베데스다 제도

Bethesda system
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공식적으로 '경추세포 보고용 베데스다 시스템'으로 불리는 베데스다 시스템(TBS)은 자궁경부나 질세포진단을 보고하는 시스템으로,[1] Pap smear 결과를 보고하는 데 사용된다.1988년에[2] 도입되어 1991년,[3] 2001년,[1][4][5] 2014년에 개정되었다.[6]이 명칭은 이 시스템을 구축한 국립보건원이 후원하는 컨퍼런스의 장소(메릴랜드주 베데스다)에서 따온 것이다.

2010년부터 갑상선 결절의 세포질학에 사용되는 베데스다 시스템(Bethesda System for Reporting TBSRTC 또는 BSRTC)도 있다.TBS와 마찬가지로 NIH가 후원한 컨퍼런스의 결과물이었으며, 북판(현재의 스프링거)으로 출판되고 있다.추가적인 명세 없이 "베데스다 제도"에 대한 언급은 논의의 갑상선 맥락이 암묵적인 경우를 제외하고는 대개 자궁경부를 가리킨다.

세르빅스

비정상적인 결과는 다음과 같다.

  • 비정형 편평상세포
    • 정의되지 않은 유의성의 비정형 편평한 세포(ASC-US)
    • 비정형 편평한 세포 – HSIL(ASC-H)을 제외할 수 없음
  • 저급 편평병변(LGSIL 또는 LSIL)
  • 고등급 편평내 병변(HGSIL 또는 HSIL)
  • 편평세포암
  • 비정형 선세포가 별도로 지정되지 않음(AGC-NOS)
  • 비정형 선세포, AIS 또는 암 의심(AGC-신소성 수지)
  • 자리 내 자궁선암(AIS)

결과는 자궁경부의 교황 얼룩에 따라 다르게 계산된다.

편평세포이상

LSIL: 저급 편평병변

LSIL. 파프 얼룩

저급 편평성 편평병변(LSIL 또는 LGSIL)은 자궁경부 이상증일 가능성을 나타낸다.LSIL은 보통 가벼운 이형성증(CIN 1)을 나타내며, 이는 인간 유피오마바이러스 감염에 의한 것일 가능성이 높다.그것은 보통 교황의 얼룩에 이어 진단된다.

CIN 1은 자궁경부내 종양세포의 가장 흔하고 가장 양성적인 형태로서 보통 2년 이내에 자연적으로 해결된다.이 때문에 LSIL 결과는 단순한 '관망과 기다림' 철학으로 관리할 수 있다.그러나 더 심한 이형성증으로 진행될 확률은 12~16%이므로 내과의사는 조직검사와 함께 대장내시경 검사를 실시하여 결과를 보다 적극적으로 따르기를 원할 수 있다.[7]이형성증이 진행되면 치료가 필요할 수도 있다.치료는 LEEP, 극저온 수술, 원추 조직검사 또는 레이저 절제술에 의해 수행될 수 있는 대상 조직의 제거를 포함한다.

HSIL: 고등급의 편평성 병변

HSIL. Pap 얼룩.

고등급 편평성 편평성 병변(HSIL 또는 HGSIL)은 경추 내 경추 내 종양 또는 암이 정상 상태임을 나타낸다.그것은 보통 Pap test 후에 진단된다.어떤 경우에는 이러한 병변이 적절하게 따르지 않으면 침습적인 자궁경부암으로 이어질 수 있다.

HSIL은 암이 존재한다는 것을 의미하지 않는다.HSIL 결과가 나온 모든 여성 중 [8]2% 이하가[9] 당시 침습성 자궁경부암을 앓았지만 20% 정도는 치료 없이 침습성 자궁경부암을 앓는 것으로 진전된다.[10]이러한 진행과 싸우기 위해 HSIL은 대개 조직검사와 함께 즉시 대장내시경 검사를 수행하여 이형성 조직을 샘플링하거나 제거한다.이 조직은 Pap smear 결과(사이톨로지 소견)보다 더 명확한 조직 분류를 할당하기 위해 병리학 검사를 위해 보내진다.HSIL은 일반적으로 CIN 2 또는 3의 역사학적 분류에 해당한다.

HSIL 치료는 보통 LEEP에 의해 영향을 받는 세포의 제거 또는 파괴를 포함한다.다른 방법으로는 극저온요법, 소작법, 레이저 절제술 등이 있지만 임신을 방해할 염려가 있어 임산부를 대상으로 하는 방법은 없다.[11]이 절차들 중 어떤 것도 문제를 해결할 가능성이 85%이다.

선세포이상

아데노카르시노마

아데노카르시노마파프 얼룩.

아데노카르시노마는 자궁내막, 자궁내막 및 자궁외 부위에서 발생할 수 있다.

AGC

AGC는 이전의 AGUS로, 정의되지 않은 유의성의 비정형 선세포의 약자다.[12]ASCUS와의 혼동을 피하기 위해 AGC로 이름을 바꾸었다.[1]

AGC의 관리는 자궁내막 조직검사가 있거나 없는 대장내시경이다.

갑상선 결절

갑상선 세포질학 보고를 위한 베데스다 시스템은 갑상선 세포질학 검체가 미세한 흡인 세포질학(FNAC)에서 양성인지 악성인지를 보고하는 데 사용되는 시스템이다.다음과 같은 6가지 범주로 나눌 수 있다.

베데스다 제도
카테고리 설명 악성위험[13] 추천[13]
I 진단/불만족 - 3개월 이상 초음파 유도 FNAC 반복
II 양성(협착세포 및 엽세포) 0 - 3% 임상 후속 조치
III 미확정 유의성의 아티피아/미확정의 유의성의 민간 병변(비정상적인 특징을 가진 민간 또는 림프 세포) 5 - 15% 반복 FNAC
IV 모낭 결절/의심성 모낭 결절(세포 혼잡, 미세 모낭, 분산된 격리된 세포, 경미한 콜로이드) 15 - 30% 외과적엽 절제술
V 악의적인 것으로 의심됨 60 - 75% 외과적엽 절제술 또는 거의 전체 갑상선 절제술
VI 악성 97 - 99% 근전성 갑상선 절제술

  • 응고 유물을 포함한 베데스다 범주 III의 갑상선 세포질학

  • 카테고리 IV

  • 핵 내 세포질 포함 범주 V

  • 핵 홈이 있는 범주 V(화살표)

범주 I에는 반복적인 FNAC가 권장되며, 범주 II에서는 임상 추적, 범주 III에 대해 FNAC를 반복하며 범주 IV에는 근접한 총시강항 절제/로브 절제, 범주 V에는 근접한 총 갑상선 절제술이 권장된다.[14]악성 FNAC 보고서의 악성 위험은 93.7%인 반면 의심스러운 FNAC 보고서의 경우 18.9%[15]이다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). "The 2001 Bethesda System terminology". Am Fam Physician. 68 (10): 1992–8. PMID 14655809. Archived from the original on 2008-09-05. Retrieved 2009-01-03.
  2. ^ Soloman, Diane (1989). "The 1988 Bethesda System for reporting cerval/vaginal cytologic diagnoses: developed and approved at the National Cancer Institute workshop in Bethesda, MD, December 12–13, 1988". Diagn. Cytopathol. 5 (3): 331–4. doi:10.1002/dc.2840050318. PMID 2791840. S2CID 19684695.
  3. ^ Broder S (1992). "The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses—Report of the 1991 Bethesda Workshop". JAMA. 267 (14): 1892. doi:10.1001/jama.1992.03480140014005.
  4. ^ 나야르 R, 솔로몬 D.'경추 세포학 보고를 위한 베데스다 시스템' 제2판 – 아틀라스, 웹사이트 및 베데스다 서버 간 재현성 프로젝트.CytoJournal [serial 온라인] 2004 [cited 2011년 4월 17일];1:4.http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 웨이백머신에 2018-10-02 보관
  5. ^ Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. (April 2002). "The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology". JAMA. 287 (16): 2114–9. doi:10.1001/jama.287.16.2114. PMID 11966386.
  6. ^ 나야르 R, 윌버 D.자궁경부 세포학, 정의, 기준 및 설명 참고사항 보고를 위한 베데스다 시스템.스프링거; 2015.
  7. ^ Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D (Oct 2007). "2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests". Am J Obstet Gynecol. 197 (4): 346–55. doi:10.1016/j.ajog.2007.07.047. PMID 17904957.
  8. ^ Massad LS; Collins YC; Meyer PM.생검은 베데스다 시스템을 사용하여 분류된 비정상적인 자궁경부 세포학의 상관관계를 나타낸다.산부인과 종양학.2001년 9월 82년(3):516-22.
  9. ^ 멜니코우 J, 누오보 J, 윌란 AR, 찬 BK, 하웰 LP.자궁경부 편평성 내 병변의 자연사: 메타분석.산부인과.1998년 10월;92년 4월 2일:727-35.
  10. ^ McIndoe WA; McLean MR; Jones RW; Mullins PR.자궁경부에 존재하는 암의 침습적 잠재력.산부인과.1984년 10월;64(4):451-8.
  11. ^ 라이트 TC Jr.; 마사드 LS; 던튼 CJ; 스피처 M; 윌킨슨 EJ; 솔로몬 D. 2008년 자궁경부암 검사 이상 여성 관리를 위한 합의 지침.미국 산부인과 저널2007년 10월;197(4):346-55.
  12. ^ AGUS 2016-08-15, eMedical Dictionary 웨이백머신에 보관
  13. ^ a b Renuka, I. V.; Saila Bala, G.; Aparna, C.; Kumari, Ramana; Sumalatha, K. (December 2012). "The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: Interpretation and Guidelines in Surgical Treatment". Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 64 (4): 305–311. doi:10.1007/s12070-011-0289-4. PMC 3477437. PMID 24294568.
  14. ^ Renuka, I.V; Saila Bala, G; Aparna, C; Kumari, R; Sumalatha, K (December 2012). "The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: Interpretation and Guidelines in Surgical Treatment". Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 64 (4): 305–311. doi:10.1007/s12070-011-0289-4. PMC 3477437. PMID 24294568.
  15. ^ Tee, Yoon Y; Lowe, Adrain J; Brand, Caroline A (November 2007). "Fine-Needle Aspiration May Miss a Third of All Malignancy in Palpable Thyroid Nodules". Annals of Surgery. 246 (5): 714–720. doi:10.1097/SLA.0b013e3180f61adc. PMID 17968160. S2CID 30354862. our study showed that the risk of malignancy of malignant FNA and suspicious FNA diagnosis is around 93.7% and 18.9%, respectively.

외부 링크