저출생체중

Low birth weight
저출산은 임신 전 출산의 결과일 수 있다.

저출생체중량(LBW)은 세계보건기구(WHO)가 임신연령에 관계없이 2499g(5lb 8.1oz) 이하의 영아의 출생체중으로 정의한다.[1] LBW를 가지고 태어난 유아는 종종 신생아 중환자실(NICU)에서 면밀한 관리가 필요한 건강 위험을 추가했다. 그들은 또한 시간이 지남에 따라 후속 조치가 필요한 장기적 건강 상태에 대한 위험도 증가한다.

분류

출생 중량은 다음과 같이 분류할 수 있다.[2]

  • 고출생 체중(매크로소미아): 4,200g(9lb 4oz) 이상
  • 정상 중량(기간 배송): 2,500–4,200g(5lb 8oz–9lb 4oz)
  • 저출생 체중: 2,500g(5lb 8온스) 미만
    • 초저체중: 1,500g(3lb 5온스) 미만
    • 초저체중: 1,000g 미만(2lb 3oz)

원인들

LBW는 임신 전 출산(즉, 출생 시 낮은 임신 연령, 일반적으로 임신 37주 미만으로 정의됨) 또는 임신 연령에 비해 작은 아기(즉, 느린 태아 성장 속도) 또는 둘 다의 조합에 의해 발생한다.[citation needed]

일반적으로 저출산의 원인이 될 수 있는 산모의 위험요인으로는 젊은 나이, 다발성 임신, 이전 LBW 유아, 영양불량, 심장병 또는 고혈압, 치료되지 않은 셀리악병, 약물 사용장애, 과도한 알코올 사용, 태교관리 부족 등이 있다. 그것은 또한 막의 사전 노동력 파열로 인해 발생할 수 있다.[3] 환경적 위험 요소에는 흡연, 납 노출 및 기타 유형의 대기 오염이 포함된다.[4][5][6]

출산전

추가 정보: 출산 전

임신 전 출산의 메커니즘은 이질적이고 이해도가 떨어진다. 조산 태아 내분비활성화, 자궁내 염증, 자궁의 과지장화, 자궁내막출혈 등 하나 이상의 과정과 연관되어 있을 수 있다. 임신 전 출산의 두드러진 위험요인은 출산 전 이력이다. 그러나 임신 전 출생에 대한 심사 및 예방을 위한 신뢰할 수 있는 프로토콜은 없다.[7]

임신 연령에 비해 작음

추가 정보: 임신 연령에 비해 작음

임신 연령을 위해 작게 태어난 유아는 관련 병리학적 과정이 없는 체질적으로 작을 수 있다. 다른 것들은 다양한 병리학적 과정들 때문에 자궁 내 성장 제한 (IUGR)을 가지고 있다. 염색체 이상이나 다른 선천성 기형이 있는 아기는 IUGR을 증후군의 일부로 나타낼 수 있다. 태반 문제는 태아에게 적절한 산소와 영양분을 공급하지 못하게 하여 성장 제한을 초래할 수 있다. 풍진, 시토메갈로바이러스, 독소포화증, 매독 등 태아에게 영향을 미치는 임신 중 감염도 아기의 체중에 영향을 미칠 수 있다.[citation needed]

환경요인

모성담배 흡연은 유아의 LBW 위험을 두 배로 증가시킨다.[8] 보다 최근에는, 수동적인 모성 흡연이 출생 체중에 미칠 수 있는 영향을 조사하여, LBW의 위험을 16%[9] 증가시키는 것으로 나타났다.

대기오염물질

개발도상국에서의 고체연료의 연소생산은 사람들에게 많은 부정적인 건강문제를 야기시킬 수 있다. LBW 비율이 높은 개발도상국의 임산부 대부분은 실내 공기 오염에 많이 노출되어 있기 때문에 상대적 위험의 증가는 LBW의 21%라는 상당한 인구로 귀속된다.[10]

대기 오염의 구성요소인 입자 물질은 저출산의 위험 증가와 관련이 있다.[11][12] 입자 물질은 극히 작은 입자로 구성되어 있기 때문에 보이지 않는 수준이라도 흡입하여 태아에게 해를 끼칠 수 있다.[13] 입자 물질 노출은 염증, 산화 스트레스, 내분비 교란, 태반으로의 산소 운반 접근 장애 등을 유발할 수 있는데, 이 모든 것이 저출산의 위험을 높이는 메커니즘이다.[14] 임산부는 미립자 물질에 대한 노출을 줄이기 위해 EPA의 대기질 지수를 모니터링하고 저품질일 야외활동 감소, 교통량이 많은 도로/교차로 회피, 개인보호장비(산업디자인의 마스크) 착용 등 개인 예방조치를 취할 수 있다. 입자 물질에 대한 실내 노출도 깨끗한 난방과 조리 방법 사용뿐만 아니라 적절한 환기를 통해 줄일 수 있다.[15][16]

산모의 일산화탄소(CO) 노출과 저출산의 상관관계는 산모가 임신 중 하루에 담배 한 갑을 피운 영향만큼 주변 CO가 증가해 출생중량에 미치는 영향이 컸다고 보고됐다.[17] 생식 부작용(예: LBW에 대한 위험)은 동유럽과 북아메리카의 CO 배출에 대한 모성 피폭과 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌다.[18] 수은은 태아의 성장과 건강을 해칠 수 있는 것으로 알려진 독성 중금속이며, 임신 중 수은에 노출되는 것은 (대유성 어류의 섭취를 통한) 자손의 LBW의 높은 위험과 관련이 있을 수 있다는 증거가 있다.[19]

기타노출

미국 질병관리본부의 10 ug/dL "관심 수준"보다 훨씬 낮은 임산부의 혈중 납 농도가 높아지면, 자손에게 유산, 조산, LBW가 발생할 수 있다.[20] 임신부가 비행기 소음에 노출되는 것은 태아 성장에 악영향을 미쳐 저체중과 관련이 있는 것으로 나타났다.[21] 일본에서의 저출산의 유병은 2011년 3월의 후쿠시마 사고로부터의 방사선량과 관련이 있다.[22]

치주 건강

관찰된 연관성의 강도는 일관성이 없고 연구된 인구, 치주 평가의 수단 및 고용된 치주 질환 분류에 따라 다르지만 저출생 체중, 임신 전 출생 및 혈압은 산모 치주 질환과 연관되어 왔다.[23] 저체중 위험은 치주질환 치료로 줄일 수 있다. 이 요법은 임신 중 안전하며 염증 부담을 줄여주어 임신 전 출산 위험과 저체중 위험을 감소시킨다.[24]

, 관리

온도 조절

엄마와 피부 대 피부 접촉은 체온 조절에 도움을 줄 수 있다.
저체중 아기들은 종종 체온을 유지할 수 없기 때문에 온도 조절이 가능한 인큐베이터에서 시간을 보낸다.

LBW 신생아는 갈색지방 매장 감소로 저체온증 위험이 커지고 있다. 플라스틱 랩, 열선내장 패드, 피부 대 피부 접촉은 분만 직후 저체온증의 위험을 감소시킨다. 이러한 개입 중 하나 이상이 사용될 수 있지만 조합은 온열 위험을 야기한다.[25] NICU에서 가열된 인큐베이터는 LBW 유아를 위한 체온 조절을 돕는다.[citation needed]

유체 및 전해질 균형

탈수, 유체 과부하, 전해질 불균형을 예방하기 위해서는 볼륨 상태를 수시로 모니터링하고 혈청 전해질(하루 최대 3회)을 점검하는 것이 적당하다.[26] VLBW 신생아는 체중 대비 체면 비율이 높아져 무감각 유체 손실과 탈수 위험이 높아진다.[27] 가습된 인큐베이터와 피부 에멀리센트는 VLBW 신생아의 무감각 유체 손실을 줄일 수 있다.[26] 그러나 유체 과부하는 양성이 아니다; 그것은 울혈성 심부전, 괴사성 장염, 그리고 사망률의 위험 증가와 관련이 있다. 어느 정도의 유체 제한은 이러한 위험을 완화시킨다.[26]

VLBW 신생아들은 신장에 있는 네프론의 상대적인 미성숙으로 인해 전해질 불균형의 위험에 처해 있다. 신장은 큰 나트륨 부하를 처리할 수 있는 설비가 갖추어져 있지 않다. 따라서 정상적인 식염수를 투여할 경우 나트륨 수치가 상승하여 임상의사가 더 많은 액체를 공급하게 될 수 있다. 나트륨 제한이 유체 과부하를 예방하는 것으로 나타났다.[26] 미성숙 알도스테론 민감도와 나트륨-칼륨 펌핑은 고칼륨혈증과 심장 부정맥에 대한 위험을 증가시키기 때문에 칼륨도 주의 깊게 관찰해야 한다.[26]

VLBW 신생아는 끈질기게 특허 도관 동맥류(PDA)를 갖고 있는 경우가 많다. 존재하는 경우 PDA가 순환기 부피를 증가시켜 심부전의 위험을 초래하는지 여부를 평가하는 것이 중요하다. 임상적으로 유의미한 PDA의 징후는 확장된 펄스 압력과 경계 펄스를 포함한다. PDA가 유의미한 신생아의 경우 유체 제한으로 인해 PDA를 닫기 위한 외과적 치료나 의료적 치료가 필요하지 않을 수 있다.[26]

영양에 대한 접근법

그들의 위장 시스템은 전형적으로 출생 시에 장내 사료를 공급할 준비가 되어 있지 않기 때문에, VLBW 유아들은 초기 자궁 내 주입액, 마그네슘, 비타민, 미량 영양제를 필요로 한다.[27]

에너지 니즈

신생아들의 정상체중 대비 활동량이 감소하면 에너지 요구량이 감소하는 반면 기관지폐소생술과 같은 동반질환은 이를 증가시킬 수 있다. 매일 체중을 늘리면 VLBW 신생아가 적절한 칼로리를 섭취하고 있는지 여부를 알 수 있다. 하루 21g/kg의 성장은 자궁 내 성장으로 미러링되며, VLBW와 ELBW 신생아를 대상으로 한다.[27]

장내 소스

장내영양 전환시 인간의 우유가 초기 VLBW 신생아의 분유보다 선호되는 이유는 장내장벽의 발달을 가속화하여 괴사성 장막염 위험을 감소시켜 [27]절대위험 [28]4% 감소시키기 때문이다. 기증자의 모유와 모유로 표현된 모유는 모두 이러한 혜택과 관련이 있다.[29] 인간 우유의 한 가지 단점은 칼로리 함량에서 부정확한 점이다. 인간 우유에 함유된 지방 함량은 여성마다 크게 다르기 때문에, 인간 우유의 에너지 함량은 공식처럼 정확히 알 수 없다.[27] 인간의 우유가 용기 사이에 옮겨질 때마다, 지방 함량의 일부가 용기에 달라붙어 에너지 함량을 감소시킬 수 있다. 용기 사이의 인간 우유 전달을 최소화하면 에너지 손실량이 줄어든다.[27] 조제식은 LBW 유아에서 공여 모유보다 더 큰 선형 성장과 체중 증가와 관련이 있다.[29]

개별 영양소 고려사항

VLBW 신생아는 에너지 비축량이 줄고 뇌 질량 대 신체 질량 비율이 커 저혈당 위험이 높다. 저혈당은 포도당, 아미노산, 지질의 정맥 주입에 의해 예방될 수 있다.[27] 이들 환자도 미성숙 인슐린 분비량과 민감도로 고혈당 위험이 있다. 그러나 인슐린 보충제는 더 위험한 저혈당증의 부작용이 있을 수 있기 때문에 권장하지 않는다.[27]

VLBW 신생아는 자궁 영양에서 아미노산을 미러링할 필요가 증가했다. 3.0g/kg 이상의 일일 단백질 섭취는 LBW 유아의 체중 증가와 관련이 있다.[30] ELBW 신생아는 하루에 4g/kg의 단백질을 필요로 할 수 있다.[27]

종두침투에서 칼슘과 인의 용해도가 제한되어 있기 때문에, 종두영양을 받는 VLBW 유아는 이러한 요소들이 다소 부족하게 될 것이며 골감소증에 대한 임상적 모니터링이 필요할 것이다.[27]

혈액학

한 코크란 리뷰는 에리스트로포이에틴(EPO) 투여가 나중에 수혈의 필요성을 감소시키고, 괴사성 장막염과 심실내 출혈에 대한 보호와도 관련이 있다는 것을 보여주었다. EPO는 안전하고 미성숙의 사망률이나 망막병증의 위험을 증가시키지 않는다.[31]

예후

치사량 결과

저체중 유아는 폐 미성숙으로 인해 삽관, 기계적 인공호흡 등 호흡기 지원이 필요할 수 있다.

LBW는 태아와 태아 사망률과 질병, 성장 억제와 인지 발달, 그리고 만년에 만성 질환과 밀접한 관련이 있다. 인구 수준에서, LBW를 가진 아기의 비율은 장기적인 모성 영양실조, 건강 악화, 힘든 일, 임신 중 건강 관리 부실을 포함하는 다면적인 공중 보건 문제를 나타내는 지표다. 개인적으로, LBW는 신생아의 건강과 생존에 대한 중요한 예측 변수로서 유아 및 소아 사망률의 높은 위험과 관련이 있다.[32]

저출산은 개발도상국의 유아 사망률의 60-80%에 해당한다. 저체중으로 인한 영아사망률은 보통 출산 전, PPROM,[33] 모성 영양상태 불량, 산전관리 부족, 임신 중 산모병, 비위생적인 가정환경 등의 다른 의료적 합병증에서 기인하는 직접적인 원인이 된다.[34]

장기적 결과

신생아기의 저포나트레미아는 척추성 뇌성마비, 감각 청각 손실과 같은 신경 발달 조건과 관련이 있다. 저포나트레미아(0.4mEq/L/시간보다 빠른 속도)의 빠른 보정은 신경발달 부작용과도 관련이 있다.[26] VLBW 아동 중 인지장애 위험은 저체중, 남성성, 비백인종족, 부모교육 수준 저하 등으로 증가한다. 신생아기의 뇌손상과 후기 인지장애 사이에는 명확한 연관성이 없다.[35] 또한 저출산은 특히 어린 시절에 체중이 크게 증가한 경우, 말년에 심혈관 질환과 연관성이 있다.[36][37][38][39]

역학

세계보건기구(WHO)는 2014년 현재 전 세계적으로 저체중 유행을 15%로 추정하고 있으며, 지역별로 사하라 이남 아프리카 13%, 남아시아 28%, 동아시아와 태평양 6%, 중남미와 카리브해 9%[40] 등 다양하다. 유엔이 지정한 최빈 선진국에서[41] LBW의 총유행률은 13%[40]이다. 세계보건기구(WHO)는 태교 개선과 여성 교육 등 공중보건 개입을 통해 전 세계 LBW 유병률을 30% 줄이겠다는 목표를 세웠다.[40]

미국에서는 질병관리본부(CDC)가 2018년 313,752명의 유아를 보고해 8.28%[42]의 유병률을 보이고 있다. 이는 2011년 보건의료연구품질원(AHRQ)의 예상 유병률 6.1%에서 증가한 것이다.[43] CDC는 VLBW가 2018년 1.38%로 2011년 AHRQ 추정치와 유사하다고 보고했다.[43]

참조

  1. ^ P07 - ICD-10에서 짧은 임신과 저출산과 관련된 질환
  2. ^ "eMedicine - Extremely Low Birth Weight Infant : Article by KN Siva Subramanian, MD". Retrieved 2007-11-28.
  3. ^ Rizzo, Nicola; Simonazzi, Giuliana; Curti, Alessandra (2015-09-24). "Obstetrical risk factors of ELBW". Italian Journal of Pediatrics. 41 (Suppl 1): A35. doi:10.1186/1824-7288-41-S1-A35. ISSN 1824-7288. PMC 4595176.
  4. ^ "Labor and delivery - Low Birth Weight". Umm.edu. 2008-10-22. Archived from the original on 2011-08-20. Retrieved 2011-01-05.
  5. ^ Tersigni, C.; Castellani, R.; de Waure, C.; Fattorossi, A.; De Spirito, M.; Gasbarrini, A.; Scambia, G.; Di Simone, N. (2014). "Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms". Human Reproduction Update. 20 (4): 582–593. doi:10.1093/humupd/dmu007. ISSN 1355-4786. PMID 24619876.
  6. ^ Saccone G, Berghella V, Sarno L, Maruotti GM, Cetin I, Greco L, Khashan AS, McCarthy F, Martinelli D, Fortunato F, Martinelli P (Oct 9, 2015). "Celiac disease and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis". Am J Obstet Gynecol. 214 (2): 225–34. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.080. PMID 26432464.
  7. ^ Simhan HN, Caritis SN (2007). "Prevention of Preterm Delivery". New England Journal of Medicine. 357 (5): 477–487. doi:10.1056/NEJMra050435. PMID 17671256.
  8. ^ Knopik, Valerie S. (2009). "Maternal smoking during pregnancy and child outcomes: real or spurious effect?". Developmental Neuropsychology. 34 (1): 1–36. doi:10.1080/87565640802564366. ISSN 1532-6942. PMC 3581055. PMID 19142764.
  9. ^ Salmasi, Giselle; Grady, Rosheen; Jones, Jennifer; McDonald, Sarah D.; Knowledge Synthesis Group (2010). "Environmental tobacco smoke exposure and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analyses". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 89 (4): 423–441. doi:10.3109/00016340903505748. ISSN 1600-0412. PMID 20085532. S2CID 9206564.
  10. ^ Pope, Daniel P.; Mishra, Vinod; Thompson, Lisa; Siddiqui, Amna Rehana; Rehfuess, Eva A.; Weber, Martin; Bruce, Nigel G. (2010). "Risk of low birth weight and stillbirth associated with indoor air pollution from solid fuel use in developing countries". Epidemiologic Reviews. 32: 70–81. doi:10.1093/epirev/mxq005. ISSN 1478-6729. PMID 20378629.
  11. ^ EPA, OAR, US (2014-04-09). "Criteria Air Pollutants". www.epa.gov. Retrieved 2017-03-31.
  12. ^ Li, Xiangyu; Huang, Shuqiong; Jiao, Anqi; Yang, Xuhao; Yun, Junfeng; Wang, Yuxin; Xue, Xiaowei; Chu, Yuanyuan; Liu, Feifei; Liu, Yisi; Ren, Meng (Aug 2017). "Association between ambient fine particulate matter and preterm birth or term low birth weight: An updated systematic review and meta-analysis". Environmental Pollution (Barking, Essex: 1987). 227: 596–605. doi:10.1016/j.envpol.2017.03.055. ISSN 1873-6424. PMID 28457735.
  13. ^ "CDC - Air Quality - Particle Pollution". www.cdc.gov. Retrieved 2017-03-31.
  14. ^ Erickson, Anders C.; Arbour, Laura (2014-11-26). "The Shared Pathoetiological Effects of Particulate Air Pollution and the Social Environment on Fetal-Placental Development". Journal of Environmental and Public Health. 2014: 901017. doi:10.1155/2014/901017. ISSN 1687-9805. PMC 4276595. PMID 25574176.
  15. ^ "Particulate matter". EPA. 2009-05-19. Archived from the original on 2009-06-04.
  16. ^ US EPA National Center for Environmental Assessment, Research Triangle Park NC, Environmental Media Assessment Group; Sacks, Jason. "2009 Final Report: Integrated Science Assessment for Particulate Matter". cfpub.epa.gov. Retrieved 2017-03-31.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  17. ^ Lewtas, Joellen (Nov 2007). "Air pollution combustion emissions: characterization of causative agents and mechanisms associated with cancer, reproductive, and cardiovascular effects". Mutation Research. 636 (1–3): 95–133. doi:10.1016/j.mrrev.2007.08.003. ISSN 0027-5107. PMID 17951105.
  18. ^ Townsend CL, Maynard RL (Oct 2002). "Effects on health of prolonged exposure to low concentrations of carbon monoxide". Occup Environ Med. 59 (10): 708–11. doi:10.1136/oem.59.10.708. PMC 1740215. PMID 12356933.
  19. ^ Gochfeld M, Burger J (Aug 2005). "Good fish/bad fish: a composite benefit-risk by dose curve". Neurotoxicology. 26 (4): 511–20. doi:10.1016/j.neuro.2004.12.010. PMID 15979722.
  20. ^ Cleveland, Lisa M.; Minter, Monica L.; Cobb, Kathleen A.; Scott, Anthony A.; German, Victor F. (Oct 2008). "Lead hazards for pregnant women and children: part 1: immigrants and the poor shoulder most of the burden of lead exposure in this country. Part 1 of a two-part article details how exposure happens, whom it affects, and the harm it can do". The American Journal of Nursing. 108 (10): 40–49, quiz 50. doi:10.1097/01.NAJ.0000337736.76730.66. ISSN 1538-7488. PMID 18827541.
  21. ^ Kawada T (Feb 2004). "The effect of noise on the health of children". Journal of Nippon Medical School. 71 (1): 5–10. doi:10.1272/jnms.71.5. PMID 15129589.
  22. ^ Scherb H, Hayashi K (July 2020). "Spatiotemporal association of low birth weight with Cs-137 deposition at the prefecture level in Japan after the Fukushima nuclear power plant accidents: an analytical-ecologic epidemiological study". Environmental Health. 19 (1): 82. doi:10.1186/s12940-020-00630-w. PMC 7346451. PMID 32646457.
  23. ^ Sanz, M (April 2013). "Periodontitis and adverse pregnancy outcomes: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases". J Periodontol. 84 (4 suppl): S164–9. doi:10.1902/jop.2013.1340016. PMID 23631576.
  24. ^ Shah, Monali (November 2013). "Effect of nonsurgical periodontal therapy during gestation period on adverse pregnancy outcome: a systematic review". J Matern Fetal Neonatal Med. 26 (17): 1691–5. doi:10.3109/14767058.2013.799662. PMID 23617740. S2CID 23564952.
  25. ^ McCall, Emma M.; Alderdice, Fiona; Halliday, Henry L.; Vohra, Sunita; Johnston, Linda (12 Feb 2018). "Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low birth weight infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD004210. doi:10.1002/14651858.CD004210.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6491068. PMID 29431872.
  26. ^ a b c d e f g Evidence-based handbook of neonatology. Oh, William. New Jersey: World Scientific. 2011. pp. 267–290. ISBN 978-981-4313-46-9. OCLC 775591575.CS1 maint: 기타(링크)
  27. ^ a b c d e f g h i j Evidence-based handbook of neonatology. Oh, William. New Jersey: World Scientific. 2011. pp. 291–315. ISBN 978-981-4313-46-9. OCLC 775591575.CS1 maint: 기타(링크)
  28. ^ Miller, Jacqueline; Tonkin, Emma; Damarell, Raechel A.; McPhee, Andrew J.; Suganuma, Machiko; Suganuma, Hiroki; Middleton, Philippa F.; Makrides, Maria; Collins, Carmel T. (2018-05-31). "A Systematic Review and Meta-Analysis of Human Milk Feeding and Morbidity in Very Low Birth Weight Infants". Nutrients. 10 (6): 707. doi:10.3390/nu10060707. ISSN 2072-6643. PMC 6024377. PMID 29857555.
  29. ^ a b Quigley, Maria; Embleton, Nicholas D.; McGuire, William (July 19, 2019). "Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD002971. doi:10.1002/14651858.CD002971.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 6640412. PMID 31322731.
  30. ^ Fenton, Tanis R.; Premji, Shahirose S.; Al-Wassia, Heidi; Sauve, Reg S. (2014-04-21). "Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD003959. doi:10.1002/14651858.CD003959.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7104240. PMID 24752987.
  31. ^ Ohlsson, Arne; Aher, Sanjay M. (2020-02-11). "Early erythropoiesis-stimulating agents in preterm or low birth weight infants". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD004863. doi:10.1002/14651858.CD004863.pub6. ISSN 1469-493X. PMC 7014351. PMID 32048730.
  32. ^ Stevens-Simon C, Orleans M (Sep 1999). "Low-birthweight prevention programs: the enigma of failure". Birth. 26 (3): 184–91. doi:10.1046/j.1523-536x.1999.00184.x. PMID 10655819.
  33. ^ Kalikkot Thekkeveedu, Renjithkumar; Guaman, Milenka Cuevas; Shivanna, Binoy (November 2017). "Bronchopulmonary dysplasia: A review of pathogenesis and pathophysiology". Respiratory Medicine. 132: 170–177. doi:10.1016/j.rmed.2017.10.014. ISSN 1532-3064. PMC 5729938. PMID 29229093.
  34. ^ Andrews, K.M.; Brouillette, D.B; Brouillette, R.T. (2008). "Mortality, Infant". Encyclopedia of Infant and Early Childhood Development. pp. 343–359. doi:10.1016/B978-012370877-9.00084-0. ISBN 9780123708779.
  35. ^ Linsell, Louise; Malouf, Reem; Morris, Joan; Kurinczuk, Jennifer J.; Marlow, Neil (Dec 2015). "Prognostic Factors for Poor Cognitive Development in Children Born Very Preterm or With Very Low Birth Weight: A Systematic Review". JAMA Pediatrics. 169 (12): 1162–1172. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.2175. ISSN 2168-6211. PMC 5122448. PMID 26457641.
  36. ^ Toemen L, De Jonge L.L., Gishti O, et et et al 태아 생활과 유아기 동안의 종적 성장 및 학령기의 심혈관 결과. J.비대증.. 2016;34(7):1396-1406. doi:10.1097/HJH.000000000000000947
  37. ^ 바커 DJ, 오스몬드 C, 포르센 TJ, 카잔티 E, 에릭손 JG. 성인으로서 관상동맥 질환이 있는 어린이들의 성장 궤적N Engl JMed 2005; 353:1802–1809.
  38. ^ Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Aschrio AL, Stamp-fer MJ. 출생 체중과 성인 고혈압, 당뇨병, 비만 미국 남성의 경우.Circulation1996; 94:3246–3250
  39. ^ 오스먼드 C, 바커 DJ, 윈터PD, 폴 CH, 시몬드 SJ. 여성의 조기 성장 및 심혈관 질환 사망.BMJ1993; 307:1519–1524.
  40. ^ a b c "Global nutrition targets 2025: low birth weight policy brief". www.who.int. Retrieved 2020-11-04.
  41. ^ "UNSD — Methodology: Standard country or area codes for statistical use (M49)". unstats.un.org. Retrieved 2020-11-04.
  42. ^ "FastStats - Birthweight and Gestation". www.cdc.gov. 2020-08-04. Retrieved 2020-11-04.
  43. ^ a b 코울리스타 N.M., 장 H.J., 슈타이너 C. 신생아를 위한 병원 체재, 2011. HCUP 통계 개요 #163. 2013년 10월. MD, Rockville의 의료 연구 및 품질 기관[1]