설사약

Laxative
"구제적"은 여기서 리디렉션된다.다른 용도는 Purgation을 참조하십시오.
글리세린 보충관은 설사약으로 사용된다.

설사약, 진정제, 또는 과로증은 대변을[1] 이완시키고 배변량을 증가시키는 물질이다.그것들은 변비를 치료하고 예방하는데 사용된다.

설사약은 어떻게 작용하는지, 부작용에 따라 달라진다.직장검사와 배변검사를 위해 대장 밖으로 배출하기 위해 특정 자극제, 윤활제, 식염수 설사제를 사용하며, 특정 상황에서 관장제를 통해 보충할 수 있다.충분히 많은 양의 설사제는 설사를 일으킬 수 있다.

어떤 설사약들은 하나 이상의 활성 성분을 결합한다.

설사약은 구두 또는 직선으로 투여할 수 있다.

종류들

대량 형성 에이전트

벌크형성방약(bulk-forming dascreates)은 음식물의 섬유질, 처방전 없이 살 수 있는 약물의 친수성분 등의 물질로, 변기에 벌크와 물을 더하여 장(소화관 하부)을 더 쉽게 통과할 수 있도록 한다.[2]

특성.

벌크포밍제는 일반적으로 설사약 중에서 효과가 가장 부드러워서 [1]정기적인 배변을 장기간 유지하는 데 이상적이다.

식이섬유

해소를 돕는 음식에는 섬유질이 풍부한 음식이 포함된다.식이섬유는 다음과 같은 불용성 섬유와 수용성 섬유소를 포함한다.[4]

유화제(스툴 연화제)

변연제로도 알려진 에멀리액성 설사제는 음이온성 계면활성제로, 대변에 물과 지방을 추가로 통합해 위장관을 통해 쉽게 움직일 수 있게 한다.

특성.

  • 작용장소: 소장과 대장
  • 조치 개시: 12~72시간
  • 예:도쿠사테(콜라스, 디옥토), 기브스-에제[3]

에멀리제 성분이 장기 변비를 치료하기보다 변비를 예방한다.[3]

윤활제

윤활유 설사제는 걸상에 미끄러운 지질을 입히고 결장 흡수를 줄여 걸상이 대장을 더 쉽게 미끄러지도록 하는 물질이다.윤활유 설사제 또한 대변의 무게를 증가시키고 장내 이동시간을 단축시킨다.[3]

특성.

광유는 처방전이 필요 없는 유일한 윤활유다.미네랄 오일은 지용성 비타민과 일부 미네랄의 흡수를 감소시킬 수 있다.[3]

고엽제

고병원성 설사제는 장 내에 더 많은 수분을 머금고 장운동을 자극하는 삼원효과를 일으키는 물질이다.[3]

특성.

락툴로스는 결장에 수분을 유지하는 삼투압 효과에 의해 작용하며, 박테리아 발효를 통해 젖산, 거식산, 아세트산으로 pH를 낮추고, 결장성 근막염을 증가시킨다.락툴로스는 또한 포털 시스템 뇌병증에도 나타난다.글리세린 부포관은 대부분 고농축 작용에 의해 작용하지만, 준비 과정에서 스테아레이트 나트륨도 결장에 국소 자극을 일으킨다.

폴리에틸렌 글리콜 및 전해질 용액(염화수소, 중탄산나트륨, 염화칼륨, 때로는 황산나트륨)은 장 전체를 관개하는데 사용되는데, 이는 장에 수술이나 대장내시경 검사를 준비하고 특정 종류의 중독을 치료하기 위해 고안된 과정이다.이러한 솔루션의 브랜드 이름에는 GoLytely, GlycoLax, Cosmocol, ColLyte, Miralax, Movicol, NuLytely, Suprep, Fortrans가 포함된다.소르비톨(SoftLax) 용액도 비슷한 효과가 있다.

식염수 설사제

식염수 설사제는 장내 루멘에 수분을 끌어들여 유지하는 비흡수성 삼투 활성 물질로, 기계적으로 장내 압력을 증가시켜 장내 대피를 자극한다.마그네슘 함유제 역시 셸시스토키닌의 방출을 유발해 장내 운동성과 유체 분비를 증가시킨다.[3]식염수 설사제는 환자의 체액과 전해액 균형을 변화시킬 수 있다.

특성.

자극제

각성제 설사제는 장 점막이나 신경 플렉서스에 작용하여 물과 전해액 분비를 변화시키는 물질이다.[9]그들은 또한 근막작용을 자극하고 특정한 상황에서 위험할 수 있다.[10]

특성.

각성제 설사제를 장기간 사용하면 대장의 후스트랄 주름을 손상시켜 약물에 의존할 수 있어 사용자가 스스로 대장을 통해 대변을 옮길 수 있는 능력이 떨어질 수 있다.만성 변비 환자를 대상으로 한 연구에서는 만성 흥분제 이완제 사용자의 28%가 1년 동안 후스트랄 주름을 잃은 반면 대조군은 한 명도 하지 않은 것으로 나타났다.[11]

잡다한

카스토르 오일은 췌장 리피아제에 의해 리치놀산에 가수분해되는 글리세라이드인데, 이 글리세라이드는 알 수 없는 메커니즘에 의해 이완 작용을 일으킨다.

특성.

  • 작용장소: 대장, 소장(아래 참조)[citation needed]
  • 행동 개시: 2-6시간
  • 예: 캐스터 오일[3]

캐스터 오일을 장기간 사용하면 유체, 전해질 및 영양소가 손실될 수 있다.[3]

세로토닌 작용제

이것들은 위장관에 있는 장신경계의 5-HT4 수용체들의 활성화를 통해 작용하는 운동성 자극제들이다.그러나 일부는 잠재적으로 해로운 심혈관 부작용 때문에 중단되거나 제한되었다.

테가세로드(브랜드명 젤노르)는 2007년 심장마비나 뇌졸중 위험이 커진다는 보고로 인해 미국 및 캐나다 일반 시장에서 퇴출됐다.생명을 위협하거나 입원이 필요한 응급 상황의 환자에게는 여전히 이 서비스를 이용할 수 있다.[12]

프루칼로프라이드(브랜드명 레졸러)는 2009년 10월 15일부터 EU,[13] 2011년 12월 7일부터 캐나다(브랜드명 레소트란)[14]에서, 2018년 12월부터 미국에서 사용이 승인된 의약품이다.

염화 채널 활성제

루비프로스톤은 만성 특발성 변비와 과민성 장 증후군을 관리하는 데 사용된다.장에 염화물이 풍부한 유체 분비를 일으켜 대변을 부드럽게 하고 운동성을 높이며 자발적인 배변운동(SBM)을 촉진시킨다.

사용 가능한 에이전트 비교

공통 자극제 설사제[15][16]
준비 유형 활동지 시작
카스카라 (카산트라놀) 안트라퀴논 결장의 36~8시간
벅톤 안트라퀴논 결장의 36~8시간
세나 추출물(세나 글리코사이드) 안트라퀴논 결장의 36~8시간
알로에베라(알로인) 안트라퀴논 결장의 58-10시간
페놀프탈레인 트리페닐메탄 결장의 48시간
비사코딜 (구럴) 트리페닐메탄 결장의 66-12시간
비사코딜 (보조) 트리페닐메탄 결장의 160분
캐스터오일 리시놀레산 소장 22~6시간

효과

성인의 경우 무작위 통제 시험 결과 하루 1회 17g(MiraLax 또는 GlycoLax)이 6mg으로 테가세로드보다 우수한 것으로 나타났다.[17]무작위 통제 실험은 PEG의 2사체(26g)보다 유당 2사체(20g)가 더 나아졌다는 것을 발견했다.[18]하루 17g의 PEG는 6개월 동안 무작위 통제 실험에서 효과적이고 안전했다.[19]또 다른 무작위 통제 실험에서는 소르비톨과 유당류의 차이를 발견하지 못했다.[20]

어린이의 경우 유당보다 PEG가 더 효과적인 것으로 나타났다.[21]

사용 문제

설사약 남용

완화제 남용의 덜 중요한 부작용으로는 탈수(흔들림, 약함, 실신, 시야 흐림, 신장 손상), 저혈압, 빠른 심박수, 자세 현기증, 실신 등이 있다.[22] 그러나, 완화제 남용은 잠재적으로 치명적인 산성 염기 및 전해질 불균형을 초래할 수 있다.[22]예를 들어, 심각한 저칼륨혈증은 이완제 남용에 의한 원위 신장관산증과 관련이 있다.[22]대사 알칼리증은 관찰된 가장 일반적인 산-기초 불균형이다.[22]그 밖에 유의미한 부작용으로는 횡문근융해증,[22] 스테이터루아,[22] 대장점막염의 염증과 궤양,[22] 췌장염,[22][23] 신부전,[22][24][25] 사실설사[22][26] 및 기타 문제가 있다.[22]대장은 기능을 유지하기 위해 더 많은 양의 방만제가 필요할 것이고, 이것은 게으른 대장, 감염, 과민성 장 증후군, 그리고 잠재적인 간 손상을 초래할 것이다.

거식증, 폭식증 등 섭식장애 환자가 살을 빼기 위해 설사약을 남용하기도 하지만, 설사약은 대장을 통한 대변의 전달을 빠르게 하는 작용을 하는데, 이는 이미 소장의 영양소 흡수가 끝난 후에 발생한다.따라서, 이완제 남용에 대한 연구는 체중에 대한 영향이 에너지 (칼로리) 손실보다는 주로 체수의 일시적인 손실을 반영한다는 것을 밝혀냈다.[22][27][28]

설사내장

의사들은 만성적인 사용으로 시간이 지날수록 결장조직이 닳고 장기간 과다 자극으로 대변을 배출하지 못할 수 있다는 우려 때문에 각성제 설사제의 만성적인 사용을 경고하고 있다.[29]각성제 설사제를 사용한 환자에게서 흔히 발견되는 것은 대장균으로 알려진 장조직에 퇴적된 갈색 색소다.[citation needed]

과거 및 보건 부정 행위 사용

한때는 물리치료제 또는 정화제라고 불렸던 설사약은 현대 이전의 의학에서 광범위하게 사용되어 현재 증거 기반 의학에서는 일반적으로 효과가 없는 것으로 간주되고 있다.[30]마찬가지로, 대체의학에서는 "무코이드 플라그"[31]와 같은 돌팔매질의 다양한 조건에 대해 설사약(흔히 대장청결제라고 함)이 촉진될 수 있다.

참고 항목

참조

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외부 링크