늑연골염

Costochondritis
늑연골염
기타 이름흉벽통증후군, 늑골증후군
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늑골 연골
전문가정의학과, 내과, 일반의사, 류마티스과, 정형외과
증상흉통
위험요소심한 기침, 운동, 리프팅, 늑골관절 감염
진단 방법임상신체검사 및 기타 질환 제외
차동 진단급성관상동맥증후군, 기흉, 폐색전증, 대동맥박리, 협심증, 심근경색, 티에츠증후군, 미끄러짐 늑골절, 늑골골골절, 섬유근육통, 폐렴
치료진통제, 비스테로이드성 항염증제, 얼음, 열, 휴식, 수동치료, TENS 단위, 주사, 오피오이드

흉벽 통증 증후군 또는 늑골 증후군으로 알려진 늑연골염은 상부 늑골 관절과 흉골 관절의 양성 염증입니다.환자의 90%가 한쪽 갈비뼈(일반적으로 2번째에서 [1]5번째 갈비뼈)에 영향을 받는다.이 질환은 마이크로 트라우마로 알려진 반복적인 경미한 외상에 의해 발생하는 것으로 생각되며 드문 경우 감염 인자에 의해 발생할 수 있다.흉통은 응급상황의 증상으로 간주되며, 한 연구에 따르면 응급실에서 [2]흉통 환자의 30%가 늑연골염에 의한 것으로 나타났다.

늑골 연골염의 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 미세 외상이라고 불리는 반복적인 경미한 외상 때문인 것으로 여겨진다.드물게는 감염인자의 결과로 늑연골염이 발생할 수 있다.진단은 주로 임상적으로 이루어지며 신체검사, 병력 및 기타 상태를 배제합니다.늑연골염은 위치와 증상이 비슷하기 때문에 종종 티에체 증후군과 혼동되지만 티에체 증후군은 늑골 연골이 붓는 것으로 구별된다.

늑연골염은 저절로 해결될 수 있는 자기 제한적인 질환으로 여겨진다.치료 방법에는 보통 휴식, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 얼음, 열, 그리고 수동 치료가 포함됩니다.지속적인 불쾌감이 있는 경우는 코르티코스테로이드와 국소마취를 조합한 늑간신경차단주사로 관리할 수 있다.이 질환은 주로 40세 이상의 여성들에게 영향을 미치지만, 일부 연구는 늑골 연골염이 [1][3]: 388 흉통을 보이는 청소년들 사이에서 여전히 흔한 것으로 밝혀졌습니다.

발표

늑골연골 해부도

늑연골염은 일반적으로 왼쪽인 일방적인(한쪽)[4] 증상이 나타난다.주로 흉골과 늑골 관절의 [1]제2 늑골에서 제5 늑골에 영향을 미칩니다.늑연골염의 가장 흔한 증상은 움직임과 심호흡으로 인해 종종 악화되는 흉통이다.통증은 일반적으로 영향을 받는 관절에서 전방([5][6]: 171 전방) 흉부를 촉진하면 광범위하고 재현할 수 있다.늑골 연골염으로 인한 통증은 개인마다 다를 수 있으며, 일반적으로 날카롭고, 아프고, 둔하거나, 압박과 같은 [7]통증으로 묘사됩니다.또한 어깨, 팔, 앞목 또는 견갑골(어깨날)[8]: 550 에 방사통을 동반할 수 있습니다.

그 상태는 보통 반복적인 기침, 격렬한 신체 활동 또는 [1][6]: 171 가슴의 외상 후에 점차적으로 나타난다.늑연골염의 증상은 재발할 수 있고 몇 주에서 몇 달 정도 지속될 수 있다. 그러나, 그 상태의 불치의 경우는 1년 [9][10]이상 지속될 수 있다.

늑연골염은 열, 홍반 또는 환부의 붓기와 함께 나타나지 않으며, 이는 티에제 [5]: 171 [9]증후군을 나타낼 수 있다.또한 빈맥, 저혈압, 복사통, 호흡곤란, 발열, 메스꺼움, 생산성 기침 등의 증상은 늑연골염과 관련이 없습니다.이러한 징후들은 가슴 [7]통증의 다른 더 심각한 원인에 대한 추가 조사를 보증한다.

원인

늑연골염의 정확한 병인은 [6]알려져 있지 않다.반복적인 경미한 외상은 심한 기침, 운동 및 리프팅과 같은 위험 요소가 [11]확인되면서 가능한 원인으로 제안됩니다.

늑골관절 감염은 드물게 늑연골염을 일으킬 수 있다.감염성 늑연골염의 대부분은 방선균, 황색포도상구균, 칸디다 알비칸스, 살모넬라균에 의해 발생한다.드물게 대장균이 감염성 늑연골염의 [12]원인이 될 수 있다.

병인 발생

늑연골염 발병의 기초가 되는 병인은 여전히 불분명하다.제안된 통증 메커니즘은 신경성 염증, 근육 불균형, 늑간 신경 장애, 근막 통증 또는 기계적 [8][13]기능 장애를 포함한다.

진단.

늑연골염은 주로 생명을 위협하는 조건을 배제하고 신체 검사와 병력 등을 고려한 후에야 임상 진단이 이루어집니다.늑연골염 진단을 하기 전에 흉통의 다른 심각한 원인을 조사합니다.심폐 또는 신형성 원인에 대한 추가 평가는 일반적으로 생명에 위협을 주는 응급상황에 대한 평가를 위해 완료된 진단 영상 및 테스트와 함께 이력, 나이 및 위험 요인에 기초한다.감염이나 류마티스 질환이 의심될 경우 검사실 작업을 수행할 [10][6]수 있습니다.

신체 검사는 열, 홍반 또는 붓기가 없는 상태에서 촉진 시 압통이나 통증을 평가합니다.신체 검사는 상체의 움직임이나 호흡으로 통증이 악화되는지 여부를 평가할 수 있으며, 울부짖는 닭의 동작, 후크 동작 또는 수평 굴곡 동작을 사용하여 재현할 수 있습니다.최근 외상, 기침, 운동 또는 [6][14]증상을 유발했을 수 있는 상체와 관련된 활동에 대한 문의와 같은 늑골 연골염을 진단할 때 의료 기록이 고려됩니다.

차동 진단

심폐

흉벽 통증과 관련이 있을 수 있는 생명을 위협하는 응급 의료에는 급성 관상동맥 증후군, 대동맥 박리, 기흉 또는 폐색전증이 포함됩니다.늑연골염에 의해 발생하는 것과 유사한 흉통의 다른 심폐 원인에는 심근경색, 협심증 [6][15]및 심막염이 포함될 수 있지만 이에 국한되지 않는다.늑골 연골염의 경우, 통증은 일반적으로 호흡, 움직임 또는 특정 위치 내에서 더 심합니다.일반적으로 가슴 통증의 다른 원인들과 함께, 사람들은 복사통, 호흡곤란, 발열, 생산적인 기침, 메스꺼움, 어지럼증, 빈맥 또는 [7]저혈압을 겪을 수 있다.

이러한 상태는 폐렴, 기흉, 폐종 및 기타 우려를 평가하는 데 도움이 되는 X-레이와 같은 검사를 사용하여 제외됩니다.심전도(ECG)와 같은 다른 검사를 수행하여 감염, 허혈 및 기타 상태를 제외할 수 있습니다.검사 결과 급성 관상동맥증후군, 폐색전증, 폐렴은 제외될 수 있습니다.늑연골염은 이러한 [7]검사에서 정상적인 결과를 얻을 것이다.

흉벽의 근육

근골격계

늑골연골염과 유사한 근골격계 질환이 몇 가지 있는데,[6] 이는 종종 혼동된다.그러한 증상 중 하나는 위치와 증상학의 유사성으로 인해 종종 늑연골염과 혼동되는 티에즈 증후군을 포함한다.전형적으로 늑골 연골염은 붓기와 관련이 없는 보다 일반적인 질환이며, 다관절(대개 2-5 늑골)에 영향을 미치며, 보통 40세 이상의 사람에게 나타난다.티에츠 증후군은 보통 눈에 보이는 붓기를 가지고 있는 드문 질환으로, 일반적으로 단일 관절에 영향을 미치고, 일반적으로 [16]40세 미만의 사람에게서 나타난다.

슬립 늑골 증후군으로 알려진 유사한 질환은 흉통과 늑골 [17]연골의 염증과도 관련이 있다.늑골 미끄럼 증후군과 관련된 통증은 늑골 하부, 복부, 허리에 많이 나타나며, 일반적으로 8~[18][19]10번 늑골의 연골간 접합부에 영향을 미친다.늑골연골염은 일반적으로 2번째에서 5번째 늑골의 흉골 접합부 내에서 발생한다.

늑골연골염과 유사한 흉통을 일으킬 수 있는 다른 근골격계 질환에는 통증성 흉추증후군, 근육긴장, 근막통증후군, 흉추디스크 헤르니아, 늑골 [6][20]골절이 포함되지만 이에 한정되지 않는다.

다른.

치료

늑연골염은 자가 [15]제한적이라 불리며 일반적으로 치료 없이 저절로 낫는 질환이다.대부분의 경우 보수적인 방법이 이 증상을 치료하는 첫 번째 방법입니다.만약 그 상태가 상지의 외상이나 과도한 사용으로 인한 것이라면, 개인들은 휴식을 취하고 활동을 피하도록 지시될 것이다.아세트아미노펜과 같은 통증 완화제(진통제)나 이부프로펜, 나프록센 또는 멜록시캄과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)의 사용이 [7][15]불쾌감을 완화하기 위해 제안될 수 있다.통증이 국소적일 경우 캡사이신, NSAID 또는 리도카인과 같은 화합물이 함유된 크림과 패치를 사용할 [15]수 있습니다.열 또는 얼음 압축기를 [6]시술에 사용할 수도 있습니다.

외래환자의 후속조치는 늑연골염의 치료의 한 형태일 수도 있다.근막 방출, 근육 에너지 기술, 균형 인대 긴장(BLT), 늑골 동원 기술 및 스트레칭 운동과 같은 수동 치료 방법을 사용할 수 있습니다.추가적으로, 늑골 연골염에 걸린 개인에게 그들의 신체 역학, 자세, 그리고 활동 수정에 대해 교육하는 것은 [7][6]유익할 수 있습니다.

증상이 해결되지 않고 1년 이상 지속되는 심각한 경우에는 코르티코스테로이드나 국소 마취 주사를 [10]고려할 수 있습니다.

역학

늑연골염은 환경에 따라 성인으로부터 급성 흉통 관련 우려의 약 13-36%를 차지하는 흔한 질환이며,[8] 청소년은 14-39%이다.그것은 40세 이상의 개인에게서 가장 많이 나타나고 [3]남성보다 여성에게서 더 자주 발생한다.

레퍼런스

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