Damie De; Cestari, Tania Ferreira (2016). "Benign skin disease with pustules in the newborn". Anais Brasileiros de Dermatologia. 91 (2): 124–134. doi:10.1590/abd1806-4841.20164285. ISSN 0365-0596. PMC 4861557. PMID 27192509.
  10. ^ Hänel, Kai H.; Cornelissen, Christian; Lüscher, Bernhard; Baron, Jens Malte (2013-03-26). "Cytokines and the skin barrier". International Journal of Molecular Sciences. 14 (4): 6720–6745. doi:10.3390/ijms14046720. ISSN 1422-0067. PMC 3645662. PMID 23531535.

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