의료 진단

Medical diagnosis
방사선 촬영은 특정 장애를 진단하는 데 중요한 도구이다.

의학 진단(약자 [1]Dx, Dx 또는 Ds)은 어떤 질병이나 상태가 사람의 증상과 징후를 설명하는지를 결정하는 과정입니다.이것은 가장 흔히 진단이라고 불리며, 의학적 맥락은 암묵적이다.진단에 필요한 정보는 일반적으로 진료를 원하는 사람의 병력 및 신체 검사에서 수집됩니다.종종 의료 검사와 같은 하나 이상의 진단 절차도 프로세스 중에 수행됩니다.사후 진단은 의학 진단의 한 종류로 간주될 수 있습니다.

많은 징후와 증상이 비특이적이기 때문에 진단은 종종 어렵다.예를 들어, 피부(에리테마)의 홍조는 그 자체로 많은 장애의 징후이며, 따라서 무엇이 잘못되었는지 의료 전문가에게 알리지 않습니다.따라서 몇 가지 가능한 설명을 비교하고 대조하는 차등 진단을 수행해야 합니다.여기에는 패턴의 인식과 구별에 따른 다양한 정보의 상관관계가 포함됩니다.경우에 따라서는 병적인 징후나 증상(또는 여러 개의 그룹)에 의해 프로세스가 쉬워집니다.

진단은 내원 절차의 주요 구성요소이다.통계의 관점에서 진단 절차에는 분류 테스트가 포함된다.

의료 용도

진단 절차 측면에서 진단은 개인의 상태를 치료와 예후에 대한 의학적 의사결정을 할 수 있는 개별적이고 구별된 범주로 분류하려는 시도라고 볼 수 있다.그 후, 진단 의견은 종종 질병이나 다른 상태의 관점에서 설명된다.(단, 진단이 잘못된 경우 개인의 실제 질병이나 상태가 진단과 동일하지 않습니다.)

진단 절차는 의사, 물리치료사, 치과 의사, 소아과 의사, 검안사, 간호사, 의료 과학자 또는 의사 보조와 같은 다양한 의료 전문가에 의해 수행될 수 있습니다.이 문서에서는 진단 전문가를 이러한 사용자 카테고리로 사용합니다.

진단 절차(및 이에 의해 도달된 의견)는 질병 또는 관심 조건의 원인, 즉 질병 또는 상태를 야기한 원인에 대한 해명을 반드시 수반하지는 않는다.이러한 설명은 치료의 최적화, 예후 지정 또는 향후 질병 또는 질환의 재발을 방지하는 데 유용할 수 있습니다.

첫 번째 작업은 진단 절차를 수행하기 위한 의학적 징후를 감지하는 것입니다.다음과 같은 징후가 있습니다.

  • 예를 들어 해부학(인체의 구조), 생리학(신체가 작동하는 방식), 병리학(해부학과 생리학에 문제가 될 수 있는 것), 심리학(생각과 행동), 인간 항상성(신체 시스템을 유지하는 메커니즘에 관한 것) 등의 관점에서 설명될 수 있는 정상적인 것으로 알려진 것으로부터의 편차를 감지n 잔액).무엇이 정상인지 알고 이러한 규범에 대한 환자의 현재 상태를 측정하면 환자의 항상성으로부터의 특정 이탈 및 이탈 정도를 결정하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 다시 추가 진단 처리를 위한 징후를 수량화하는 데 도움이 될 수 있다.
  • 환자가 제기한 불만 사항입니다.
  • 환자가 진단 의사를 찾았다는 사실 자체가 진단 절차를 수행하라는 징후일 수 있습니다.예를 들어, 의사의 방문에서 의사는 환자가 불만을 제기하기 전에 대기실에서 진료실까지 환자의 걸음걸이를 관찰함으로써 진단 시술을 이미 시작할 수 있다.

이미 진행 중인 진단 절차 중에도 잠재적으로 부수적인 다른 진단 절차, 질병 또는 상태에 대해 다른 별도의 진단 절차를 수행해야 하는 징후가 있을 수 있습니다.이는 진행 중인 진단과 관련이 없는 혈액 검사를 포함하는 자기 공명 영상이나 혈액 검사 패널과 같은 방사선 검사에서 발생할 수 있는 등 관심 매개 변수와 무관한 징후가 우연히 발견된 결과로 발생할 수 있다.

절차.

사용 가능한 대부분의 다양한 방법에서 진단 절차에 나타나는 일반적인 구성 요소는 다음과 같습니다.

  • 이미 제공된 정보를 추가 데이터 수집으로 보완합니다. 추가 데이터 수집에는 병력 질문(잠재적으로 환자와 가까운 다른 사람으로부터도), 신체 검사 및 다양한 진단 테스트가 포함될 수 있습니다.
    진단 테스트는 질병의 진단 또는 발견을 돕기 위해 수행되는 모든 종류의 의학 검사입니다.진단 테스트는 또한 확립된 [2]질병을 가진 사람들의 예후 정보를 제공하기 위해 사용될 수 있다.
  • 답변, 조사결과 또는 기타 결과의 처리다른 프로바이더나 그 분야의 전문가와 상담할 수 있습니다.

진단 절차에서 사용할 수 있는 방법 또는 기법은 차동 진단 수행 또는 [3]: 198 의료 알고리즘을 따르는 것을 포함하여 여러 가지가 있습니다.실제로 진단 절차에는 여러 [3]: 204 가지 방법의 구성요소가 포함될 수 있습니다.

차동 진단

주요 기사: 차동 진단

감별 진단 방법은 징후나 증상을 일으킬 수 있는 가능한 많은 후보 질병 또는 조건을 찾는 데 기초하며, 그 후 추가 의료 검사 및 기타 처리를 통해 최소한 항목을 다소 개연성 있게 만드는 과정을 거쳐 한 후보 한 명만 도달하는 것을 목표로 한다.질병 또는 상태는 가능한 상태로 유지됩니다.결과는 가능성 또는 심각도 순으로 정렬된 가능한 조건 목록으로 남을 수도 있습니다.이러한 목록은 종종 컴퓨터 지원 진단 [4]시스템에 의해 생성됩니다.

이 방법에 의한 진단 의견은 어느 정도 제외 진단으로 볼 수 있다.비록 그것이 하나의 가능성 있는 질병이나 상태를 초래하지 않더라도, 최소한 생명을 위협하는 어떤 긴급한 상태도 배제할 수 있다.

제공자가 현재 상태에 대해 확신하지 않는 한, 의료 영상과 같은 추가 의료 검사를 수행하거나 일정으로 설정하여 진단을 확인 또는 반증할 뿐만 아니라 환자의 상태를 기록하고 환자의 의료 기록을 최신 상태로 유지합니다.

이 과정에서 예상치 못한 결과가 나오면 초기 가설을 배제할 수 있으며 공급자는 다른 가설을 고려해야 합니다.

패턴 인식

패턴인식방법에서 제공자는 경험을 이용하여 임상특성의 [3]: 198, [5]패턴을 인식한다.그것은 주로 특정 증상이나 징후가 특정 질병이나 상태와 관련되어 있는 것에 기초하고 있으며, 반드시 차별 진단에 관련된 보다 인지적인 처리를 수반하는 것은 아니다.

이는 질병이 "명백한" 경우에 주로 사용되는 방법일 수도 있고 제공자의 경험을 통해 신속하게 상태를 인식할 수 있을 수도 있습니다.이론적으로, 어떤 징후나 증상의 패턴은 실제 질병이 무엇인지에 대한 명확한 결정이 없어도 특정 치료와 직접 관련될 수 있지만, 그러한 타협은 실제로 다른 치료법을 가진 진단을 놓칠 상당한 위험을 수반하므로 진단을 내릴 수 없는 경우에 한정될 수 있다.

진단 기준

주요 기사: 임상 사례 정의

진단 기준은 임상의가 올바른 진단을 시도하기 위해 사용하는 징후와 증상의 특정 조합 및 테스트 결과를 나타냅니다.

임상 사례 정의라고도 하는 진단 기준의 예는 다음과 같다.

임상결정지원체계

임상 의사 결정 지원 시스템은 의료 전문가의 의사 결정 작업을 지원하기 위해 설계된 대화형 컴퓨터 프로그램입니다.임상의는 임상의의 지식과 소프트웨어를 모두 활용하여 소프트웨어와 상호 작용하여 사람 또는 소프트웨어가 스스로 만들 수 있는 것보다 환자 데이터를 더 잘 분석합니다.일반적으로 시스템은 임상의가 검토하도록 제안하고 임상의는 유용한 정보를 선택하여 잘못된 [6]제안을 제거합니다.일부 프로그램은 심장 모니터의 출력을 읽는 것과 같이 임상의를 교체하여 이 작업을 시도합니다.이러한 자동화된 프로세스는 일반적으로 FDA에 의해 "장치"로 간주되며 규제 승인이 필요하다.반대로, 임상의사를 "지원"하지만 대체하지 않는 임상 의사결정 지원 시스템은 (1) 기초 데이터를 공개하고 (2) 기초 논리를 공개하며 (3) 담당 임상의가 의사결정을 구체화하고 내리는 FDA 기준을 충족하는 경우 "증강된 지능"으로 간주한다.

기타 진단 절차 방법

진단 절차 수행에 사용할 수 있는 다른 방법은 다음과 같습니다.

과체중 및 비만의 평가 및 치료를 위한 의료 알고리즘의 예.
  • 의료 알고리즘의 사용
  • 가능한 모든 질문을 하고 가능한 모든 [3]: 198 데이터를 수집하는 "초과적 방법"입니다.

부작용

진단 문제는 의료 과오 지급의 주요 원인이며, 25년간의 데이터 및 350,000건의 [7]청구 연구에서 총 지급액의 35%를 차지한다.

과잉 진단

주요 기사:과잉 진단

과잉진단은 환자의 [8]생전에 증상이나 사망을 초래하지 않는 "질병"을 진단하는 것이다.그것은 사람들을 불필요하게 환자로 만들고 경제적 낭비[9](남용)와 해를 끼칠 수 있는 치료로 이어질 수 있기 때문에 문제다.질병이 올바르게 진단되었을 때 과잉진단이 발생하지만 진단은 무관하다.이 질환에 대한 치료는 이용할 수 없거나, 필요하지 [10]않거나, 원하지 않기 때문에 올바른 진단은 무관할 수 있습니다.

에러

상세 정보:의료 오류

미국 국립과학, 공학,[11] 의학 아카데미의 2015년 보고서에 따르면 대부분의 사람들은 일생 동안 최소한 한 번의 진단 오류를 경험하게 될 것이다.

진단 오류의 원인 및 요인은 다음과 같습니다.[12]

  • 병의 징후는 충분히 눈에 띄지 않는다
  • 병이 고려 대상에서 제외되다
  • 진단의 일부 측면에 너무 많은 의미가 부여된다
  • 그 질환은 다른 많은 질환들을 암시하는 증상을 가진 희귀한 질환이다
  • 그 상태는 드물게 나타난다

지연 시간

의학 진단을 할 때, 지연 시간은 질병이나 상태를 진단하기 위한 단계가 이루어질 때까지의 시간 지연입니다.지연 시간의 유형은 주로 다음과 같습니다.

  • 증상 시작에서 의료기관[13] 방문까지의 시간인 시작에서 의료기관과의 조우 지연 시간
  • 조우에서 진단까지의 지연 시간, 첫 진료에서 진단까지의[13] 시간
    • X선 판독 지연으로 인한 지연 시간은 치료 제공의 주요 난제로 언급되어 왔다.보건 복지부는 환자 [14]퇴원 전 응급실 의사가 X선 해석을 거의 할 수 없다는 사실을 밝혀낸 것으로 알려졌다.

긴 지연 시간은 종종 진단 오디세이(diagnostic odyssey.

역사

주요 기사:의료진단 이력

의학 진단의 첫 번째 기록된 예는 고대 이집트의 임호텝 (기원전 2630–2611)[15]의 글에서 발견됩니다.바빌로니아의 의학 교과서인 에사길킨아플리(Esagil-kin-apli, fl.1069–1046 BC)가 쓴 진단 핸드북은 질병이나 [16]질병의 진단에 경험론, 논리학, 합리성의 사용을 소개했다.황제의 내경이나 황디네이징에 기술된 한의학은 검사, 청진, 심문, 촉진의 [17]네 가지 진단 방법을 규정했다.히포크라테스는 환자의 소변을 보고 [18]땀 냄새를 맡아 진단하는 것으로 알려져 있다.

워드

주요 기사:Wiktionary: 진단

의학적 진단이나 실제 진단 과정은 인지 과정이다.임상의는 몇 가지 데이터 소스를 사용하여 퍼즐 조각들을 조합하여 진단적인 인상을 남깁니다.초기 진단 인상은 특정 질병이나 상태 대신 질병의 범주를 설명하는 광범위한 용어일 수 있습니다.최초 진단 후, 임상의는 후속 테스트와 절차를 통해 원래 진단을 지원하거나 거부할 데이터를 더 얻고 보다 구체적인 수준으로 범위를 좁히려고 시도합니다.진단 절차는 임상의가 진단 가능성을 좁히기 위해 사용하는 특정 도구입니다.

진단은 진단입니다.동사는 진단하는 것이고, 진단하는 사람을 진단사라고 합니다.

어원학

diagnostics /daɪ.əɡˈnoʊsɪs/ is derived through Latin from the Greek word διάγνωσις (diágnōsis) from διαγιγνώσκειν (diagignṓskein), meaning "to discern, distinguish".[19]

사회와 문화

사회적 맥락

진단은 여러 [20]가지 형태를 취할 수 있습니다.질병, 병변, 기능 장애 또는 장애를 명명하는 문제일 수 있습니다.관리명칭 또는 예후명칭 연습일 수 있습니다.연속체의 이상 정도 또는 분류상의 이상을 나타낼 수 있다.환자나 의사의 권력과 윤리, 금전적 인센티브와 같은 비의료적 요인에 의해 영향을 받습니다.그것은 짧은 요약일 수도 있고, 광범위한 공식일 수도 있고, 심지어 이야기나 은유의 형태를 취할 수도 있다.지불, 처방, 통지, 정보 또는 조언을 유발하는 컴퓨터 코드와 같은 통신 수단일 수 있습니다.병원성 또는 살루토겐성일 수 있습니다.일반적으로 불확실하고 잠정적입니다.

진단 의견에 도달하면 공급자는 치료 및 후속 조치 계획을 포함하는 관리 계획을 제안할 수 있습니다.이 시점부터 제공자는 환자의 상태를 치료하는 것 외에 환자의 병인, 진행, 예후, 다른 결과 및 가능한 치료법에 대해 교육할 수 있으며 건강 유지를 위한 조언을 제공할 수 있다.

일반적으로 특정 질환의 치료에 대해 의료 분야에서 제공하는 의료 지침에 따라 필요한 경우 치료 및 후속 상담과 치료 진행 상황을 모니터링하기 위한 테스트를 포함할 수 있는 치료 계획이 제안된다.

환자의 의료 기록에 관련 정보를 추가해야 합니다.

일반적으로 효과가 있는 치료에 응답하지 않으면 진단 검토가 필요할 수 있습니다.

Nancy McWilliams는 진단의 필요성을 결정하는 5가지 이유를 설명합니다.

  • 치료 계획을 위한 진단
  • 예후와 관련된 정보
  • 환자의 이익 보호
  • 진단은 치료사가 자신의 환자와 공감하는 데 도움이 될 수 있다.
  • 일부 공포증 환자가 [21]치료를 무시할 가능성을 낮출 수 있습니다.

종류

진단의 하위 유형에는 다음이 포함됩니다.

임상진단
진단 테스트가 아닌 의학적 징후와 보고된 증상을 바탕으로 진단하는 것
검사실 진단
환자의 신체 검사보다는 검사 결과나 검사 결과를 바탕으로 한 진단입니다.예를 들어, 감염증의 적절한 진단을 위해서는 일반적으로 관련된 병원체의 검사 결과와 특징뿐만 아니라 징후와 증상의 검사도 필요하다.
방사선 진단
주로 의료 영상 연구 결과를 기반으로 하는 진단입니다.그린스틱 골절은 일반적인 방사선 진단입니다.
조직진단
생체검사 또는 전체 장기와 같은 조직의 거시적, 현미경적, 분자적 검사에 기초한 진단.예를 들어 암의 최종 진단은 병리학자의 조직 검사를 통해 이루어집니다.
주진단
환자의 주요 불만 사항 또는 치료 필요성과 가장 관련이 있는 단일 의료 진단입니다.많은 환자들이 추가 진단을 받는다.
진단 인정
입원을 하게 된 이유로 주어지는 진단으로 실제 문제나 [22]퇴원 시 기록되는 퇴원 진단과는 다를 수 있습니다.
차동 진단
징후, 증상, 실험실 소견과 연관될 수 있는 모든 가능한 진단을 확인한 후 최종 결정이 내려질 때까지 진단을 배제하는 과정입니다.
진단 기준
임상의가 올바른 진단을 시도하는 데 사용하는 징후, 증상 및 테스트 결과의 조합을 지정합니다.일반적으로 국제 위원회가 발표하는 표준으로, 최신 기술을 사용하여 조건의 존재를 존중하여 가능한 한 최고의 민감도와 특수성을 제공하도록 설계되어 있습니다.
태아 진단
출생 전 진단 작업
제외 진단
병력, 검사 또는 테스트에서 완전히 신뢰할 수 있는 상태로 존재 여부를 확인할 수 없는 의학적 상태.따라서 진단은 다른 모든 합리적인 가능성을 배제함으로써 이루어집니다.
이중 진단
관련이 있지만 별개의 두 가지 의학적 상태 또는 공동 사망에 대한 진단.이 용어는 거의 항상 심각한 정신 질환과 약물 사용 장애를 진단하는 것을 의미하지만, 증가하는 유전자 검사의 유병률은 복합 유전 질환을 [4]가진 환자들의 많은 사례를 드러내고 있다.
자가진단
자신의 의료 상태에 대한 진단 또는 식별.자가 진단은 매우 일반적입니다.
리모트 진단
환자와 같은 방에 있지 않고 환자를 물리적으로 진단하는 원격 의료의 일종입니다.
간호진단
간병 진단은 생물학적 과정에 초점을 맞추는 것이 아니라, 변화에 대한 준비나 도움을 받아들일 의지와 같은 그들의 삶의 상황에 대한 사람들의 반응을 식별합니다.
컴퓨터 지원 진단
증상을 나타내는 것으로, 컴퓨터는 문제를 특정해,[23][4] 가능한 한 유저를 진단할 수 있습니다.건강검진은 증상이 있는 신체 부위를 식별하는 것으로 시작됩니다. 컴퓨터는 해당 질병의 데이터베이스를 상호 참조하고 [24]진단을 제공합니다.
과잉 진단
환자가 생존하는 동안 증상, 고통 또는 사망을 일으키지 않는 "질병" 진단
휴지통 진단
환자 또는 의료기록부서에 제공되는 모호하거나 완전히 가짜인 의료 또는 정신의학적 라벨(공식적으로 들리는 라벨을 제공하여 환자를 안심시키거나 제공자를 효과적으로 보이게 하거나 치료 승인을 얻는 등)이 용어는 주머니염과 노망 [citation needed]등 논란이 있거나, 설명이 부족하거나, 과도하게 사용되거나, 의문스럽게 분류된 진단에 대한 경멸적 라벨로 사용되며, 신체적 배고픔에 대한 정상 반응을 반응성 저혈당이라고 라벨링하는 것과 같이 과잉 의료화에 해당하는 진단을 무시한다.
소급 진단
현대 지식, 방법 및 질병 분류를 사용하여 역사적 수치 또는 특정 역사적 사건에서 질병의 레이블을 지정하는 것.

「 」를 참조해 주세요.

리스트

레퍼런스

  1. ^ 변형에 대해서는 의학 약어 목록 D를 참조하십시오.
  2. ^ Thompson, C. & Dowding, C. (2009) 간호사를 위한 필수 의사결정 및 임상 판단.
  3. ^ a b c d Langlois, John P. (2002). "Making a Diagnosis". In Mengel, Mark B.; Holleman, Warren L.; Fields, Scott A. (eds.). Fundamentals of Clinical Practice (2nd ed.). New York, N.Y.: Kluwer Academic/Plenum Publishers. ISBN 0-306-46692-9.
  4. ^ a b c Wadhwa, R. R.; Park, D. Y.; Natowicz, M. R. (2018). "The accuracy of computer‐based diagnostic tools for the identification of concurrent genetic disorders". American Journal of Medical Genetics Part A. 176 (12): 2704–09. doi:10.1002/ajmg.a.40651. PMID 30475443. S2CID 53758271.
  5. ^ Sushkova, Olga; Morozov, Alexei; Gabova, Alexandra; Karabanov, Alexei; Illarioshkin, Sergey (2021). "A Statistical Method for Exploratory Data Analysis Based on 2D and 3D Area under Curve Diagrams: Parkinson's Disease Investigation". Sensors. 21 (14): 4700. Bibcode:2021Senso..21.4700S. doi:10.3390/s21144700. PMC 8309570. PMID 34300440.
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  21. ^ McWilliams, Nancy (2011). Psychoanalytic Diagnosis. Guilford. p. 8. ISBN 978-1-60918-494-0.
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외부 링크

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