슈어만병

Scheuermann's disease
슈어만병
기타이름슈어만의 척추 후만증, 칼베병, 특발성 소아 후만증 척추 후만증
척추 측부 X선상 슈어만병
발음
  • /ˈʃu ːərm ən/, '셔먼'으로 자주 잘못 발음되지만
전문정형외과, 류마티스 골병증, 카이로프랙틱
증상등 위쪽 곡선, 만성 통증
합병증만성 통증, 평균 골밀도보다 낮아 골다공증 및 골감소증[1] 위험이 더 높음
보통발병청소년기
지속평생
원인들알 수 없음, 유전적 요인
위험요소남성성
진단방법엑스레이, MRI
치료물리적 치료, 과도한 체중 부하 방지 운동, 등 보호대, 수술
예후자기제한
빈도수.5%(범위 0.4% - 8%)[2]
22세 남성의 수술 전 영상으로 매우 극단적인 쇼이어만병을 앓고 있습니다

슈어만병은 아동기의 자기 제한적 골격 장애입니다. 슈어만병은 척추뼈가 시상면에 대해 울퉁불퉁하게 자라는 상태를 말합니다. 즉, 후방각이 전방각보다 큰 경우가 많습니다. 이 고르지 못한 성장은 척추뼈의 특징적인 "웨지" 모양을 만들어 척추경의 원인이 됩니다. 그것은 덴마크의 외과의사 Holger Scheuermann의 이름을 따서 지어졌습니다.[3][4][5]

징후 및 증상

슈어만병은 어린 척추 골연골증의 한 형태로 여겨집니다. 주로 10대에서 발견되며 자세 후위경변증보다 훨씬 더 나쁜 기형을 나타냅니다. 슈어만 척추측만증을 앓고 있는 환자들은 의식적으로 자세를 교정할 수 없습니다. 흉추에 위치한 곡선의 정점은 상당히 단단합니다.[citation needed]

슈어만병은 중하급의 허리와 목 통증을 유발하는 것으로 악명이 높으며, 이는 심하고 장애가 될 수 있습니다. 환자는 신체 활동과 서 있거나 앉아 있는 기간에 의해 악화되는 곡선의 꼭대기에서 고통을 느낄 수 있습니다. 이것은 그들의 활동 수준이 그들의 장애에 의해 억제됨에 따라 그들의 삶에 매우 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 고통받는 사람은 기형의 정도에 따라 또래들이 어린아이일 경우 고립감이나 불안감을 느낄 수 있습니다.[citation needed]

Scheuermann 병과 관련된 통증 외에도, 이 질환을 앓고 있는 많은 환자들은 척추 높이가 감소하고, 곡선의 정점이 어디에 있는지에 따라 시각적인 '훈크백' 또는 '라운드백'을 가질 수 있습니다. 흉곽 하부의 곡선은 더 많은 통증을 유발하는 반면, 상부의 곡선은 더 많은 시각적 기형을 나타내는 것으로 보고되었습니다. 그럼에도 불구하고, 일반적으로 고통이나 미용적인 이유로 인해 환자의 상태에 대한 도움을 요청하게 됩니다. 연구에서 키포시스는 요추보다 흉추에 더 잘 특징지어집니다.[6][7]

일곱 번째와 열 번째 흉추가 가장 흔하게 영향을 받습니다. 허리통증과 척추만곡증을 유발합니다. 매우 심각한 경우에는 내부 문제와 척수 손상을 일으킬 수 있지만, 이러한 경우는 극히 드뭅니다. 등의 굴곡은 높이를 떨어뜨리기 때문에 내부 장기에 압력을 가해 자연 노화 과정보다 더 빨리 닳아 버립니다. 이 경우 수술은 거의 항상 권장됩니다.[citation needed]

통증: Sheuermann의 환자들은 대조군에 비해 요통과 일상생활 활동 중 장애 발생 위험이 높았습니다. 그러나 Scheuermann 환자들의 흉부 척추경변증의 정도는 요통, 삶의 질, 또는 일반적인 건강과 관련이 없었습니다.[8]

연관조건

슈어만병을 앓고 있는 많은 사람들은 요추에 과도한 로도틱 곡선을 보이는 경우가 많은데, 이것이 위의 키포틱 곡선을 보완하는 신체의 자연스러운 방법입니다. 슈어만병을 앓고 있는 많은 사람들은 매우 큰 폐활량을 가지고 있고 남성들은 종종 넓고 통이 있는 가슴을 가지고 있습니다. 대부분의 사람들은 평균 이상의 활력소 용량(FVC) 점수를 강요합니다. 이것이 호흡 깊이의 손실을 보상하기 위한 신체의 자연스러운 방법이라고 제안되었습니다.[citation needed]

종종 환자들은 팽팽한 햄스트링을 가지고 있는데, 이것은 또한 신체가 과도한 척추 만곡을 보상하는 것과 관련이 있지만(예를 들어, 일부는 인대의 팽팽함이 성장 이상의 초기 원인이라고 제안합니다). 일반적인 lordosis 외에도 Scheuermann's disease 환자의 20-30%가 척추측만증을 가지고 있지만 대부분의 경우는 무시할 수 있습니다. 그러나 더 심각한 경우에는 이 조합을 척추측만증으로 알려진 별도의 질환으로 분류합니다.[citation needed]

슈어만병 환자들은 평균보다 낮은 골밀도를 갖기 쉽습니다. 따라서 그들은 통계적으로 골감소증과 골다공증에 더 큰 장기적 위험에 처해 있으며, 그 이유는 알려지지 않았습니다.[1]

원인들

원인은 현재 밝혀지지 않았으며, 상태는 다인성으로 보입니다.[9] 여러 후보 유전자(예: Marfan과 연관된 FBN1)가 제안되어 제외되었습니다.[10]

진단.

슈어만병을 앓고 있는 20세 남성으로, 카이포틱/로더틱 정도와 그 보충 각도의 다양한 측정을 보여줍니다. 가슴 아래 부분에 있는 네 개의 척추뼈의 특징적인 '웨딩' 모양을 주목하세요. 다른 척추체들은 그렇지 않으면 정상입니다. 이 환자의 키포시스 측정값은 ~70°입니다.
척추 측부 CT상 Scheuermann병

진단은 일반적으로 의료 영상을 통해 이루어집니다. 균사의 정도는 Cobb의 각도와 시상 균형으로 측정할 수 있습니다.[citation needed]

치료

보수적

슈어만병은 성장이 완료된 후 자가 제한적이며, 이는 일반적으로 경과를 따라가며 더 이상의 합병증을 나타내지 않는다는 것을 의미합니다. 그러나 일반적으로 환자가 완전히 성장하면 뼈가 기형을 유지합니다. 이 때문에 척추가 아직 성장 중인 상태에서 척추 후만증을 교정하고, 특히 악화를 막는 것을 목표로 하는 치료 방법과 선택지가 다양합니다.[citation needed]

무엇이 슈어만병을 유발하는지에 대한 설명은 없지만 치료 방법은 있습니다. 덜 극단적인 경우에는 도수치료, 물리치료 및/또는 등 교정기를 사용하면 카이프로시스가 심해지기 전에 역전하거나 중단하는 데 도움이 될 수 있습니다.[citation needed] 이 질병은 종종 양성이고 허리 수술은 많은 위험을 포함하기 때문에 일반적으로 환자에게 수술은 최후의 수단으로 여겨집니다. 심각하거나 극단적인 경우, 환자는 질병이 악화되거나 신체에 해를 끼치는 것을 막기 위해 광범위한 수술 절차를 통해 치료를 받을 수 있습니다.[citation needed]

독일에서는 척추측만증 및 관련 척추 기형에 대한 전문 물리치료 시스템인 Schroth 방법이 Schuermann병과 요추측만증 모두에 대한 표준 치료법입니다.[11] 이 방법은 입원 치료 프로그램 동안 통증을 줄이고 카이포틱 각도를 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다.[12][13]

브레이싱을 사용하여 진행을 방지하고 경우에 따라 고균증 Cobb 각도를 줄일 수 있습니다. 국제 문헌에서 Scheuermann's hyperkyphosis에 대한 보존적 치료는 일반적으로 효과적인 치료 방법으로 간주됩니다. 물리치료와 브레이싱은 이 질환에 대한 첫 번째 치료법입니다.[14]

Scholibrace(키포브레이스) 및 키포그랄 브레이스 시스템과 같은 브레이스는 Scheuermann의 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.

수술.

슈어만병에 걸린 22세 남성의 수술 후 엑스레이 사진입니다 과도한 굴곡을 교정하기 위해 13단계 척추 융합술을 시행한 후, 그 사람은 이제 정상적인 정도의 척추 후만증을 보이며, 최소한의 유연성 손실을 보입니다.

Scheuermann 병은 외과적 시술로 성공적으로 교정될 수 있으며, 척추 유합 및 하드웨어 계측, 즉 막대, 척추경 나사 등 거의 모든 것이 포함됩니다. 많은 환자들이 일반적으로 교정을 위해 수술을 받는 것에 관심을 가지고 있지만, 수술은 미용상의 결함이 아니라 통증을 줄이는 것을 목표로 한다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다. 항상 그렇듯이, 어떤 수술 절차도 위험이 없는 것은 아니기 때문에 보존적 치료가 실패하거나 환자의 건강이 급박한 위험에 처했을 때 수술 개입은 최후의 수단으로 사용되어야 합니다. 하지만, 합병증의 가능성은 상대적으로 낮고, 수술은 성공적인 경우가 많습니다.[citation needed]

카이프로시스를 교정하기 위한 주요 수술 기법은 후방만 융합하는 방법과 전방/후방 융합하는 방법이 있습니다. 어떤 외과적 접근법이 최적인지에 대한 논쟁은 여전하지만, 2018년 이후 발표된 여러 연구에 따르면 치료 경향은 후방 전용 융합을 선호하고 있습니다.[15][16][17]

고전적인 수술 절차는 척추 양쪽에 있는 등에 각각 길이가 약 1.5피트(0.46m)인 두 개의 티타늄 막대를 입력하는 것입니다. 뼈를 통해 8개의 티타늄 나사와 하드웨어가 드릴로 뚫려 척추 양쪽에 막대를 고정합니다. 척추의 안쪽을 향하는 쪽에서 인대(너무 짧을 수도 있어 척추를 비정상적인 모양으로 당기는 것)를 수술로 자르거나 풀어주어야 하는데, 이는 척추경합의 원인을 일부 중단시킬 뿐만 아니라 티타늄 막대가 척추를 더 자연스러운 위치로 당길 수 있게 해줍니다. 문제가 있는 척추뼈 사이의 손상된 디스크는 일반적으로 제거되고 고관절이나 척추뼈의 다른 부분에서 뼈 이식으로 대체되며, 일단 치유되거나 "융합"되면 굳어집니다. 티타늄 계측기는 치유 동안 모든 것을 고정합니다. 환자는 최소 일주일에서 더 오래 병원에 입원할 것으로 예상할 수 있습니다. 그러면 척추가 적절하게 치유되도록 몇 달 동안 보조기를 착용해야 할 수도 있습니다. 티타늄 계측기는 체내에 영구적으로 머무르거나 수년 후에 제거될 수 있습니다. 이러한 수술을 받은 환자는 통증과 이동성을 관리하기 위한 물리치료가 필요할 수 있습니다. 회복 기간이 길어질 수 있습니다: 일반적으로 환자는 6개월에서 1년 동안 5-10파운드(2.3-4.5kg) 이상의 물건을 들어 올릴 수 없으며, 많은 사람들이 최소 6개월 동안 일을 하지 못합니다. 그러나 일단 융합이 굳어지면 대부분의 환자들은 1-2년 안에 평소 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.[citation needed]

예후

척추측만증과 척추측만증을 위한 척추유합술은 극도로 침습적인 수술입니다. 합병증 발생 위험은 약 10%로 추정됩니다. 발생 가능한 합병증은 연조직이나 깊은 염증 과정의 염증, 호흡 장애, 출혈 및 신경 손상, 감염일 수 있습니다. 수술 후 빠르면 5년 후에 5% 정도는 재수술이 필요하고 장기적인 문제는 여전히 불분명합니다.[18][19] 척추 기형의 일부 증상이 수술적 개입에 의해 변화될 수 없다는 점을 고려하면,[18][20] 수술의 미용적 효과가 반드시 안정적인 것은 아니지만, 수술은 여전히 미용적 적응증으로 남아 있습니다.[18]

주목할 만한 사례

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b Chen Y, Bloomfield A, Nasir A (10 March 2017). "Scheuermann's disease". Statistics Canada. Retrieved 17 January 2021.
  2. ^ Gaillard, Frank. "Scheuermann disease Radiology Reference Article". Radiopaedia.org. Retrieved 25 April 2022.
  3. ^ synd/3305 누가 이름 붙였을까요?
  4. ^ Scheuermann HW (1920). "Kyphosis dorsalis juvenilis". Ugeskrift for Læger (in Danish). 82: 385–93. 다음 이름으로 다시 게시됨:
  5. ^ "Scheuermann's disease". Medcyclopaedia. GE. Archived from the original on 24 May 2012.
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외부 링크

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