소아비만
Childhood obesity소아비만 | |
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체지방의 정도가 다양한 아동 | |
전문 | 내분비학, 소아과, 병리과 |
다음에 대한 시리즈 일부 |
인체중량 |
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소아비만은 과도한 체지방이 아이의 건강이나 복지에 부정적인 영향을 미치는 질환이다.체지방량을 직접 결정하는 방법이 어렵기 때문에 비만의 진단은 BMI를 기반으로 하는 경우가 많다. 아동 비만의 유행이 증가하고 있고 건강에 미치는 여러 가지 부작용 때문에 심각한 공중 보건 우려로 인식되고 있다.[1]비만보다는 과체중이라는 용어는 아동 비만을 논할 때, 특히 공개 토론에서 낙인이 덜하기 때문에 자주 사용된다.[2]소아비만의 유병률은 성별에 따라 차이가 있는 것으로 알려져 있다.[3]
분류
체질량지수(BMI)는 2세 이상 어린이의 비만도를 판단하는 데 허용된다.[4]무게 대 키의 비율에 의해 결정된다.[5]
아이들의 BMI의 정상 범위는 나이와 성별에 따라 다양하다.85번째 백분위수 이상의 BMI는 과체중으로 정의되지만 95번째 백분위수보다 크거나 같은 BMI는 질병관리본부에 의해 비만으로 정의된다.그것은 어린이들에게 이것을 결정하기 위한 표를 출판했다.[6]
미국 예방 서비스 대책 위원회는 BMI가 높은 모든 어린이들이 살을 빼야 하는 것은 아니라고 보고했다.높은 BMI는 가능한 체중 문제를 식별할 수 있지만 지방 조직과 희박 조직을 구분하지 않는다.[7]게다가, BMI는 지방 조직이 과다한 몇몇 아이들을 실수로 배제할 수도 있다.따라서 지방 조직이나 피부 접힘 측정과 같은 추가 선별 도구로 BMI 진단에 대한 신뢰성을 보완하는 것이 유익하다.[8]
건강에 미치는 영향
심리학
비만 아동에게 발생하는 첫 번째 문제는 대개 감정적이거나 심리적인 것이다.[9]비만인 아이들은 또래들로부터 왕따를 경험하는 경우가 많다.[10][11]어떤 이들은 자신의 가족으로부터 괴롭힘을 당하거나 차별을 받는다.[11]고정관념은 풍부하고 낮은 자존감과 우울증으로 이어질 수 있다.[12]
물리적인
그러나 소아비만은 당뇨, 고혈압, 심장병, 수면장애, 암, 그리고 다른 질환을 포함한 생명을 위협하는 질환으로 이어질 수 있다.[13][14]다른 장애들 중 일부는 간 질환, 이른 사춘기 혹은 뇌막염, 거식증과 폭식증과 같은 섭식 장애, 피부 감염, 천식과 다른 호흡기 질환을 포함할 것이다.[15]
청소년기에 비만의 초기 신체적 영향은 거의 모든 어린이 장기에 영향을 미치고 있는 담석, 간염, 수면 압통, 그리고 두개내 압력 증가를 포함한다.[16]과체중 아이들은 또한 과체중 성인으로 성장할 가능성이 더 높다.[14]청소년기의 비만은 성인기의 사망률을 증가시키는 것으로 밝혀졌다.[17]
2008년의 한 연구는 비만인 어린이들이 경동맥동맥을 가지고 있는데, 경동맥은 콜레스테롤의 비정상적인 수준뿐만 아니라 30년 정도 조숙해졌다는 것을 발견했다.[18]
시스템 | 조건 | 시스템 | 조건 |
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내분비 | 심혈관의 | ||
위내식 | 호흡기 | ||
근골격계 |
| 신경학 | |
사이코소셜 | 스킨 |
장기적인 영향
비만인 아이들은 성인으로서 비만일 가능성이 높다.따라서 그들은 심장병, 제2형 당뇨, 뇌졸중, 여러 종류의 암, 골관절염과 같은 성인 건강 문제에 더 위험하다.한 연구는 2살 때부터 비만이 된 어린이들이 성인일 때 비만일 가능성이 더 높다는 것을 보여주었다.[22]뉴욕 타임즈의 기사에 따르면, 이러한 모든 건강 영향들이 이 비만 어린이들의 수명을 5년 단축시키는 데 기여하고 있다고 한다.현재의 미국 어린이 세대가 부모 세대보다 수명이 짧은 것은 2세기 만에 처음이다.[23]
원인들
아동 비만은 종종 복합적으로 작용하는 다양한 요인에 의해 유발될 수 있다.[24][25][26][27][28]"Obesgenic 환경"은 이러한 요소들의 혼합을 위해 마련된 의학 용어다.[29]아동비만의 가장 큰 위험요인은 양친의 비만이다.이것은 가족의 환경과 유전학에 반영될 수 있다.[30]다른 이유들 역시 심리적 요인과 아이의 체형 때문일 것이다.
2010년 한 리뷰는 아동 비만이 자연선택의 상호작용의 결과일 가능성이 높다고 언급했는데, 이는 에너지 밀도가 높은 값싼 음식을 쉽게 접할 수 있고 일상생활에서 에너지 요구량이 적은 오늘날의 소비지향적 사회와 선호되는 것이다.[31]
기술 사용 증가, 간식 및 식사량 비중 증가, 어린이 신체활동 감소 등이 요인이다.하루 3시간 이상 전자기기를 사용하는 아동은 과체중 위험이 17-44% 증가하거나 비만 위험이 10~61% 증가하는 것으로 나타났다(Cespedes 2011).[full citation needed]
아동 비만은 저소득층, 아프리카계 미국인과 히스패닉계 출신의 아동들 사이에서 흔하다.이는 주로 소수 자녀들이 집 밖에서 놀고 활동적으로 지내는 시간이 적기 때문이다.아동 비만의 일부 기여자들은 부모들이 갱단, 마약 폭력, 그리고 다른 위험들이 그들을 해칠지도 모른다는 두려움 때문에 차라리 그들의 아이들을 집 안에 머무르게 할 것이라는 것이다.[32]
유전학
아동 비만은 종종 많은 유전적 요소와 환경적 요소들 사이의 상호 작용의 결과물이다.식욕과 신진대사를 조절하는 다양한 유전자의 다형성은 칼로리가 충분할 때 개인을 비만으로 이끌게 한다.200개 이상의 유전자가 활동 수준, 음식 선호도, 체형, 신진대사를 결정함으로써 체중에 영향을 미친다.[33]FTO라고 불리는 두 개의 알레르기를 가지고 있는 것은 비만과 당뇨병의 가능성을 증가시킨다.[34]
이와 같이 비만은 유년기에 흔히 나타나는 수많은 희귀한 유전 질환의 주요 특징이다.
- 프라더-윌리 증후군은 1만2000명 중 1명 꼴에서 1명 꼴로 발생하며, 과대포화증 및 식품 선점이 특징이며, 이로 인해 영향을 받는 사람의 체중증가가 빠르다.
- 바르데-비들 증후군
- 모모증후군
- 렙틴 수용체 돌연변이
- 선천성 렙틴 결핍증
- 멜라노코르틴 수용체 돌연변이
초기에 심각한 비만(정상 이상의 3가지 표준 편차에 대한 10세 이전의 시작과 체질량 지수에 의해 정의됨)을 가진 아동에서 7%는 단일 위치 돌연변이를 가지고 있다.[35][36]
한 연구는 비만 부모 두 명의 자녀 중 80%가 정상 체중인 부모 두 명의 자녀 중 10% 미만인 것과 대조적으로 비만이라는 것을 발견했다.[1][37]유전학적으로 기인할 수 있는 비만의 비율은 조사 대상 인구에 따라 6%에서 85%까지 차이가 있다.[38]
패밀리 프랙티스
최근 수십 년 동안 가족관행이 크게 변화했으며, 이러한 관행 중 몇 가지는 아동 비만에 크게 기여하고 있다.[5]
- 모유를 수유하는 산모들이 줄면서 성장하면서 비만아동이 되고 대신 영아용 조제 분유에 의존해 양육되는 영유아가 늘고 있다.[39]
- 텔레비젼이나 비디오 게임과 같은 기술이 아이들을 실내에 가둬놓기 때문에 아이들이 밖으로 나가 활동적인 놀이를 하는 것을 줄인다.
- 걷거나 자전거를 타고 버스정류장이나 바로 등교하는 것보다는 더 많은 취학 연령의 아이들이 부모에 의해 학교로 몰리면서 신체활동이 줄어든다.
- 가족의 규모가 줄어들수록 어른들이 원하는 것을 하도록 강요하는 능력인 아이들의 핍박력이 높아진다.이 능력은 그들이 캔디나 탄산음료와 같은 칼로리가 많은 음식을 더 쉽게 접할 수 있게 해준다.
- 가족 식사 시간 주변의 사회적 맥락은 아동 비만율에 영향을 미친다.
사회정책
다른 지역사회와 국가들은 어린이들의 신체 건강에 유익하거나 해로운 다양한 사회적 관행과 정책을 채택했다.이러한 사회적 요인은 다음과 같다.[5]
- 학교 급식의 질
- 학교의 체육 활동 강조
- 자판기와 패스트푸드점 이용권
- 공원, 자전거 도로, 보도 등의 보급 및 접근
- 옥수수 기름과 설탕에 대한 정부 보조금
- 패스트푸드점과 사탕의 광고
- 건강에 좋고 건강에 좋지 않은 음식의 가격
- 신선하고, 건강에 좋고, 적당한 가격의 음식을[40] 접할 수 있는 기회
광고
건강에 좋지 않은 음식에 대한 광고는 아동 비만율과 관련이 있다.[5]일부 국가에서는 사탕, 시리얼, 패스트푸드점의 광고가 불법이거나 어린이 TV 채널에서 제한되어 있다.[41]언론은 건강에 좋지 않은 음식에 대한 아이들의 요구에 굴복한 부모들을 비난함으로써 스스로를 방어한다.[5]
사회경제적 지위
인종이나 민족적 소수자 출신이거나 사회경제적 지위가 낮은 젊은 층이 과체중이고 건강한 행동과 좌식 활동을 덜 하는 것이 훨씬 더 일반적이다.[42]
예방
학교는 건강한 행동을 뒷받침하는 정책과 실천으로 안전하고 뒷받침되는 환경을 제공해 아동비만을 예방하는 데 큰 역할을 한다.[43]가정에서 부모들은 가족이 함께 식사하고 운동하는 방식을 변화시킴으로써 그들의 자녀가 과체중이 되는 것을 예방하는데 도움을 줄 수 있다.아이들이 배우는 가장 좋은 방법은 모범이 되기 때문에, 부모들은 건강한 생활 방식을 통해 모범을 보여야 한다.[44]비만 검진은 6세 이상에게 권장된다.[45]신체활동과 식이요법 모두 0세에서 5세까지의 어린이들의 비만 위험을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다. 한편, 독점적인 신체활동은 6세에서 12세까지의 어린이들과 13세에서 18세 사이의 청소년의 비만 위험을 줄일 수 있다.[46]유아·어린이집·어린이집·유치원 등 보육서비스를 건강한 식생활과 신체활동, 비만 예방에 관한 개선전략의 추진은 아동의 식생활과 신체활동, 체중상태 등에 별 영향을 주지 않는다.[47]
모체질량지수
모체질량지수(BMI)는 소아비만의 중요한 예측 변수다.BMI ≥30 kg/m에서2 정의한 임신 전 비만을 가진 산모들은 성장률이 더 높고 비만 가능성이 더 높은 아이를 갖는 것으로 알려져 있다.[48]
식이요법
식습관이 소아비만에 미치는 영향은 판단하기 어렵다.운동 프로그램과 식이요법 상담과 함께 하루에 두 번 건강한 식사를 제공한 3학년 어린이 1,704명을 대상으로 3년간 무작위 대조군 연구는 대조군에 비해 체지방 비율이 크게 감소하는 것을 보여주지 못했다.이는 아이들이 실제 칼로리 소비량을 줄인다고 믿었음에도 개입으로 줄지 않은 탓도 있었다.동시에 관측된 에너지 지출은 그룹 간에 유사하게 유지되었다.식이지방 섭취량이 34%에서 27%[49]로 줄었는데도 이런 현상이 발생했다.5,106명의 어린이들을 대상으로 한 두 번째 연구에서도 비슷한 결과가 나타났다.아이들이 개선된 식단을 먹었음에도 불구하고 BMI에는 아무런 효과가 없었다.[50]왜 이러한 연구들이 소아비만을 억제하는 바람직한 효과를 가져오지 못했는지, 그 개입이 충분치 못했기 때문이라고 한다.변화는 주로 학교 환경에서 이루어졌고, 가정, 지역사회, 그리고 학교에서 동시에 일어나야만 큰 효과를 볼 수 있다고 느꼈다.[37]
비만을 예방하기 위한 어린이들의 저지방 식단(총 에너지의 30퍼센트 이하)에 대한 코크란(Cochrane)의 검토 결과, 매우 낮거나 중간 정도의 품질에 대한 기존의 증거가 발견되었으며, 확실한 결론은 내릴 수 없었다.[51]
칼로리가 높은 음료와 음식은 아이들이 쉽게 구할 수 있다.설탕이 많이 든 청량음료 섭취는 소아비만의 원인이 될 수 있다.19개월 동안 548명의 어린이들을 대상으로 한 연구에서 비만의 가능성은 하루에 추가로 소비되는 청량음료에 대해 1.6배 증가했다.[52][53]
칼로리가 높고 준비된 간식은 어린이들이 자주 찾는 많은 장소에서 먹을 수 있다.아동 비만이 보편화되면서 소수의 지역에서도 학교 환경의 과자 자판기가 법으로 줄어들었다.일부 연구는 학교에서의 정크 푸드의 이용가능성 증가가 지난 10년 동안 청소년들의 평균 BMI 증가의 약 5분의 1을 차지할 수 있다고 제안한다.[54]패스트푸드점에서 식사하는 것은 7~12학년 학생의 75%가 주어진 주에 패스트푸드를 섭취하는 젊은이들에게 매우 흔하다.[55]패스트푸드 산업도 아동 비만 증가의 원인이 되고 있다.이 산업은 약 42억 달러를 어린 아이들을 겨냥한 광고에 쓴다.맥도날드만 해도 매달 36만5000명의 어린이와 29만4000명의 청소년이 시청하는 13개의 웹사이트가 있다.또 패스트푸드점에서는 어린이 식사에 장난감을 나눠주는데, 이는 어린이들이 패스트푸드를 사도록 유인하는 데 도움이 된다.40%의 아이들이 매일[citation needed] 패스트푸드점에 데려가 달라고 부모에게 부탁한다.설상가상으로 패스트푸드점의 어린이 메뉴에 있는 인기 품목으로 만들어진 3000개의 조합 중 13개만이 어린이들에게 권장되는 영양가이드라인을 충족시키고 있다.[56]일부 문헌은 패스트푸드 소비와 비만 사이의 관계를 발견했다.[57]학교 근처의 패스트푸드점이 학생들 사이에서 비만 위험을 증가시킨다는 연구 결과를 포함시켰다.[58]
전체 우유 소비량은 1~2세 어린이의 2% 우유 소비량은 체중, 키, 체지방 비율에 영향을 미치지 않았다.따라서 이 연령대에는 전우유가 계속 권장되고 있다.그러나 단 음료를 우유로 대체하는 추세는 과도한 체중 증가로 이어지고 있는 것으로 나타났다.[59]
합법적
일부 관할구역은 어린이들과 부모들이 더 건강한 음식을 선택하도록 유도하기 위해 법과 규정을 사용한다.두 가지 예는 칼로리 계산법과 학교 자동판매기에서 청량음료를 판매하는 것을 금지하는 것이다.[60]영국에서 비만 건강 연합은 총선거에서 승리하는 어느 정당에 대해 오후 9시 이전에 건강하지 못한 음식에 대한 광고를 금지하고 건강에 좋지 않은 음식을 제조하는 제조업체의 스포츠 후원을 금지하는 등 아동 비만을 줄이기 위한 조치를 취할 것을 요구했다.현 영국 정부가 음식의 설탕, 지방, 소금 함량을 줄이지 못한 것은 비판 받아왔다.[61]건강 전문가, 건강 선택 위원회, 운동가들은 보수당의 아동 비만 계획을 "약하고" 약하게" 그리고 "감수"라고 묘사했다.[62]
신체활동
아이들의 신체 부활동도 심각한 원인으로 드러났고, 규칙적인 신체활동을 하지 못하는 아이들은 비만 위험이 더 크다.연구원들은 가속도계를 사용하여 각 아이들의 신체 활동 수준을 측정하기 위해 3주 동안 133명의 어린이들의 신체 활동을 연구했다.그들은 비만인 어린이들이 비-오바인 어린이들에 비해 학교 수업 시간에 35% 덜 활동적이고 주말에도 65% 덜 활동한다는 것을 발견했다.
어렸을 때 신체적인 활동이 없는 것은 어른으로서 신체적인 활동을 하지 않는 결과를 초래할 수 있다.연구진은 성인 6000명을 대상으로 한 체력조사에서 14~19세에도 활동성이 있다고 평가된 사람의 25%가 활동성이 있는 성인으로, 14~19세에는 활동성이 없는 성인의 2%가 활동성이 있는 것으로 나타났다.[63]신체적으로 비활동적인 상태를 유지하면 사용하지 않는 에너지가 몸에 남는데, 그 에너지의 대부분은 지방으로 저장된다.연구원들은 14일 동안 16명의 남성들을 연구했고 그들에게 지방과 탄수화물을 통해 매일 필요한 에너지의 50%를 더 먹였다.그들은 탄수화물 과다섭취는 체지방과 지방 과다섭취로 저장되는 75~85%의 과잉에너지를 체지방으로 90~95%의 과잉에너지를 저장한다는 사실을 발견했다.[64]
많은 어린이들이 컴퓨터 사용, 비디오 게임, 텔레비전 시청과 같은 앉아서 하는 활동에 오랜 시간을 보내기 때문에 운동을 하지 못한다.기술은 아이들의 능동성에 큰 영향을 미친다.연구원들은 14, 16, 18세의 4,561명의 어린이들에게 기술 설문지를 제공했다.그들은 아이들이 하루에 4시간 이상의 TV를 시청할 때 과체중이 될 가능성이 21.5퍼센트 더 높고, 하루에 1시간 이상 컴퓨터를 사용할 때 과체중이 될 가능성이 4.5퍼센트 더 높으며, 비디오 게임을 할 때 발생할 수 있는 체중 증가에 영향을 받지 않는다는 것을 발견했다.[64]무작위 실험은 TV 시청과 컴퓨터 사용을 줄이면 연령 조정 BMI를 줄일 수 있다는 것을 보여주었다; 칼로리 섭취량 감소는 BMI 감소의 가장 큰 원인으로 생각되었다.[65]
아동 비만의 영향을 받는 것은 기술적 활동만이 아니다.저소득층 가구는 아이의 체중 증가 경향에 영향을 줄 수 있다.3주 이상의 기간 동안 연구원들은 11-12세의 194명의 어린이들의 신체 구성에 대한 사회경제적 지위(SES)의 관계를 연구했다.그들은 몸무게, 허리 둘레, 신장, 피부 접힘, 신체 활동, TV 시청, SES를 측정했다; 연구원들은 하위 계층 어린이들에 비해 상위 계층 어린이들에 대한 분명한 SES 성향을 발견했다.[66]
유년기의 비활동은 미국의 비만과 관련이 있으며, 더 많은 어린이들이 젊은 나이에 과체중이 된다.2009년 유치원 연구에서는 미취학 아동의 하루 중 89%가 좌식인 것으로 나타났으며, 같은 연구에서도 외부에서도 56%의 활동이 여전히 좌식인 것으로 나타났다.활동 부족에 기여한다고 여겨지는 한 가지 요인은 교사들의 동기부여가 거의 없었지만 공과 같은 장난감이 사용 가능하게 되었을 때 아이들은 놀기 더 쉬웠다.[67][67]
가정환경
아이들의 음식 선택도 가족 식사의 영향을 받는다.연구원들은 11-21세의 18,177명의 아이들에게 가정식문서를 제공했고, 5명의 부모들 중 4명이 그들의 자녀들이 그들 자신의 음식을 결정하도록 내버려둔다는 것을 발견했다.또 주 3회 이하의 식사를 한 청소년에 비해 주 4~5회 가족식사를 한 청소년에 비해 채소 소비 부진 신고 가능성이 19%, 과일 소비 부진 신고 가능성이 22%, 유제품 소비 부진 신고 가능성이 19% 낮다는 사실도 밝혀냈다.주 6~7회 가족식사를 한 청소년은 주 3회 이하 가족식사를 한 청소년에 비해 채소 소비 부진 신고 38%, 과일 소비 부진 신고 31%, 유제품 소비 부진 신고 27%가 적었다.[68]2010년 영국에서 발표된 조사 결과는 조부모에 의해 양육된 아이들이 부모에 의해 양육된 아이들보다 어른으로서 비만일 가능성이 더 높다는 것을 암시한다.[69]2011년에 발표된 미국의 한 연구는 엄마가 일을 더 많이 할수록 더 많은 어린이들이 과체중이나 비만일 가능성이 높다는 것을 발견했다.[70]
발달요인
다양한 발달 요인이 비만율에 영향을 미칠 수 있다.예를 들어 모유를 수유하는 것은 나중에 과체중의 위험과 반비례하여 모유를 수유하는 기간과 함께 나중의 비만으로부터 보호할 수 있다.[71]아이의 신체 성장 패턴은 살이 찌는 경향에 영향을 미칠 수 있다.연구원들은 848명의 아기에 대한 코호트 연구에서 표준 편차(SD [체중 및 길이]) 점수를 측정했다.그들은 SD 점수가 0.67을 초과하는 유아들은 SD 점수가 0.67점 이하인 유아들에 비해 성장 속도를 따라잡았음을 발견했다(체중일 확률이 낮음).[72]또한 6개월 이상 모유 수유는 생후 18개월, 36개월, 72개월에서 성장률이 더 높고 zBMI가 더 높은 것으로 나타났다.[48]
아동의 체중은 유아일 때 영향을 받을 수 있다.연구원들은 또한 출생부터 7세까지 19,397명의 아기들을 대상으로 코호트 연구를 실시했고, 4개월의 몸무게가 많은 아기들이 정상 체중 아기들에 비해 7살 때 과체중일 가능성이 1.38배 더 높다는 것을 발견했다.1세 때 몸무게가 많이 나가는 아기는 정상 체중 아기에 비해 7세 때 과체중이 될 확률이 1.17배 높았다.[73]
의료병
쿠싱 증후군(몸에 코티솔이 과다하게 함유된 상태)도 소아비만에 영향을 미칠 수 있다.연구진은 복부수술을 받고 있는 성인 16명의 세포에서 두 개의 이소 형태(다른 단백질과 목적은 같지만 유전자가 다른 단백질)를 분석했다.그들은 한 종류의 이소폼이 옥소 감소효소 활동(코티손에서 코티솔로 변화)을 유발한다는 것을 발견했고, 다른 유형의 이소폼을 코티솔과 인슐린으로 치료할 때 이 활동은 127.5 pmol mg supp 증가했다.코티솔과 인슐린의 활동은 아마도 쿠싱 증후군을 활성화시킬 수 있을 것이다.[74]
갑상선 기능저하증은 비만의 호르몬 원인이지만, 비만이 없는 비만인 사람보다 그것을 가진 비만인 사람에게 큰 영향을 미치지는 않는다.갑상선기능저하증 환자 108명과 갑상선기능저하증 없는 비만 환자 131명을 비교한 결과 갑상선기능저하증 환자가 갑상선기능저하증 없는 환자보다 열량섭취율 0.077점 높은 것으로 나타났다.[75]
심리적 요인
연구원들은 9-10세의 1,520명의 어린이들을 대상으로 4년간의 추적 연구를 실시했고, 4년 추적 연구에서 비만과 낮은 자존감 사이의 긍정적인 상관관계를 발견했다.그들은 또한 자존감 저하로 비만 아동의 19%가 슬퍼하고, 48%가 지루함을 느끼고, 21%가 초조함을 느낀다는 것을 발견했다.이에 비해 정상 체중의 8%가 슬픔을 느꼈고, 42%는 지루함을 느꼈으며, 12%는 긴장감을 느꼈다.[76]
스트레스는 아이의 식습관에 영향을 줄 수 있다.연구진은 대학생 여성 28명의 스트레스 재고를 실험한 결과, 과식하는 사람이 인식된 스트레스 척도에서 평균 29.65점을 얻었는데, 대조군은 평균 15.19점을 받았다.[77]이 증거는 먹는 것과 스트레스 사이의 연관성을 증명할 수 있다.
우울증은 아이에게 과식을 유발할 수 있다.연구진은 7~12학년 청소년 9374명을 대상으로 가정 내 면접을 실시한 결과 우울증에 대응하는 어린이 식사와는 직접적인 상관관계가 없는 것으로 나타났다.전체 비만 청소년 중 8.2%가 우울하다고 답한 데 비해 비만이 아닌 청소년은 우울하다고 응답한 비율이 8.9%에 달했다.[78]그러나 항우울제는 소아비만에 거의 영향을 미치지 않는 것 같다.연구진은 과체중/외부 대상자 487명에게 우울증 설문지를 제공한 결과 우울증 증상이 낮은 사람의 7%가 항우울제를 사용했으며 평균 BMI가 44.3점, 중간 우울증 증상이 있는 사람의 27%가 항우울제를 사용했으며 주요 우울증 환자 중 31%가 항우울제를 복용하고 있는 것으로 나타났다.이온 증상은 항우울제를 사용했으며 평균 BMI 점수가 44.2이었다.[79]
몇몇 연구들은 또한 주의력 결핍 과잉 행동 장애와 어린이들의 비만 사이의 연관성을 탐구해왔다.2005년 한 연구에 따르면 비만으로 입원한 아이들의 하위그룹 내에서 57.7%가 ADHD를 동반 발병했다고 한다.[80]ADHD는 일반적으로 높은 수준의 에너지 지출과 연관되어 있기 때문에 비만에 대한 보호 요인으로 생각되기 때문에 비만과 ADHD 사이의 이러한 관계는 직관에 반하는 것처럼 보일 수 있다.[81]그러나 이러한 연구는 아이들이 복합형 ADHD보다는 주로 부주의형 ADHD의 징후를 보인다는 것을 밝혀냈다.그러나 결합형 ADHD에 걸린 개인에게 나타나는 과잉행동 증상은 단순히 이동성이 떨어져 ADHD에 걸린 비만 아동들에게서 가려지는 것일 수 있다.[80]비만과 ADHD 사이에 동일한 상관관계가 성인 인구에서도 존재한다.[82]어린이들의 ADHD와 비만 사이의 관계에 대한 기존의 기본적인 설명은 저자극성 경로의 이상, 비만을 초래하는 비정상적인 식습관을 유발하는 ADHD 또는 비만 환자의 폭식과 관련된 충동성을 포함하지만 이에 국한되지는 않는다.[82][83]비만과 ADHD의 관계에 대한 문헌을 체계적으로 검토한 결과, ADHD 환자가 보고된 모든 검토된 연구가 예상보다 더 무겁다는 결론을 내렸다.[83]그러나, 동일한 체계적 검토는 또한 이 연결을 뒷받침하는 모든 증거가 여전히 제한적이며, 이 연결에 대해 더 많은 것을 배우기 위해 더 많은 연구가 여전히 필요하다고 주장했다.[83]소아 비만과 ADHD의 유병률을 고려할 때, 특히 치료와 관리 옵션을 탐색할 때 둘 사이의 가능한 관계를 이해하는 것이 공중 보건에 중요하다.
소아비만의 심리치료를 위한 직접적인 개입이 최근 들어 더욱 보편화되고 있다.아동과 청소년의 비만 심리치료에 대한 메타분석 결과 가족기반 행동치료(FBT)와 부모전용 행동치료(Parent-Only Activity)는 심리적 틀 안에서 아동 비만을 치료하는 데 가장 효과적인 실천요법으로 나타났다.[84]
관리
아이들의 비만은 식이 변화와 신체 활동으로 치료된다.다이어트와 누락된 식사는 단념해야 한다.[85]BMI를 추적하고 체중과 관련된 상담을 제공하는 이점은 미미하다.[86]
라이프스타일
영양 및 기타 유익한 효과 때문에 모든 신생아에게 독점적인 모유 수유가 권장된다.[71]적절한 음식의 양을 제공하고, 신체 활동을 증가시키며, 앉아서 하는 행동을 최소한으로 유지함으로써, 부모들이 그들의 자손의 식습관과 생활방식을 바꾸는 것 또한 아이들의 비만도를 감소시킬 수 있다.[87]
만약 아이들이 더 기동적이고 덜 좌식적이면, 비만율은 감소할 것이다.부모는 징후를 인지하고 자녀들이 신체적으로 더 활동적일 수 있도록 격려해야 한다.걷거나 자전거를 타면 모터로 움직이는 교통수단을 이용하거나 텔레비전을 시청하는 대신, 앉아서 하는 활동을 줄일 수 있다.[88]
약물
현재 어린이 비만 치료에 대해 승인된 약은 없다.미국 소아과 학회는 비만 치료제를 낙담시킬 것을 권고한다.[85]오르리스타트와 시부트라민은 청소년기에 적당한 비만을 관리하는 데 도움이 될 수 있다.[71]Metformin은 최소한으로 유용하다.[89]2016년 코크란 리뷰는 비만 아동과 청소년의 경우 약물이 BMI와 체중을 소폭 감소시킬 수 있다는 결론을 내렸다.이 결론은 오직 낮은 품질의 증거에 근거했을 뿐이다.[90]
수술
2015년 현재, 수술을 아이들의 비만에 대한 생활습관 변화와 비교하는 좋은 증거는 없지만, 이 문제를 바라보는 많은 양질의 연구가 진행 중이다.[91]비만 수술 절차는 체중 감소를 촉진하기 위해 청소년 비만이 심한 청소년들 사이에서 점점 더 많이 사용되고 있다.[92]
역학
1980년부터 2013년까지 어린이들의 과체중과 비만 유병률은 50% 가까이 증가했다.[93]현재 전 세계 어린이의 10%가 과체중이거나 비만이다.[2]2014년 세계보건기구는 소아비만을 종식시키기 위한 고위급 위원회를 설립했다.[94]
전 세계적으로 4,200만 명 이상의 비만 아동이 있는 가운데, 아동 비만은 세계적으로 증가하고 있다.[5]1980년 이후, 비만 아동 수는 멕시코, 미국, 캐나다 등 북미 3개국 모두에서 두 배가 되었다.[95]미국의 아동 비만율은 증가세를 멈췄지만, 현재의 비만율은 여전히 높다.2010년에는 6~11세 연령대의 32.6%가 과체중이었고, 6~9세 연령대의 18%가 비만이었다.[95]
캐나다
캐나다 어린이들 사이의 과체중과 비만율은 최근 몇 년간 급격히 증가했다.남학생의 경우 1980년대 11%에서 1990년대 30%로 비율이 높아졌다.[96]
브라질
브라질 아이들의 과체중과 비만율은 1980년대 4%에서 1990년대 14%로 증가했다.[96]2007년 아동 과체중과 소아비만의 유병률은 여학생이 각각 11.1%, 2.7%, 남학생이 각각 8.2%, 1.5%로 나타났다.[97]
미국
미국의 어린이와 청소년들의 비만율은 1980년대 초반과 2000년대 사이에 거의 세 배 가까이 증가했다.그러나 가장 최근의 통계는 17퍼센트를 약간 넘는 수준으로 2000년과 2006년 사이에 크게 변하지 않았다.[98]2008년 미국의 과체중과 비만 아동 비율은 32%로 등산을 중단했었다.[99]2011년, 유아와 유아를 대상으로 한 국가 코호트 연구에 따르면 미국 어린이의 거의 3분의 1이 9개월과 2살 때 과체중 또는 비만인 것으로 나타났다.[100]후속 연구에서 유아 체중 상태(건강 및 비만)는 유아 체중 상태와 강하게 연관되었다.[101]
호주.
호주는 21세기 초부터 미국과 함께 소아비만이 유행을 따르고 있다는 것을 발견했다.수집된 정보에 따르면, 영양 교육의 부실이 지적되어온 낮은 사회 경제 영역에서 이러한 증가가 발생했다는 결론을 내렸다.
리서치
호주 콜락에서 2세에서 12세 사이의 1800명의 어린이들을 대상으로 한 연구는 제한된 식단(탄산 음료나 단 음식 없음)과 증가된 운동 프로그램을 실험했다.중간 결과는 방과후 활동 프로그램이 68% 증가했고, 텔레비전 시청이 21% 감소했으며, 통제 그룹에 비해 평균 1kg의 체중 감소가 있었다.[102]
미국 비만 협회가 자녀의 체중에 대한 부모의 태도를 조사한 결과, 대다수의 부모들이 휴식이 줄어들거나 대체되어서는 안 된다고 생각하는 것으로 나타났다.거의 30%가 자녀의 체중을 걱정한다고 답했다.부모의 35%는 자녀의 학교가 아동 비만에 대해 충분히 가르치지 않고 있다고 생각했으며, 5% 이상이 아동 비만이 자녀의 장기 건강에 가장 큰 위험이라고 생각했다.[103]
노스웨스턴 대학의 한 연구는 불충분한 수면이 아이의 학교 성적, 정서적, 사회적 복지에 부정적인 영향을 미치고 과체중 위험을 증가시킨다는 것을 보여준다.이 연구는 3세에서 18세 사이의 어린이들의 수면, 체질량지수(BMI) 및 과체중 상태의 상관관계에 대한 국내 최초의 세로적 조사였다.이 연구는 추가 수면 시간이 아이들의 과체중 위험을 36%에서 30%로 낮춘 반면, 나이 든 아이들의 위험은 34%[104]에서 30%로 낮춘다는 것을 발견했다.
어린이와 청소년의 인식 개선과 학교 성취도를 위한 신체 활동, 식이요법 및 기타 행동 개입이 미치는 영향에 대한 2018년 코크란 리뷰는 전반적인 예방 프로그램의 일환으로 학교와 지역사회 기반 프로그램이 유익하다는 것을 발견했다.[105]
비만 아동과 청소년은 성인이 되면 비만이 되기 쉽다.예를 들어, 한 연구는 10-15세 때 과체중이던 어린이의 약 80%가 25세 때 비만 성인들이라는 것을 발견했다.또 다른 연구는 비만 성인의 25%가 어린이였을 때 과체중이었다는 것을 발견했다.후자의 연구는 또한 만약 과체중이 8세 이전에 시작된다면, 성인기의 비만은 더 심각해질 가능성이 있다는 것을 발견했다.[106]
아동 비만을 다루면 반드시 말년에 섭식장애로 이어지는 것은 아니라는 연구 결과도 나왔다.[107]
과체중이나 비만 아동의 수에 대한 세속적인 경향에 대한 검토는 러시아와 폴란드를 제외한 가장 산업화된 국가들과 몇몇 저소득 국가들, 특히 도시 지역에서 지난 20년 동안 유병률이 증가했다는 결론에 도달했다.1970년대 초와 1990년대 후반 호주, 브라질, 캐나다, 칠레, 핀란드, 프랑스, 독일, 그리스, 일본, 영국, 미국 등지에서 유병률이 두 배 또는 세 배 이상 증가했으며 2010년까지 북미 및 동부 지중해 WHO 지역 어린이의 40% 이상, 유럽 38%, 서태평양 27%, 동남아 22%가 예측됐다.o 과체중이거나 비만이다.그러나, 2006년 검토는 아직 확실치 않지만, 미국, 영국, 스웨덴의 아동 비만 증가가 감소하고 있을지도 모른다는 것을 암시하는 최근의 데이터를 미리 작성한다.3–5 [108]
영국의 한 종적 연구는 유년기에 제한되는 비만이 30세의 성인 결과에 최소한의 영향을 미친다는 것을 발견했다.이 연구는 또한 성인기까지 계속되는 비만이 남성들의 결과에 거의 영향을 미치지 않지만, 그것은 여성들이 고용된 적이 없거나 현재 낭만적인 파트너를 가지고 있을 가능성을 낮춘다는 것을 발견했다.[109]
2017년 미국 국립경제조사국(National Bureau of Economic Research) 논문에 따르면 미국의 소아비만은 연간 1354달러(2013달러)의 의료비를 증가시킨다고 한다.[110]
참고 항목
전송:
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추가 읽기
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외부 링크
- "North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2016-03-03. Retrieved 2008-08-27.