정전기제

Leprostatic agent

정전기란 나병을 일으키는 세균의 증식을 방해하는 약이다.[1][2]

다음은 정전기제.[3]

레프로는 미코박테리움 레프라에 의해 발생하는 만성 전염병이다. 숙주 방어는 질병에 대한 환자의 반응, 임상적 표현, 그리고 세균 부하를 결정하는 데 중요하다. 또한 이러한 요인은 치료의 길이와 의약품에 대한 부작용의 위험에도 영향을 미친다.

일상적인 실험실 배양 매체에서는 M. 레프레이를 배양할 수 없으므로 체외 약물 민감도 검사가 불가능하다. 성장 및 약물 민감성 검사는 동물 모델에 주입하여 이루어진다. 투베르쿨로이드 나병에서 나오는 임상 사진에 대한 설명 중 하나는 온전한 세포 매개 면역력, 양성 레프롬 피부 반응, 과립종 형성, 그리고 상대적인 바실리의 빈혈이 특징이다.

또 다른 극단에서 백혈병 나병은 세포 매개 면역력 저하, 조직 내 수많은 바실리, 그라눌로마 없음, 레프롬에 대한 음성 피부 검사 등이 특징이다. 이 두 가지 극단에는 가변적인 레프롬 반응을 보이는 중간 또는 경계선 형태의 나병 환자가 있으며 바실리는 거의 없다; 그들은 투베르쿨로이드나 나병성 나병으로 진행될 수 있다.

항균제의 종류

현재 나병 치료에 대한 권고안은 이러한 요법이 더 효과적이며 저항의 출현을 지연시키고 재발 방지하며 치료 기간을 단축하는 것으로 입증되었기 때문에 단일요법보다는 다량요법을 제안하고 있다. 나병 치료에 사용되는 확립된 제제는 답손, 클로파지민, 리팜피신이다. 투베르쿨로이드 나병 치료는 최소 1~2년간 지속되는 반면, 나병 환자는 일반적으로 5년간 치료한다. 나병 환자들은 화학요법 외에도 정신사회적 지원, 재활, 외과적 손상이 필요하다.

답손과 설폰

설폰은 PABA의 구조적 유사점이며 엽산 합성의 경쟁적 억제제다. 설폰은 박테리오스테틱하며 나병 치료에만 쓰인다. 답손(Avlosulfon)은 나병의 장기요법에 가장 널리 쓰이는 황산이다. 대부분의 M. 레프래 종에 대해 황폰은 매우 효과적이지만, 소수의 유기체, 특히 나병 환자에게서 발견되는 유기체는 덜 취약하고 여러 해 동안 지속되어 재발할 수 있다. 기존 다제류 요법이 도입되기 전에는 댑손 단일요법으로 저항률이 무려 20%나 높았다.

댑손, sulf옥손(Diasone)과 같은 sulf폰은 구강흡수가 잘되어 체액과 조직 전체에 널리 분포한다. 댑손의 최고 농도는 경구 투여 후 1~3시간 이내에 도달하고 반감기는 21~44시간이며, 투여된 댑손의 약 50%는 혈청 단백질에 결합된다. 치료 중단 후 3주까지는 황반이 피부, 근육, 신장, 간 등에 남아 있는 경향이 있다. 염증이 있는 피부의 농도는 정상 피부에서 발견되는 것보다 10~15배 높다. 이 황산염은 간경화 약물 재순환으로 인해 장기간(12~35일) 순환에 유지된다. 설폰은 간에서 아세틸화되며 약물의 70~80%가 대사물로 소변 속에 배설된다. 댑손은 리팜피신, 클로파지민 등 다른 항균제들과 결합해 다의상감염과 요의상감염 모두 치료에 쓰인다.

답손은 또한 트리메토프림-술파메트호사졸에 알레르기가 있거나 내성이 없는 에이즈 환자들의 폐렴 치료와 예방에도 사용된다. 아세다폰은 M. 렙래에 대한 활성도가 거의 없지만 활성 냅슨 대사물로 전환되는 댑손의 파생물이다. 반감기가 46일인 댑손의 오랜 작용이 있는 근육내 리포지토리 형태다. 그것은 장기간의 구강 댑손 치료를 참을 수 없는 나병 환자에게 유용하게 쓰일 수 있다.

황폰은 포도당-6-인산염 탈수소효소 결핍증을 가진 사람에게 비 용혈성 빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 때로는 급성 용혈성 빈혈을 일으킬 수 있다. 치료 후 몇 주 안에 일부 환자들은 황산염 증후군이나 댑손 피부염으로 묘사되는 급성 피부병에 걸릴 수 있다. 드물게 나타나는 부작용으로는 발열, 명예, 마취, 가역성 신경증, 간독성 등이 있다.

클로파지민

클로파지민(Clofazimine)은 M. 르프라에 대항하는 활동을 하는 약한 살균 염료다. 그것의 정확한 작용 메커니즘은 알려지지 않았지만 균박테리아 DNA 결합을 수반할 수 있다. 구강 흡수는 변에서 약물의 9~70%가 제거될 정도로 상당히 가변적이다. 클로파지민은 혈장 반감기가 70일이라는 혈장 반감기를 가지고 있는 세포들을 포함한 조직에서 상당한 농도를 달성한다. 주로 담즙에 배설되며, 소변에는 1% 미만의 배설물이 있다.

클로파지민(Clofazimine)은 설폰 저항성 나병을 치료하거나 설폰에 내성이 없는 환자에게 투여한다. 또한 항염증 효과를 발휘하여 홍반 노도섬 레프로섬을 예방하여 댑손 치료에도 지장을 줄 수 있다. 이것은 클로파지민의 다른 항균제보다 큰 장점이다. 미코박테리움 궤양에 의한 궤양성 병변은 클로파지민에 잘 반응한다. 또한 M. 결핵에 대한 일부 활동을 가지고 있으며, MDR 결핵 치료를 위한 마지막 치료법으로 사용될 수 있다. 클로파지민에 대한 가장 충격적인 부작용은 피부가 붉게 변색된 것, 특히 피부가 가벼운 사람에게서 더욱 그렇다. 드물지만 심각한 부작용은 탐색적 개복술이나 복강경 검사를 보장할 수 있을 정도로 심각한 복통이다. 그 밖에 드물게 나타나는 부작용으로는 비장경색, 장폐색, 마비성 일레우스, 위 GI 출혈 등이 있다.

에티오나미드 및 프로티오나미드

에티오나미드와 프로티오나미드는 M. 레프라에 대한 약한 박테리아로 MDR 나병 치료에 클로파지민의 대안으로 사용될 수 있다. 둘 다 GI 편협성을 유발하고 비싸다.

참조

  1. ^ 정의: 온라인 의학 사전의 정전기
  2. ^ 미국 국립 의학 도서관의 Leprostic+에이전트(MeSH)
  3. ^ MeSH 에이전트 목록 82007917