저인두암
Hypopharyngeal cancer| 저인두암 | |
|---|---|
 | |
| 전문 | 종양학 |
저인두암은 후두와 식도가 만나는 부위에 악성 세포가 생기는 질환이다.[1]
먼저 저인두(인두의 마지막 부분)의 외층(에피텔리움)에서 형성되는데, 이 층은 세 영역으로 나뉜다. 질병의 진행은 암이 하나 이상의 영역과 더 깊은 조직으로 퍼지는 것에 의해 정의된다.[1]
이런 종류의 암은 드물다. 미국에서는 매년 약 2,500건의 사례만 볼 수 있다.[2] 이 때문에 저인두암은 초기에는 잡기 어렵고 어떤 머리암이나 목암보다도 사망률이 가장 높은 암 중 하나이다.[3]
징후 및 증상
저혈압 암의 증상은 다음과 같다.
- 목의 림프절 부종(전체 환자의 절반에서 문제가 발생한 첫 번째 징후)
- 시술 후에도 지속되는 한 곳의 인후염
- 목에서 귀까지[1] 방사되는 통증
- 어렵거나 고통스러운 삼킴(먹기를 거부하여 영양실조와 체중감소로 이어지는 경우가 많다)[1]
- 음성 변화(말기 암)[1]
원인
저혈압 암의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같다.
- 흡연석을 부탁해요.
- 씹는 담배
- 알코올 과다 사용
- 형편없는 식단
흡연은 폐암과 마찬가지로 분단세포에서 DNA나 RNA를 변형시키는 발암물질을 함유하고 있기 때문에 저인두암을 유발할 수 있다. 이러한 변화는 정상적인 DNA 염기서열을 발암물질에 노출된 후 암을 유발하는 유전자인 종양 유전자로 바꿀 수 있다.
목, 입, 폐, 피부 외층 등 속이 빈 장기를 늘어놓는 세포의 일종인 편평한 세포는 담배 연기에 노출되면 특히 취약하다.[5]
씹는 담배는 흡연과 같은 효과를 낼 수 있으며 저혈압 암과도 관련이 있다. 씹는 담배는 입 안에 넣어 아밀라아제와 같은 효소에 노출되며 발암성 물질을 부분적으로 소화하는 역할을 한다. 침은 암 촉진 물질과 함께 삼켜지는데, 식도로 가는 도중에 저혈압을 통과한다.
알코올 과다 섭취는 저혈압 암과도 관련이 있다. 알코올은 저인두의 안감을 손상시켜 밑막에 스며들 수 있는 화학 물질의 양을 증가시킨다. 알코올 과다 섭취는 영양 결핍과도 관련이 있다.[1]
장기간 철분 결핍을 일으키는 유전적 질환인 플럼머-빈슨 증후군이라는 질병도 저혈당암으로 이어질 수 있다. 특정 비타민의 결핍과 같은 다른 요소들도 이러한 종류의 암에 기여하는 것으로 보인다.[1]
진단
단계 및 생존율
암 발생은 암의 진행을 표시하는 한 가지 방법이며 0~4(IV) 척도로 측정한다. 각 단계를 결정하려면 먼저 T. N. M. (투석, 림프절, 전이)의 작은 범주를 정의해야 한다. 이것들은 미국 암 공동 위원회에 의해 개발되었다.[3]
초기 단계
| 저인두암의 단계[3] | |||
|---|---|---|---|
| 종양(T) | 림프절(L) | 전이(M) | |
| 0단계 | 상피층만 | 없음 | M0 |
| 1단계 | T1 | 없음 | M0 |
| 2단계 | T2 | 없음 | M0 |
| 3단계 | T1-T3 또는 T3 | N1 없음 | M0 M0 |
| 4단계(A) | T1-T3 또는 T4 | N2 N1-N2 | M0 M0 |
| 4단계(B) | T4 | N1, N2 또는 N3 | M0 |
| 4단계(C) | T1-T4 | N1-N2 | M1 |
0단계
이는 위에서 가장 가까운 조직층인 상피에서 종양이 발견되었지만 결합 조직에서는 발견되지 않았다는 것을 암시한다. 환자는 림프절이 붓지 않았을 것이고 암은 다른 조직이나 장기로 전이되지 않았을 것이다. 이것은 저혈당암의 경우 거의 진단되지 않는다.[3]
1단계 (1)
T1: 종양은 직경이 2cm 미만이며, 저인두의 한 부위로 제한된다. 아직 림프절 개입도 없고 전이도 없다.[3]
1단계 저인두암은 5년 생존율이 41%에 이르지만, 1단계에서는 첫 징후와 증상이 눈에 띄지 않거나 환자가 무증상 상태를 유지하는 경우가 많아 이런 유형의 암은 좀처럼 잡히지 않는다.[3]
2단계(2)
T2: 종양이 저혈압의 둘 이상의 부위에 영향을 줄 정도로 성장했으며 림프절 관여와 전이가 없는 2~4cm 사이다.[3]
후기 단계
3단계(3)
T1 또는 T2 또는 T3: 종양의 성장은 2 cm 미만에서 4 cm 이상이며 성대에 영향을 줄 수 있다. 그리고 N1: 암이 하나의 림프절(목의 같은 면은 종양)까지 번져 3cm 이하로 부풀어 올랐다. OR T3: 종양이 4cm 이상이고 성대에 영향을 미치고 있다. 그러나 림프절 관련은 없다.[3]
참고: 둘의 구별은 종양학자에 의해 이루어진다.
2단계와 3단계는 5년 생존율이 36%[3]에 이른다.
4단계(4)
마지막 단계는 암의 심각도에 따라 세 개의 하위 세트를 가진다.
스테이지 IVA
T1 또는 T2 또는 T3: 종양은 2 cm 이하 또는 4 cm 이상이다.
그리고 N2: 암은 목의 한쪽이나 양쪽의 6cm 미만의 하나 이상의 림프절까지 퍼졌다.
OR
T4: 종양은 목부터 시작해서 척추와 흉강 쪽으로 이동하면서 저혈압 바깥의 다른 부위에 영향을 미치고 있다.
AND N1 또는 N2: 암은 목의 한쪽 또는 양쪽의 3cm에서 6cm 미만의 림프절에 영향을 미치고 있다.
스테이지 IVB
T4: 종양이 저혈압 외부에 영향을 미치고 있다.
N1 또는 N2 또는 N3: 림프절은 목의 한쪽 또는 양쪽에 3 cm 이하 또는 6 cm 이하가 된다.
단계 IVC(종료 단계)
암은 T1에서 T4까지, N1에서 N4까지 모든 것이 될 수 있지만, 주요한 차이점은 암이 저혈압에서 멀리 떨어진 다른 장기로 전이(M1)되었다는 것이다.
4기 저혈압 암은 5년 생존율이 10%에 불과하다.[3]
저혈압 암의 경우 대부분 말기에 발견되는데, 암이 여러 개의 큰 림프관에 가까워서 신체의 다른 부위로 쉽게 전이되기 때문이다.[6]
저혈당암 진단 테스트
저선암을 진단하는 방법에는 몇 가지가 있다.
- 신체검사:
의사는 부은 림프절을 검사하고, 길게 손잡은 거울로 환자의 목구멍을 내려다볼 수도 있다.[1]
- 내시경 검사:
환자의 코나 입에 삽입된 이 카메라는 얇은 광섬유 카메라를 사용하여 의사가 목구멍에서 직접 볼 수 있도록 한다.
- 생검:
이것은 병변에서 채취한 작은 조직 샘플이다. 그 조직은 암세포의 존재를 분석한다.[1]
이 검사들은 의사들에게 신체에서 문제가 되는 부위의 상세한 단면 이미지를 제공할 것이다. 그것은 진단과 질병의 단계적 범위를 확인하거나 제안할 수 있다. [1]
관리
저혈압 암의 치료는 환자의 예후(회복의 정도), 연령, 단계, 일반 건강 등에 따라 달라진다. 진단 시 저혈압 암이 진전되는 경우가 많기 때문에 치료도 전체적인 목표에 따라 달라진다. 목표는 환자가 정상적으로 말하고 먹고 숨쉬도록 하는 것일 수도 있다.[6]
치료는 대개 수술과 1단계를 지나 진행된 암에 대한 방사선 과정으로 시작한다. 저인두암의 전형인 진전된 암의 경우 신아드주반트 화학요법을 사용할 수 있다. 이것은 수술 전에 화학요법을 시행함으로써 이루어진다. 방사선 및 수술과 연계한 네오아드주반트 화학요법은 3단계 암과 4단계 암 환자에게 가장 좋은 결과를 가져다 주었다.[6]
