임신합병증

Complications of pregnancy
임신합병증
매일 810명의 여성들이 임신과 출산과 관련된 예방 가능한 원인으로 사망합니다. 94%는 중하위 소득 국가에서 발생합니다.
전문산과학
합병증수많은 생물학적, 환경적 합병증
위험요소다양한 생물학적, 환경적 조건

임신의 합병증은 임신과 관련이 있거나 임신 중에 발생하는 건강 문제입니다.산과적 노동 합병증은 주로 출산 중에 발생하는 합병증이며, 주로 출산 후에 발생하는 문제는 산과적 노동 합병증이라고 합니다.일부 합병증은 임신 후 개선되거나 완전히 해결되지만 일부 합병증은 지속적인 영향, 질병 또는 가장 심각한 경우 산모 또는 태아 사망으로 이어질 수 있습니다.

임신의 일반적인 합병증으로는 빈혈, 임신성 당뇨병, 감염, 임신성 고혈압, 전폐증 등이 있습니다.[1]이러한 유형의 합병증이 있으면 임신 중에 실험실 업무, 영상 촬영 및 의료 관리를 모니터링하는 데 영향을 미칠 수 있습니다.[1]

미국은 1.6%의 산모가 임신, 출산, 산욕의 심각한 합병증을,[2] 캐나다는 1.5%의 산모가 존재합니다.[3]즉시 산욕기(산욕기)에는 87~94%의 여성이 적어도 하나의 건강 문제를 보고합니다.[4][5]여성의 31%는 장기적인 건강 문제(산후 6개월 이후 지속)를 보고하고 있습니다.[6]

2016년에는 임신, 출산, 산욕의 합병증으로 전 세계적으로 230,600명이 사망했는데, 이는 1990년의 377,000명보다 감소한 수치입니다.산모 사망률의 가장 흔한 원인은 산모의 출혈, 패혈증을 포함한 산후 감염, 임신의 고혈압성 질환, 폐색된 노동, 그리고 안전하지 못한 낙태입니다.[7][8]

임신의 합병증은 때때로 비정상적으로 심한 임신의 증상과 불편함으로 인해 발생할 수 있는데, 이는 보통 일상 생활의 활동을 크게 방해하거나 출산하는 사람 또는 태아의 건강에 중대한 위협이 되지 않습니다.예를 들어 입덧은 임신 후반기에 일반적으로 해결되는 상당히 흔한 가벼운 임신 증상이지만, 과발작성 구충증은 때때로 심한 구토로 인한 전해질 불균형을 예방하기 위해 의학적인 개입이 필요한 이 증상의 심각한 형태입니다.

모성문제

다음과 같은 문제들은 산모에게서 비롯되지만, 태아에게도 심각한 결과를 가져올 수 있습니다.

임신성 당뇨병

임신성 당뇨병이란 이전에 당뇨병 진단을 받지 않은 여성이 임신 중에 높은 혈당 수치를 갖게 되는 것을 말합니다.[9][10]수정할 수 없고 수정할 수 없는 많은 위험 요소가 이 문제를 발생시킵니다.수정할 수 없는 위험 요소로는 당뇨병의 가족력, 산모의 고령, 민족성 등이 있습니다.수정 가능한 위험 요소에는 산모 비만이 포함됩니다.[10]임신 중 인슐린에 대한 수요가 증가하여 췌장 베타 세포에서 인슐린 생산이 증가합니다.수요 증가는 산모의 칼로리 섭취와 체중 증가, 프로락틴과 성장호르몬의 증가로 인한 결과입니다.임신성 당뇨병은 전결핍증, 제왕절개 분만 필요성, 조기분만, 폴리하이드람니오스, 매크로소미아, 어깨이완불능증, 태아 저혈당증, 고빌리루빈혈증, 신생아 중환자실 입원 등 추가적인 산모와 태아 합병증의 위험을 증가시킵니다.위험이 증가하는 것은 임신 중에 임신성 당뇨병이 얼마나 잘 조절되고 있는지와 결과의 악화와 관련이 있습니다.다학제적 접근법은 임신성 당뇨병을 치료하기 위해 사용되며 혈액-포도당 수치의 모니터링, 영양 및 식이 변화, 신체 활동 증가와 같은 생활 방식 변화, 산모의 체중 관리, 인슐린과 같은 약물을 포함합니다.[10]

과식성 그라비다룸

과식성 구진증은 심한 지속적인 구토가 존재하여 탈수와 체중 감소를 유발합니다.일반적인 입덧보다 더 심하긴 하지만 비슷합니다.[11][12]임산부의 0.3-3.6%에 영향을 미치는 것으로 추정되며 임신 20주 미만의 입원에 가장 큰 기여를 합니다.대부분의 경우 임신 초기에 메스꺼움과 구토 증상이 해결되지만 일부는 계속 증상이 나타납니다.과식성 구진맥은 하루에 3회 이상의 구토 증상, 케톤뇨증, 체중의 5% 또는 3kg 이상의 체중 감소 등의 기준으로 진단됩니다.여성 태아, 정신 질환 이력, 높거나 낮은 BMI 임신, 젊은 나이, 아프리카계 미국인 또는 아시아계 민족, 제1형 당뇨병, 다수의 임신, 과식증에 영향을 받는 임신 이력 등 여성이 이 질환에 걸리기 쉬운 여러 수정 불가능하고 수정 가능하지 않은 위험 요소가 있습니다.현재 이 상태의 원인에 대해 알려진 메커니즘이 없습니다.이 합병증은 영양 결핍, 낮은 임신 체중 증가, 탈수, 그리고 산모의 비타민, 전해질, 산계 장애를 유발할 수 있습니다.이것은 저체중아, 작은 임신 연령, 조산, 그리고 신생아의 낮은 APGAR 점수를 유발하는 것으로 나타났습니다.이 상태의 치료법은 태아에게 해를 입히는 것을 예방하는 동시에 증상을 개선하는 데 초점을 맞추고 있으며, 일반적으로 수액 교체와 소량의 자주 먹는 식사를 포함합니다.첫 번째 치료법은 생강과 침술이 있습니다.2차 치료법으로는 비타민 B6+/- 독소아민, 항히스타민, 도파민 길항제, 세로토닌 길항제 등이 있습니다.세 번째 치료법으로는 코르티코스테로이드, 경피 클로니딘, 가바펜틴 등이 있습니다.선택한 치료법은 증상의 심각성과 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.[13]

골반거들통

골반 거들통(PGP) 장애는 산후에 시작되는 장골 후부와 황반 주름 사이의 부위에 발생하는 통증으로, 불안정과 이동의 제한으로 인해 발생합니다.이것은 치골교합통과 때때로 엉덩이와 허벅지 아래로 고통이 방사되는 것과 관련이 있습니다.대부분의 임신한 사람들의 경우, PGP는 분만 후 3개월 이내에 해결되지만 일부의 경우 수년간 지속될 수 있기 때문에 체중 유지 활동에 대한 내성이 줄어듭니다.PGP는 임신 중 약 45%의 사람들에게 영향을 줍니다: 25%는 심각한 고통을 보고하고 8%는 심각한 장애를 가지고 있습니다.[14][15]합병증 발생의 위험인자로는 다분증, 체질량지수 증가, 육체적으로 격렬한 노동, 흡연, 괴로움, 허리 및 골반 외상의 과거력, 골반 및 요통의 이전력 등이 있습니다.이 증후군은 임신 중 자궁이 증가하여 어머니의 요추와 골반 부위에 스트레스가 증가하고, 이로 인해 자세 변화와 요추 근력 감소가 골반 불안정과 통증으로 이어지기 때문에 기인합니다.임신 중 특정 호르몬이 합병증 발생과 관련이 있는지는 확실하지 않습니다.PGP는 삶의 질 저하, 만성 통증 증후군에 걸리기 쉬운 성향, 연장된 직장 휴가, 그리고 심리적인 사회적 고통을 초래할 수 있습니다.증상 심각도에 따라 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.비침습적인 치료 방법으로는 활동 수정, 골반 지지 의복, 짧은 기간의 침대 휴식이 있거나 없는 진통, 그리고 요추에 가해지는 스트레스를 감소시키는 결절 및 내전근의 힘을 증가시키는 물리적 치료가 있습니다.침습적 수술 관리는 다른 모든 치료 양식이 실패하고 증상이 심한 경우 마지막 치료로 간주됩니다.[15]

고혈압

주요 기사:고혈압성 임신질환

임신의 잠재적인 심각한 고혈압 상태는 주로 다음과 같습니다.

정맥혈전색전증

정맥혈전색전증(VTE)의 한 형태인 심부정맥혈전증(DVT)은 임신 1,000명당 발생률이 0.5~7명으로 선진국에서는 출혈 다음으로 모성사망의 두 번째로 흔한 원인입니다.[22]

빈혈

헤모글로빈의 수치는 임신 3기에 더 낮습니다.유엔의 추산에 따르면, 전세계적으로 임신한 사람들의 약 절반이 빈혈에 걸립니다.임신 중 빈혈 유병률은 선진국 18%에서 남아시아 75%까지 차이가 났습니다.[23]

빈혈의 심각성에 따라 치료 방법이 다양하며, 음식이 들어 있는 철분을 증가시켜 사용하거나 경구 철분제를 사용하거나 비경구 철분제를 사용하여 사용할 수 있습니다.[9]

감염

주요 기사:임신 중 감염의 민감도 및 중증도
자세한 정보:신생아 감염

임산부는 특정 감염에 더 취약합니다.이러한 위험 증가는 태아에 대한 면역 반응을 막기 위해 임신에 대한 면역 관용이 증가하고, 자궁이 확장되어 호흡량이 감소하고 요로가 안정되는 등 산모의 생리적 변화에 이차적으로 기인합니다.[24]임신한 사람들은, 예를 들어, 인플루엔자, E형 간염, 단순포진 그리고 말라리아에 더 심하게 영향을 받습니다.[24]그 증거는 coccidioidomycosis, 홍역,[24] 천연두, 바리셀라에 더 제한적입니다.유방염, 즉 유방의 염증은 수유자의 20%에서 발생합니다.[25]

일부 감염은 수직적으로 전염될 수 있는데, 이는 어린이에게도 영향을 미칠 수 있다는 것을 의미합니다.[26]

근막심근병

회음부 심근병증은 좌심실 박출률(LVEF)이 45% 미만으로 감소하여 발생하는 심부전으로, 임신 말기 또는 산후 몇 달에 발생합니다.증상으로는 다양한 자세의 호흡 곤란, 피로, 페달 부종, 가슴 답답함 등이 있습니다.이 합병증의 발생과 관련된 위험 요인으로는 30년 이상의 산모 나이, 임신 다태 임신, 심근병증의 가족력, 심근병증의 이전 진단, 전-폐증, 고혈압, 아프리카 혈통 등이 있습니다.말초 심근병증의 발병 기전은 아직 알려져 있지 않지만, 다요인 잠재적 원인에는 자가 면역 과정, 바이러스성 심근염, 영양 결핍 및 심장 프리로드를 증가시키는 최대 심혈관 변화가 포함될 수 있다고 제안됩니다.심막 주위 심근병증은 심폐 정지, 폐 부종, 혈전색전증, 뇌 손상, 사망과 같은 많은 합병증을 초래할 수 있습니다.이 상태의 치료는 비중경성 심부전 환자의 치료와 매우 유사하지만 태아의 안전이 우선시되어야 합니다.예를 들어 혈전색전증의 위험이 증가하여 항응고에 사용하는 경우 태반을 가로지르는 와파린 대신 임신 중에 사용해도 안전한 저분자량 헤파린을 사용합니다.[27]

갑상선 기능 저하증

주요 기사:여성 갑상샘질환

갑상선 기능 저하증은 낮은 갑상선 호르몬 수치를 유발함으로써 갑상선에 영향을 미치는 자가 면역 질환입니다.갑상선 기능 저하증의 증상으로는 저에너지, 감기 불내증, 근육 경련, 변비, 기억력과 집중력 문제가 있을 수 있습니다.[28]갑상선자극호르몬(TSH)의 수치가 상승한 경우로 진단하며 TSH가 상승하고 유리사이록신(free thyroxine) 또는 T4의 수치가 감소한 환자는 명백한 갑상선기능저하증으로 간주됩니다.TSH가 상승하고 유리 T4의 정상 수준을 가진 사람들은 아임상 갑상선 기능 저하증을 가진 것으로 간주됩니다.[29]임신 중 갑상선기능저하증이 발생할 위험인자로는 요오드 결핍, 갑상선질환 병력, 눈에 보이는 괴테, 갑상선기능저하증 증상, 갑상선질환 가족력, 제1형 당뇨병 또는 자가면역질환 병력, 불임 또는 태아 소실 병력 등이 있습니다.임신 중 다양한 호르몬들이 갑상선에 영향을 미치고 갑상선 호르몬 수요를 증가시킵니다.예를 들어, 임신 기간 동안 요오드 배설량이 증가하고 갑상선 호르몬 요구량을 증가시키는 티록신 결합 글로불린과 갑상선 호르몬 저하가 증가합니다.[30]이 상태는 임신 중에 산모와 태아에게 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.신생아는 심각한 영향을 받을 수 있으며 다양한 선천적 결함을 가지고 있을 수 있습니다.산모와 태아의 합병증으로는 전폐증, 빈혈, 유산, 저체중, 사산, 울혈성 심부전, 신경지적 발달 장애, 심하면 선천성 요오드 결핍 증후군 등이 있을 수 있습니다.[28][30]이 합병증은 요오드 보충, 갑상선 호르몬 대체의 한 형태인 레보티록신, 그리고 갑상선 기능에 대한 면밀한 감시에 의해 치료됩니다.[30]

태아 및 태반 문제

태아나 태반에서 다음과 같은 문제가 발생하지만 산모에게도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

자궁외임신

자궁외 임신은 자궁 외부에 배아를 이식하는 것입니다

  • 발생 원인: 알려지지 않았지만 흡연, 산모의 고령, 수술 전 나팔관 외상 등이 위험 요인입니다.
  • 위험 요인으로는 치료되지 않은 골반 염증성 질환이 있습니다. 나팔관 흉터 때문일 가능성이 있습니다.[31]
  • 치료:대부분의 경우 나팔관과 함께 태아를 제거하기 위해 열쇠구멍 수술을 시행해야 합니다.임신이 아주 이른 시기라면 저절로 해결될 수도 있고, 낙태제인 메토트렉세이트로 치료할 수도 있습니다.[32]

유산

유산은 20주 전에 임신이 없어지는 것입니다.[33][34]영국에서 유산은 처음 23주 동안 임신을 상실한 것으로 정의됩니다.[35]

임신 손실의 약 80%는 임신 초기에 발생하며, 임신 12주 후에는 위험이 감소합니다.자발적인 낙태는 완전한, 필연적인, 놓치는, 그리고 위협받는 낙태로 더 분류될 수 있습니다.[citation needed]

  • 완료:질 출혈이 발생하고 자궁경부를 통해 착상물이 완전히 통과됩니다.
  • 불가피:질 출혈이 발생합니다. 자궁경부가 닫혀서 임신 제품이 가까운 미래에 통과할 것임을 나타냅니다.
  • 놓침: 질 출혈이 발생하고 일부 착상 산물이 자궁경부를 통과했을 수 있습니다. 자궁경부가 닫히고 초음파에서 생존할 수 없는 태아와 남아있는 착상 산물이 나타납니다.
  • 위협:질 출혈이 발생합니다. 자궁경부가 닫히고 초음파에서 생존 가능한 태아가 보입니다.

사산

사산은 임신 20주 후 태아의 상실 또는 사망으로 정의됩니다.조기 사산은 20주에서 27주 사이의 임신인 반면, 후기 사산은 28주에서 36주 사이의 임신입니다.사산이란 태아가 37주 이상 사망할 때를 말합니다.[36]

  • 역학:연간 200만 명 이상의 사산자가 발생하고 있으며, 1000명 당 약 6명의 사산자가 발생하고 있습니다([37]0.6%).
  • 임상 발표:움직임의 감소 또는 태아 감각의 상실과 같은 태아의 행동 변화는 사산을 나타낼 수 있지만, 표현은 크게 다를 수 있습니다.
  • 위험인자: 산모의 체중, 나이, 흡연, 기존의 산모 당뇨병 또는 고혈압[36]
  • 치료: 분만 전 태아의 통과가 발생하는 경우에는 유도분만이나 제왕절개 등의 치료 방법이 있습니다.그렇지 않으면, 사산은 자연분만과 함께 지나갈 수 있습니다.

태반 박리

태반박리는 분만 전 자궁에서 태반이 분리되는 것으로 정의되며, 3기 질 출혈의 주요 원인이며 임신의 약 1%를 복잡하게 합니다.[9][38]

  • 임상 프레젠테이션:무증상에서 질 출혈, 복통에 이르기까지 매우 다양합니다.
  • 위험인자: 이전 파열, 흡연, 외상, 코카인 사용, 다태아 임신, 고혈압, 전이중증, 혈소판감소증, 진행된 산모 나이, 조기막 파열, 자궁내 감염, 히드람니오스.
  • 치료:태아가 성숙한 상태(36주 이상)이거나, 어린 태아나 산모가 조난을 당했을 경우 즉시 분만합니다.미숙아가 있는 덜 심한 경우에는 병원에서 필요한 경우 치료를 통해 상황을 관찰할 수 있습니다.

전치태반

전치태반은 태반이 자궁경부를 완전히 덮거나 부분적으로 덮을 때 발생하는 질환입니다.[9]전치태반은 내부 경추를 덮는 정도에 따라 완전 전치태반, 부분 전치태반, 변치태반, 저지대태반으로 나눌 수 있습니다.태반 전치부는 정기적인 검사나 비정상적인 질 출혈의 경우에 따라 초음파로 진단됩니다.전치태반 진단은 대부분 후기에 발생합니다.[citation needed]

  • 위험 요인: 제왕절개 전 분만, 임신 종결, 자궁 내 수술, 흡연, 다태아 임신, 패리티 증가, 산모 나이.[39]

아크레타속

태반이 자궁벽에 비정상적으로 달라붙는 것을 태반이라고 합니다.[40]구체적으로 태반강습은 태반 트로포블라스트가 자궁근막에 비정상적으로 달라붙는 것을 포함합니다.[41]

태반성 급성 위험 요인으로는 전치태반, 비정상적으로 높아진 2기 AFP 및 유리 β-hCG 수치, 특히 35세 이상의 진행된 임신 부모가 있습니다.[42]또한, 자궁 흉터가 존재하여 비정상적인 태반 결정화를 초래하기 때문에 선행 제왕절개 분만은 태반의 가장 일반적인 위험 요소 중 하나입니다.[43]

자궁벽에 태반이 비정상적으로 달라붙어 제왕절개 분만이 나타나는 경우가 많고 제왕절개 자궁절제술도 동반됩니다.[41]

다태임신

주요 기사:다태아

다태아는 단색성이 되어 동일한 맥락막을 공유하며 쌍둥이 대 쌍둥이 수혈 증후군의 위험을 초래할 수 있습니다.단색성 다중은 동일한 양막낭을 공유하여 탯줄 압축 및 얽힘의 위험을 초래하는 단색성 다중이 될 수도 있습니다.매우 드문 경우로, 결합된 쌍둥이가 있을 수도 있고, 아마도 내부 장기의 기능을 손상시킬 수도 있습니다.[citation needed]

모자간 전염

자세한 정보:수직감염
자세한 정보:신생아 감염

배아와 태아는 면역기능이 거의 없거나 전혀 없기 때문에, 그들은 어머니의 면역기능에 의존합니다.몇몇 병원체들은 태반을 가로지르며 (태아 주위) 감염을 일으킬 수 있습니다.종종 어미에게 작은 병을 일으키는 미생물들은 자라나는 배아나 태아에게 매우 위험합니다.이로 인해 자연유산이나 주요 발달장애가 발생할 수 있습니다.많은 감염의 경우, 아기는 임신의 특정 단계에서 더 위험에 빠집니다.주산기 감염과 관련된 문제가 항상 직접적으로 눈에 띄는 것은 아닙니다.[citation needed]

TORCH complex라는 용어는 이식편 감염에 의해 발생할 수 있는 여러 가지 다른 감염들의 집합을 말합니다.

  • T - 톡소플라스마증
  • O - 기타 감염(예: 파보바이러스 B19, 콕스사키바이러스, 수두, 클라미디아, HIV, HTLV, 매독, 지카)
  • 풍진
  • C - 세포메갈로바이러스
  • H - HSV

아기들은 태어날 때 엄마에 의해서도 감염될 수 있습니다.출생 시, 아기들은 태반 장벽이 개입하지 않고 모체의 혈액과 체액에 노출됩니다.이 때문에 신생아의 감염에서 흔히 볼 수 있는 것은 혈액 매개 미생물(B형 간염, HIV), 성병과 관련된 생물(고노루에아 및 클라미디아), 유전자-요로의 정상 동물(예: 칸디다) 등입니다.

일반위험요인

정상적인 위험 수준을 초과하여 임신 합병증의 위험을 증가시키는 요인이 임신 전 또는 임신 중에 임신 개인의 의료 프로필에 존재할 수 있습니다.[44]이러한 기존의 요인들은 개인의 유전학, 신체적 또는 정신적 건강, 환경 및 사회적 문제들과 관련이 있을 수도 있고, 또는 그것들의 조합과 관련이 있을 수도 있습니다.[45]

생물학적

일반적인 생물학적 위험 요소는 다음과 같습니다.

환경의

임신 중 일반적인 환경 위험 요소는 다음과 같습니다.

고위험임신

일부 장애와 상태는 임신이 고위험으로 간주된다는 것을 의미할 수 있으며(미국 임신의 약 6-8%) 극단적인 경우 금기시될 수도 있습니다.고위험 임신은 산모-태아 의학을 전문으로 하는 의사들의 주요 관심사입니다.임신에서 생존할 수 있는 여성의 신체적 능력을 감소시킬 수 있는 심각한 기존 질환에는 다양한 선천적 결함(예를 들어, 여성 자신이 태어난 상태, 위에 나열된 심장 또는 생식 기관의 상태)과 여성의 삶 중에 언제든지 획득되는 질병이 포함됩니다.

임신 및 산욕기 정맥혈전색전증(VTE)의 절대적 및 상대적 발병률
임신 및 산후 기간 동안 10,000명당 첫 VTE의 절대 발생–년
스웨덴 자료 A 스웨덴 자료 B 영문자료 덴마크 자료
기간 N 비율(95% CI) N 비율(95% CI) N 비율(95% CI) N 비율(95% CI)
외임신 1105 4.2 (4.0–4.4) 1015 3.8 (?) 1480 3.2 (3.0–3.3) 2895 3.6 (3.4–3.7)
산전산후 995 20.5 (19.2–21.8) 690 14.2 (13.2–15.3) 156 9.9 (8.5–11.6) 491 10.7 (9.7–11.6)
삼분기 1 207 13.6 (11.8–15.5) 172 11.3 (9.7–13.1) 23 4.6 (3.1–7.0) 61 4.1 (3.2–5.2)
삼단기2 275 17.4 (15.4–19.6) 178 11.2 (9.7–13.0) 30 5.8 (4.1–8.3) 75 5.7 (4.6–7.2)
트라이임스터 3 513 29.2 (26.8–31.9) 340 19.4 (17.4–21.6) 103 18.2 (15.0–22.1) 355 19.7 (17.7–21.9)
배송전후 115 154.6 (128.8–185.6) 79 106.1 (85.1–132.3) 34 142.8 (102.0–199.8)
–
산후 649 42.3 (39.2–45.7) 509 33.1 (30.4–36.1) 135 27.4 (23.1–32.4) 218 17.5 (15.3–20.0)
조기산후 584 75.4 (69.6–81.8) 460 59.3 (54.1–65.0) 177 46.8 (39.1–56.1) 199 30.4 (26.4–35.0)
만산후 65 8.5 (7.0–10.9) 49 6.4 (4.9–8.5) 18 7.3 (4.6–11.6) 319 3.2 (1.9–5.0)
임신 중 첫 번째 VTE의 발생 비율(IRR)과 산후 기간
스웨덴 자료 A 스웨덴 자료 B 영문자료 덴마크 자료
기간 IRR* (95% CI) IRR* (95% CI) IRR (95% CI) IRR (95% CI)
외임신
기준(즉, 1.00)
산전산후 5.08 (4.66–5.54) 3.80 (3.44–4.19) 3.10 (2.63–3.66) 2.95 (2.68–3.25)
삼분기 1 3.42 (2.95–3.98) 3.04 (2.58–3.56) 1.46 (0.96–2.20) 1.12 (0.86–1.45)
삼단기2 4.31 (3.78–4.93) 3.01 (2.56–3.53) 1.82 (1.27–2.62) 1.58 (1.24–1.99)
트라이임스터 3 7.14 (6.43–7.94) 5.12 (4.53–5.80) 5.69 (4.66–6.95) 5.48 (4.89–6.12)
배송전후 37.5 (30.9–44.45) 27.97 (22.24–35.17) 44.5 (31.68–62.54)
–
산후 10.21 (9.27–11.25) 8.72 (7.83–9.70) 8.54 (7.16–10.19) 4.85 (4.21–5.57)
조기산후 19.27 (16.53–20.21) 15.62 (14.00–17.45) 14.61 (12.10–17.67) 8.44 (7.27–9.75)
만산후 2.06 (1.60–2.64) 1.69 (1.26–2.25) 2.29 (1.44–3.65) 0.89 (0.53–1.39)
참고: 스웨덴 데이터 A = 확인에 관계없이 VTE에 대해 임의의 코드 사용.스웨덴 데이터 B = 알고리즘만 사용 - confirmed VTE조기산후 = 분만 후 6주째.산후 후기 = 분만 후 6주 이상 경과.* = 연령 및 역년 조정.† = 제공된 데이터를 기반으로 미조정 비율을 계산합니다.출처:

합병증 목록 (전체)

산과적 합병증은 임신 중에 생기는 합병증입니다.여성은 임신에만 국한되지 않고 임신 전부터 존재했을 수 있는 감염, 증후군 또는 합병증이 생길 수 있습니다.임신은 종종 기존 상태와 동시 상태로 인해 복잡해집니다.이러한 기존 질환과 동시 질환이 임신에 큰 영향을 미칠 수 있지만 다음 목록에는 포함되지 않습니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b Obstetrics and gynecology. Charles R. B. Beckmann, American College of Obstetricians and Gynecologists (6th ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2010. ISBN 978-0-7817-8807-6. OCLC 298509160.{{cite book}}: CS1 메인 : 기타 (링크)
  2. ^ "Severe Maternal Morbidity in the United States". CDC. Archived from the original on 2015-06-29. Retrieved 2015-07-08.
  3. ^ "Severe Maternal Morbidity in Canada" (PDF). The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). Archived from the original (PDF) on 2016-03-09. Retrieved 2015-07-08.
  4. ^ Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT (April 1995). "Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment". British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 102 (4): 282–87. doi:10.1111/j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID 7612509. S2CID 38872754.
  5. ^ Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA (June 2002). "Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth". Birth (Berkeley, Calif.). 29 (2): 83–94. doi:10.1046/j.1523-536X.2002.00167.x. PMID 12051189.
  6. ^ Borders N (2006). "After the afterbirth: a critical review of postpartum health relative to method of delivery". Journal of Midwifery & Women's Health. 51 (4): 242–48. doi:10.1016/j.jmwh.2005.10.014. PMID 16814217.
  7. ^ Naghavi M, Abajobir AA, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abera SF, et al. (GBD 2016 Causes of Death Collaborators) (September 2017). "Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016". Lancet. 390 (10100): 1151–1210. doi:10.1016/S0140-6736(17)32152-9. PMC 5605883. PMID 28919116.
  8. ^ Say, Lale; Chou, Doris; Gemmill, Alison; Tunçalp, Özge; Moller, Ann-Beth; Daniels, Jane; Gülmezoglu, A Metin; Temmerman, Marleen; Alkema, Leontine (June 2014). "Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis". The Lancet Global Health. 2 (6): e323–e333. doi:10.1016/s2214-109x(14)70227-x. ISSN 2214-109X.
  9. ^ a b c d "Pregnancy complications". womenshealth.gov. 2016-12-14. Retrieved 2018-11-07.
  10. ^ a b c Lende M, Rijhsinghani A (December 2020). "Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management". International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (24): 9573. doi:10.3390/ijerph17249573. PMC 7767324. PMID 33371325.
  11. ^ Summers A (July 2012). "Emergency management of hyperemesis gravidarum". Emergency Nurse. 20 (4): 24–28. doi:10.7748/en2012.07.20.4.24.c9206. PMID 22876404.
  12. ^ Goodwin TM (September 2008). "Hyperemesis gravidarum". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 35 (3): viii, 401–17. doi:10.1016/j.ogc.2008.04.002. PMID 18760227.
  13. ^ Austin, Kerstin; Wilson, Kelley; Saha, Sumona (April 2019). "Hyperemesis Gravidarum". Nutrition in Clinical Practice. 34 (2): 226–241. doi:10.1002/ncp.10205. PMID 30334272. S2CID 52987088.
  14. ^ Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dieën JH, Wuisman PI, Ostgaard HC (November 2004). "Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I: Terminology, clinical presentation, and prevalence". European Spine Journal. 13 (7): 575–589. doi:10.1007/s00586-003-0615-y. PMC 3476662. PMID 15338362.
  15. ^ a b Walters, Charlotte; West, Simon; Nippita, Tanya A (2018-07-01). "Pelvic girdle pain in pregnancy". Australian Journal of General Practice. 47 (7): 439–443. doi:10.31128/AJGP-01-18-4467. PMID 30114872. S2CID 52018638.
  16. ^ Villar J, Say L, Gulmezoglu AM, Meraldi M, Lindheimer MD, Betran AP, Piaggio G (2003). "Eclampsia and pre-eclampsia: a health problem for 2000 years.". In Critchly H, MacLean A, Poston L, Walker J (eds.). Pre-eclampsia. London: RCOG Press. pp. 189–207.
  17. ^ Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L (September 2013). "Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review". European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 170 (1): 1–7. doi:10.1016/j.ejogrb.2013.05.005. PMID 23746796.
  18. ^ "High Blood Pressure in Pregnancy". medlineplus.gov. Retrieved 28 September 2022.
  19. ^ Haram K, Svendsen E, Abildgaard U (February 2009). "The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review" (PDF). BMC Pregnancy and Childbirth. 9: 8. doi:10.1186/1471-2393-9-8. PMC 2654858. PMID 19245695. Archived (PDF) from the original on 2011-11-12.
  20. ^ Mjahed K, Charra B, Hamoudi D, Noun M, Barrou L (October 2006). "Acute fatty liver of pregnancy". Archives of Gynecology and Obstetrics. 274 (6): 349–53. doi:10.1007/s00404-006-0203-6. PMID 16868757. S2CID 24784165.
  21. ^ Reyes H, Sandoval L, Wainstein A, Ribalta J, Donoso S, Smok G, Rosenberg H, Meneses M (January 1994). "Acute fatty liver of pregnancy: a clinical study of 12 episodes in 11 patients". Gut. 35 (1): 101–06. doi:10.1136/gut.35.1.101. PMC 1374642. PMID 8307428.
  22. ^ a b c VTE(Venöstromboembolism) – C 카운티의 치료 지침.벵트 월스트롬, 웁살라 대학병원 응급실입니다2008년1월
  23. ^ Wang S, An L, Cochran SD (2002). "Women". In Detels R, McEwen J, Beaglehole R, Tanaka H (eds.). Oxford Textbook of Public Health (4th ed.). Oxford University Press. pp. 1587–601.
  24. ^ a b c Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ (June 2014). "Pregnancy and infection". The New England Journal of Medicine. 370 (23): 2211–18. doi:10.1056/NEJMra1213566. PMC 4459512. PMID 24897084.
  25. ^ Kaufmann R, Foxman B (1991). "Mastitis among lactating women: occurrence and risk factors" (PDF). Social Science & Medicine. 33 (6): 701–05. doi:10.1016/0277-9536(91)90024-7. hdl:2027.42/29639. PMID 1957190.
  26. ^ "What infections can affect pregnancy?". NIH. Retrieved March 6, 2023.
  27. ^ Davis, Melinda B.; Arany, Zolt; McNamara, Dennis M.; Goland, Sorel; Elkayam, Uri (January 2020). "Peripartum Cardiomyopathy". Journal of the American College of Cardiology. 75 (2): 207–221. doi:10.1016/j.jacc.2019.11.014. PMID 31948651. S2CID 210701262.
  28. ^ a b "Thyroid Disease & Pregnancy NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2022-03-12.
  29. ^ Sullivan, Scott A. (June 2019). "Hypothyroidism in Pregnancy". Clinical Obstetrics & Gynecology. 62 (2): 308–319. doi:10.1097/GRF.0000000000000432. ISSN 0009-9201. PMID 30985406. S2CID 115198534.
  30. ^ a b c Taylor, Peter N.; Lazarus, John H. (2019-09-01). "Hypothyroidism in Pregnancy". Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. Pregnancy and Endocrine Disorders. 48 (3): 547–556. doi:10.1016/j.ecl.2019.05.010. ISSN 0889-8529. PMID 31345522. S2CID 71053515.
  31. ^ Lemire, Francine (October 2021). "Accès bien pensé". Canadian Family Physician. 67 (10): 791. doi:10.46747/cfp.6710791. ISSN 0008-350X. PMC 8516186. PMID 34649907. S2CID 238861265.
  32. ^ "Ectopic pregnancy – Treatment – NHS Choices". www.nhs.uk. Retrieved 2017-07-27.
  33. ^ "Pregnancy complications". www.womenshealth.gov. Archived from the original on 2016-11-14. Retrieved 2016-11-13.
  34. ^ Dugas, Carla; Slane, Valori H. (2022), "Miscarriage", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422585, retrieved 2022-09-12
  35. ^ "Miscarriage". NHS Choice. NHS. Archived from the original on 2017-02-15. Retrieved 2017-02-13.
  36. ^ a b Marufu, Takawira C; Ahankari, Anand; Coleman, Tim; Lewis, Sarah (December 2015). "Maternal smoking and the risk of still birth: systematic review and meta-analysis". BMC Public Health. 15 (1): 239. doi:10.1186/s12889-015-1552-5. ISSN 1471-2458. PMC 4372174. PMID 25885887. S2CID 5241108.
  37. ^ Page, Jessica M.; Silver, Robert M. (April 2018). "Evaluation of stillbirth". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 30 (2): 130–135. doi:10.1097/GCO.0000000000000441. ISSN 1040-872X. PMID 29489503. S2CID 3607787.
  38. ^ Oyelese, Yinka; Ananth, Cande V. (October 2006). "Placental Abruption". Obstetrics & Gynecology. 108 (4): 1005–1016. doi:10.1097/01.aog.0000239439.04364.9a. ISSN 0029-7844. PMID 17012465. S2CID 960903.
  39. ^ Oyelese, Yinka; Smulian, John C. (April 2006). "Placenta Previa, Placenta Accreta, and Vasa Previa". Obstetrics & Gynecology. 107 (4): 927–941. doi:10.1097/01.AOG.0000207559.15715.98. ISSN 0029-7844. PMID 16582134. S2CID 22774083.
  40. ^ Wortman AC, Alexander JM (March 2013). "Placenta accreta, increta, and percreta". Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 40 (1): 137–54. doi:10.1016/j.ogc.2012.12.002. PMID 23466142.
  41. ^ a b Silver, Robert M.; Branch, D. Ware (2018-04-18). "Placenta Accreta Spectrum". New England Journal of Medicine. 378 (16): 1529–1536. doi:10.1056/NEJMcp1709324. PMID 29669225. S2CID 81685472.
  42. ^ Hung, Tai-Ho; Shau, Wen-Yi; Hsieh, Ching-Chang; Chiu, Tsung-Hong; Hsu, Jenn-Jeih; Hsieh, T'Sang-T'Ang (1999-04-01). "Risk factors for placenta accreta". Obstetrics & Gynecology. 93 (4): 545–550. doi:10.1016/S0029-7844(98)00460-8. ISSN 0029-7844. PMID 10214831.
  43. ^ "Placenta Accreta Spectrum". www.acog.org. Retrieved 2022-09-16.
  44. ^ "Health problems in pregnancy". Medline Plus. US National Library of Medicine. Archived from the original on 2013-08-13.
  45. ^ a b c d e f Merck. "Risk factors present before pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2013-06-01.
  46. ^ Koniak-Griffin D, Turner-Pluta C (September 2001). "Health risks and psychosocial outcomes of early childbearing: a review of the literature". The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 15 (2): 1–17. doi:10.1097/00005237-200109000-00002. PMID 12095025. S2CID 42701860.
  47. ^ Bayrampour H, Heaman M (September 2010). "Advanced maternal age and the risk of cesarean birth: a systematic review". Birth. 37 (3): 219–226. doi:10.1111/j.1523-536X.2010.00409.x. PMID 20887538.
  48. ^ Brouwers L, van der Meiden-van Roest AJ, Savelkoul C, Vogelvang TE, Lely AT, Franx A, van Rijn BB (December 2018). "Recurrence of pre-eclampsia and the risk of future hypertension and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis". BJOG. 125 (13): 1642–1654. doi:10.1111/1471-0528.15394. PMC 6283049. PMID 29978553.
  49. ^ Lamont K, Scott NW, Jones GT, Bhattacharya S (June 2015). "Risk of recurrent stillbirth: systematic review and meta-analysis". BMJ. 350: h3080. doi:10.1136/bmj.h3080. hdl:2164/4642. PMID 26109551.
  50. ^ Williams PM, Fletcher S (September 2010). "Health effects of prenatal radiation exposure". American Family Physician. 82 (5): 488–493. PMID 20822083. S2CID 22400308.
  51. ^ Denny, Clark H.; Acero, Cristian S.; Naimi, Timothy S.; Kim, Shin Y. (2019-04-26). "Consumption of Alcohol Beverages and Binge Drinking Among Pregnant Women Aged 18-44 Years - United States, 2015-2017". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 68 (16): 365–368. doi:10.15585/mmwr.mm6816a1. ISSN 1545-861X. PMC 6483284. PMID 31022164.
  52. ^ "Preventing Smoking and Exposure to Secondhand Smoke Before, During, and After Pregnancy" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. 2007. Archived from the original (PDF) on 2011-09-11.
  53. ^ "Substance Use During Pregnancy". Centers for Disease Control and Prevention. 2009. Archived from the original on 2013-10-29. Retrieved 2013-10-26.
  54. ^ a b "New Mother Fact Sheet: Methamphetamine Use During Pregnancy". North Dakota Department of Health. Archived from the original on 2011-09-10. Retrieved 7 October 2011.
  55. ^ Della Grotta S, LaGasse LL, Arria AM, Derauf C, Grant P, Smith LM, Shah R, Huestis M, Liu J, Lester BM (July 2010). "Patterns of methamphetamine use during pregnancy: results from the Infant Development, Environment, and Lifestyle (IDEAL) Study". Maternal and Child Health Journal. 14 (4): 519–27. doi:10.1007/s10995-009-0491-0. PMC 2895902. PMID 19565330.
  56. ^ Eisenberg L, Brown SH (1995). The best intentions: unintended pregnancy and the well-being of children and families. Washington, D.C: National Academy Press. ISBN 978-0-309-05230-6. Retrieved 2011-09-03.
  57. ^ "Family Planning - Healthy People 2020". Archived from the original on 2010-12-28. Retrieved 2011-08-18.
  58. ^ Gavin AR, Holzman C, Siefert K, Tian Y (2009). "Maternal depressive symptoms, depression, and psychiatric medication use in relation to risk of preterm delivery". Women's Health Issues. 19 (5): 325–34. doi:10.1016/j.whi.2009.05.004. PMC 2839867. PMID 19733802.
  59. ^ Abdul Sultan A, West J, Stephansson O, Grainge MJ, Tata LJ, Fleming KM, Humes D, Ludvigsson JF (November 2015). "Defining venous thromboembolism and measuring its incidence using Swedish health registries: a nationwide pregnancy cohort study". BMJ Open. 5 (11): e008864. doi:10.1136/bmjopen-2015-008864. PMC 4654387. PMID 26560059.
  60. ^ Leveno 2013, 38쪽.
  61. ^ "Chromosome Abnormalities Fact Sheet". National Human Genome Research Institute (NHGRI). Retrieved 14 May 2017.
  62. ^ Leveno 2013, 페이지 13.
  63. ^ Kirk, E.; Bottomley, C.; Bourne, T. (1 March 2014). "Diagnosing ectopic pregnancy and current concepts in the management of pregnancy of unknown location". Human Reproduction Update. 20 (2): 250–261. doi:10.1093/humupd/dmt047. PMID 24101604.
  64. ^ Leveno 2013, 페이지 47.
  65. ^ 레베노 2013, 페이지 2.
  66. ^ "Pregnancy Loss: Condition Information". www.nichd.nih.gov. Retrieved 14 May 2017.
  67. ^ 레베노 2013, 페이지 50.
  68. ^ Leveno 2013, 페이지 88.
  69. ^ Leveno 2013, 페이지 91.
  70. ^ 레베노 2013, 페이지 114.
  71. ^ Leveno 2013, 페이지 130.
  72. ^ Leveno 2013, 페이지 131.
  73. ^ Cluver, Catherine; Gyte, Gillian M. L.; Sinclair, Marlene; Dowswell, Therese; Hofmeyr, G. Justus (2015-02-09). "Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD000184. doi:10.1002/14651858.CD000184.pub4. hdl:10019.1/104301. ISSN 1469-493X. PMID 25674710.
  74. ^ 레베노 2013, 페이지 147.
  75. ^ 레베노 2013, 페이지 152.
  76. ^ "Uterine Rupture in Pregnancy: Overview, Rupture of the Unscarred Uterus, Previous Uterine Myomectomy and Uterine Rupture". reference.medscape.com. Retrieved 14 May 2017.
  77. ^ 레베노 2013, 페이지 154.
  78. ^ 레베노 2013, 페이지 161.
  79. ^ 레베노 2013, 169쪽.
  80. ^ a b 레베노 2013, 171쪽.
  81. ^ Leveno 2013, 180쪽.
  82. ^ Leveno 2013, 페이지 188.
  83. ^ a b c d e f g h 레베노 2013.
  84. ^ 레베노 2013, 페이지 218.
  85. ^ Bowman, J. M.; Chown, B.; Lewis, M.; Pollock, J. M. (18 March 1978). "Rh isoimmunization during pregnancy: antenatal prophylaxis". Canadian Medical Association Journal. 118 (6): 623–627. PMC 1818025. PMID 77714.
  86. ^ 레베노 2013, 223쪽.
  87. ^ 레베노 2013, 페이지 225.
  88. ^ 레베노 2013, 232쪽.
  89. ^ Leveno 2013, 페이지 236.
  90. ^ Leveno 2013, 페이지 241.
  91. ^ 레베노 2013, 페이지 247.
  92. ^ 레베노 2013, 페이지 250.
  93. ^ 레베노 2013, 페이지 252.
  94. ^ Leveno 2013, 페이지 260-273
  95. ^ 레베노 2013, 페이지 274.
  96. ^ a b "Public Education Pamphlets". sogc.org. Archived from the original on 6 July 2018. Retrieved 15 May 2017.
  97. ^ Harden, C. L.; Hopp, J.; Ting, T. Y.; Pennell, P. B.; French, J. A.; Hauser, W. A.; Wiebe, S.; Gronseth, G. S.; Thurman, D.; Meador, K. J.; Koppel, B. S.; Kaplan, P. W.; Robinson, J. N.; Gidal, B.; Hovinga, C. A.; Wilner, A. N.; Vazquez, B.; Holmes, L.; Krumholz, A.; Finnell, R.; Le Guen, C. (2009). "Practice Parameter update: Management issues for women with epilepsy--Focus on pregnancy (an evidence-based review): Obstetrical complications and change in seizure frequency: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and American Epilepsy Society". Neurology. 73 (2): 126–132. doi:10.1212/WNL.0b013e3181a6b2f8. ISSN 0028-3878. PMC 3475195. PMID 19398682.
  98. ^ 레베노 2013, 페이지 278.
  99. ^ 레베노 2013, 페이지 335.
  100. ^ Leveno 2013, 페이지 349.
  101. ^ Leveno 2013, 페이지 363.
  102. ^ Leveno 2013, 페이지 382.
  103. ^ 레베노 2013, 페이지 410.
  104. ^ 레베노 2013, 페이지 425.
  105. ^ Leveno 2013, 페이지 435.
  106. ^ a b Leveno 2013, 페이지 439.
  107. ^ a b c d e f g h "ICD-10 Version:2016". International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. Retrieved 16 May 2017.

서지학

  • Leveno, Kenneth (2013). Williams manual of pregnancy complications. New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071765626.

외부 링크