철분 보충제

Iron supplement
철분 보충제
Dr Williams' 'Pink Pills', London, England, 1850-1920 Wellcome L0058211.jpg
19세기 후반에서 20세기 초반의 철 보충제
임상 데이터
상호Feosol, Feostat, Feratab 기타
기타 이름철제, 철염, 철염, 철염, 철염
AHFS/Drugs.com모노그래프
루트
행정부.
으로, 주사로
ATC 코드
법적 상태
법적 상태
  • 다음과 같습니다US. OTC
식별자
CAS 번호
켐스파이더
  • 없음.

철염과 철분제로도 알려진 철분 보충제철분 결핍 [1][2]빈혈을 포함철분 결핍을 치료하고 예방하기 위해 사용되는 많은 철분 제제이다.예방을 위해, 그것들은 흡수가 잘 되지 않거나, 생리 기간이 많거나, 임신, 혈액 투석,[2][3] 또는 철분이 적은 식단에만 권장된다.저체중아에게도 [2]예방이 사용될 수 있다.구강 주사, 정맥 주사, [2]근육 주사 등으로 복용한다.효과는 며칠 안에 나타날 수 있지만 철분 수치가 [4]정상으로 돌아올 때까지 최대 2개월이 걸릴 수 있습니다.

일반적인 부작용으로는 변비, 복통, 짙은 변비, [4]설사 등이 있다.과도한 사용으로 발생할 수 있는 다른 부작용으로는 과부하와 철[1][3]독성이 있다.경구 보충제로 사용되는 철염은 푸마르산철, 글루콘산철, 석신산철, [3]황산철 등이다.주입 가능한 형태는 철 덱스트란과 철 [3]수크로스포함한다.그들은 적혈구[4]만드는데 필요한 철분을 공급함으로써 작용한다.

철분제는 적어도 1681년부터 의학적으로 사용되어 왔으며, [5]1832년에 사용하기 쉬운 제제가 만들어졌다.철소금은 세계보건기구의 필수 [6]의약품 목록에 있다.철염은 일반의약품으로 [1]시판되고 있다.느린 릴리스 공식은 사용할 수 있지만 [2]권장되지 않습니다.2017년, 황산철은 미국에서 8백만 개 이상의 [7][8]처방으로 92번째로 많이 처방된 의약품이었다.

의료 용도

철분 보충제는 철분 결핍과 철분 결핍 [9]빈혈을 치료하는데 사용된다; 비경구 철분은 염증 상태와 같은 철분을 공급하는 신체 능력보다 철분 요구량이 더 큰 기능성 철분 결핍증을 치료하는데 사용될 수 있다.주요 기준은 비타민12 B나 엽산 결핍, 약물 유도 또는 납과 같은 다른 독극물 때문에 빈혈의 다른 원인들도 조사되었다는 것이다. 빈혈은 종종 둘 이상의 근본적인 원인이 있기 때문이다.

철분결핍성 빈혈은 전형적으로 소세포성 저색소성 빈혈이다.일반적으로 영국에서는 신속한 대응, 구강 철에 대한 이전의 과민증 또는 반응 실패에 대한 요건이 없는 한 비경구 [10]분만을 사용하기 전에 제제를 시험한다.정맥주사철은 수혈의 필요성을 줄일 수 있지만 [11]경구철에 비해 감염의 위험을 증가시킨다.2015년 Cochrane Collaboration 리뷰에 따르면 임신 중 철분을 매일 경구 보충하면 모성 빈혈의 위험이 감소하고 유아 및 기타 모성 결과에 미치는 영향은 [12]명확하지 않다.또 다른 리뷰에서는 산모와 아기를 위한 간헐적인 철분 보충제가 부작용이 [13]적은 일일 보충제와 유사하다는 잠정적인 증거를 발견했다.구강 보충제는 공복에 복용해야 하며,[14] 불편함을 줄이기 위해 선택적으로 소량의 음식을 섭취해야 한다.

선수들

운동선수들은 철분 결핍의 위험이 높아서 보충제로부터 이익을 얻을 수 있지만, 개인마다 상황이 다르며 보충제는 어떤 경우에는 [15]해로울 수 있기 때문에 실험된 페리틴 수준에 따라 복용량이 달라야 한다.

빈번한 헌혈자

자주 헌혈을 하는 사람들은 철분 보충제를 복용하는 것이 권장될 수 있다.캐나다 혈액 서비스는 "대부분의 종합 비타민에 함유된 철분의 양이 당신의 요구를 충족시키지 못할 수 있고 철분 보충제가 필요할 수 있다"[16]며 "의사 또는 약사와 철분 보충제를 복용하는 것"을 논의할 것을 권고합니다.미국 적십자사는 "18mg의 철분이 함유된 종합 비타민제나 1838mg의 철분을 함유한 철분 보충제를 각 헌혈 후 60일 동안, 각 적혈구 기증 후 또는 빈번한 혈소판 [17]기증 후에 120일 동안 복용할 것"을 권고한다.2014년 Cochrane Review는 헌혈자가 경구 철분 보충제를 복용할 경우 낮은 헤모글로빈 수치로 인해 지연될 가능성이 낮다는 것을 알아냈다. 비록 헌혈자를 복용한 사람들의 29%가 위약을 복용한 17%와 대조적으로 부작용을 경험했다.철분 보충이 [18]헌혈자에게 미치는 장기적인 영향은 알려지지 않았다.

부작용

구강철 치료의 부작용은 대부분 설사변비, 복부 상복부 불쾌감이다.식후에 복용하면 부작용은 줄어들지만 다른 물질과의 상호작용의 위험이 높아진다.부작용은 용량에 따라 다르며, 선량은 조절될 수 있다.

환자는 변이 검어지는 것을 알아차릴 수 있다.이것은 전혀 무해하지만 불필요한 우려를 피하기 위해 환자에게 경고해야 합니다.철분 보충제를 액체 형태로 제공하면 치아가 가역적으로 변색될 수 있습니다(이것은 빨대를 사용하여 피할 수 있습니다).근육 내 주사는 통증이 있을 수 있고 갈색 변색이 나타날 수 있습니다.

철분 처리(II) 황산염은 철(III)-수산화폴리말토오스복합체(IPC)[19][20][21] 또는 철비스글리신산염 [22][23]킬레이트보다 부작용 발생률이 높다.

철분 과다 섭취는 6세 [24]미만의 어린이에서 독성 물질에 의해 야기되는 주요 사망 원인 중 하나이다.

철중독은 사망률이나 단기 및 장기 [25]질병률을 초래할 수 있다.

감염 위험

급성 감염에서 높아진 페리틴(급성상 반응 단백질)의 기능 중 하나는 철분을 박테리아로부터 격리시키는 것으로 생각되기 때문에, 일반적으로 철분 보충(이 메커니즘을 우회하는)은 박테리아 감염이 활발한 환자에서는 피해야 한다고 생각됩니다.철제 저장소의 교체는 그러한 급성 감염이 치료되기를 기다릴 수 없는 비상 상황이 거의 아니다.

일부 연구는 철분 보충제가 세균 감염이 흔한 지역에서 전염병 발병률의 증가를 초래할 수 있다는 것을 밝혀냈다.예를 들어 철분이 풍부한 음식을 섭취하는 아이들은 전반적으로 설사와 장내 병원체 배출의 증가율을 보였다.철분 결핍은 세균 증식에 좋지 않은 환경을 만들어 감염으로부터 보호합니다.그럼에도 불구하고 철분 결핍은 특정 병원성 질환에 의한 감염을 감소시킬 수 있지만, 살모넬라 티푸스엔타메바 히스토리티카 같은 다른 종류의 바이러스 또는 세균 감염에 대한 저항력 감소로 이어집니다.전반적으로, 철분 보충제가 많은 전염병에 걸리기 쉬운 환경에서 개인에게 이로운지 해로운지를 결정하는 것은 때때로 어렵다; 그러나 이것은 이미 박테리아 [26]감염에 걸린 사람들의 보충제에 대한 질문과는 다른 문제이다.

말라리아 감염이 일어나기 쉬운 지역에 사는 아이들도 빈혈에 걸릴 위험이 있다.철분 보충제는 아이들에게 말라리아 감염의 위험을 증가시킬 수 있다고 생각되었다.2016년에 발표된 코크란의 체계적 리뷰는 철분 보충제가 [27]어린이들의 임상 말라리아 위험을 증가시키지 않는다는 고품질의 증거를 발견했다.

금지 사항

금기는 종종 문제의 물질에 따라 달라진다.적절한 작업(즉, 철분 결핍에 대한 문서) 없이 성분 및 아네마증에 대한 문서화된 과민성은 모든 제제에 적용된다.철분 결핍에 사용할 수 있는 것도 있고 철분 결핍 빈혈이 필요한 것도 있습니다.일부는 류마티스 [28]관절염에서도 금기시된다.

혈색소증

HFE 유전성 혈색소증의 경우처럼, 개인은 유전적으로 과도한 철분 흡수를 일으킬 수 있다.일반 인구 중 400명 중 1명은 이 유전 형질의 동형 접합 형태를 가지고 있으며, 10명 중 1명은 이형 접합 [29]형태를 가지고 있다.호모 접합 또는 헤테로 접합 형태를 가진 사람은 철분 [29]보충제를 복용해서는 안 된다.

상호 작용

비헴 철은 다른 여러 약물과 불용성 복합체를 형성하여 철분과 다른 약물의 흡수를 감소시킨다.예를 들어 테트라사이클린, 페니실라민, 메틸도파, 레보도파, 비스포네이트, 퀴놀론 등이 있다.헴과 비헴 철분 [30]흡수에 영향을 미치는 칼슘과 같은 음식 성분에서도 같은 현상이 발생할 수 있습니다.낮은 pH(즉 산성 환경)에서 철의 흡수가 더 좋으며, 동시에 제산제를 섭취하면 흡수가 감소한다.

다른 많은 물질들은 비헴 철 흡수 속도를 감소시킨다.예를 들어 차나 [32]피틴산같은[31] 음식에서 나오는 타닌이 있습니다.식물성 철분은 동물성 철분보다 쉽게 흡수되지 않기 때문에 채식주의자와 채식주의자는 고기, 생선 또는 [33][34]가금류를 먹는 사람들보다 하루 총 철분 섭취량이 다소 더 높아야 한다.

식후에 복용하면 부작용은 적지만 상호작용과 pH변화에 의한 흡수도 적다.일반적으로 철분 섭취와 다른 약물의 섭취 사이에 2-3시간의 간격을 두는 것이 바람직해 보이지만 환자에게는 덜 편리하고 준수에 영향을 미칠 수 있다.

역사

첫 번째 알약은 흔히 Blaud'[35]s 알약으로 알려져 있는데,[36] 이것은 빈혈 환자의 치료제로 이 약들을 도입하고 사용하기 시작한 프랑스의 의사인 Beaire의 P. Blaud의 이름을 따서 붙여졌다.

행정부.

입으로

철분은 철과 같은 다양한 형태를 사용하여 으로 보충할 수 있습니다.II) 황산염Feratab, Fer-Iron, Slow-FE 등의 브랜드명으로 판매되고 있는 가장 일반적이고 잘 연구된 수용성 철염입니다.글루콘산염, 덱스트란, 카르보닐철 및 기타 소금과 복합체이다.아스코르브산, 비타민 C는 [37]철분의 비헴 공급원의 흡수를 증가시킨다.

헴철 폴리펩타이드(HIP) (예를 들어 Proferrin ES 및 Proferrin Forte)는 황산제철이나 푸마르산제철 등의 일반 철 보충제가 내성이 없거나 흡수되지 않을 때 사용할 수 있다.임상 연구는 HIP가 밀리그램당 밀리그램 기준으로 [38]푸마르산 제철보다 혈청 철분 수치를 23배 더 높였다는 것을 입증했다.

또 다른 대안은 황산 제철 글리신 또는 황산 페로글리신 제철로, [39][better source needed]푸마르산 철과 같은 표준 제제보다 위장 부작용이 적다.이 제제의 철분이 특히 액체 제제에서 매우 높은 경구 생체 가용성을 갖는다는 점에서 철 보충제의 경구 제제 중 이례적이다.이 옵션은 비경구 치료에 의존하기 전에 평가해야 합니다.자가면역성 위염헬리코박터균 위염과 관련된 철분결핍성 빈혈에 특히 유용하며, 일반적으로 만족스러운 [40]효과가 있다.

체내 철분 저장고는 일반적으로 고갈되고, 인체가 철중독 없이 처리할 수 있는 것(즉, 100kg/220파운드 남성의 경우 최대 용량인 200–600mg/일)에는 한계가 있기 때문에, 이것은 3~6개월이 [41]걸릴 수 있는 만성 치료법이다.

구강철의 잦은 내성과 느린 개선으로 인해,[42][43] 비경구철은 많은 징후에서 권장된다.

주입에 의한

철분 요법은 구강 요법이 실패했을 때(예: 용인되지 않음), 구강 흡수가 심각하게 저하되었을 때(질병으로 인해 또는 사람이 삼킬 수 없을 때), 구강 요법의 혜택을 기대할 수 없거나 빠른 개선이 필요할 때(예: 선택 수술 [44]전)에 투여된다.비경구 요법은 경구 철분제보다 비싸고 임신 [45]초기 3개월 동안은 적합하지 않다.

경구철보다 비경구철을 선호하는 경우가 있습니다.이는 경구 철분이 허용되지 않는 경우로, 헤모글로빈을 신속하게 증가시켜야 하는 경우(예: 분만 후, 수술 후, 수혈 후), 근본적인 염증 조건(예: 염증성 대장 질환) 또는 신장 환자가 있는 경우, 비경구 철의 이점은 위험을 훨씬 능가한다.많은 경우에, 철 카르복시말토스와 같은 정맥 내 철분 사용은 수혈보다 부작용의 위험이 낮으며, 사람이 안정되어 있는 한 더 나은 [46]대안이 될 수 있다.국가 가이드라인은 특정 [47][48]환자 그룹에서 IV 철을 점점 더 많이 규정하고 있지만, 궁극적으로 이는 항상 현지 가이드라인에 기초한 임상적 결정으로 남아 있습니다.

수용성 철염은 부작용의 위험이 크며 세포 고분자의 손상으로 인해 독성을 유발할 수 있습니다.철분을 비경구적으로 전달하는 것은 이를 제한하기 위해 다양한 분자를 사용했다.이것은 덱스트랜스, 수크로스, 카르복시말토오스, 그리고 최근에는 이소말토시드 [citation needed]1000을 포함한다.

비경구 철의 한 조합은 오래된 고분자량(상표명 DexFerum)과 훨씬 안전한 저분자 철 덱스트란(Cosmofer와 Infed를 [49]포함한 상표명)입니다.

수크로스는 1000분의 [50]1 미만의 알레르기 반응을 일으킨다.일반적인 부작용은 미각 변화, 특히 금속성 미각 변화이며,[50] 치료 환자 10명 중 1명과 치료 환자 100명 중 1명 사이에서 발생합니다.SPC에 따르면 각 경우에 최대 선량은 200mg이지만, 500mg의 선량으로 투여되었다.1주일에 [51]3회까지 복용할 수 있다.

철 카르복시말토스[52][53]여러 나라에서 페린젝트, 인젝트, 이롭렘으로 판매되고 있습니다.가장 흔한 부작용은 3.3%에서 발생하는 두통과 35%[54][55] 이상에서 발생하는 저인산혈증이다.

Iron Isomaltoside 1000(상표명 Monofer)은 유리 철과 연성 철의 매우 낮은 수준을 초래하는 매트릭스 구조를 가진 비경구 철의 새로운 조합입니다.1회 방문 시 20mg/kg의 높은 용량으로 투여할 수 있으며 상한선량은 없다.이 제제는 한 번의 [56][53]방문으로 철분 보정을 할 수 있는 장점이 있습니다.

폴로업

준수를 보장하고 치료에 대한 적절한 반응을 감지하려면 후속 조치가 필요합니다.사후 관리 간격은 투여 방법과 기본 병리학 모두에 따라 크게 달라질 수 있습니다.비경구 다리미의 경우 [9]몸이 다리미를 사용할 수 있도록 혈액 검사를 반복하기 전에 4주 정도의 기간을 두는 것이 좋습니다.경구 다리미의 경우 시간이 꽤 걸릴 수 있으므로 3개월 정도 기다리는 것이 좋을지도 모릅니다.

「 」를 참조해 주세요.

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