임신성 체중 증가

Gestational weight gain
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임신성 체중 증가는 여성이 신생아의 임신과 출생 사이에 경험하는 체중 증가량으로 정의된다.[1]

추천 사항

임신성 체중 증가에 대한 의학연구소(IOM) 권고안은 임신 전 여성의 체질량지수(BMI)를 기준으로 한다. 단, 초기 3회차 BMI는 임신 전 BMI의 유효한 대리인으로 보인다.[2] BMI는 저체중 (<18.5 kg/m^2), 정상 체중 (18.5-24.9 kg/m^2) 과체중 (25-29.9 kg/m^2) 과체중 (30.0 kg/m^2)의 4가지 범주로 나뉜다.[3] IOM은 체중 증가 범위를 각각 12.5–18 kg, 11.5–16 kg, 7-11.5 kg, 5–9 kg으로 권고했다. 즉, 임신 전 BMI가 작을수록 여성은 임신 중 체중이 늘어날 것으로 예상된다.[3]

기여요인자

과도한 GWG는 산모와 아기 건강 산후조리에도 악영향을 미치는 것으로 나타났다.[4] 여성의 4분의 1이 조금 넘는만이 적절한 GWG를 가지고 있는데, 이는 임신 중 그들의 체중 증가가 IOM 권장 범위 안에 든다는 것을 의미한다. 여성의 4분의 1도 안 되는 사람들이 GWG가 불충분하다. 그러나 과도한 GWG는 임산부 절반가량이 가장 많이 발생하고 있다.[4][5][6][7]

예비 BMI

BMI 사전 예후가 더 높으면 과도한 임신 체중 증가와 궁극적으로 혼전 및 산후 근위축성 질환의 위험이 더 커질 수 있다.[7][8][9]

식품접근

식품 보안은 지리적으로나 경제적으로 충분하고, 영양가 있고, 적당한 가격의 식품에 대한 일관성 있는 접근으로 정의되며, 잉여 임신성 체중 증가의 원인으로 이론화되었다.[7] 예를 들어, 패스트푸드를 접할 수 있는 여성들만 '낮은 음식 보안'으로 간주될 수 있고, 이러한 여성들은 이용 가능한 음식이 싸지만 칼로리가 높기 때문에 잉태적인 체중 증가를 더 겪을 수 있다.[7][4][10] 저렴하고 영양가 있는 음식을 섭취하는 것은 포도당 내성이 손상될 위험을 줄이는 것과 관련이 있다.[10] 과도한 임신성 체중 증가와 관련이 있다.[11]

사회경제적 지위와 식량안보 사이에 상관관계가 있는 것은 드문 일이 아니다; 즉, 사회경제적 지위가 낮은 여성들은 특히 영양가 있는 음식의 가격적 여유가 있다는 측면에서 낮은 식품보안을 가지고 있다고 보고되었다.[7] 사회경제적 지위가 낮은 일부 여성들은 아기에게 충분한 음식을 제공하지 못할까 봐 임신 중 더 많이 먹어야 한다는 압박감을 느낀다고 주장한다.[7][12] 낮은 식량 안전성으로, 이 여성들은 높은 칼로리 음식을 상당한 양으로 소비하게 될 것이고, 잠재적으로 잉태적인 체중 증가를 초래할 수 있다.[7] 식량 안보와 과도한 임신 체중 증가 사이에는 때로는 사회경제적 지위와 관련이 있는 부정적인 상관관계가 있는 것 같다.

기대들

과체중·비만 여성은 정상체중 여성에 비해 과도한 임신성 체중 증가를 예상할 가능성이 현저히 높으며, 과다하게 증가할 것으로 예상하는 여성은 가이드라인 내에서의 체중 증가를 예상하는 여성보다 실제로 과도하게 증가할 가능성이 3배 높다.[13]

수입

식량 안보와 관계 없이, 낮은 소득을 가지는 것은 또한 여성들로 하여금 과도한 임신성 체중 증가를 유발할 수 있지만, 그 이유는 분명하지 않다.[10] 한 가지 가능성은 스트레스와 관련이 있다. 재정적인 스트레스는 사람들이 스트레스를 받을 때 점점 더 건강하지 않게 먹기 때문에 체중 증가와 관련된 스트레스 호르몬인 CRP 산후 수치에 긍정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다.[14] 월별 음식 예산이 더 많은 여성들은 더 건강한 임신 체중 증가를 경험할 수 있고, 반면에 식량을 위해 더 적은 돈을 가진 여성들은 과도한 임신 체중 증가를 경험할 가능성이 더 높을 수 있다.[15] 그러나, 그 반대일 수도 있다: 부유한 여성들은 과도한 임신성 체중 증가로 더 고통 받을 가능성이 있다.[4][10] 부유한 공동체의 여성들은 더 가난한 여성들보다 더 높은 산후 체중 유지를 하고 있다고 보고되어 왔고,[10] 과도한 임신성 체중 증가를 가진 여성들은 덜 가난하게 살 수 있는 산후[16][17] 여성들을 더 많이 보유할 가능성이 있기 때문에 과도한 임신성 체중 증가를 가질 가능성이 더 높다.[4][10] 이는 가구소득이 증가한다고 해서 반드시 잉여 임신 체중 증가에 대한 보호가 되는 것은 아니라는 것을 시사한다.

인종/민족성

인종/인종적 소수민족의 여성들이 비 히스패닉 백인 여성들보다 불균형적으로 높은 비만 수준을 보이기 때문에, 인종/인종성은 임신성 체중 증가를 논의할 때 고려해야 할 중요한 변수다.[8][18] IOM 지침은 대부분 백인 여성으로 구성된 데이터에서 만들어졌으며, 따라서 다른 인종/인종의 여성에게는 적절한 조치가 아닐 수 있다.[8]

일반적으로 아프리카계 미국 여성은 라티나 여성보다 산후 유산소운동 위험이 더 높고 임신성 체중 증가가 더 많을 수 있다.[9] 그러나 항상 그렇지는 않다. 한 연구는 아프리카계 미국 여성들이 비만 전이나 과체중일 가능성이 더 높지만, 한 연구에서 백인 여성들보다 과도한 체중 증가를 할 가능성이 적다고 보고했다.[8]

가난

비록 미국의 많은 지역에서 인종/민족성에 근거하여 불평등이 감소하였지만, 여전히 불균형한 사회 계층화가 존재한다.[4] 흑인과 라틴 아메리카인과 같은 인종/인종 소수민족은 빈곤층이 높은 동네에서 발견될 가능성이 더 높다.[4][9] 빈곤한 아프리카계 미국 여성들은 부유한 아프리카계 미국 여성들보다 산후 유산소 운동 신경증 위험이 상당히 높은 것으로 보여왔는데,[9] 이것은 부분적으로 이러한 빈곤한 여성들이 임신성 체중 증가를 초과한 것과 관련이 있을 수 있다.[19] 반면에 빈곤에 빠진 백인 여성들은 더 높은 소득을 가진 백인 여성들보다 임신성 체중 증가가 과도했고 산후 유산소 운동 신경증 위험이 더 높았다.[4][9] 이는 부유한 라티나 여성들에 비해 가난에 허덕이는 것도 사실이었다.[9] 인종/인종이 과도한 임신 체중 증가의 경험에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 정보는 빈곤 수준과 관련될 수 있으며 이용 가능한 데이터는 제한적이고 가변적이다.

참조

  1. ^ "Gestational Weight Gain". Health Stats. Ontario, Canada: Simcoe Muskoka District Health Unit.
  2. ^ Krukowski RA, West DS, DiCarlo M, Shankar K, Cleves MA, Saylors ME, Andres A (November 2016). "Are early first trimester weights valid proxies for preconception weight?". BMC Pregnancy and Childbirth. 16 (1): 357. doi:10.1186/s12884-016-1159-6. PMC 5117552. PMID 27871260.
  3. ^ a b Institute of Medicine (US) National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines (2009-12-14). Rasmussen KM, Yaktine AL (eds.). Weight Gain During Pregnancy. doi:10.17226/12584. ISBN 978-0-309-13113-1. PMC 1646960. PMID 20669500.
  4. ^ a b c d e f g h Headen I, Mujahid M, Deardorff J, Rehkopf DH, Abrams B (July 2018). "Associations between cumulative neighborhood deprivation, long-term mobility trajectories, and gestational weight gain". Health & Place. 52: 101–109. doi:10.1016/j.healthplace.2018.05.007. PMC 6960020. PMID 29883957.
  5. ^ Deputy NP, Sharma AJ, Kim SY, Hinkle SN (April 2015). "Prevalence and characteristics associated with gestational weight gain adequacy". Obstetrics and Gynecology. 125 (4): 773–81. doi:10.1097/aog.0000000000000739. PMC 4425284. PMID 25751216.
  6. ^ Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, Misso M, Boyle JA, Black MH, et al. (June 2017). "Association of Gestational Weight Gain With Maternal and Infant Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis". JAMA. 317 (21): 2207–2225. doi:10.1001/jama.2017.3635. PMC 5815056. PMID 28586887.
  7. ^ a b c d e f g Nunnery D, Ammerman A, Dharod J (January 2018). "Predictors and outcomes of excess gestational weight gain among low-income pregnant women". Health Care for Women International. 39 (1): 19–33. doi:10.1080/07399332.2017.1391263. PMC 6198321. PMID 29068777.
  8. ^ a b c d Zheng Z, Bennett WL, Mueller NT, Appel LJ, Wang X (March 2019). "Gestational Weight Gain and Pregnancy Complications in a High-Risk, Racially and Ethnically Diverse Population". Journal of Women's Health. 28 (3): 375–383. doi:10.1089/jwh.2017.6574. PMC 6444884. PMID 29920144.
  9. ^ a b c d e f Ross KM, Guardino C, Dunkel Schetter C, Hobel CJ (July 2018). "Interactions between race/ethnicity, poverty status, and pregnancy cardio-metabolic diseases in prediction of postpartum cardio-metabolic health". Ethnicity & Health: 1–16. doi:10.1080/13557858.2018.1493433. PMC 6339606. PMID 29962223.
  10. ^ a b c d e f Headen I, Laraia B, Coleman-Phox K, Vieten C, Adler N, Epel E (January 2019). "Neighborhood Typology and Cardiometabolic Pregnancy Outcomes in the Maternal Adiposity Metabolism and Stress Study". Obesity. 27 (1): 166–173. doi:10.1002/oby.22356. PMC 6309242. PMID 30516025.
  11. ^ Saldana TM, Siega-Riz AM, Adair LS, Suchindran C (December 2006). "The relationship between pregnancy weight gain and glucose tolerance status among black and white women in central North Carolina". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 195 (6): 1629–35. doi:10.1016/j.ajog.2006.05.017. PMID 16824460.
  12. ^ Herring SJ, Cruice JF, Bennett GG, Rose MZ, Davey A, Foster GD (January 2016). "Preventing excessive gestational weight gain among African American women: A randomized clinical trial". Obesity. 24 (1): 30–6. doi:10.1002/oby.21240. PMC 4688057. PMID 26592857.
  13. ^ Krukowski RA, West DS, DiCarlo M, Cleves MA, Saylors ME, Andres A (January 2017). "Association of Gestational Weight Gain Expectations and Advice on Actual Weight Gain". Obstetrics and Gynecology. 129 (1): 76–82. doi:10.1097/AOG.0000000000001780. PMID 27926649.
  14. ^ Guardino CM, Dunkel Schetter C, Hobel CJ, Gaines Lanzi R, Schafer P, Thorp JM, Shalowitz MU (May 2017). "Chronic Stress and C-Reactive Protein in Mothers During the First Postpartum Year". Psychosomatic Medicine. 79 (4): 450–460. doi:10.1097/PSY.0000000000000424. PMC 6619505. PMID 27977503.
  15. ^ Braightmeyer K, Beausang J (May 2018). "Food Deserts and Gestational Weight Gain: An Urban Problem?". Obstetrics & Gynecology. 131: 201S. doi:10.1097/01.aog.0000533274.03842.19.
  16. ^ Haugen M, Brantsæter AL, Winkvist A, Lissner L, Alexander J, Oftedal B, et al. (June 2014). "Associations of pre-pregnancy body mass index and gestational weight gain with pregnancy outcome and postpartum weight retention: a prospective observational cohort study". BMC Pregnancy and Childbirth. 14 (1): 201. doi:10.1186/1471-2393-14-201. PMC 4062904. PMID 24917037.
  17. ^ Nehring I, Schmoll S, Beyerlein A, Hauner H, von Kries R (November 2011). "Gestational weight gain and long-term postpartum weight retention: a meta-analysis". The American Journal of Clinical Nutrition. 94 (5): 1225–31. doi:10.3945/ajcn.111.015289. PMID 21918221.
  18. ^ Krukowski RA, Bursac Z, McGehee MA, West D (June 2013). "Exploring potential health disparities in excessive gestational weight gain". Journal of Women's Health. 22 (6): 494–500. doi:10.1089/jwh.2012.3998. PMC 3678569. PMID 23751164.
  19. ^ McClure CK, Catov JM, Ness R, Bodnar LM (November 2013). "Associations between gestational weight gain and BMI, abdominal adiposity, and traditional measures of cardiometabolic risk in mothers 8 y postpartum". The American Journal of Clinical Nutrition. 98 (5): 1218–25. doi:10.3945/ajcn.112.055772. PMC 3798077. PMID 24047920.