유선염

Mastoiditis
유선염
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골격의 표면 관계를 나타내는 머리의 측면도(중앙 부근에 있는 마스토이드 공정)
전문이비인후과

유방염은 귀 뒤쪽 두개골의 공기 세포까지 퍼지는 감염의 결과이다.구체적으로는 유양돌기 내의 유양항문과 유양공기세포계의[1] 점막내벽에 염증이 생긴 것이다.유두돌기는 귀 뒤에 있는 두개골의 측두골 부분이다.유양돌기는 공기가 포함된 열린 [2][3]공간을 포함합니다.유방염은 대개 치료되지 않은 급성 중이염(중귀 감염)에 의해 발생하며 아동 사망률의 주요 원인이었다.그러나 항생제의 개발로 유방염은 예전과 [2]달리 외과적 치료가 훨씬 덜 빈번하고 더 보수적인 선진국에서 매우 드물어졌다.

중이염에 대한 항생제 처방이 유방염 발생률을 증가시켰다는 증거는 없으며, 보고된 사례의 감소가 Hemophilus와 Streptoccus에 대한 소아 면역과 같은 교란 요인 때문일 가능성을 제기한다.치료하지 않으면 감염은 뇌를 포함한 주변 조직으로 확산되어 심각한 [4]합병증을 일으킬 수 있다.항생제의 사용은 유방염의 발생률을 감소시켰지만, 유방염의 전형적인 소견이 없는 잠복성 유방염의 위험은 항생제의 부적절한 사용과 다제내성 [5]박테리아의 출현으로 증가했다.

징후 및 증상

흉골하 농양이 있는 유선염

유방염의 몇 가지 일반적인 증상과 징후는 통증, 압통, 그리고 유방 부위의 붓기를 포함한다.귀의 통증(이통)이 있을 수 있으며 귀 또는 유두 부위가 붉을 수 있습니다.발열이나 두통도 있을 수 있습니다.유아는 보통 거식증, 설사, 과민성을 포함한 비특이적 증상을 보인다.귀에서 나오는 배수는 더 심각한 경우에 일어나며,[4][6] 종종 잠에서 깰 때 베개 커버에 갈색 분비물로 나타납니다.

병태생리학

레누아르의 유양 세포

유방염의 병태생리학은 간단하다: 중이에서 염증이 뼈 구조에 손상을 입히는 유두공기 세포로 박테리아가 퍼진다.폐렴 연쇄상구균, 황색포도상구균, 황색포도상구균, 인플루엔자, 모락셀라 카타르할리스는 급성 유방염에서 발견되는 가장 흔한 유기체이다.드물게 볼 수 있는 생물로는 Pseudomonas aeruginosa 등 그램 음성 유산소균, 혐기성 [7]세균 등이 있다.P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus 및 혐기성 박테리아(Prevotella, Bactroides, Fusobacterium, Peptostreptoccus spp.)는 만성 유방염에서 가장 [8]흔한 분리주이다.드물게 마이코박테륨종도 감염을 일으킬 수 있다.어떤 유방염은 중이 각질화 상피낭인 콜레스트아토마에 의해 발생하는데, 이것은 보통 반복적인 중이 감염으로 인해 발생한다.치료하지 않고 방치하면, 담낭종은 유방염과 다른 [4]합병증을 일으키며 유양돌기에 침식될 수 있다.

진단.

CT 스캔:오른쪽(화상 왼쪽)의 중이염(단순 화살표) 및 유방염(이중 화살표)입니다.외부 청각관은 부분적으로 화농(트리플 화살표)에 의해 점유됩니다.44세 여성입니다.

유방염의 진단은 의료 기록과 신체 검사를 바탕으로 임상적으로 이루어집니다.이미징 연구를 통해 추가 정보를 얻을 수 있습니다.진단의 표준 방법은 MRI 스캔을 사용하는 것이지만, CT 스캔은 손상이 뇌와 안면 신경에 얼마나 가까이 다가왔는지 볼 수 있는 더 선명하고 유용한 이미지를 제공하기 때문에 일반적인 대안이다.평면(2-D) X선은 유용하지 않습니다.환자가 항생제를 복용하기 시작하면 음성 반응이 나타나지만 배수를 위해 종종 보내진다.탐색수술은 종종 유방과 주변 [2][9]부위를 보기 위한 마지막 진단 방법으로 사용된다.

치료

유방절제술의 공격 삼각형

만약 귀 감염이 적절한 시간 내에 치료된다면, 항생제는 보통 감염을 치료하고 확산을 막을 것이다.이러한 이유로, 유선염은 선진국에서 드물다.이관이 완전히 발달하지 않아 쉽게 [citation needed]배출되지 않기 때문에 대부분의 귓병은 유아에게 발생한다.

최신 현대 의료 서비스를 제공하는 모든 선진국에서 유방염의 주요 치료법은 정맥 항생제 투여이다.처음에는 세프트리아손과 같은 광범위한 항생제를 투여한다.배양 결과가 가능해짐에 따라, 치료법은 회복된 유산소 [8]및 혐기성 박테리아를 근절하기 위한 보다 구체적인 항생제로 전환될 수 있다.감염을 [4]완전히 근절하기 위해서는 장기적인 항생제가 필요할지도 모른다.항생제를 사용해도 상태가 빠르게 개선되지 않으면 (약을 계속 복용하는 동안) 외과적 절차를 수행할 수 있습니다.가장 흔한 시술은 고막(고막)의 작은 절개, 고막([9]고막)에 고막 절제관을 삽입하는 것이다.이것들은 중이에서 고름을 배출시켜 감염을 치료하는데 도움을 준다.몇 주에서 몇 달 정도 지나면 튜브가 저절로 튀어나오고 절개 부위가 저절로 아물게 됩니다.합병증이 있거나 위의 치료법에 대해 유방염이 반응하지 않는 경우, 유방절제술이 필요할 수 있습니다. 즉, 뼈의 일부를 제거하고 감염을 [4]제거하는 수술입니다.

예후

신속한 치료로 유선염을 치료할 수 있다.조기에 진료를 받는 것은 중요하다.그러나 항생제가 유방돌기 내부까지 침투하는 것은 어렵기 때문에 감염을 치료하기가 쉽지 않을 수 있으며 재발할 수도 있다.유방염은 많은 가능한 합병증을 가지고 있으며, 모두 주변 구조물에 퍼지는 감염과 관련이 있다.난청이나 내이의 미로(라비린스염)에 염증이 생겨 현기증과 귀울림이 생기면서 의사소통이 더 어려워질 수 있다.감염은 안면 신경(두개 신경 VII)으로 확산되어 안면 신경 마비를 일으킬 수 있으며, 얼굴의 같은 쪽에 표정 근육의 약함이나 마비를 일으킨다.다른 합병증으로는 베졸드 농양, 목의 흉골윤곽근 뒤에 있는 농양(염증조직으로 둘러싸인 고름의 집합), 또는 골막하 농양이 있으며, 골막과 유골 사이의 (귀가 튀어나온 전형적인 모습을 야기한다.)이 있다.감염이 뇌로 퍼지면 심각한 합병증이 생긴다.이것들은 뇌수막염, 경막외 농양,[2][4] 경막외 혈전성 뇌염, 또는 뇌정맥 구조의 염증을 포함한다.

역학

미국과 다른 선진국에서 유방염 발병률은 개발도상국에서 더 높지만 약 0.004%로 매우 낮다.이 질환은 귀 감염이 가장 흔하게 발생하는 생후 2개월에서 13개월 사이의 아이들에게 가장 흔하게 영향을 미친다.남성과 여성이 똑같이 [3]영향을 받는다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ PL Dingra & shruti Dingra의 귓속 코와 인후 질환 elsevier 출판
  2. ^ a b c d "Mastoiditis". MedlinePlus Medical Encyclopedia. Retrieved July 30, 2003.
  3. ^ a b "Ear Infections – Treatment". webmd.com. Retrieved 24 November 2008.
  4. ^ a b c d e f Young, Tesfa. "Mastoiditis". eMedicine. Retrieved June 10, 2005.
  5. ^ Omura, T (May 2020). "Meningoencephalitis caused by masked mastoiditis that was diagnosed during a follow-up in an elderly patient with diabetes mellitus: A case report". Geriatrics & Gerontology International. 20 (5): 500–01. doi:10.1111/ggi.13904. PMID 32358876. S2CID 218481126.
  6. ^ "What to Do About Ear infections". webmd.com. Retrieved 24 November 2008.
  7. ^ Nussinovitch M, Yoeli R, Elishkevitz K, Varsano I (2004). "Acute mastoiditis in children: epidemiologic, clinical, microbiologic, and therapeutic aspects over past years". Clin Pediatr (Phila). 43 (3): 261–7. doi:10.1177/000992280404300307. PMID 15094950. S2CID 38653809.
  8. ^ a b Brook I (2005). "The role of anaerobic bacteria in acute and chronic mastoiditis". Anaerobe. 11 (5): 252–7. doi:10.1016/j.anaerobe.2005.03.005. PMID 16701580.
  9. ^ a b Bakhos D, Trijolet JP, Morinière S, Pondaven S, Al Zahrani M, Lescanne E (April 2011). "Conservative management of acute mastoiditis in children". Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 137 (4): 346–50. doi:10.1001/archoto.2011.29. PMID 21502472.

추가 정보

  • 듀랜드, 말린 & 조셉, 마이클(2001).상부 호흡기의 감염입니다.유진 브라운왈드에서 앤서니 S.파우치, 데니스 L. 캐스퍼, 스티븐 L.Hauser, Dan L. Longo, & J. Larry Jameson (Eds), Harrison's Principle of Internal Medicine (15판), 페이지 191.뉴욕: 맥그로힐
  • Cummings CW, Flint PW, Haughey BH 등이비인후과:머리와 목 수술.제4판세인트루이스, 모스비; 2005:3019~3020.
  • 유방염 E 약

외부 링크

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