감정 및 행동 장애

Emotional and behavioral disorders
아동기와 청소년기에 주로 발생하는 정서 및 행동 장애
전문정신의학, 심리학

정서 및 행동 장애(EBD, 행동 및 정서 [1][2]장애라고도 함)는 교육기관이 사회 및/또는 학업 [3]진도가 낮은 학생들에게 특수 교육과 관련 서비스를 제공할 수 있도록 하는 교육 환경에서 사용되는 장애 분류를 말한다.

이 분류는 종종 기능적 행동 분석을 수행한 후 학생들에게 주어진다.이러한 학생들은 무료이고 적절한 [4]공교육을 받기 위해 행동개입계획과 같은 개인화된 행동지원이 필요합니다.EBD를 소지한 학생은 504 플랜을 [4]통해 개인화 교육 플랜(IEP) 및/또는 교실의 숙박시설을 이용할 수 있습니다.

역사

초기 역사

이 주제에 대한 어떤 연구가 이루어지기 전에, 정신 질환은 종종 악마의 소유나 마법의 한 형태라고 생각되었다.많은 것이 알려지지 않았기 때문에, 오늘날 우리가 언급하는 다른 유형의 정신 질환과 발달 장애 사이에는 거의 또는 전혀 차이가 없었다.대부분의 경우, 그들은 정신 [5]질환의 징후를 보이는 사람에게 굿을 함으로써 다루어졌습니다.1800년대 초중반, 아시아룸은 미국과 유럽에 소개되었다.그곳에서 환자들은 잔인하게 다루어졌고 전문 분야의 [6]의사들에 의해 종종 정신병자로 불렸다.아시룸의 주요 초점은 정신질환이 있는 사람들을 대중으로부터 피하는 것이었다.1963년 커뮤니티 정신 건강 센터 건설법(공법 88-164)이 의회에서 통과되고 존 F.에 의해 서명되었습니다.케네디는 지역 정신 건강 센터에 연방 기금을 제공했습니다.이 법률은 정신 건강 서비스의 처리 방식을 바꾸었고 또한 많은 대형 [5]병원들의 폐쇄로 이어졌다.1978년에는 EBD를 가진 모든 장애아동을 위한 무료 및 공교육을 요구하는 공법 94~142가 통과되면서 많은 법률이 EBD를 가진 사람들을 돕게 되었습니다.PL 94–142, PL 99-457의 연장이 시행되어 1990–[7]91학년까지 3-5세의 모든 장애 아동에게 서비스를 제공하게 되었다.PL 94-142는 그 후 IDEA(Individuals Disabilities Education Act)로 이름이 변경되었습니다.

용어의 사용 및 개발

불규칙한 감정과 행동 장애를 설명하기 위해 다양한 용어들이 사용되어 왔다.정신 질환이나 정신 병리학 같은 용어들은 그러한 상태를 [8]가진 성인을 묘사하기 위해 사용되었다.정신 질환은 어떤 종류의 장애를 가진 대부분의 사람들에게 꼬리표가 붙었고, 감정과 행동 장애가 있는 사람들에게 정신 [9]질환이라는 꼬리표가 붙는 것은 흔한 일이었다.하지만 아이들을 묘사할 때는 너무 오명을 씌우는 것처럼 보여서 그 용어들은 피했다.1900년대 후반에 "행동 장애"라는 용어가 등장했다.특수교육 분야의 전문가들 중 일부는 이 용어를 받아들였고 다른 이들은 감정적인 [8]문제들을 무시한다고 느꼈다.좀 더 통일된 용어를 만들기 위해, 30개 이상의 전문 단체와 옹호 단체로 구성된 국립 정신 건강 및 특수 교육 연합은 1988년에 "감정 및 행동 장애"라는 용어를 만들었습니다.

기준

상세 정보:기대 과제

장애인교육법에 따르면 다음 중 하나 이상의 특성이 상당 [10]기간 동안 학생에게 과도하게 관찰될 경우 EBD 분류가 필요합니다.

  • 지적, 감각적 또는 건강적 요인으로는 설명할 수 없는 학습 과제.
  • 동료 및 교사와의 관계를 유지하거나 만족스러운 관계를 구축하는 데 어려움을 겪고 있습니다.
  • 정상적인 상황에서 부적절한 행동(자신 또는 타인에 대한) 또는 감정(타인 또는 타인에게 해를 끼칠 필요를 나타냄), 낮은 자존감.
  • 불행 또는 우울에 대한 전반적인 태도.
  • 개인이나 학교 문제와 관련된 신체적 증상이나 공포가 생기는 경향.

"EBD"라는 용어는 정신분열증 진단을 받은 학생들을 포함한다.그러나 사회적 부적응 학생에게는 위의 기준을 충족하지 않는 한 큰 영향을 미치지 않는다.

비판

학생에게 EBD 분류를 제공하거나 제공하지 않는 것은 논란이 될 수 있다. 왜냐하면 IDEA는 어떤 어린이가 "사회적으로 부적응"으로 간주될지를 명확히 하지 않기 때문이다.행동장애 정신의학적 진단을 받은 학생은 EBD [11]분류에 따른 추가 교육을 받을 수 없습니다.주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 반대방향 반항장애(ODD), 행동장애(CD) 등 다양한 파괴적 행동장애의 진단기준을 충족하는 EBD 분류를 받은 학생들은 IEP나 504플랜을 [11]받을 수 있는 자동적 자격이 없다."사회적으로 부적응"으로 간주되지만 EBD 분류(즉, 행동장애로 진단된 학생)에 적합하지 않은 학생들은 종종 높은 구조, 명확한 규칙 및 일관된 결과를 [12]가진 특수 교육 교실이나 대안 학교에서 더 나은 교육 서비스를 받는다.

학생의 특성

EBD를 가진 학생들은 광범위한 지적 및 학업 능력을 가진 다양한 집단이다.남성, 아프리카계 미국인, 그리고 경제적으로 불리한 학생들은 EBD 인구에서 과잉대표되어 있으며, EBD를 가진 학생들은 한부모 가정, 위탁 가정 또는 다른 전통적인 생활환경에서 더 [13]잘 살고 있다.이 학생들은 또한 교육적인 [14]맥락에서 또래들과 긍정적인 사회적 상호작용의 낮은 비율을 가지는 경향이 있다.EBD를 가진 학생들은 종종 "내부적 행동 장애" 또는 "외부적 행동 장애"로 분류된다.남학생들은 교실 수업을 방해하는 파괴적인 외부 행동을 보일 가능성이 더 높기 때문에 EBD 인구에서 과잉 대표될 수 있다.비록 이러한 인식이 남성과 여성의 행동 차이에 대한 사회적 기대치에 어느 정도 기인하는지는 불분명하지만, 여성들은 교실 교육에 간섭하지 않는 내면적인 행동을 보일 가능성이 더 높다.어떤 경우든, 내적 행동과 외적 행동 모두 어느 [13]성에서나 일어날 수 있고 일어날 수 있다는 것을 주목하는 것이 중요하다; EBD를 가진 학생들은 학습 장애, 학교 중퇴, 약물 남용, 청소년 [13]비행의 위험도 증가한다.

내부화 및 외부화 동작

"내적" 행동을 하는 EBD를 가진 사람은 자존감이 떨어지고, 우울증이 있을 수 있으며, 사회, 학업 및 기타 생활 활동에 대한 흥미를 잃었을 수 있으며, 비자살적인 자해나 약물 남용을 보일 수 있습니다.내면화 행동을 하는 학생들은 분리 불안이나 또 다른 불안 장애, 외상 후 스트레스 장애, 특이적이거나 사회적인 공포증, 강박증, 공황 장애, 그리고/또는 섭식 장애의 진단을 받을 수도 있다.교사들은 지나치게 방해적인 학생들을 위해 소개서를 쓸 가능성이 더 높다.높은 수준의 "내적" 행동을 보이는 학생을 탐지하는 데 사용되는 선별 도구는 민감하지 않으며 실제로 [15]거의 사용되지 않습니다.'외부화' 행동을 하는 EBD를 가진 학생은 공격적이거나 비준수적이거나 외향적이거나 방해적일 수 있습니다.

외부화 행동을 보이는 EBD를 가진 학생들은 종종 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 반대방향 반항장애(ODD), 행동장애, 양극성 장애로 진단된다. 그러나 이 집단에는 다양한 이유로 외부화 행동을 보이는 것을 배운 전형적으로 발달하는 아이들도 포함될 수 있다.예를 들어, 학문적 요구 또는 관심에 대한 접근으로부터의 탈출).이 학생들은 종종 분노, 좌절, 그리고 실망으로 인한 감정적인 반응을 억제하는 데 어려움을 겪는다."외부화"하는 학생들은 다른 형태의 공격과 함께 모욕, 자극, 위협, 괴롭힘, 욕설, 그리고 싸움과 같은 행동을 보인다.EBD를 가진 남학생들은 [15]여학생들보다 외적인 행동을 더 자주 보인다.

ADD 또는 ADHD를 앓고 있는 어린이와 청소년은 다른 유형의 외부화 행동을 보일 수 있으며 [13]진단을 위해 약물치료를 받거나 행동치료를 받아야 합니다.ADHD가 심한 청소년들은 약물치료와 행동치료에서 가장 많은 혜택을 받을 것이다.어린 아이들은 약물치료를 받기 전에 행동치료를 받아야 한다.ADHD로 진단된 어린이와 청소년들에게 권장되는 치료의 또 다른 형태는 정신 건강 전문가의 상담이다.치료 옵션은 감정 인식 과제, 특히 인간의 [15]감정을 인식하는 데 어려움이 없기 때문에 반응 시간에 있어 어린이와 청소년의 성과를 향상시킬 것입니다.필요한 치료의 정도는 개인이 가지고 있는 ADD 또는 ADHD의 정도에 따라 달라집니다.

이러한 유형의 행동에 대한 치료는 부모들을 포함해야 한다. 왜냐하면 그들의 양육 기술이 특히 더 어린 나이에 그들의 증상을 다루는 방법에 영향을 미친다는 것이 명백하기 때문이다.육아 기능 훈련 프로그램을 거치는 부모들은 교육 후 [16]자녀들의 내면화 및 외부화 행동이 감소하는 것으로 보고되었다.이 프로그램에는 긍정적인 관심을 주는 방법, 적은 빈도의 보상과 특정한 칭찬으로 좋은 행동을 늘리는 방법, 그리고 아이가 버릇없이 행동했을 때 주의를 줄이는 방법을 배우는 것이 포함되었다.

인지에 미치는 영향

최근 몇 년 동안, 많은 연구자들이 정서 장애와 인지 사이의 관계를 탐구하는 데 관심을 가져왔다.그 둘 사이에 관계가 있다는 증거가 밝혀졌다.스트라우만(1989)은 정서장애가 사람의 인지구조, 즉 사람들이 [17]주변 세상을 이해하기 위해 사용하는 정신과정을 어떻게 형성하는지를 조사했다.그는 세 그룹의 사람들을 모집했다: 사회공포증이 있는 사람들, 우울증이 있는 사람들, 그리고 감정장애 진단이 없는 통제자들.그는 이러한 그룹이 실제/이상적(AI) 불일치(개인적인 욕구를 달성했다고 믿지 않는 개인) 또는 실제/소유/기타(AOO) 불일치(중요한 다른 사람이 필요하다고 믿는 것에 부응하지 못하는 개인의 행동을 지칭)를 나타내는 인지 구조를 가지고 있는지 확인하고 싶었다.be) 그는 우울증에 걸린 사람들이 AI 불일치가 가장 높고 사회공포증 환자가 AOO 불일치가 가장 큰 반면 대조군은 더 낮거나 [18]둘 사이의 불일치를 보였다.

특정한 인지 과정(예: 주의력)은 정서 장애가 있는 사람들에게 다를 수 있다.맥레오드, 매튜스, 타타(1986)는 위협적인 단어를 제시했을 때 32명의 참가자의 반응 시간을 테스트했고, 그들 중 일부는 일반화된 불안 장애로 진단되었다.그들은 위협적인 단어를 제시했을 때, 더 큰 불안감을 가진 사람들은 선별적인 관심을 증가시키는 경향이 있다는 것을 발견했는데, 이는 그들이 위협적인 단어를 제시했을 때 자극에 더 빨리 반응했다는 것을 의미한다(32-59ms 더 빠름).대조군에 있을 때, 피실험자들은 자극을 진행하는 위협적인 단어가 있을 때 반응이 느렸다(16-32ms 더 [19]느렸다).

정서 장애는 또한 사람들이 그들의 감정을 조절하는 방법을 바꿀 수 있다.Joormann과 Gotlib(2010)은 이것을 테스트하기 위해 우울하거나 이전에 우울했던 사람들을 대상으로 연구를 수행했다.그들은 우울증을 앓아본 적이 없는 사람들과 비교했을 때, 이전과 현재 우울증에 걸린 사람들은 부적응적인 감정 조절 전략을 더 많이 사용하는 경향이 있다는 것을 발견했다.그들은 또한 우울증에 걸린 사람들이 부정적인 단어를 묘사하도록 요청 받았을 때(무시된 변수는 긍정적인 단어였다) 인지적 억제(이전에 무시되었던 변수에 대한 반응의 저하)를 보일 때, 그들은 반추하거나 고민할 가능성이 적다는 것을 발견했다.긍정적인 단어를 기술하도록 요구받았을 때 인지적 억제를 보였을 때(무시된 변수는 부정적인 단어였다) 그들은 [20]더 잘 반영했다.

미국의 서비스

EBD학생이 이용할 수 있는 서비스는 다음과 같이 여러 가지가 있습니다.일상의 활동과 학업을 보조하는 1대1 지원(또는 보좌관)이 하나의 서비스입니다.또 다른 서비스는 재단이 행동 서비스와 상담 지원을 제공하는 것이다.일부 서비스에는 교육 기반에 전념하고 학생들을 소유욕적으로 육성하는 교실들이 포함됩니다.주 정부는 또한 EBD를 가진 학생들이 우수한 성적으로 지역 학교로 전환(돌아가기)할 수 있도록 여러 자원을 갖춘 전용 학교를 제공합니다.

텍사스

텍사스주는 상원 법안 1196과 텍사스 행정 코드 §89.1053에 의해 승인된 텍사스 행동 지원 이니셔티브(TBSI)를 가지고 있습니다.건설적인 행동 개입의 사용에 관한 지식을 제공하고 장애를 가진 학생을 포함한 학생을 지원하기 위한 설계입니다.TBSI는 각 [21]환경 전체의 행동 전략 및 예방을 위한 기본 작업을 제공하는 것과 더불어 구속 및 타임아웃 사용에 대한 법적 요건을 충족합니다.

뉴욕

뉴욕주에는 뉴욕주 교육부와 함께 주 교육 및 주거 제공업체에서 승인된 Foundations Behavioral Health가 있습니다.재단은 14~21세의 학생들에게 교육 및 행동 건강 서비스를 제공합니다.이 프로그램은 학생들의 교육 경험을 그들의 사회적, 행동적 기능을 돕기 위한 전략적 개입을 가능하게 합니다.이 프로그램의 하이라이트에는 기능행동평가(FBA), 행동개입계획(BIP), 커뮤니티베이스 인스트럭션(CBI)[22] 등이 있습니다.

캘리포니아

캘리포니아주는 로스앤젤레스와 샌프란시스코 지역에 정서 장애 및 행동 서비스를 제공하는 Spectrum Center 교실을 가지고 있습니다.그들은 성적 수준을 향상시키기 위해 적극적으로 노력하고 고등학교 졸업장을 받기 위해 노력하는 학생들을 위해 학술 교실을 제공한다.주된 방법은 PBIS(Positive Behavior Interventions and Supports)를 사용하는 것입니다.PBIS 교육 실습은 학생들이 자신의 기술 수준과 진도를 판단하고 직접적인 교육을 통해 기술을 회복하고 학년 수준과 소규모 그룹 [23]상담에 대한 기준을 아는 데 도움이 됩니다.

미시간

미시건주는 뱅고르에 행동교육센터(BEC)가 있다.그 목적은 5세에서 26세 사이의 학생들에게 EBD를 제공하는 [24]지역 학교들을 지원하는 것이다.또한 학생들이 적절한 행동과 기술을 사용하여 성공적으로 지역 학교 환경으로 돌아가도록 합니다.학군 [25]내에서 강의실 프로그램, 컨설팅, 코칭 및 전문 개발 서비스를 이용할 수 있습니다.

플로리다

플로리다 주에는 정서/행동 장애 학생 네트워크(SEDNET)가 있습니다.주 전체에 걸친 SEDNET 프로젝트는 지역 학군이 EBD 위험에 처한 학군과 협력할 수 있도록 지원합니다."교육환경에서 불리한 행동을 다루는 것"은 마약과 약물 남용 또는 정신 건강 문제로 인해 가정, 학교 또는 지역사회에서 제 기능을 하지 못하는 학생들에게 서비스를 제공한다.SEDNET 2A 서비스:FPST(Family Services Planning Team) - 기관, 학교 관계자 및 SEDNET이 학부모를 만나 학교와 가정에서의 저조한 성적을 지원하고 지원합니다.긍정적 행동 지원 - 긍정적 행동을 촉진하기 위한 기술적 지원을 제공합니다.교실 [26]관찰/교사 상담 - 교실 환경에서 성공 전략과 팁을 사용하여 EBD 아동과 협력합니다.

레퍼런스

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외부 링크