지방흡입

Liposuction
지방흡입
기타이름지방성형술, 지방절제술, 지방모델링, 지방성형술, 흡입지방제거술, 흡입보조지방제거술, 지방제거술, 지방제거술, 지방제거술, 림프절 예비지방흡입술, 튜멘센트 지방흡입술, 물보조지방흡입술, 파워보조지방흡입술, 레이저보조지방흡입술, 초음향보조지방흡입술
ICD-10-PCS0JDL3ZZ: RT UPPER LEG; 0JDM3ZZ: LT UPPER LEG; OJDN3ZZ: RT LOWER LEG; 0JDP3ZZ: LT LOWER LEG
MeSHDO65134
메드라인플러스002985

지방흡입술 또는 단순히 지방흡입술은 성형수술사용되는 지방제거술의 한 종류입니다.[1] 증거는 2개월 이상 체중에 대한 영향을 뒷받침하지 않으며 비만과 관련된 문제에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.[2][3] 미국에서는 지방흡입술이 가장 일반적인 성형수술입니다.[4][5]

시술은 전신, 국소 또는 국소 마취하에 시행할 수 있습니다. 캐뉼라와 음압을 사용하여 지방을 빨아들입니다.[4] 미용 시술로 정상 체중과 피부 탄력이 좋은 사람에게 가장 효과적인 것으로 여겨집니다.[4]

흡입된 지방세포가 영구적으로 없어지는 동안, 몇 달 후에는 일반적으로 전체적인 체지방이 치료 전과 같은 수준으로 돌아옵니다.[2] 이것은 이전의 식단과 운동 요법을 유지함에도 불구하고 말입니다. 지방은 치료받은 부위로 다소 되돌아오는 반면 늘어난 지방은 대부분 복부 부위에서 발생합니다. 내장을 둘러싸고 있는 지방인 내장지방이 증가하고, 이 질환은 당뇨병, 뇌졸중, 심장마비와 같은 수명 단축 질환과 관련이 있습니다.[2]

사용하다

지방흡입에는 두 가지 다른 용도가 있습니다.

코스메틱

미용 지방흡입술은 신체의 윤곽이나 모양을 바꾸고, 신체 부위와 윤곽의 외관을 미적으로 개선하는 데 사용됩니다. 체중 감량에 사용해서는 안 됩니다.[6] 화장품 지방흡입의 이점은 장기적인 효과가 거의 없는 단기적인 성격인 것 같습니다.[2] 몇 달 후 지방은 일반적으로 반환되고 재분배됩니다.[2] 지방흡입은 인슐린 저항성과 같은 비만 관련 대사 장애에 도움이 되지 않습니다.[3]

재건, 의학적 필요성

재건형, 의학적으로 필요한 지방흡입술은 지방 부종을 치료하고,[7] 만성 질환 림프부종의 과도한 지방을 제거하고,[8] 신체 부위의 지방종을 제거하는 데 사용됩니다.[9][10]

지방흡입을 '화장품'으로 지칭하고 의료보험사가 보상하지 않는 기사도 많습니다. 이 정보의 대부분은 구식입니다. 만약 그 문서가 의학적인 이유(지방 부종, 림프부종, 지방종)로 지방흡입을 뒷받침하고, 조사, 실험, 입증되지 않은 것이 아니라면, 그 주장은 의학적으로 필요하며 보상되어야 합니다.[11] 대부분의 보험 회사는 처음에는 이 주장을 부인할 수 있지만 문서와 환자의 요구가 재건 수술의 기준을 뒷받침한다면 항소 시 많은 보험사가 승소할 수 있습니다.[12][13][14]

다음에 나열된 기술 및 용어는 종양, 림프 보존, 종양 국소 마취(TLA), 물 보조 지방흡입(WAL), 동력 보조 지방흡입(PAL), 레이저 보조 지방흡입(LAL)입니다.[15][16]

기술

지방흡입흡인산염

일반적으로, 지방은 캐뉼라(cannula, 속이 빈 튜브)와 흡인기(흡인기)를 통해 제거됩니다. 지방흡입 기술은 주입되는 유체의 양과 캐뉼라가 작동하는 메커니즘에 따라 분류할 수 있습니다. 제거된 지방을 얼굴, 입술 또는 유방의 필러로 사용하는 경우 지방 제거에 사용되는 정확한 기술에 대한 지식이 표시됩니다.[17] 지방흡입의 종류는 매우 많습니다. 일부는 기술이나 양식으로 설명할 수 있습니다. 이러한 지방흡입 기술은 지방의 액체화에 사용되는 에너지의 종류에 따라 분류됩니다. 종종 외과의사들은 같은 세션에서 아래의 두 가지 이상의 다른 기술을 사용합니다.[citation needed]

흡입 보조 지방흡입술(SAL)

이것은 지방흡입의 가장 일반적인 용어입니다. CPT 설명서에서는 "흡입 보조 지방 절제술"이라고 하며 코드: 15876–15879를 포함합니다.[18]

마이크로캐뉼라

이것은 특정 기술이 아니라 피부의 작은 구멍이나 절개를 통해 피하 지방에 삽입되는 스테인리스 스틸 튜브인 캐뉼라의 직경을 언급합니다. 마이크로 캐뉼라의 외경은 1mm에서 3mm 사이입니다.[19]

림프성 지방흡입술

이 기술은 특별한 지팡이가 필요하지 않으며, 대부분의 경우 투메센트 지방흡입 또는 WAL(아래)로 수행됩니다. 구체적인 수술 기법, 외과 의사의 기술, 지방 부종을 제거하는 데 고유한 광범위한 훈련을 말합니다.[20] 지방 부종 지방 제거와 미용적 윤곽 제거의 범위가 다르기 때문에 수술 소견서에서 림프 절약이 다루어지지 않으면 의료 필요성 검토 위원회는 이 절차가 "림프 시스템에 위험"을 초래한다고 결정할 수 있습니다.[21][22][23]

종양성 국소마취(TLA)/종양성 지방흡입술

이는 위에서 어느 쪽이든 참조할 수 있지만 기술은 동일합니다.[24] 림프 예비 지방흡입 수술에 권장되는 마취기법입니다. 투메센트 지방흡입은 지방흡입 시 마취를 사용하는 것을 말합니다. "투메센트"라는 단어는 붓고 단단하다는 뜻입니다. 피하지방에 매우 묽은 리도카인(국소마취제)과 에피네프린(모세관수축제)을 다량 주입함으로써 대상 조직이 붓고 단단해지거나 종양이 발생합니다. 이 기술은 특별하거나 특정 유형의 지팡이가 필요하지 않습니다.[19][20]

동력 보조 지방흡입술(PAL)

연구 연구에서 "진동 캐뉼라"라고 불리는 PAL은 캐뉼라의 위아래로 진동하는 것과 같은 움직임을 만들어 더 큰 지방 제거를 얻는 특정 유형의 지팡이를 사용합니다. PAL은 단순한 흡입 보조 지방흡입과 비교할 때 외과의사가 수술하는 데 필요한 에너지가 적은 동시에 지방을 더 많이 제거합니다. 일반적으로 어려운 부위, 이차적인 부위, 흉터가 있는 부위, 그리고 다른 부위로의 전이를 위해 많은 양의 지방을 수확할 때 사용됩니다.[25][26]

기술을 결합할 수 있다는 점에 주목하십시오. 예를 들어, 이 절차를 "진동(PAL) 미세 캐뉼라를 사용하여 지방 부종을 치료하는 림프 예비, 종양성 지방 흡입"이라고 말할 수 있습니다.[citation needed]

WAL(Water-jet assisted 지방흡입)

지방 부종으로 림프 예비 지방 흡입이 필요한 환자에게 일반적으로 사용되는 특정 기술 및 지팡이입니다. 지방 부종 지방은 마취제가 포함된 부채 모양의 물 분사를 사용하여 제거됩니다. 마취액을 별도로 주입하여 사전에 투여하는 위의 튜멘센트 지방흡입과는 달리, WAL wand는 용액을 주입하고 지방을 흡입합니다. 바디젯은 수분 보조 지방흡입 시스템입니다.[27]

섬유림포-리포-흡인 (FLLA)

지방종에 대한 지방흡입에 대한 이 희귀하고 독특한 용어는 Campisi, Fibro-Lipo-Limph-Aspiration with Lymph Vessel Sparing Procedure에 의해 여러 림프정맥 문합진행성 림프부종을 치료하는 특정 논문에서 사용됩니다. 완전한 치료 프로토콜. 이 용어는 재구성 절차와 미용 절차의 고유성을 강조합니다. 캐뉼라를 통한 외과적 흡입 적용의 모든 것은 표준 흡입 지방 절제술과 다릅니다. FLA의 목표는 통증, 장애 개선, 기능 및 삶의 질 향상, 질병 진행 중단 등의 증상을 완화하는 것입니다.[28]

작은 뭉툭한 캐뉼라만 사용하고 이미 비정상적이고 부상 위험이 증가한 림프를 다치지 않도록 세심한 주의를 기울입니다. 캐뉼라의 세로 방향만 중요한 지점에서 사용됩니다. 수술 전 중요한 림프 구조는 스캔되고 표시됩니다. FLLA 수술은 신체 부위당 4-5시간이 소요되는 경우가 많은 미용 수술보다 훨씬 많은 시간이 소요됩니다.

림프관 기능의 이점은 피하 지방 조직의 제거뿐만 아니라 간질 공간의 섬유화 제거를 포함한 느슨한 결합 조직의 모든 구성 요소에서 비롯됩니다.[29]

초음파 보조 지방흡입술(UAL)

1980년대와 1990년대에 사용된 초음파 보조 지방흡입 기술은 일반적으로 초음파 에너지에 과도하게 노출되어 조직이 손상되는 경우와 관련이 있었습니다.[30] 3세대 UAL 장치는 펄스 에너지 전달과 의사가 과도한 지방을 안전하게 제거할 수 있는 전문 프로브를 사용하여 이 문제를 해결합니다.[31] UAL은 특정 피부톤을 가진 사람들, 지방 제거가 더 어려운 부위의 지방흡입, 부인유방 치료를 포함한 부위 또는 2차 지방흡입을 하는 부위에 유익합니다.[32]

레이저 보조 지방흡입/지방분해(LAL)

스마트 리포라고 불리는 이 기술은 레이저 기술을 사용하여 피부를 응고시키고 조이며 콜라겐 성능을 향상시킵니다.[33] 사용법으로는 "캔클", 코끼리증 노스트라 및 지방 부종에 대한 디벌킹 수술이 있습니다.[35]

저온 지방 분해 또는 지방 동결

CoolSculpting이라는 브랜드명으로 판매되는 Cryolipolys는 지방흡입의 일종이 아니라 지방세포를 얼리는 비수술적 지방감소 시술로 FDA 승인을 받은 비침습적 시술로, 냉각을 통해 진피 아래 지방세포를 파괴합니다.[36] 이 냉동 에너지는 결정화되어 결국 주변의 건강한 조직을 해치지 않고 표적 지방 세포를 죽입니다. 신체의 대사 과정은 죽은 지방 세포를 제거하는 역할을 합니다.[37][38] 지방 부종, 림프 부종 또는 림프계에 영향을 미치는 기타 질환이 있는 사람에게는 쿨 스컬프팅을 권장하지 않습니다. 모델 린다 에반젤리스타는 저온 지방 분해 시술 후 인식할 수 없게 되었다고 합니다.[39]

무선 주파수 보조 지방흡입술

RFAL이라고도 알려진 무선 주파수 보조 지방흡입술은 피부 조임을 촉진하고 원치 않는 지방을 제거하기 위해 열 에너지에 의해 행해지고 있는 새로운 시술입니다. 이 기술에서는 특정 주파수의 전파를 사용하여 지방을 녹입니다.[40][41]

애프터 케어—시츄어

의사들은 상처가 액체를 배출할 수 있도록 열어두는 것이 허용하는 부종의 해결과 봉합되지 않는 흉터의 문제에 대해 의견이 다릅니다. 봉합은 큰 캐뉼라에서 더 일반적입니다.[26] 절개 부위가 작고 배출해야 하는 유체의 양이 크기 때문에, 어떤 외과의사들은 절개 부위를 열어두는 것을 선택하고, 다른 외과의사들은 부분적으로만 봉합하여 유체가 배출될 수 있는 공간을 남깁니다.[42]

안전 및 위험

모든 지방흡입 수술이 동일한 것은 아니지만 지방흡입은 매우 안전한 것으로 여겨집니다. 깨어난 상태에서 행해지는 작은 부피의 지방흡입(<1,000cc)은 마취 및 입원으로 행해지는 큰 부피의 지방흡입(>5,000cc, 경우에 따라서는 10,000cc)과 다릅니다.[43]

흡입 보조 지방 절제술(일명 지방 흡입)은 미국 성형외과학회(ASPS)가 관리하는 성형외과 추적 수술 및 결과 데이터베이스에서 확인되었습니다[when?].[44] ASPS는 가장 큰 성형수술 데이터베이스인 TOPs(Tracking Operations & Results for Plastic Surgeons)라는 성형수술 사례 등록부를 관리하고 있습니다. TOPs 데이터베이스는 자발적인 것일 뿐 일반인은 이용할 수 없으며, 지방흡입을 통해 이익을 얻는 의사들로부터만 장기적인 사례를 따르거나 환자의 증언과 경험을 얻지 못합니다.[45]

이 데이터베이스에 따르면, 2009-10년에 성형외과 의사들이 시행한 약 4,500건의 사망 사례에서 발견되지 않았습니다. 그러나 비성형외과 의사는 여기에 포함되지 않습니다.[46]

2015년 연구에서 포함 기준을 충족하는 4,534명의 환자 중 69명(1.5%)이 수술 후 합병증을 경험했습니다. 그들의 결론은 이사회에서 인증한 성형외과 의사들의 지방흡입은 생명을 위협하는 합병증의 위험이 적고 안전하다는 것이었습니다. 전통적인 지방흡입 용적 역치는 개별화된 위험을 정확하게 전달하지 못합니다. 저자의 위험 평가 모델은 체질량 지수 단위당 100 ml 이상의 부피가 합병증의 위험을 증가시킨다는 것을 보여주었습니다.[47]

모든 지방흡입으로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료 부위가 신체의 더 많은 비율을 차지하고, 절개 부위가 많고, 많은 양의 조직을 제거하고, 동시에 수술을 시행하면 위험이 증가합니다. 안전 문제를 해결하기 위해 2009년 미국 성형외과학회(ASPS)는 증거 기반 환자 안전 조언: 지방흡입을 발표했습니다. 이 17페이지의 문서는 주요 안전 문제를 다루고 권장 사항을 제공합니다.[44] 또한, 종양 발생 및 림프 절약 기술의 증가는 합병증 감소에 긍정적인 영향을 미쳤습니다.[48] 저자는 2009년 논문에서 3,240번의 일련의 시술에서 사망자가 발생하지 않았으며 입원이 필요한 합병증도 경험하지 못했습니다. 9건의 경우 추가 조치가 필요한 합병증이 발생했습니다. 결론은 기존의 가이드라인을 꼼꼼하게 따른다면 TLA(Tumescent Local Astheria)를 이용한 지방흡입은 안전성이 입증된 시술이라는 것이었습니다.[49][20]

심각한 합병증으로는 심부정맥 혈전증, 장기 천공, 출혈, 감염 등이 있습니다.[50] 2011년 현재 사망자는 약 만 명당 한 명꼴로 발생하는 것으로 보고되었습니다.[51]

의료관광

더 저렴한 비용이나 더 짧은 기다림으로 지방흡입을 얻는 것은 의료관광을 장려할 수 있습니다. 도미니카 공화국은 꽤 가깝기 때문에 미국 의료 관광객들에게 인기 있는 목적지였습니다. CDC는 2003년부터 성형수술 후 특히 황체지방전달, 복부성형, 유방확대와 함께 지방흡입으로 인한 부작용을 보고했습니다. 2009-2022년 동안 도미니카 공화국에서 미용 수술 후 사망한 미국 시민은 93명이었고, 부검 확인 사망의 90%는 색전증으로 인한 것이었으며, 55%는 지방색전증, 35%는 폐정맥 혈전색전증으로 인한 것이었습니다.[52]

부작용

  • 일시적이거나 만성적일 수 있는 통증
  • 지방흡입 후 지방재분배 또는 지방흡입 후 체중증가
  • 타박상
  • 감염증
  • 지방흡입 과정에서 혈관이 파열되면서 이완된 지방이 혈액으로 유입될 때 색전증이 발생할 수 있습니다. 지방 조각들은 폐나 심지어 뇌로 감겨질 수 있습니다. 지방색전증은 영구적인 장애를 일으키거나 경우에 따라 치명적일 수 있습니다.
  • 장기에 천자가 난 상처(내장 천공)는 수리를 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 치명적일 수도 있습니다.
  • 세로마는 조직이 제거된 부위에 혈액에서 나온 짚색 액체인 혈청이 뭉쳐있는 것입니다.[53]
  • 지방흡입 부위의 감각 변화(신경 압박에 의해 발생할 수 있는 감각 변화)는 변화된 감각입니다. 이는 민감도(통증)가 증가하거나 해당 부위가 저린 형태일 수 있습니다. 일반적인 환자는 몇 주 동안 회복되지만 이러한 감각의 변화는 영구적일 수 있습니다.[53]
  • 경우에 따라서는 지방흡입 후 몇 주 또는 몇 달 동안 붓기가 지속될 수 있습니다.
  • 피부 괴사는 지방흡입 부위 위의 피부가 색이 변하면서 떨어져 나갈 때 발생합니다. 피부 괴사의 넓은 부위가 세균이나 미생물에 감염될 수 있습니다.
  • 초음파 프로브가 뜨거워지면 초음파 보조 지방흡입 과정에서 화상을 입을 수 있습니다.
  • 유체 불균형은 귀국 후 환자에게 영향을 줄 수 있습니다. 이 질환은 심장 문제, 폐에 과도한 체액 축적, 또는 신장 문제와 같은 심각한 질병을 초래할 수 있습니다.
  • 피부 넘버링 약물인 리도카인의 사용으로 인한 마취로 인한 독성으로 현기증, 불안감, 졸림, 귀울림, 말소리, 입안의 금속성 맛, 입술과 혀의 저림, 떨림, 근육 경련 등이 발생할 수 있습니다. 리도카인 사용은 이미 지방흡입으로 인한 사망과 관련이 있습니다.[54]
  • 절개 부위의 흉터는 일반적으로 작고 시간이 지남에 따라 희미해지지만 일부는 더 크거나 더 두드러질 수 있습니다.
  • 환자의 약 20%에서 시술 후 지방흡입 부위에 신체 형태의 기형이 발생할 수 있습니다.[53]
  • 죽음.

역사

신체 윤곽과 지방 제거를 위한 비교적 현대적인 기술은 프랑스 외과의사 Charles Dujarier에 의해 처음 시행되었지만, 1926년 과도한 조직 제거와 너무 꽉 조이는 봉합으로 인해 프랑스 무용수의 다리가 절단되는 결과를 초래한 사례는 수십 년 동안 신체 윤곽에 대한 관심을 되돌렸습니다.[55][56]

지방흡입술은 1960년대 후반 유럽의 외과의사들이 지방을 잘라내는 기술을 사용하는 것에서 발전했는데, 이 기술은 출혈량이 많아 혈관이 많지 않은 지역에 국한되었습니다.[55]

1970년대 중반 로마에서 Arpad Fischer와 그의 아들 Giorgio Fischer는 흡입과 연결된 뭉툭한 캐뉼라를 사용하는 기술을 만들었습니다. 그들은 그것을 단지 바깥쪽 허벅지의 지방을 제거하는 데 사용했습니다.[57] 1977년 Arpad Fischer와 Giorgio Fischer는 측방 전자(엉덩이) 영역의 셀룰라이트를 치료하기 위해 planotome[clarification needed] 기기로 245건의 사례를 검토했습니다. 절개창상 흡입 카테터 및 압박 드레싱에도 불구하고 혈청종의 발생률은 4.9%였으며, 사례의 2%는 더 넓은 절개(>5 mm(0.20 인치)를 통해 캡슐()을 제거하고 파노톰을 사용해야 하는 가성낭종이 발생했습니다.[58][59] Fischers는 그들의 시술을 지방 조각이라고 불렀습니다.[60]

Yves-Gerard Illouz와 Fournier는 Fishers의 작업을 전신으로 확장했고, 그들은 다른 크기의 캐뉼라를 사용하여 사용할 수 있었습니다.[55] Illouz는 나중에 지방 조직에 식염수와 히알루로니다제를 주입하여 지방을 유지하고 있는 조직을 흡인하기 전에 용해시키는 "습윤" 기술을 개발했습니다.[55] 리도카인은 국소 마취제로도 첨가되었습니다.[55] 푸르니에는 또한 수술 후 압축을 사용하는 것을 옹호했고, 그 기술을 퍼뜨리기 위해 여행하고 강의했습니다.[55] 유럽인들은 전신마취 상태에서 시술을 했고, 1980년대에 미국 피부과 의사들은 국소마취제만 사용할 수 있는 기술을 개척했습니다. 제프리 A. 클라인은 혈관 수축을 통한 출혈 조절을 돕는 에피네프린, 완충제로서 탄산수소나트륨과 함께 매우 묽은 리도카인을 다량 함유하는 '투메센트'로 알려지게 된 방법을 발표했습니다.[55]

2015년에는 지방흡입술이 유방확대수술을 제치고 미국에서 가장 많이 시행된 미용시술입니다.[61]

참고 항목

참고문헌

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