병리학

Nosology
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노소학(고대 그리스어 νόσς(nosos) '질병(disease)', -λογαα(-logia) '공부'에서)는 질병의 분류를 다루는 의학학의 한 분야다. 의학적 상태를 완전히 분류하려면 그 원인(그리고 단 하나의 원인), 그것이 신체에 미치는 영향, 생성되는 증상 및 기타 요인을 알아야 한다. 예를 들어 인플루엔자는 바이러스에 의해 발생하기 때문에 감염병으로 분류되며, 바이러스가 호흡기의 특정 조직을 감염시켜 손상시키기 때문에 호흡기 감염으로 분류된다. 질병에 대해 더 많이 알려질수록, 그 질병이 병적으로 더 많이 분류될 수 있다.

노소그래피는 진단 라벨을 상황에 붙이는 것이 주된 목적인 설명이다.[1][2] 이와 같이, 인구 실체는 하나의 원인을 가질 필요가 없다. 예를 들어 치매의 발달로 말을 할 수 없는 것과 뇌졸중으로 말을 할 수 없는 것은 병리학적으로 다를 수 있지만 병리학적으로 똑같다.

분류의 종류

질병은 원인, 병원성(질병이 진행되는 기계) 또는 증상별로 분류될 수 있다.

그 대신에, 많은 질병들이 한 개 이상의 장기에 영향을 미치기 때문에 종종 복잡하지만, 질병은 관련된 기관 체계에 따라 분류될 수 있다.

특히 원인이나 병원체를 알 수 없는 경우 질병이 명확하게 정의되고 분류되지 못하는 경우가 많다는 것이 병리학의 주된 어려움이다. 따라서 진단 용어는 증상 또는 증상 집합(신드롬)만 반영하는 경우가 많다.

전통적으로 질병은 증상에 의해 신드롬으로 정의되었다. 더 많은 정보를 이용할 수 있을 때, 그것들은 또한 그들이 일으키는 손상에 의해 정의된다. 원인이 알려졌을 때, 여전히 중요한 것은 그들의 특성이지만, 그들은 그들의 원인에 의해 더 잘 정의된다. 이는 임상 증후군(징후와 증상의 패턴)이 질병 실체 또는 내형 그룹에 의해 공유되는 비특정적 발견으로 이해될 수 있는 분화를 야기한다. 예를 들어, 이전에 인간에게는 구별할 수 없었고 따라서 하나의 질병으로 나중에 이해되었던 머랭이나 그립과 같은 개념은 유사한 임상적 발현을 가진 별개의 질병으로 논리적으로 풀릴 수 있다. 그러므로, 병리학은 역동적이며, 과학의 진보로 재분류된다.

분자 생물학의 등장은 분자 특성에 의해 정의된 분자 정의 질병의 개념으로 추가적인 재분류 가능성을 가져왔다. 이 개념은 1949년 사이언스지 사이언스지에 실린 '분자병인 세포빈혈증'[3]이라는 정논문으로 소개된 리누스 폴링, 하비 이타노와 이들의 협력자들이 분자의학 분야를 확립하는 토대를 마련했다. 분자 의학은 분자 생물학의 한 측면으로 유전학, 유전학 등과 협력하여, 인간이 이전에 단일 질병으로 해석한 임상적 발현이 질병 실체 또는 내형성의 그룹으로 하위 분류될 수 있다는 주제의 새로운 사례를 제공했다. For example, many OMIM database entries show the pattern of disease name XYZ with types identified as XYZ1 (involving sequence variants in gene A), XYZ2 (involving sequence variants in gene B), XYZ3 (involving sequence variants in gene C), XYZ4 (involving sequence variants in both genes B and C), and so on.

코딩 시스템

역사적으로 여러 가지 질병 분류가 제안되어 왔으며, 일반적으로 모든 질병은 지원되는 모든 질병에 코드를 부여한다. 이들 중 일부는 분류 트리의 경로를 따라 질병을 코드화하고, SNOMED와 같은 일부는 다요소 분류 시스템을 사용한다.

가장 잘 알려진 코딩 시스템은 세계보건기구 ICD-Series이지만 DOCLE, NANDA 또는 SNOMED와 같은 다른 허용되는 분류가 있다.[4] 역사적으로 더 이상 유지되지 않는 버크슨 코딩 시스템과 같은 다른 것들이 있었다.

질병과 생물학적 소견에 존재하는 증상에 대한 코딩 시스템도 있다. 그것들은 보통 의학 사전에도 수록되어 있고, 또한 코드화 시스템도 함께 포함되어 있다. 그 중에는 MeSH(Medical Subject Headings), COSTART(Coding Signatures for the Saurus of Reaction Terms) 또는 MedDRA(Medical Dictionary for Regulation Activities)가 있다.[5] 현행 절차용어와 같은 다른 시스템은 질병을 직접적으로 다루지 않고 관련 절차를 다룬다.

확장된 병과 및 일반적인 의료 상태

넓은 의미에서 병리학은 질병뿐만 아니라 부상, 병변, 장애와 같은 어떤 종류의 의학적 조건도 다룬다.[6][7]

질병과 마찬가지로 의료 조건도 원인, 병원성(질병이 발생하는 기계) 또는 증상, 의료징후, 생체표지기의 집합에 의해 정의될 수 있으며, 특히 다른 두 가지 정의(이질병)를 이용할 수 없는 경우(이질병)에 의해 정의될 수 있다.

병리학적 관점에서, 의료 조건은 장애, 질병, 신드롬, 병변 및 상해로 나눌 수 있으며, 각각은 질병 § 용어에서 열거한 바와 같이 특정한 의미를 지닌다.

역사

고대 의학 치료는 질병을 분류하고 분류하는 다양한 방법을 가지고 있었다. 황디네오징과 같은 중국 문헌은 대기의 영향을 받은 질병들을 분류했다.[8] 많은 고대 그리스, 메소포타미아, 로마, 이집트 작가들은 질병을 그들이 영향을 준 신체 부위별로 분류했고, 다른 작가들은 질병을 급성 또는 만성 질환으로 나누었다.[9] 정신장애는 히포크라테스에 의해 마니아와 편집증 같은 범주로 분류되었고,[10] 이 시스템은 나집 ad-Din Samarqandi와 같은 후기 작가들에 의해 활용되었다.[11]

많은 인기 있는 고대 질병 분류 시스템은 주로 유머리즘에 의존했고,[9] 이것은 중세시대로 넘어갔다. 질병 분류에 대한 보다 포괄적인 접근법을 개발하려는 초기 시도는 16세기에 장 페넬에 의해 이루어졌다.[12] 초기 현대의 병리학적 노력은 질병들을 그들의 증상에 따라 분류한 반면, 현대의 시스템들은 관련된 해부학적 구조와 원인에 의해 질병들을 분류하는데 초점을 맞춘다.

17세기에 영국인 의사 토마스 시덴햄이 처음으로 신드롬에 기초한 질병 분류를 제안했다. 시덴햄에게는 질병과 증후군이 동등한 개념이었다.[13]

18세기에 분류학자 칼 린네우스, 프랑수아 보이셰르 드 사우바게즈, 정신과 의사 필리프 피넬은 신체 질환의 초기 분류를 발전시켰다. 19세기 후반 에밀 크래플린과 자크 베르틸론은 그들 자신의 병리학을 개발했다. 죽음의 원인을 분류하는 베르틸론의 작품은 현대 암호 체계인 국제질병분류법의 선구자였다.

적용들

  • 질병학은 공중 보건에 광범위하게 사용되며 공중 보건 문제에 대한 역학 연구를 허용한다. 사망진단서를 분석하려면 사망원인에 대한 병리학적 코딩이 필요하다.
  • 의료 행정에서는 건강보험 청구서 제출, 환자 기록 등 병리학적 분류가 사용된다.

참고 항목

참조

  1. ^ Stanghellini, Giovanni; Fuchs, Thomas (4 July 2013). One Century of Karl Jaspers' General Psychopathology. OUP Oxford. ISBN 978-0-19-150647-5. The aim of nosography is the description of single illnesses to allow their diagnosis. Nosography outlines provisional and conventional characteristics of a syndrome and thereby serves the goal of an empirical diagnosis.
  2. ^ Schramme, Thomas; Thome, Johannes (9 August 2012). Philosophy and Psychiatry. Walter de Gruyter. p. 1. ISBN 978-3-11-090576-2.
  3. ^ L Pauling, H Itano, SJ Singer, I Wells. "시클 세포 빈혈, 분자병" 과학, 1949년 11월 25일, 제110권, 제2865권, 페이지 543–548.
  4. ^ "Comparison of Mayo Clinic Coding Systems". www.mayo.edu. 14 December 2010. Retrieved 11 June 2019.
  5. ^ Babre, Deven (1 January 2010). "Medical Coding in Clinical Trials". Perspect Clin Res. 1 (1): 29–32. PMC 3149405. PMID 21829779.
  6. ^ Starkstein S E, Leentjens A F G (2008). "The nosological position of apathy in clinical practice". J Neurol Neurosurg Psychiatry. 79 (10): 1088–1092. doi:10.1136/jnnp.2007.136895. PMID 18187477.
  7. ^ 아벤하임, 루시엔 외 작업 관련 허리 부상의 초기 의료 진단에 따른 예측 결과. 척추 저널, 1995
  8. ^ Leung, Angela Ki Che; Liang, Qizi (2009). Leprosy in China: A History. Columbia University Press. pp. 17–22. ISBN 9780231123006.
  9. ^ a b Amneris Roselli (2018). "Nosology". In Peter E. Pormann (ed.). The Cambridge Companion to Hippocrates. Cambridge University Press. ISBN 9781107068209.
  10. ^ Kleisiaris, Christos F.; Sfakianakis, Chrisanthos; Papathanasiou, Ioanna V. (2014). "Health care practices in ancient Greece: The Hippocratic ideal". Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 7: 6. PMC 4263393. PMID 25512827.
  11. ^ Murthy, R. Srinivasa; Wig, Narendra N. (22 April 2002). "Psychiatric Diagnosis and Classification in Developing Countries". In Mario Maj (ed.). Psychiatric Diagnosis and Classification. Wiley. ISBN 978-0471496816.
  12. ^ Moriyama, Iwao M.; Loy, Ruth M.; Robb-Smith, Alastair H.T. (2011). "Development of the Classification of Diseases" (PDF). History of the Statistical Classification of Diseases and Causes of Death. CDC.
  13. ^ Smith, R. (13 April 2002). "In search of "non-disease"". BMJ. 324 (7342): 883–885. doi:10.1136/bmj.324.7342.883. PMC 1122831. PMID 11950739.

추가 읽기

외부 링크