목 해부

목 해부
목 절개 부위에 사용되는 절개 부위
전문	종양학
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목 해부는 머리와 목의 편평세포암(SCC)^[1]으로부터 목 림프절 전이를 제어하기 위한 수술이다.이 시술의 목적은 암세포가 이동했을 수 있는 목의 한쪽에서 림프절을 제거하는 것이다.편평한 세포암이 목의 림프절로 전이되면 생존이 감소하고 질병의 확산에 가장 중요한 요인이 된다.전이는 구강, 혀, 비인두, 후두, 갑상선, 파라티드 및 후두피와 함께 구강, 혀, 비인두, 후두부를 포함한 상부 공극장의 SCC에서 유래될 수 있다.^{[citation needed]}

목 확산의 역사

• 1906 – 클리블랜드 클리닉의 조지 W. 크리얼은 급진적인 목 절개를 묘사하고 있다.수술은 목 한쪽에 있는 모든 림프절을 제거하는 것을 포함하며, 척수 부속신경(SAN), 내경정맥(IJV), 내경정맥(SCM)의 제거가 포함된다.
• 1957년 – Hayes Martin은 목 전이를 제어하기 위해 급진적인 목 절개를 일상적으로 사용하는 방법을 설명한다.
• 1967년 오스카 수아레스와 E.보카는 SAN, IJV 및 SCM을 보존하는 보다 보수적인 운영을 설명한다.
• 지난 30년 – 관련된 지역 림프군을 선별적으로 제거하기 위한 추가 수술이 설명되었다.

목의 수평 및 전위로 분할

목 절개용 목의 림프절을 설명하기 위해 목은 Levels라고 불리는 6개의 영역으로 나뉜다.레벨은 로마 숫자로 확인되며 가슴을 향해 증가한다.상위 종격자 내 림프절 그룹을 나타내는 7급은 더 이상 사용되지 않는다.대신 다른 비목 부위의 림프절을 특정 결절 그룹의 이름으로 지칭한다.

• 레벨 1 – 여기에는 심하 및 심하 림프절이 포함된다.

  아심삼각형(suble triangle, subbel IA)은 지근육의 앞배(지근)와 효이드(지근)에 의해 경계를 이룬다.하악삼각형(subble right)은 하악(superior)의 몸체(superior), 스타일로이드(posterior)와 지악(digastric)의 전복(전복)에 의해 경계가 된다.

• 레벨 II – 여기에는 상부 경정맥군의 림프절이 포함되며, 하위경정맥 IIA와 IIB로 나뉜다.

  레벨 2는 효이드의 하행선(초상), 두개골의 하행선(초상), 스타일로이드근(전방), SCM의 후행선(후방경계)에 의해 경계된다.Subbel IIA 노드는 SAN 앞에 있다.Subbel IIB 노드는 SAN의 후방에 위치한다.

• 레벨 III – 여기에는 중간 경정맥군의 림프절이 포함된다.

  이 레벨은 효이드(초상위)의 하한경계(초상위)와 크리코이드(초상위)의 하한경계(초상위)의 하한경계(초상위)와 스테로노이이드(전위)의 후측경계(초상위)와 SCM(후경계)의 후측경계에 의해 경계된다.

• 레벨 IV – 여기에는 하부 경정맥군의 림프절이 포함된다.

  이 레벨은 크리코이드(초상위), 쇄골/흉골 노치(초상위), 흉골의 후상경계(초상위), 흉골경계(초상위), 흉골경계(초상위), 흉골경계(초상위)의 후상경계(초상위)에 의해 경계된다.

• 레벨 V – 여기에는 후방 부분 림프절이 포함된다.

  이 구획은 사다리꼴(후방)의 전방 경계인 쇄골(후방)과 SCM(후방)의 후방 경계로 경계를 이루고 있다.전측 크리코이드 아치의 아래쪽 테두리를 표시하는 횡단면 위쪽에 있는 VA와 VB로 나뉜다.

• 레벨 6 – 전방 구획 림프절을 포함한다.

  이 구획은 일반적인 경동맥(경동맥), 효이드(초음파), 외측(초음파), 외측(초음파)에 의해 경계된다.

목유포 분류

미국 두부목학회(ANS)와 미국 이비인후과학회(AAO-HNS)가 제안한 2001년 개정안은 다음과 같다.

1. RND(Radical Neck Dissection) – SAN, SCM 및 IJV와 함께 I 레벨에서 V까지 모든 입자 경추 림프절 그룹 제거
2. MRND(수정된 급진적 목 절개) – 하나 이상의 비임파 구조(SAN, SCM 및 IJV)를 보존하면서 RND에서 일상적으로 제거되는 모든 림프절 그룹을 제거한다.
3. 선택적 목 절개(SND) – RND에서 일상적으로 제거되는 하나 이상의 림프절 그룹을 보존하는 자궁경부 림프절 절제술.따라서 구강암의 경우 SND(I–III)가 일반적으로 수행된다.후두암, 저인두암, 후두암에 대한 경우, SND (II–)IV)는 선택 절차다.
4. 확장 목 절개.이는 RND에 포함되지 않은 하나 이상의 추가 림프절 그룹 또는 비임파성 구조물을 제거하는 것을 말한다.

참조

외부 링크

• 조지타운 유니브에서 목 절개를 위한 환자 정보병원
• 목 해부: 세계 외과용 종양학 저널의 진화 수술
• eMedical:두부 및 목 암:절제 및 목 절개
• e메디컬: 래디컬 넥 절개