포스투로그래피

Posturography는 정적 또는 동적 조건에서 직립 자세로 자세 제어를 정량화하는 데 사용되는 기법이다.그 중에서도 균형시험(TOB)이라고도 하는 컴퓨터화 동적포스트로그래피(CDP)는 자세와 균형 조절에 관여하는 중추신경계 적응기전(감각, 운동기전, 중추)을 정량화하는 데 사용되는 비침습적 전문 임상평가 기법이다(예: 체육이나 스포츠 트롤 등).ainning) 및 비정상 상태(균형장애 진단 및 물리치료 및 자세 재교육에 영향을 미침).자세와 균형에 관여하는 감각, 운동 및 중심 프로세스 간의 복잡한 상호작용 때문에 CDP는 환자의 자세 제어 시스템에 영향을 미칠 수 있는 많은 결함과 장애를 구별하기 위해 다른 프로토콜을 요구한다.따라서 CDP는 여러 가지 시각적 및 지원 표면 자극과 매개변수를 조합하여 이에 도전한다.

CDP를 위한 임상 애플리케이션은 L.M에 의해 처음 설명되었다.1982년 나스너, 그리고 최초의 상용화된 테스트 시스템은 1986년에 NeuroCom International, Inc.가 EquiTest 시스템을 출시하면서 개발되었다.

작동 방식

정적 포스트루그래피는 신체의 미세한 진동을 감지할 수 있는 민감한 검출기(힘 및 운동 트랜스듀서)에 연결된 고정 계기 플랫폼(강력판)에 환자를 세워두는 방식으로 진행된다.동적 포스트루그래피는 이동 가능한 수평 플랫폼이 있는 특수 장치를 사용하여 일반적으로 정적 포스트루그래피와 구별된다.환자가 작은 움직임을 할 때, 그들은 실시간으로 컴퓨터로 전송한다.컴퓨터는 또한 포스플레이트를 수평방향으로 움직일 수 있는 전기모터를 명령할 뿐만 아니라 경사(회전)를 명령할 때도 사용된다.따라서 포스트루그래피 테스트 프로토콜은 환자의 자세를 질서정연하고 재현 가능한 방법으로 병들게 하기 위해 지원 플랫폼에서 일련의 표준화된 동작을 생성한다.플랫폼은 외함 안에 포함되어 있으며, 외관상으로 보이는 주변 움직임을 생성하는데도 사용될 수 있다.이러한 자극은 환자의 키와 몸무게에 비례하여 보정된다.특별한 컴퓨터 소프트웨어는 이 모든 것을 통합하고 세부적인 그래픽과 보고서를 생산하는데, 이것은 정상적인 범위와 비교될 수 있다.

밸런스 성분

무게중심(COG)은 균형(balance)의 중요한 요소로서 누군가의 자세를 평가할 때 평가되어야 한다.COP(Center of pressure)는 COP(압력중심)로 측정하는 경우가 많은데, COP는 COP를 정량화하기 어렵기 때문이다.라파게 외 연구진에 따르면(2008) COG는 개인이 이상적인 자세를 가지고 있는 경우 지지 베이스의 중간 지점에 위치해야 한다.COP 편차 및 속도는 COG에 대한 제어의 지표로, 적절한 자세와 균형 유지 능력을 식별하는 핵심 요인이다.COP traision은 콜린스 & 드 루카(1992)에 의해 유클리드*로 정의된다.지지대(발 주위의 미터기)^[1] 내에서 전방/후방 및 내측/측측방 방향의 링크* 변위자세 불량 및/또는 과장된 척추 곡선에서는 COP 편차가 증가하여 COP가 지지대 주변으로 이동함에 따라 불안정성을 야기할 수 있다.^[2]

시험의 종류

동일 조건

테스트 프로토콜에는 보통 감각 조직 테스트(SOT), 안정성 테스트(LOS), 모터 제어 테스트(MCT), 적응 테스트(ADT)가 포함된다.SOT 테스트는 나슈너가 개발한 것으로 이중 이동형 힘판과 이동형 시각화면(EquiTest)으로 구성된 전산 시스템이다.^[3]시험 중 환자는 6가지 시험 중 어느 것이 시행되고 있는지에 따라 눈을 뜨고 조용히 서 있으라는 지시를 받는다.환자는 테스트당 여러 번의 테스트를 수행한다. 이러한 테스트에 대한 설명은 아래 표에서 찾을 수 있다.^[4]SOT 테스트는 균형 유지(시력, 전정, 자기 기만)에 주로 관련된 세 가지 감각 시스템이 있다는 사실에 기초한다.^[5]^[6]플랫폼과 시각적 환경의 예상치 못한 갑작스러운 움직임에 의해 유발된 반응뿐만 아니라 미세한 자발적 신체 변동을 측정한다.이러한 측면의 차이와 시스템 섭동에 대한 반응은 환자가 자세를 유지하기 위해 시각적, 전정적 및 자기 기만적 입력을 효과적으로 사용할 수 있는 능력을 결정하는 데 도움이 된다.^[7]Wrisley 등.(2007) SOT 테스트와 관련된 학습 효과가 있다는 것을 발견했으며 따라서 균형 변화를 평가, 개선 및 추적하는 데 임상적으로 사용될 수 있다.

조건	비전	표면	비주얼 서라운드
1	아이즈 오픈	안정적	안정적
2	아이즈 클로즈드	안정적	안정적
3	아이즈 오픈	안정적	스웨이 레퍼런스됨
4	아이즈 오픈	스웨이 레퍼런스됨	안정적
5	아이즈 클로즈드	스웨이 레퍼런스됨	안정적
6	아이즈 오픈	스웨이 레퍼런스됨	스웨이 레퍼런스됨


조건	SOT 분석상의^[8] 이상 패턴
조건	전정 이상			다중센서리이상^a			외감이상^b
1							4, 5, 6의 점수는 1, 2, 3의 점수와 같거나 더 좋다.
2
3
4
5
6
결론들	전정 정보를 효과적으로 사용할 수 없음	부정확한 시각 정보의 영향을 억제할 수 없음("시각적 선호")	전정 정보를 효과적으로 사용할 수 없고 부정확한 시각 정보의 영향을 억제할 수 없음	시각적 또는 전정적 정보의 효과적인 사용 없음(균형을 위한 섬모센서리 입력에 따라 다름)	시각 또는 전정 정보를 효과적으로 사용하지 않음 AND 시력 의존성	시각 및 시각적 감각적 입력에 대한 의존성
^a 전정 및 추정 병리학 ^b 불안, 시뮬레이션, 과장 등

감각 분석 - 등거리 테스트

SOT 결과는 평형 점수, 감각 분석, 전략 분석 및 COG 정렬로 세분된다.감각 분석은 4개의 다른 점수를 계산한다: 즉, somatosensory(SOM), 시각적(VIS), 전정적(VEST), 시각적 선호(PREF) (다른 방법으로는 "시각적 의존성"^[9]^[10]으로 알려져 있으며, 부적절한 경우에도 시각적 정보에 과도하게 의존한다.)점수는 평형점수의 6가지 점수의 비율로 각각 계산된다.^[11]

${\displaystyle{\text}{SOM(Somatosensory, Som)}}={\frac {\text 조건:{}{{\text}조건:{}}}}}}}}}}$

${\text{VIS}}}={\frac {\text} 조건 4}{\text 조건 1}}$

${\textibular(VEST)}}={\frac {\text}{condition 5}{\text}조건 1}}}$

${\text{Visual Preferences(PREF)}}}={\frac {\텍스트{조건 3}{\텍스트{조건 2 + 5}}}}}}}}}$

대신 MCT 결과에는 전진 및 후진 변환을 위한 Weight Symmetry, 전진 및 후진 변환을 위한 대기 시간 점수, 섭동 실체에 적합한 대응력을 발생시킬 수 있는 참가자의 능력을 나타내는 Amplitude Scaling이 포함된다.

안정성의 한계(LOS)는 밸런스 상실이 발생하기 전에 이동할 수 있는 지지대 바깥의 거리로 정의된다.LOS 시험은 이 거리를 정량화하는 데 자주 사용되며 정적 균형 평가와 동적 균형 평가 사이의 혼합물로 제안되었다.^[12]이 테스트 동안 환자는 SOT 테스트에서 위에서 지시한 대로 플랫폼에 서 있다.환자는 그들이 8개의 LOS 표적을 각각 볼 수 있도록 화면에서 그들의 움직임을 관찰한다.환자는 COP가 대상의 중심에 직접 있는 것부터 시작한다(전산된 사람으로 형상화된다).테스트 시작 시 환자는 발을 들지 않고 표시된 주변 대상의 방향으로 기울어지며 테스트가 완료될 때까지 그대로 유지하려고 한다.

진단 작업의 필요성에 따라 CDP는 ENG(전자 측광학), 전자 측광학(Electronic Stagmography, Electronyography,

CDP의 주요 지표는 현기증과 현기증, 자세 불균형(균형 장애)이다.

참고 항목

원천

나슈너 LM 등자세 중 변경된 지지대와 시각적 조건에 대한 적응: 전정적 결손이 있는 환자.J 노이로시.1982년 5월 2일:536-44.메드라인 추상적
Monsell EM, 외기술 평가: 전산화된 동적 플랫폼 포스트프로그래피"오톨라리노골 헤드 넥 서그 1997, 117:394-398.메드라인 추상적
고벨, JA(편집자)어지러운 환자의 실질적인 관리.리핀콧 윌리엄스 & 윌킨스 푸블리.2000.

참조

^ Hoffman, S.; Chaffin, M., Vertical ground reaction forces and center of pressure excursion during two-handed push exertions.
^ Collins, J.J.; De Luca, C.J. (1993), Open-loop and closed-loop control of posture: A random-walk analysis of center-of-pressure trajectories., Experimental Brain Research, pp. 308–318
^ Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K.; Fernandez, T.; Newton, R. A. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 77–81
^ Wrisley, D. M.; Stephens, M. J.; Mosley, S.; Wojnowski, A.; Duffy, J.; Burkard, R. (2007), Learning effects of repetitive administrations of the sensory organization test in healthy young adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 1049–1054
^ Wrisley, D. M.; Stephens, M. J.; Mosley, S.; Wojnowski, A.; Duffy, J.; Burkard, R. (2007), Learning effects of repetitive administrations of the sensory organization test in healthy young adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 1049–1054
^ Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K.; Fernandez, T.; Newton, R. A. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 77–81
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^ Nashner, Lewis M.; Peters, Jon F. (1990-05-01). "Dynamic Posturography in the Diagnosis and Management of Dizziness and Balance Disorders". Neurologic Clinics. Diagnostic Neurotology. 8 (2): 331–349. doi:10.1016/S0733-8619(18)30359-1. ISSN 0733-8619.
^ Ionescu, E.; Morlet, T.; Froehlich, P.; Ferber-Viart, C. (2006-08-01). "Vestibular assessment with Balance Quest: Normative data for children and young adults". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 70 (8): 1457–1465. doi:10.1016/j.ijporl.2006.03.012. ISSN 0165-5876.
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^ Vanicek, Natalie; King, Stephanie A.; Gohil, Risha; Chetter, Ian C.; Coughlin, Patrick A. (2013-12-11). "Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication". JoVE (Journal of Visualized Experiments) (82): e51077. doi:10.3791/51077. ISSN 1940-087X. PMC 4047968. PMID 24378378.
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외부 링크

컴퓨터화 다이나믹 포스투로그래피

[1] Hoffman, S.; Chaffin, M., Vertical ground reaction forces and center of pressure excursion during two-handed push exertions.

[2] Collins, J.J.; De Luca, C.J. (1993), Open-loop and closed-loop control of posture: A random-walk analysis of center-of-pressure trajectories., Experimental Brain Research, pp. 308–318

[3] Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K.; Fernandez, T.; Newton, R. A. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 77–81

[4] Wrisley, D. M.; Stephens, M. J.; Mosley, S.; Wojnowski, A.; Duffy, J.; Burkard, R. (2007), Learning effects of repetitive administrations of the sensory organization test in healthy young adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 1049–1054

[5] Wrisley, D. M.; Stephens, M. J.; Mosley, S.; Wojnowski, A.; Duffy, J.; Burkard, R. (2007), Learning effects of repetitive administrations of the sensory organization test in healthy young adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 1049–1054

[6] Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K.; Fernandez, T.; Newton, R. A. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 77–81

[7] Ford-Smith, C. D.; Wyman, J. F.; Elswich, R. K.; Fernandez, T.; Newton, R. A. (1995), Test-retest reliability of the sensory organization test in noninstitutionalized older adults, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, pp. 77–81

[8] Nashner, Lewis M.; Peters, Jon F. (1990-05-01). "Dynamic Posturography in the Diagnosis and Management of Dizziness and Balance Disorders". Neurologic Clinics. Diagnostic Neurotology. 8 (2): 331–349. doi:10.1016/S0733-8619(18)30359-1. ISSN 0733-8619.

[9] Ionescu, E.; Morlet, T.; Froehlich, P.; Ferber-Viart, C. (2006-08-01). "Vestibular assessment with Balance Quest: Normative data for children and young adults". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 70 (8): 1457–1465. doi:10.1016/j.ijporl.2006.03.012. ISSN 0165-5876.

[10] "Discussion about Visual Dependence in Balance Control: European Society for Clinical Evaluation of Balance Disorders". advancedotology.org. doi:10.5152/iao.2017.4344. Retrieved 2020-09-28.

[11] Vanicek, Natalie; King, Stephanie A.; Gohil, Risha; Chetter, Ian C.; Coughlin, Patrick A. (2013-12-11). "Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication". JoVE (Journal of Visualized Experiments) (82): e51077. doi:10.3791/51077. ISSN 1940-087X. PMC 4047968. PMID 24378378.

[12] Blaszcyk, J. W.; Lowe, D. L.; Hansen, P. D. (1994), Ranges of postural stability and their changes in the elderly, Gait and Posture, pp. 11–17

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