고소공포증

Acrophobia
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추락에 대한 두려움과 혼동하지 말 것.
고소공포증
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높은 곳에서 일해야 하는 직업도 있다.
발음
전문정신의학

고소공포증은 극단적이거나 비이성적인 고소공포증 또는 고소공포증입니다. 특히 특별히 높은 곳에 있지 않을 때는 그렇습니다.그것은 치료의 원인과 선택지를 공유하는 공간과 움직임의 불편함이라고 불리는 특정한 공포증의 범주에 속합니다.

대부분의 사람들은 높은 곳에 노출되었을 때, 떨어지는 것에 대한 두려움으로 알려진 자연의 공포를 경험합니다.반면, 그러한 노출에 대한 두려움이 적은 사람들은 높은 곳을 향한 머리가 있다고 한다.높은 곳을 향한 헤드는 산악 지형에서 하이킹 또는 등산하는 사람들에게 유리하며 첨탑이나 풍력 터빈 기계와 같은 특정 직업에도 유리하다.

고소공포증이 있는 사람들은 높은 곳에서 공황 발작을 경험할 수 있고 너무 흥분해서 안전하게 내려갈 수 없다.일반 인구의 약 2-5%가 고소공포증을 가지고 있으며,[1] 여성이 남성보다 두 배 더 많이 영향을 받는다.The term is from the Greek: ἄκρον, ákron, meaning "peak, summit, edge" and φόβος, phóbos, "fear".

현기증과의 혼동

"수직"은 높은 곳에 대한 공포를 나타낼 때 자주 쓰이지만, 실제로 회전하지 않을 때 발생하는 회전감을 더 정확하게 표현한다.그것은 높은 곳에서 내려다보거나, 높은 곳이나 높은 물체를 똑바로 올려다보거나, 심지어 어떤 것(자동차나 새)이 빠른 속도로 지나가는 것을 보는 것으로 촉발될 수 있지만, 이것만으로는 현기증을 설명할 수 없다.진정한 현기증은 거의 모든 유형의 움직임(예: 일어서기, 앉기, 걷기) 또는 시각적 관점의 변화(예: 웅크리고 앉기, 계단을 오르내리기, 움직이는 차나 기차의 창밖을 내다보기)에 의해 유발될 수 있습니다.현기증은 높이에 의해 현기증이 일어나는 것을 키 현기증이라고 합니다.

키 현기증은 시력, 전정,[2] 체감각 사이의 충돌로 인해 발생한다.이는 전정 및 체감각 시스템이 눈으로 감지되지 않는 신체 움직임을 감지할 때 발생합니다.더 많은 연구는 이러한 갈등이 멀미와 [3][4][5]불안으로 이어진다는 것을 보여준다.

원인들

전통적으로 고소공포증은 다른 공포증처럼 컨디셔닝이나 트라우마 경험 때문이라고 여겨져 왔다.최근의 연구들은 이 [6][5]설명에 의문을 제기하고 있다.고소공포증이 있는 사람들은 외상 경험이 부족한 것으로 밝혀졌다.그러나 이는 시간이 [7]지남에 따라 기억이 희미해지기 때문에 경험을 떠올리지 못하기 때문일 수 있습니다.자기 보고와 기억력 문제를 해결하기 위해, 1000명의 참가자를 대상으로 한 대규모 코호트 연구가 출생 때부터 수행되었다. 그 결과 높은 곳에 대한 두려움이 적은 참가자는 [8][5]낙상 때문에 더 많은 부상을 입었다.심리학자 리치 폴튼, 사이먼 데이비스, 로스 G멘지스, 존 D.랭글리, 그리고 필 A.실바는 뒤네딘 다학제 건강 발달 연구 대상자들을 대상으로 5~9세 사이의 추락으로 부상을 입은 아이들과 비교한 결과, 18세 때 중상을 입은 사람은 2%에 불과했지만 하위제 중 7%는 고소공포증이 있는 것으로 나타났다.위험한 추락이 없었던 cts(일반적인 기저공포증이 어린이일 때 치명적인 추락이 있었던 18세 피험자에게서 [9]7배 덜 흔하다는 동일한 표본 발견).

고소공포증에 대한 가능한 설명은 기억나지 않지만 미래에 행동에 영향을 미칠 수 있는 넘어짐의 비외상적 경험의 축적을 통해 나타난다는 것이다.또한, 유아들이 기어다니는 것을 배울 때 고소공포증이 생길 수 있다.만약 그들이 떨어지면, 그들은 표면, 자세, 균형, 그리고 [5]움직임에 대한 개념을 배울 것이다.인지적 요인 또한 고소공포증의 발달에 기여할 수 있다.사람들은 내장과 복부의 불일치를 현기증과 메스꺼움으로 잘못 해석하고 다가오는 [10]가을과 연관짓는 경향이 있다.이 시점에서 넘어지는 정신적 충격의 조건부 사건은 필요하지 않을 수 있습니다.

큰 소리에 대한 두려움과 함께 추락에 대한 두려움은 선천적인 혹은 "비관련적인" 두려움 중 가장 흔하게 제안되는 것 중 하나입니다.새로운 비연관 이론은 높은 곳에 대한 두려움은 추락이 중대한 위험을 초래하는 세계에 대한 진화된 적응이라는 것이다.만약 이 공포가 유전된다면, 사람들은 습관적으로 높은 곳을 자주 노출함으로써 그것을 없앨 수 있다.즉,[11] 고소공포증은 초기 노출 부족에서 기인할 수 있다.공포의 정도는 다양하며 공포증이라는 용어는 극단적 범위의 사람들을 위해 남겨져 있다.연구원들은 고소공포증이 가축과 인간을 포함한 많은 포유동물들에게서 발견되는 본능이라고 주장해왔다.시각 절벽을 이용한 실험들은 다양한 연령대의 다른 동물들뿐만 아니라 인간 영·유아들도 그 [12]아래 수 미터의 명백한 낙하 공간이 보이는 유리 바닥으로 모험하는 것을 꺼린다는 것을 보여주었다.인간 영아들은 처음에는 시각 절벽을 기어갈 때 두려움을 느꼈지만 대부분 연습과 노출, 숙달로 두려움을 극복하고 건강한 주의력을 [13]유지했다.높은 곳에 대한 타고난 조심성이 생존에 도움이 되는 반면, 극단적인 두려움은 사다리나 의자에 서 있거나 심지어 계단을 오르는 것과 같은 일상생활의 활동을 방해할 수 있습니다.그러나 고소공포증이 특정 발달 단계에 도달하지 못한 것과 관련이 있는지는 불확실하다.연관성 설명 외에도, 이교감-스트레스 모델은 또한 대리 학습과 성격 특징과 같은 유전적인 요소들을 고려하는데 매우 매력적이다.

또 다른 가능한 기여 요인은 균형을 유지하는 기능 장애이다.이 경우 불안감은 근거가 충분하고 이차적이다.인체 균형 시스템은 위치와 [14][15]움직임을 계산하기 위해 고유 수용성, 전정 및 인근의 시각적 신호를 통합합니다.키가 커짐에 따라,[16] 정상인에서도 시각적인 신호들이 멀어지고 균형은 나빠진다.그러나, 대부분의 사람들은 평형 시스템의 독점적이고 전정적인 분기에 더 의존함으로써 반응한다.

어떤 사람들은 [17]다른 사람들보다 시각 신호에 더 많이 의존하는 것으로 알려져 있다.몸의 움직임을 조절하기 위해 시각적 신호에 더 의존하는 사람들은 신체적으로 [18][5]덜 안정적이다.그러나 고소공포증은 부적절한 전정기능이나 잘못된 전략으로 인해 시각신호에 계속 과도하게 노출된다.높은 고도에서 이동하려면 일반적인 시각적 처리 이상의 것이 필요합니다.시각피질에 과부하가 걸려 혼란이 생긴다.고소공포증에 대한 대안적 시각의 일부 지지자들은 고소공포증 환자들이 먼저 전정 문제를 해결하지 않고 그들 자신을 높은 곳에 노출하도록 장려하는 것은 현명하지 못한 행동일 수 있다고 경고한다.몇몇 [19]클리닉에서 연구가 진행 중이다.최근의 연구는 참가자들이 키가 올라가는 동안뿐만 아니라 고정된 [20]높이에서 옆으로 움직여야 할 때 더 많은 불안감을 느낀다는 것을 발견했다.

고소공포증 발달의 재조합 모델은 학습 요인, 인지 요인(예: 해석), 지각 요인(예: 시각적 의존성) 및 생물학적 요인(예: 유전)이 상호작용하여 두려움이나 [5]적응을 유발하는 매우 가능하다.

평가

ICD-10과 DSM-5는 고소공포증을 [21]진단하는데 사용된다.고소공포증 설문지(AQ)는 40개 항목을 포함하는 자체 보고서로, 0-6점 척도의 불안 수준과 0-2점 [22][23]척도의 회피 정도를 평가한다.높이에 대한 태도 설문지(ATHQ)[24]와 행동 회피 테스트(BAT)도 사용된다.[5]

그러나 고소공포증 환자들은 자기보고에 편견을 갖는 경향이 있다.그들은 종종 위험을 과대평가하여 높이와 관련된 [25]문제에 대처하는 능력에 의문을 제기한다.높이 해석 설문지(HIQ)는 이러한 키에 관련된 판단과 [23]해석을 측정하기 위한 자체 보고서입니다.우울증 불안 스트레스 척도의 우울증 척도(DASS21-DS)는 [23]HIQ의 유효성을 검사하는 데 사용되는 자체 보고서입니다.

치료

공포증에 대한 전통적인 치료법은 오늘날에도 여전히 사용되고 있다.그것의 근본적인 이론은 공포증이 조건부 자극에 의해 조절되고 유발된다고 말한다.공포증을 피함으로써 불안감을 줄일 수 있다.단,[5][26] 회피행동은 네거티브 강화를 통해 강화된다.울프는 참가자들이 "회피"[27]를 피할 수 있도록 돕기 위해 체계적인 둔감화라고 불리는 기술을 개발했습니다.연구 결과에 따르면 치료 접촉이 감소하더라도 조밀화는 여전히 매우 [28]효과적입니다.하지만, 다른 연구들은 치료사들이 고소공포증 [29]치료에 필수적인 역할을 한다는 것을 보여주었다.강화 실습과 자기 효능 치료와 같은 치료법도 등장했다.[5]

고소공포증을 [30][31]위해 가상현실 치료를 사용하는 것에 대한 많은 연구가 있었다.보텔라와 동료들과[32] 슈나이더는[32] VR을 치료에 사용한 [5]첫 번째 사람들이다.구체적으로, 슈나이더는 현실을 바꾸기 위해 쌍안경의 역렌즈를 이용했다.이후 1990년대 중반, VR은 컴퓨터를 기반으로 하고 치료사들이 널리 이용할 수 있게 되었다.저렴한 VR 기기는 헤드마운트 디스플레이(HMD)를 갖춘 일반 PC를 사용한다.반면 VRET는 고급 컴퓨터 자동 가상 환경(CAVE)[33]을 사용합니다.VR:[5](1)치료사가 자신의 품질, 강도, 지속 시간과 빈도 면에서 stimuli,[34]을 조작해서는 그 상황을 통제할 수 있다;[35](2)가상 현실 참여자와 그들의 기밀성을 보호하 공개적인 망신을 피하;(3)치료사의 사무실 well-maintained 수 있으나(4)VRencour을 도울 수 있는 exvivo치료에서 여러가지 이익이 있다.나이 더 많은(5) VR은 참가자들이 상담실을 떠날 필요가 없으므로 시간과 비용을 절약합니다.[33]

벤조디아제핀과 같은 전통적인 항불안제와 항우울제와 베타 차단제와 [36]같은 새로운 옵션을 포함하여 고소 공포증과 같은 공포증 치료에 많은 다른 종류의 약들이 사용된다.

예후

몇몇 감작성 치료들은 증상을 [37]단기적으로 개선시킨다.장기적인 치료의 성공은 찾기 [37]어렵다.

역학

일반 인구의 약 2-5%가 고소공포증을 가지고 있으며,[38] 여성이 남성보다 두 배 더 많이 영향을 받는다.

시각적으로 유발되는 두려움이나 불안의 관련되고 온화한 형태를 시각적인 높이불내증([39]vHI)이라고 한다.3분의 1의 사람들이 어느 정도의 시각적인 [39]키불내증을 가지고 있을 수 있다.순수 vHI는 보통 약제 부하, 사회 생활 및 전반적인 삶의 질 측면에서 고소공포증에 비해 개인에게 미치는 영향이 적다.하지만, 시각적인 키불내증이 있는 사람들은 전문가의 [40]도움을 필요로 하지 않는다.

사회와 문화

앨프리드 히치콕의 영화 '버티고'에서 제임스 스튜어트가 연기한 존 '스코티' 퍼거슨은 고소공포증과 현기증을 동반한 사건 이후 경찰에서 사임해야 한다.수직공포증은 한 번, 고소공포증은 여러 번 언급된다.영화 초반 퍼거슨은 사다리를 오르는 동안 기절한다.높은 곳과 추락에 대한 두려움에 대한 수많은 언급들이 영화 전반에 걸쳐 있다.

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