직장 검사

Rectal examination
직장 검사
Digital rectal exam nci-vol-7136-300.jpg
디지털 직장검사: 전립선, 직장, 방광을 포함한 남성 생식 및 비뇨기 해부학적 측면도
ICD-9-CM89.34
메쉬D051517
Medline Plus007069

디지털 직장 검사(DRE, 라틴어: palpatio per anum, PPA)는 의료 제공자가 수행하는 직장 내부 검사입니다.

사용.

이 검사를 사용할 수 있습니다.

  • 전립선 장애, 양성 전립선 과형성 및 4가지 전립선염의 진단을 위해.만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군, 만성 세균성 전립선염, 급성(급성) 세균성 전립선염 및 무증상 염증성 전립선염.DRE는 양성 전립선 [1]과형성에 대한 특이도가 50%입니다.급성 전립선염이 의심되는 경우 전립선을 적극적으로 검사하는 것은 패혈성 색전증의 파종을 초래할 수 있으므로 절대 해서는 안 된다.그러나 전립선암 선별 방법으로서의 효용성은 [2]증거에 의해 뒷받침되지 않는다.
  • 특정 임상 증상의 평가: 비뇨기 능력, 발기부전 또는 배뇨장애(뇨중 혈액)의 변화가 있는 남성,[3] 배변 시 통증,
  • FOBT가 있는 DRE는 빈혈의 원인이 다른 식별 가능한 원인이 없고, 출혈이 활발하지 않으며, 위장관 악성 [4][5][6][7]종양이 빈혈의 원인이 될 수 있는 응급실 빈혈 환자에게 가치가 있을 수 있다.
  • 진정한 활성 위장 출혈: 구토 혈액, 커피와 비슷한 물질, 얼굴 외상이나 구강 수술에 쉽게 기인할 수 없는 혈액 또는 검은 타리 대변, 비트 또는 붉은 식품 염료와 함께 먹는 것, NSAIDS 과다 복용/시판 진통제 사용직장 검사를 수행하여 대변 색상을 검사하는 것은 출혈 위치에 대한 단서를 제공할 수 있지만 신뢰할 수 있는 [8][9][4][5][6]지표는 아닙니다.
  • 맹장염 또는 급성 복부의 다른 예(즉, 심각한 기저 질환을 나타내는 급성 복부 증상)를 진단하기 위한 것이다.Journal of Emergency Medicine(응급의료 저널)의 결론은 다음과 같습니다.DRE는 급성 복통 및 급성 맹장염 진단에 제한적인 역할을 하는 것으로 나타났습니다.";[10][4]
  • 외상척수손상을 포함한 변실금 또는 신경학적 질환의 경우 유용할 수 있는 항문 괄약근의 근육 긴장 추정
  • 전통적으로, 디지털 직장 검사(DRE)는 모든 외상 환자에 대한 신체 검사의 필수적인 부분으로 간주되었습니다.그러나 척수, 골반, 장의 손상에 대한 DRE의 민감도는 낮으며 잘못된 양성 및 음성 결과가 일반적입니다.따라서 일상적인 수행은 불필요하며 일반적으로 도움이 되지 않습니다.검사는 요도 손상 또는 관통성 직장 손상이 [11][12]의심되는 경우 보증됩니다.
  • 여성의 경우 질 창고에 접근할 수 없거나 통증이 너무 심할 때(비연속 위축) 내부 장기의 제한부인과학적 촉진을 위해.
  • 대변의 경도 및 색상 검사(예: 변비 및 분변 충돌의 경우)
  • 대장내시경 또는 항문내시경 검사 전
  • 치질을 평가하려면 내부 치질이 너무 부드러워서 느낄 수 없지만 육안 검사가 더 [13]유용할 수 있다.
  • 신생아에서 무공성 항문을 제외한다.
  • 체온계 또는 특수 풍선을 포함한 의료기기 삽입을 통해 소화 문제, 기생충, 장기 손상, 항문 멍 및 직장강 내 이물질을 확인한다.

스크리닝 툴로서의 사용

50~75세 무증상 성인의 대장암 검진에서

  • 대장암(CRC) 4명 중 1명은 직장에 위치하지만 직장암[14][15] 검출을 위한 DRE의 유효성을 뒷받침하는 증거는 거의 없으며 대장암 검진 [16]가이드라인에서는 권장되지 않는다.DRE는 대장 점막의 10% 미만을 검사하기 때문에 대장암 선별 도구로는 부적합합니다. S자형 내시경이 선호됩니다.[citation needed]
  • DRE는 사무실 기반 환경에서 FOBT(분비잠혈검사)를 위한 대변 샘플을 얻는 방법으로 일반적으로 사용되지만, 이는 대장암 검진으로는 불충분한 방법이며 [17][18][19]권장되지 않습니다.DRE(디지털 직장검사) 후 수행되는 단일 진료소 기반 FOBT(분비잠혈검사)는 진행성 종양과 대장암에 [20]대한 민감도가 낮기 때문에 적절한 화면이 아닙니다.이러한 방식으로 대장암을 검사하는 것은 HEDIS,[21] 메디케어 또는 미국협회의 기준을 충족하지 못합니다.FOBT는 테이크 아웃 대장암 [7]검진 이외의 목적으로는 검증되지 않았습니다.Journal of General Internal Medicine에 게재된 한 논문은 "적절하게 이루어지는 FOBT는 중요한 선별 옵션이지만, 사무실 내 FOBT는 진행 중인 종양의 95%를 놓치고 많은 환자에게 잘못된 [22]안도감을 주기 때문에 전혀 선별을 하지 않는 것보다 더 나쁠 수 있다"고 말한다.

55~69세 무증상 남성의 전립선암 검진에서

  • 전립선암 검진의 알려진 위해와 잠재적 유익성에 대해 상담을 받은 55-69세 남성의 경우, 미국 예방 서비스 특별 조사위원회(USPSTF)는 2018년 5월 성명서에서 [23]"유익에 대한 증거가 부족하기 때문에 디지털 직장 검사의 사용은 권장되지 않는다"고 밝혔다.미국 가정의학회(AAFP)는 "디지털 직장검사는 전립선암의 발견을 개선하지 못하며 [24]검진의 일부로 수행되어서는 안 된다"고 말한다.미국 비뇨기과 협회,"문학은 직장 시험(검진시 디지탈 직장 검사)의 전립선 암 사망률 감소 목표로 심사에 대한 효능을 지원하는 2013년(그리고 유효성 검토 2018년 확인했다)지침 위원회 주(AUA)제한된 증거들을 제공한다."[25]"The 지침 패널이라는 증거가 없기에는 지원하는 것도스크리닝의 [26]첫 번째 방법으로 DRE를 사용할 수 있습니다."DRE는 오랫동안 전립선암 진단에 사용되어 왔지만,[26][27] 어떤 연령에서도 DRE에 의해 검출될 때 전립선암의 질병률이나 사망률이 감소하는 것을 보여주는 통제된 연구는 없다.
  • 가족의학 연보에 게재된 메타 분석은 다음과 같이 결론지었다: "그 효과를 뒷받침하는 증거가 상당히 부족하기 때문에, 우리는 일차 치료 [2]환경에서 전립선암을 검사하기 위해 DRE의 일상적인 수행을 권장한다."

절차.

디지털 직장 검사는 비교적 간단한 의료 절차입니다.환자는 옷을 벗은 다음 항문에 접근할 수 있는 위치에 놓입니다(옆에 누우거나 검사대에 쪼그리고 앉거나 등자에 발을 얹고 누우거나).환자가 옆으로 누워 있는 경우 의사는 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 다리를 가슴까지 가져오도록 지시합니다.환자가 진찰대나 의자 등받이 위로 몸을 숙일 경우 의사는 테이블에 팔꿈치를 대고 약간 쪼그려 앉게 합니다.환자가 반듯이 누운 자세를 사용하는 경우 의사는 환자에게 엉덩이가 끝 바로 너머에 위치할 때까지 검사대 끝으로 미끄러져 내려오도록 한 다음 발을 등자에 놓습니다.의사는 엉덩이를 벌리고 치질, 혹, 발진 등의 이상 유무를 검사합니다.그런 다음 환자가 긴장을 풀고 (배변을 하듯) 누우면 의사는 항문을 통해 윤활유를 바른 손가락을 직장으로 미끄러뜨리고 내부를 잠시 [28]촉진합니다.

사회와 문화

있는 그가 항문과 불편함과 당황함의 가능성을 둘러싼 두려움 때문에, 직장 시험은 흔한 코믹 장치, 토요일 밤 Live,[29]Impractical Jokers, 퓨처라마, 패밀리 가이, 사우스 파크와 영화 Fletch, M. 에멧 월시와 일반 개업 의사. 그리고 체비 체이스로 환자exami의 에피소드에 포함.ned.직장검사와 유사한 활동은 Saints Row IV, Gaia Online, Destroy All Humans![30]같은 비디오 게임에서의 외계인 덕분이다.의대생들의 사전 동의 없이 직장 검사를 하는 것은 [31]우려의 영역이었다.

수의학

수의학에서 직장 검사는 전립선, 골반 요도, 설골하 림프절, 항문샘 분석에 개에게 유용하다.의 경우 장 비틀림, 충돌 또는 변위의 유무를 판단하기 위해 진통 임상 검사의 중요한 구성요소입니다.말들이 직장 검사를 받을 때, 생명에 위협을 줄 수 있는 직장이 파열될 위험이 적으며, 이는 복막염패혈성 쇼크로 빠르게 이어질 수 있습니다.그것은 또한 소의 일반적인 절차이며 말과 [citation needed]소의 임신을 진단하는 방법 중 하나이다.

개와 고양이의 절차는 인간과 비슷하다.말의 경우, 환자는 가축에 서서 진정제를 투여할 수 있다.검사관은 어깨까지 오는 긴 장갑을 낀다.검사자는 [citation needed]필요한 만큼 손과 팔을 직장에 삽입합니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크