흡연과 임신

임신 중 흡연은 담배의 일반적인 건강 영향 외에도 건강과 생식에 많은 해로운 영향을 끼친다. 많은 연구들이 담배 사용이 임신한 흡연자들 사이에서 유산의 중요한 요인이며, 그것은 태아의 건강에 다른 많은 위협들에 기여한다는 것을 보여주었다.^[1][2][3]

이와 관련된 위험 때문에, 사람들은 임신 전, 임신 중 또는 임신 후에 담배를 피우지 말아야 한다. 그러나 이것이 가능하지 않다면 하루 흡연량을 줄이면 산모와 아이 모두의 위험을 최소화할 수 있다. 이것은 특히, 모유 수유가 아이의 전반적인 영양 상태를 위해 필수적인 개발도상국의 사람들에게 적용된다.^[4]

임신 전 흡연

임신 중이거나 임신을 계획 중인 여성은 담배를 끊는 것이 좋다.^[5][6] 임신 전, 임신 중, 그리고 임신 후 흡연은 일반 사람들 사이에서 특이한 행동이 아니며, 그 결과, 특히 엄마와 아이 모두에게 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 효과를 조사하는 것이 중요하다. 2011년 미국 24개 주에서 수집한 자료에 따르면 임신부의 약 10%가 임신 3개월 동안 흡연을 했다고 한다.^[7]

1999년 미국 예방의학 저널에 실린 메타분석에 따르면 임신 전 흡연은 자궁외 임신이 발생할 위험 증가와 밀접한 관련이 있다.^[6]

임신 중 흡연

2008년 미국 26개 주(州)의 사람들을 인터뷰한 '임신 위험성 평가 모니터링 시스템(PRAMS)'이 실시한 연구에 따르면 임신 3개월 동안 흡연 신고를 한 여성은 약 13%에 달했다. 임신 최근 3개월 동안 담배를 피운 여성의 경우 52%가 하루 5개 이하의 담배를 피운다고 응답했고, 27%는 하루 6~10개 정도의 담배를 피운다고 응답했으며 21%는 하루 11개 이상의 담배를 피운다고 응답했다.^[8]

미국에서는, 의도하지 않은 임신을 한 여성이 임신을 의도한 여성보다 임신 중에 흡연할 가능성이 30% 더 높다.^[9]

진행 중인 임신에 미치는 영향

임신 중 흡연은 산모와 태아 모두에게 엄청난 건강 위험을 초래할 수 있다.

임신 중에 담배를 피우는 여성은 다음과 같은 임신 합병증을 경험할 가능성이 약 2배 높다.^[10]

• 양수낭이 조기에 파열되어 아기가 완전히 발달하기 전에 노동을 유발한다는 뜻의 세포막의 조기 파열. 이 합병증은 일반적으로 (서양 국가에서) 좋은 예후를 가지고 있지만, 조산아가 스스로 생명을 유지할 수 있으려면 건강과 힘을 얻기 위해 병원에 입원해야 할 수도 있기 때문에 스트레스를 유발한다.
• 태반이 부착 부위에서 조기 분리되는 태반 파괴. 태아는 곤경에 처할 수 있고 심지어 죽을 수도 있다. 엄마는 피를 흘릴 수 있고 출혈이 있을 수 있다; 그들은 수혈이 필요할지도 모른다.
• 태반에서 자궁의 가장 낮은 부분에서 자라고 자궁에 대한 개구부의 전부 또는 일부를 덮는 태반 전치.^[11] 태반 전치증이 있는 것도 제왕절개 분만을 받아야 하기 때문에 경제적인 스트레스인데, 병원에서 회복 기간이 더 길어야 하기 때문이다. 산모 출혈과 같은 합병증도 있을 수 있다.

미국 예방의학 저널에 게재된 1999년 메타분석에 따르면 임신 중 흡연은 임신 전 발병 위험 감소와 관련이 있다.^[6]

조산

일부 연구는 임신 중 담배를 피우는 여성의 경우 조산 확률이 -1%^[12]에서 1%로 대략 높다는 것을 보여준다.

탯줄에 대한 의미

흡연은 태반의 전반적인 발달을 저해할 수도 있는데, 태아로 가는 혈류를 감소시키기 때문에 문제가 된다. 태반이 완전히 발달하지 않으면 산소와 영양분을 산모의 혈액에서 태반으로 옮겨주는 탯줄이 태아에게 충분한 산소와 영양분을 전달하지 못해 태아가 완전히 자라고 발달하지 못하게 된다. 제왕절개 분만 시 산모와 아기를 위험에 빠뜨릴 수 있지만 이러한 질환은 분만 중 과다출혈로 이어질 수 있다.^[13]

임신유발성고혈압

흡연이 임신에 의한 고혈압의 발생을 감소시킨다는 제한적인 증거가 있지만,^[14] 임신이 여러 아기와 함께 있을 때는 그렇지 않다(즉, 쌍둥이나 세 쌍둥이에 아무런 영향도 미치지 않는다).^[15]

틱 장애

임신 중 모성 흡연의 다른 영향으로는 투렛 증후군과 틱장애에 대한 위험 증가가 있다. 투렛 증후군을 포함한 만성 틱장애와 ADHD, OCD와 같은 다른 질환들 사이에는 연관성이 있다. 2016년 미국아동청소년정신과학원 저널에 실린 연구에 따르면, 어머니가 담배를 많이 피우면 만성 틱장애로 태어날 위험이 특히 높다. 중흡연은 매일 10개 이상의 담배로 정의될 수 있다. 이런 중흡연으로 연구자들은 아이가 만성 틱장애를 갖게 될 위험성이 66%까지 증가한다는 사실을 밝혀냈다. 임신 중 모성 흡연은 ADHD와 같은 정신 질환과도 관련이 있다. 투렛 증후군의 위험 증가와 관련해서는 모성 흡연이 정신질환을 가질 확률이 높아짐에 따라 2개 이상의 정신질환이 존재할 때 위험성이 증가한다.^[16]

구개 파열

담배를 피우는 임산부들은 구개열을 가진 아이를 가질 위험이 있다.^{[citation needed]}

임신 중 흡연이 출생 후 아이에게 미치는 영향

저체중량

임신 중 흡연은 태아의 기형뿐만 아니라 저체중으로 이어질 수 있다.^[17][18] 흡연은 저체중 아기의 위험을 거의 두 배로 증가시킨다. 2004년 흡연자 출생아 중 11.9%가 저체중이었던 데 비해 비흡연자 출생아는 7.2%에 불과했다. 보다 구체적으로 말하면 흡연자에게서 태어난 유아는 담배를 피우지 않는 사람에게서 태어난 유아보다 평균 200g이 적게 나간다.^[19]

담배 연기 속의 니코틴은 태반과 독성이 있는 일산화탄소의 혈관을 수축시켜 태아의 혈류로 들어가 적혈구의 헤모글로빈이 운반하는 귀중한 산소 분자의 일부를 대체한다. 더구나 태아는 연기를 내뿜을 수 없기 때문에 태반이 맑아질 때까지 기다려야 한다. 이러한 영향들은 평균적으로 흡연하는 어머니에게서 태어난 아기들이 너무 일찍 태어나고 저체중(2.5kg 이하 또는 5.5파운드 이하)을 가지고 있기 때문에 아기가 병에 걸리거나 사망할 가능성이 더 높다는 사실을 설명해준다. ^[20]

조산아나 저체중 아기는 신생아가 뇌성마비(신체장애를 유발하는 운동조건), 지적장애, 학습장애 등 만성적인 평생장애를 갖고 있어 심각한 건강문제의 위험이 높아진다.

급작스런 영아사망증후군

급사(SIDS)는 유아의 병력으로 설명할 수 없는 유아의 급사( sudden死)이다. 부검 결과 그 죽음도 설명할 수 없는 상태로 남아 있다. 임신 중이나 출산 후 모두 연기에 노출된 유아는 SIDS 사례에서 흔히 발견되는 니코틴 수치가 증가해 SIDS의 위험성이 더 높은 것으로 나타났다. 임신 중 흡연에 노출된 유아는 비흡연 산모에게서 태어난 아이보다 SIDS로 사망할 확률이 최대 3배 높다.^{[quantify][21]}

기타 선천성 결손상

임신^[22] 중 흡연과 관련된 선천적 결함

결함	오즈비
심혈관/심장 결함	1.09
근골격계 결함	1.16
사지 축소 결함	1.26
결측 숫자/잘못된 숫자	1.18
몽둥이로 밟다	1.28
두개골 신경증	1.33
안면 결점	1.19
눈의 결함	1.25
구면절개.	1.28
위장 결함	1.27
미식가.	1.50
항문근막증	1.20
탈장하다	1.40
부당한 시험.	1.13
하이포스포디아스	0.90
피부 결점	0.82

흡연은 또한 다른 선천적 결함, 선천성 둘레 감소, 뇌척수 발달 변화, 폐구조 변화, 뇌성마비를 일으킬 수 있다. 최근 미국 공중보건기구는 미국의 모든 임산부가 흡연을 중단한다면 사산아 감소는 11%, 신생아 사망률은 5%로 추산된다고 보고했다.^[19]

미래 비만

임신 중 모성 흡연이 향후 10대 비만으로 이어질 수 있다는 최근 연구 결과가 나왔다. 흡연 엄마가 있는 청소년과 비흡연 엄마가 있는 청소년은 큰 차이가 없지만, 흡연 엄마가 있는 나이 든 청소년은 비흡연 엄마가 있는 비슷한 노인 청소년보다 평균 26%, 복부지방이 33% 많은 것으로 나타났다. 체지방의 이러한 증가는 임신 중 흡연의 영향에서 비롯될 수 있는데, 이것은 비만과 관련하여 태아 유전 프로그래밍에 영향을 미치는 것으로 생각된다. 이러한 차이의 정확한 메커니즘은 현재 알려져 있지 않지만, 동물을 대상으로 한 연구는 니코틴이 섭취 충동과 에너지 대사를 다루는 뇌 기능에 영향을 미칠 수 있다는 것을 보여주었다. 이러한 차이는 건강하고 정상적인 체중의 유지에 중요한 영향을 미치는 것으로 보인다. 이러한 뇌기능의 변화로 인해 10대 비만은 차례로 당뇨병(환자의 혈당치가 너무 높아 신체가 조절할 수 없는 상태), 고혈압(고혈압), 심혈관 질환(h와 관련된 모든 질환) 등 다양한 건강 문제로 이어질 수 있다.접지되었지만 가장 일반적으로 과도한 지방 증식으로 인한 동맥의 두꺼워짐).^[23]

미래의 흡연 습관

임신 중 흡연은 어린 나이에 자손이 흡연을 시작할 가능성을 높인다는 연구결과가 나왔다.^{[citation needed]}

임신중 그만둔다.

2010년 유럽소아과학저널(European Journal of Pediatics)에 게재된 연구에 따르면, 임신 중 어느 시점에서도 모성 흡연을 중단하면 임신 9개월 전체에 걸친 흡연과 비교했을 때, 특히 첫 3개월 내에 흡연이 이루어졌을 때 부정적인 임신 결과의 위험이 줄어든다고 한다. 이 연구는 첫 3개월 동안 언제든지 흡연을 하는 임산부들이 흡연하지 않은 임산부들보다 그들의 아이가 선천적인 심장 결함을 겪을 위험성을 증가시킨다는 것을 발견했다. 연구 결과, 임신 중 임신 기간뿐만 아니라 임신 기간 동안 어머니가 계속 담배를 피우는 기간과 함께 임신 예정자의 자녀에게 부과되는 위험성이 증가한다는 사실이 밝혀졌다. 이 연구에 따르면, 이것은 임신 기간 동안 흡연을 중단하는 여성들에게 흡연을 계속하는 여성들에 비해 더 긍정적인 결과를 가져다 준다.^[13]

임신부의 금연에 도움을 줄 수 있는 상담이나 약물치료 등 자원이 풍부하다. 비흡연자의 경우 종종 권장되는 금연 보조법은 패치, 껌, 흡입기, 로젠지, 스프레이 또는 아음알약 형태의 니코틴 대체 요법(NRT)을 사용하는 것이다. 그러나 NRT는 자궁에 있는 임신한 엄마의 아이에게 니코틴을 전달한다. 일부 임신한 흡연자들에게 NRT는 여전히 담배를 끊는 데 가장 유익하고 도움이 되는 해결책일 수 있다. 흡연자들은 의사에게 개별적인 기준으로 최선의 행동 방침을 결정하는 것이 중요하다.^[24]

임신 후 흡연

임신 중이나 출산 후 모두 연기에 노출된 유아는 유아 돌연사 증후군(SIDS)의 위험이 더 높은 것으로 나타났다.^[21]

모유수유

그러나 출산 후에도 담배를 계속 피운다면 이런 관행을 완전히 피하는 것보다 모유 수유를 하는 것이 여전히 더 유익하다. 모유 수유가 많은 전염병, 특히 설사에 대한 보호를 제공한다는 증거가 있다. 모유를 통해 니코틴의 유해성에 노출된 아기에서도 어머니가 담배를 피웠지만 분유를 먹인 유아에 비해 급성 호흡기 질환의 가능성이 현저히 줄어든다.^[25] 그럼에도 불구하고 모유 수유의 이점은 니코틴 노출의 위험성을 능가한다.

간접흡연

간접 흡연 아이들에게, 영아 돌연사 증후군(유아 돌연사 증후군)[26][27]asthma,[28][29]폐 infections,[30][31일][32][33]장애 호흡기 기능과 속도가 폐 크론 disease,[34]학습 장애와 신경 행동 effects,[35][36]growth,[10]치아 decay,[37]의 증가와 증가된 포함한 많은 위험과 관련이 있다.중이염의 위험.[38][39][1]

다세대효과

딸이 임신하는 동안 담배를 피우는 할머니는 2세 어머니가 담배를 피우지 않더라도 천식 위험성이 높아진다는 사실을 손주들에게 전한다.^[40] 니코틴이 폐 기능에 미치는 다세대 후생유전학적 효과는 이미 입증되었다.^[40]

참고 항목

• 담배의 건강 영향
• 술과 임신

참조

외부 링크

• CDC - 담배 사용 및 임신 - 생식 건강