용혈

Hemolysis
이 기사는 용혈의 의학적 측면에 관한 것이다.미생물 배양에서의 용혈에 대해서는 용혈(미생물학)을 참조한다.
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용혈
기타 이름용혈(대체 철자), 용혈, 적혈구 분해 또는 적혈구 분해
HEMOLYSIS.jpg
전문병리학
합병증신부전, 신장병
원인들삼투압
저혈압 용액의 적혈구로서 물이 세포로 이동하도록 하는 것
물을 세포 밖으로 이동시키는 하이퍼토닉 용액 속의 적혈구

용혈 또는 용혈(/hiˈmllɪs/)[1]은 여러 다른 이름으로도 알려져 있으며 적혈구(적혈구)의 파열(용혈)과 그 내용물(세포질)이 주변 유체(예: 혈장)로 방출되는 것이다.용혈은 체내 또는 체외에서 발생할 수 있다.

용혈의 한 가지 원인은 특정 병원성 박테리아나 곰팡이에 의해 생성되는 독소인 용혈성의 작용이다.또 다른 원인은 격렬한 [2]운동이다.헤몰리신은 적혈구의 세포질막을 손상시켜 용해를 유발하고 결국 세포사를 [3]일으킨다.

어원학

혈류로부터 고대 그리스어에서 : [n] αμα ("혈액") + βμα (루시스, "loosening")

몸속

Hemolysis 몸 안에 의학적 상태를 어떤 기생충(예, 말라리아 원충)포함으로 자가 면역 질환)(예를 들어, 자가 면역 용혈성 빈혈, 다양한 용혈성 빈혈, 비정형 용혈성 요독 증후군(aHUS)[4],[5]몇몇 유전적 장애 또는 혈액(예를 들어, 겸형 적혈구 빈혈증 또는 글루코스-6-인산 탈수소 효소 결핍증)발생할 수 있다.와 함께용질 농도가 너무 낮습니다(세포와 [6]비음성).

용혈은 혈장으로 방출되는 헤모글로빈에 의해 헤모글로빈혈증을 일으킬 수 있으며, 패혈증은[7] 패혈증의 병원 형성에 중요한 역할을 하며 선천적인 면역 [7]체계에 대한 억제 효과로 인해 감염 위험을 높일 수 있다.

기생 용혈

플라스모듐 기생충의 섭식 과정이 적혈구를 손상시키기 때문에, 말라리아는 의학 [citation needed]문헌에서 "기생 용혈증"으로 불리기도 합니다.

HELP, 프리 eclampsia 또는 eclampsia

'HELP 증후군', '전전자암페어', '전자암페어' 참조

신생아 용혈성 질환

주요 기사:신생아 용혈성 질환

신생아의 용혈성 질환은 엄마의 항체가 태반을 넘어 태아로 넘어가는 자가면역질환이다.이것은 엄마가 이전에 수혈이나 이전 임신을 통해 [8]태아에게 존재하지만 그녀에게는 이질적인 혈액 항원에 노출된 적이 있을 때 가장 자주 발생한다.

용혈성 빈혈

주요 기사:용혈성 빈혈

체내 용혈은 적혈구를 파괴하기 때문에 통제 불능, 만성 또는 심각한 경우에는 용혈성 빈혈로 이어질 수 있다.

용혈성 위기

용혈성 위기, 즉 고용혈성 위기는 빈혈, 황달 및 망상 적혈구 [9]증상으로 이어지는 적혈구 파괴 속도가 빨라지는 것이 특징이다.용혈성 위기는 겸상적혈구 질환과 G6PD 결핍의 주요 우려 사항이다.

독성물질 섭취 또는 중독

팍실루스 인볼루투스 섭취는 용혈증을 일으킬 수 있다.

공간 용혈

우주 비행은 [10]용혈의 원인이 될 수 있다.

본질적 원인

용혈은 적혈구 [11][12]자체의 내재적 결함으로 인해 발생할 수 있다.

외인성 원인

외인성 용혈은 적혈구 [5][6]환경에 의해 발생합니다.

혈관내 용혈

주요 기사:혈관내 용혈

혈관내 용혈은 주로 혈관구조 [16]내부에서 일어나는 용혈이다.그 결과 적혈구 함량이 일반순환으로 방출되어 헤모글로빈혈증을[17] 일으키고 고빌리루빈혈증의 위험을 [18]높인다.

혈관내 용혈은 적혈구가 자가항체의 표적이 되어 보체고정을 유도하거나 바베시아와 [19]같은 기생충에 의한 손상에 의해 발생할 수 있다.또한 혈전성 미세혈관증(TMA)은 적혈구의 [20]용혈을 일으킬 수 있다.TMA는 신장의 작은 혈관에 응괴가 형성되어 제한된 [21]혈관을 통과하려고 할 때 손상된 적혈구를 생성하는 aHUS 환자에서 자주 관찰됩니다.

혈관외 용혈

혈관외 용혈은 간, 비장, 골수,[16] 림프절에서 일어나는 용혈이다.이 경우 작은 헤모글로빈이 [18]혈장으로 빠져나갑니다.이들 기관의 망상내피계의 대식세포는 구조적으로 결함이 있는 적혈구 또는 항체가 부착된 적혈구를 삼켜 파괴하고 혈장순환에 [22][23]비결합 빌리루빈을 방출한다.일반적으로 비장은 경미한 이상 적혈구 또는 IgG형 [24][25]항체를 파괴하고, 심각한 이상 적혈구 또는 IgM형 항체를 피복한 것은 순환 또는 [24]간에서 파괴한다.

혈관외 용혈이 심하면 비장, 골수, 신장, 간 및 기타 장기에 헤모시데린이 축적되어 혈우시데라증을 [18]일으킬 수 있다.

신체외부

혈액 샘플의 용혈.(좌중)이 없고 (우) 용혈이 있는 적혈구.적혈구의 0.5%만 용혈되면 헤모글로빈이 방출되면 혈청이나 혈장이 [26]옅은 빨간색이나 체리색처럼 보이게 된다.빛을 산란시킬 수 있는 셀이 상당히 적기 때문에 용혈 샘플이 더 선명하게 보입니다.

체외 용혈은 혈액 검체 채취 중 부적절한 기술, 혈액의 기계적 처리 효과 또는 배양 혈액 검체 내 세균 작용에 의해 발생할 수 있다.

시료채취에서

시험관내 용혈의 대부분의 원인은 검체 채취와 관련이 있다.어려운 채집, 고정되지 않은 라인 연결, 오염, 잘못된 니들 크기뿐만 아니라 튜브 혼합 및 잘못 채워진 튜브가 모두 [27]용혈의 빈번한 원인입니다.과도한 흡입은 난류와 물리적인 힘으로 인해 적혈구가 피하 바늘을 통과하는 과정에서 파괴될 수 있다.이러한 용혈은 환자의 정맥을 찾기 어렵거나 주사기나 최신 진공관 등으로 혈액을 제거했을 때 정맥이 붕괴될 때 더 잘 발생한다.경험과 적절한 기술은 정맥절제술사, 간호사 또는 의사가 용혈증을 예방하는 데 핵심이다.

시료채취 중 체외용혈은 주변 혈장을 용혈된 적혈구의 함량으로 오염시켜 부정확한 실험실 검사 결과를 초래할 수 있다.예를 들어 적혈구 내 칼륨 농도는 혈장 내보다 훨씬 높기 때문에 용혈혈혈액 생화학 테스트에서 칼륨 수치가 높아지는 것이 보통이다.

채혈 후 장기 보관, 잘못된 보관 조건, 튜브를 떨어뜨리거나 강하게 혼합함으로써 과도한 물리적 힘 등 외부 요인에 의해 검체 내 용혈이 발생할 수 있다.

수술 중 기계적 혈액 처리에서

상당한 출혈을 예상하는 일부 수술 절차(특히 일부 심장 수술)에서는 수술 중 혈액을 회수하기 위해 기계가 사용됩니다.원심분리 과정은 환자로부터 혈액을 채취하고, 적혈구를 일반 식염수로 세척한 후 환자의 혈액순환으로 되돌린다.원심분리기가 너무 빨리 회전하는 경우(일반적으로 500rpm 이상) 용혈이 발생할 수 있습니다. 이는 본질적으로 신체 외부에서 발생하는 용혈입니다.환자의 세포를 되돌리는 과정은 저혈압, pH 불균형, 그리고 많은 다른 혈류역학 및 혈중 수준 요인들을 막기 위해 그에 상응하는 속도로 이루어져야 하기 때문에, 증가된 용혈은 갑작스러운 혈액 손실과 함께 발생합니다.응력에 대한 적혈구막 파열 가능성을 예측하기 위한 유체 흐름 모델링은 활발한 [28]연구 영역이다.

박테리아 배양으로부터

주요 기사:용혈(미생물학)
연쇄상구균의 용혈입니다(왼쪽부터) 알파, 베타, 감마 용혈 연쇄상구균에 의해 생성된 혈액 배양 패턴의 예.

배양된 혈액 샘플에서 용혈의 물리적 외관을 시각화하는 것은 다양한 그램 양성 박테리아 감염의 종(예를 들어 스트렙토코커스)을 결정하기 위한 도구로 사용될 수 있다.

명명법

용혈은 때때로 용혈증, 적혈구증 또는 적혈구증이라고 불린다.용혈(/hiˈmllɪs/)[1]과 용혈(/hiːmətɒl)s/)[29]이라는 단어는 모두 "혈액 용해"(hymomətɒs/)라는 개념을 전달하는 결합 형태를 사용한다.적혈구 분해(/ɛrˈrɒlɪs/)[30]와 적혈구 분해(/ˌrɪroʊsaɪtɒs/)[31]는 모두 "적혈구 용해"(에리슬 ± 세포 용해 + - 용매)라는 개념을 전달하는 결합 형태를 사용한다.

적혈구(적혈구)는 수명이 짧으며(약 120일), 오래된(노년) 세포는 적혈구를 통해 지속적으로 제거되고 새로운 세포로 교체된다.이 분해/치환 과정을 적혈구 교체라고 한다.이런 의미에서 적혈구 용혈은 지속적으로 일어나는 정상적인 과정이다.그러나 이 용어들은 보통 용해가 병적인 것임을 나타내기 위해 사용된다.

합병증

다음 항목도 참조하십시오.용혈성 빈혈증 _ 징후

폐고혈압은 만성 유전과 후천성 [32][33][34]용혈의 합병증으로 인식되고 있다.용혈 중에 방출되는 유리 헤모글로빈은 혈관확장제 일산화질소(NO)[32]를 비활성화합니다.용혈은 또한 NO [32][34]합성에 필요한 기질인 L-arginine을 고갈시키는 아르기나아제를 방출한다.이는 NO의존성 혈관확장을[32] 감소시키고 혈소판 활성화, 트롬빈 생성, 프로응고인자 및 조직인자 [32]활성화를 유도하여 혈전 [32]형성에 기여한다.이는 식도경련과 발기부전, 전신고혈압, 장기관류저하, 염증과 응고 촉진, 혈전증으로 [35]이어질 수 있다.

만성 용혈은 또한 내피 기능 장애, 높아진 엔도셀린-1 매개 반응 및 혈관 [32][36]장애를 초래할 수 있다.헴의 방출은 빌리루빈의 생산과 알부민, 합토글로빈, 헤모펙신과 같은 혈장 단백질의 고갈로 이어져 [37][38]황달로 이어질 수 있다.또한 대변에서 [24]헴 분해 생성물 스테르코빌린의 수치가 증가할 수 있습니다.

용혈성 질환을 가진 사람들의 비장 절제술은 폐혈전증의 [32]발병 위험을 증가시키는 것으로 보인다.

또한 에리트로포에틴을 분비하여 골수를 자극하여 [24]용혈로 인한 적혈구 손실을 보상하기 위해 더 많은 망상 적혈구(적혈구 전구체)를 생성하기 때문에 신장의 작업 부하가 증가하여 합병증이 발생할 수 있다.

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레퍼런스

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