적막절제술
Laminectomy |
| 적막절제술 | |
|---|---|
 층층이 보이는 인간 척추의 위쪽 보기 | |
| ICD-9-CM | 03.09 |
| 메슈 | D007796 |
| 메드라인플러스 | 007389 |
요골절제술은 척추관 지붕인 라미나라고 불리는 척추의 일부를 제거하는 수술이다. 그것은 잔여 흉터 조직을 가진 주요 척추 수술이며, 후두엽 절제 증후군을 일으킬 수 있다. 문제에 따라 좀 더 보수적인 치료(예: 골격 제거가 없는 작은 내시경 시술)가 가능할 수 있다.[1]
방법
라미나는 가느다란 과정 사이에 놓여 있는 척추뼈의 후궁(중간으로 돌출)과 더 많은 측면의 페디클과 각 척추의 횡적 과정 사이에 놓여 있는 척추뼈의 후궁이다. 가느다란 과정과 함께 한 쌍의 라미나에가 뼈척수관 후벽을 이루고 있다. 비록 적막절제술의 문자적인 의미는 '적막절제술'이지만, 신경외과와 정형외과에서 종래의 적막절제술은 척추인대 절제술과 일부 또는 전 과정을 포함한다. 열린 기법으로 이러한 구조물을 제거하려면 그 구조물에 부착된 등의 많은 근육을 분리해야 한다. 최소 척수 수술로 시행되는 라미네이트절제술은 조직을 보존하는 수술로 근육의 더 많은 부분을 손상시키지 않고 척추과정을 살려주는 수술이다. 층절개술이라고 불리는 또 다른 절차는 하나의 라미나의 중간 포티온을 제거하는 것이며, 기존의 개방형 기법으로 또는 관상 수축기와 내시경을 사용하여 미니멀리즘 방식으로 수행될 수 있다.[citation needed]
라미나를 제거하는 이유는 설사 있다 하더라도 라미나 자체가 병들어 있기 때문에 드물게 나타난다, 오히려 운하 내의 연조직이 확장(감압)할 수 있도록 척추관 경직 고리의 연속성을 깨뜨려라, 2) 척추관의 윤곽을 바꾸거나 3) 척추관 내부의 더 깊은 조직에 접근할 수 있게 한다. 요골절제술은 인대와 추가 뼈를 포함한 척추 기둥의 다른 후부 지지 구조뿐만 아니라 한 개 또는 두 개의 라미나를 제거하는 것을 통상적으로 포함하는 척추 수술의 명칭이기도 하다. 실제 뼈 제거는 드릴, 룽거, 레이저를 포함한 다양한 수술 도구를 사용하여 수행할 수 있다.[citation needed]
적막절제술의 성공률은 수술의 구체적인 이유뿐만 아니라 적절한 환자 선택과 외과의사의 기술 능력에 달려 있다. 첫 번째 적막절제술은 1887년 런던대학 외과 교수인 [2]빅터 알렉산더 하덴 호슬리에 의해 시행되었다. 적막절제술은 척수나 신경근에 가해지는 압력을 완화시켜 심각한 척추협착증을 치료하거나 척수 안이나 주변에 놓여 있는 종양이나 그 밖의 질량에 접근할 수 있게 해주거나 척추관 윤곽을 조절하여 척추변형증 등 척추변형을 교정하는 데 도움을 줄 수 있다. 요추 절제술의 일부로서 척추 디스크의 제거 또는 재형성을 허용하기 위해 일반적인 유형의 라미네이트 절제가 시행된다. 이것은 탈모, 불룩, 또는 퇴화된 디스크에 대한 치료법이다.[citation needed]
적막절제술 후 회복 기간은 특정 수술 기법에 따라 달라지며 최소 침습적 시술은 개방 수술보다 회복 기간이 상당히 짧다. 상당한 양의 뼈와 조직을 제거하기 위해서는 척추를 안정시키기 위한 척추 융접과 같은 추가적인 시술이 필요할 수 있으며 일반적으로 단순한 적막절제술보다 훨씬 더 긴 회복 기간이 필요하다.
척추융합을 하면 회복시간이 더 길어질 수 있다. 적막절제술과 척추융합술 후 정상 활동으로 복귀하는 데 몇 달이 걸릴 수도 있다.[1] 잠재적 합병증으로는 출혈, 감염, 혈전, 신경손상, 척수액 누출 등이 있다.[1]
척추협착증용
가장 일반적으로, 척수협착증을 치료하기 위해 적막절제술을 시행한다. 척추관협착증은 척추수술로 이어지는 가장 흔한 단일 진단이며, 그 중 한 가지 요소는 적막절제술이다. 척추의 라미나를 제거하거나 다듬어 척추관을 넓히고 척수신경과 척수낭을 위한 공간을 더 많이 만든다. 적막절제술을 포함한 수술적 치료는 심각한 척추협착증의 가장 효과적인 치료법이지만 대부분의 척추협착증은 수술이 필요할 정도로 심하지 않다. 척추협착증의 불능화 증상이 주로 신경유전성 클라우디케이션이고 척추융합을 하지 않고 적막절제술을 하면 일반적으로 출혈이 적고 회복이 더 빠르다.[3] 다만 척수가 불안정해 융접이 필요할 경우 회복기간이 수개월에서 1년 이상 지속될 수 있으며 증상완화 가능성은 훨씬 낮다.[4]
결과.
대부분의 알려진 요추와 흉부 적막염의 경우 환자들이 서서히 회복하는 경향이 있으며, 반복적인 통증이나 척추협착증이 시술 후 최대 18개월 동안 지속된다.[5] 2001년 세계보건기구(WHO) 조사에 따르면 요추 적막절제술을 받은 대부분의 환자들은 수술 후 1년 이내에 정상 기능을 회복했다.
허리 수술은 척추의 압력을 완화시킬 수 있지만 척추 협착증의 치료법은 아니다. 수술 직후 상당한 통증이 있을 수 있고, 통증이 장기간 지속될 수 있다. 어떤 사람들에게는 회복이 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있고 장기적인 직업적, 물리적인 치료가 필요할 수도 있다. 수술은 퇴행성 과정을 멈추게 하지 않으며 몇 년 안에 증상이 다시 나타날 수도 있다.[1]
추가 이미지
MRI 요추 사후 헤밀라민 절제술(Sagital T2 FRSE)
MRI 요추 후 헤밀라민 절제술(Sagital T1 FSE)
대조 MRI 요추 사후 헤밀라민 절제술(Sagital T1 FSE FS)
MRI 요추 사전 헤밀라민 절제술(Sagital T2 FRSE)
MRI 요추 사전 헤밀라민 절제술(Sagital T1 FSE)
MRI 요추 전 헤밀라민제술(Sagittal FAST STER)
참고 항목
참조
- ^ a b c d "Laminectomy". Mayo Clinic. 1 July 2020. Retrieved 25 December 2021.
- ^ Black, Peter McL; Tan, Tze-Ching (2002-03-01). "Sir Victor Horsley (1857–1916): Pioneer of Neurological Surgery". Neurosurgery. 50 (3): 607–612. doi:10.1097/00006123-200203000-00032. ISSN 0148-396X. PMID 11841730.
- ^ Phan, Kevin; Mobbs, Ralph J. (2016). "Minimally Invasive Versus Open Laminectomy for Lumbar Stenosis: A Systematic Review and Meta-Analysis". Spine. 41 (2): E91–E100. doi:10.1097/BRS.0000000000001161. ISSN 0362-2436. PMID 26555839. S2CID 25947270.
- ^ "Laminectomy". Nlm.nih.gov. Retrieved 19 December 2012.
- ^ "Patient agreement to investigation or treatment - Thoracic Laminectomy" (PDF). Cuh.org.uk. August 2010. Archived from the original (PDF) on 2012-08-31.
외부 링크
