캐나다의 건강관리

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캐나다의 의료는 비공식적으로 메디케어(Medicare)[1][2]라고 불리는 공공 재정 지원 의료의 주 및 지역 시스템을 통해 제공됩니다.1984년 [3]캐나다 보건법의 규정에 의해 안내되며 [4]: 81 보편적입니다.Romanow Report로 알려진 2002년 왕립위원회는 캐나다 국민들이 공적 자금이 지원되는 의료 서비스에 대한 보편적인 접근을 "그들이 [5][6]사는 모든 사람들에게 국가 의료 보험을 보장하는 기본적인 가치"로 생각한다고 밝혔습니다.

캐나다 메디케어(Canadian Medicare)는 캐나다인의 의료 수요의 약 70%를 보장하며, 나머지 30%는 민간 [7][8]부문을 통해 지불됩니다.30%는 일반적으로 처방약, 눈 관리 및 [7][8]치과와 같이 메디케어가 적용되지 않거나 부분적으로만 적용되는 서비스와 관련이 있습니다.캐나다 사람들의 약 65%에서 75%는 앞서 언급한 이유와 관련된 보충적인 건강보험의 형태를 가지고 있습니다; 많은 사람들은 고용주를 통해 보험을 받거나 노인, 미성년자와 같은 사회적 지원을 받는 가족들이나 취약한 인구통계학자들을 위해 연장된 보장범위와 관련된 이차적인 사회서비스 프로그램을 사용합니다.그리고 [9]장애인분들.

캐나다보건정보연구소(CIHI)에 따르면, 2019년까지 캐나다의 고령화 인구는 연간 약 1%의 의료비 증가를 나타내며, 이는 완만한 [7]증가입니다.2020년 캐나다 통계 캐나다 관점 조사 시리즈(CPSS)에서 캐나다인의 69%가 자신이 뛰어나거나 매우 좋은 신체적 건강을 가졌다고 스스로 보고했습니다.[10] 이는 2018년의 60%보다 향상된 수치입니다.2019년, 캐나다 성인의 80%는 만성 질환에 대한 적어도 한 가지 주요 위험 요소를 가지고 있다고 스스로 보고했습니다: 흡연, 신체적 활동 부족, 건강에 좋지 않은 식사 또는 과도한 알코올 사용.[11]캐나다는 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 성인 비만율이 가장 높은 국가 중 하나로 약 270만 명의 당뇨병 환자가 발생했습니다(제1형과 제2형을 [11]합친 것).캐나다에서는 [11]암(사망의 주요 원인), 심혈관 질환, 호흡기 질환, 당뇨병 등 네 가지 만성 질환이 사망의 65%를 차지하고 있습니다.

2021년에 캐나다 보건 정보 연구소는 의료 지출이 3,080억 달러에 이르렀다고 보고했습니다. 이는 그 [12]해 캐나다 GDP의 12.7%에 해당합니다.2022년 캐나다의 1인당 의료비 지출은 [13]OECD에서 12위를 차지했습니다.캐나다는 2000년대 [14]초반부터 OECD 보건지표 대부분에서 평균에 가깝거나 그 이상의 성과를 보였고, 대기시간과 돌봄 접근성에 대한 OECD 지표에서 꾸준히 평균보다 높은 순위를 차지하는 한편, 돌봄의 질과 [15]자원의 사용에 대한 평균 점수를 받고 있습니다.Commonwealth Funds 2021 보고서는 캐나다를 2위에서 [16]꼴찌로 평가한 11개 선진국의 의료 시스템을 비교했습니다.캐나다 시스템의 약점으로 밝혀진 것은 상대적으로 더 높은 유아 사망률, 만성 질환의 유병률, 긴 대기 시간, 시간 외 돌봄의 열악한 이용 가능성, 처방약 적용의 부족 등이었습니다.치과 의료 서비스는 2023년에 추가되었습니다. 캐나다의 보건 시스템에서 증가하는 문제는 의료 [18]전문가의 부족입니다.

캐나다 의료 정책

1984년 캐나다 보건법(CHA)에 명시된 캐나다 의료 정책의 주요 목표는 "캐나다 주민들의 신체적, 정신적 복지를 보호, 증진, 회복시키고 재정적 또는 [19][20]다른 장벽 없이 의료 서비스에 대한 합리적인 접근을 용이하게 하는 것"입니다.연방 정부는 캐나다 보건 이전(CHT)을 통해 주와 지역에 현금을 제공함으로써 모든 캐나다인이 "병원이 필요한 병원, 의사 및 외과 치과 서비스에 합리적인 접근"을 할 수 있도록 요구사항을 준수하도록 보장합니다.보험에 가입된 의료 서비스와 확장된 의료 [20]서비스와 관련된 것들."

1987년에 널리 인용된 그의 책, 말콤 G.테일러는 "관할권, 비용 할당, 세입 이전 및 과세 당국의 문제"와 관련된 메디케어 및 연방-지방 협상의 뿌리를 추적하여 "재정적 [21][22]상황에 관계없이 필요에 따라 캐나다 사람들에게 의료를 제공하는 현재의 시스템을 초래했습니다.

캐나다 의료 모니터링 및 측정

캐나다 보건부는 보건부 장관의 지시에 따라 공공 정책과 시행을 포함한 캐나다의 보건 관리를 감독하는 부처입니다.여기에는 "장수, 생활 방식, 공공 의료 [23]시스템의 효과적인 사용으로 측정되는 세계에서 가장 건강한" 캐나다 인구의 건강 유지 및 향상이 포함됩니다.

연방정부 부서인 캐나다 보건은 [24]캐나다의 의료 시스템에 대한 일련의 조사를 발표합니다.생명을 위협하는 사례는 즉시 처리되지만, 일부 필요한 서비스는 긴급하지 않으며, 환자는 현지에서 선택한 시설에서 다음에 이용 가능한 진료 예약에서 진료를 받을 수 있습니다.

1996년 연방정부는 1996년 연방예산에 캐나다 보건서비스연구재단(CHRSF)을 설립하여 "주 정부, 보건기관,의료 [25]: 113 시스템의 성공과 실패를 식별하기 위해 "민간 부문"을 선택합니다.

캐나다보건정보연구소(CIHI)는 의료정보를 공개적으로 이용할 [26]수 있도록 하기 위해 주정부, 준주정부, 연방정부가 설립한 비영리 독립기관입니다.CIHI는 1991년 보건정보에 관한 국가 태스크포스(National Task Force on Health Information)[27]가 작성한 "캐나다를 위한 보건정보" 보고서에 대응하여 국가 "보건정보 조정협의회 및 독립 기관"의 역할을 수행하기 위해 1994년에 설립되었습니다.1994년, CIHI는 HMRI(Hospital Medical Records Institute)와 MIS([27]The Management Information Systems) 그룹을 합병했습니다.

보고서에는 의료 서비스의 효율성에 대한 평가 및 개선사항 제안과 같은 주제가 포함됩니다.교육 수준과 이민 수 등의 요인에서 유사한 지역은 의료 제공의 효율성 수준이 다른 것으로 나타났습니다.이 연구는 현재 시스템의 효율성 향상을 목표로 설정할 경우 사망률을 18%-35%[28] 감소시킬 수 있다는 결론을 내렸습니다.이 연구는 의사의 리더십을 지원하고 의료 제공자의 참여를 촉진하는 것이 효율성 면에서 큰 이득을 얻을 수 있다는 점에 주목하고 있습니다.또한.그 연구는 지역들이 그들의 일반 대중들의 요구들을 결정하고 그들의 요구들을 더 효율적으로 충족하도록 허용함으로써, 정보의 교환과 정부 인사들 사이의 상호작용을 촉진하는 것이 개선에 기여하고 지역 의료의 차이들의 문제를 해결할 것이라고 제안했습니다.목표별 자금 [29]배분을 전면적으로 허용함으로써.

CIHI는 24년 동안 2021년 [30][31]1월에 발표된 가장 최근의 보고서와 함께 데이터 테이블을 포함하는 "국가 보건 지출 동향"을 업데이트하는 연간 세부 보고서를 작성했습니다.기타 CIHI 연구 주제에는 병원 진료, 장기 및 관절 교체, 건강 시스템 성과, 노인 및 노화, 보건 인력, 건강 불평등, 품질 및 안전, 정신 건강 및 중독, 의약품, 국제 비교, 응급 의료, 환자 경험, 거주 의료, 인구 건강, 지역 사회 의료, PA가 포함됩니다.잠재적 결과, 접근 및 대기 시간, 아동 및 청소년, 퍼스트 네이션, 이누이트 및 메티스.

2003년 보건의료 갱신에 관한 제1차 장관회의(First Ministers' Accord on Health Care Renewal)에서 독립적인 국가기관인 캐나다 보건위원회(HCC)가 설립되어 캐나다의 보건의료 [32]시스템을 모니터링하고 보고했습니다.2014년까지 10년 넘게 HCC는 60개의 보고서를 작성하여 접근 및 대기 시간, 건강 증진, 노인 건강 관리, 원주민 건강 관리, 가정 및 지역 사회 관리, 의약품 관리, 1차 건강 [33]관리 등의 내용을 담고 있습니다.

인구통계학

2019년 2월까지 캐나다의 중위연령은 [35]2006년 39.5세에 비해 40.9세였습니다[34].

2020년 7월까지 65세 이상 노인은 6,835,866명, 100세 [34]노인은 11,517명이었습니다.2020년 7월까지 캐나다 국민의 16%가 14세 이하, 66.5%가 15세에서 65세 사이, 17.5%가 65세 [34]이상인 것으로 나타났습니다.

캐나다의 인구는 다른 많은 [36]나라들처럼 고령화되고 있습니다.2016년까지 캐나다에는 약 6백만 명의 노인들이 있었고, 당시 인구는 약 3천 [37]4백만 명이었습니다.이것은 캐나다의 의료 [36]서비스에 상당한 영향을 끼칩니다. 2019년까지 캐나다의 고령화 인구는 연간 [7]약 1%의 의료 비용 증가를 나타냈습니다.

2010년대부터 노화에 관한 캐나다 통계청 보건연구는 "만성질환", "사회적 고립"과 노인의 정신건강 요구, 그리고 [36]장기요양을 포함한 "제도적 돌봄으로의 전환"에 초점을 맞추고 있습니다.노인 10명 중 1명꼴로 나타나는 8가지 만성질환으로는 고혈압, 관절염, 허리질환, 눈병, 심장질환, 골다공증, 당뇨병, 요실금 등이 있으며, 다수의 노인들이 다발성 [36]만성질환을 가지고 있습니다.만성 질환을 앓고 있는 사람들은 "가정 돌봄 서비스의 높은 이용과 공식 돌봄 [36]제공자의 필요성과 관련이 있습니다."

캐나다인의 90%는 캐나다가 [37]"돌봄의 연속체를 따라 필요를 해결하기 위한 국가 노인 전략"을 가져야 한다는 것에 동의합니다.

현황

정부는 연방 기준을 통해 의료의 질을 보장합니다.정부는 개인과 [38]의사 사이에 비밀로 유지되는 개인의 건강에 대한 어떠한 정보도 수집하거나 일상적인 치료에 참여하지 않습니다.각 지방에서는 각 의사가 도 보험사에 대한 보험금 청구를 처리합니다.의료 서비스에 액세스하는 사람이 청구 및 회수에 관여할 필요가 없습니다.민간 의료비 지출은 의료 [39]재정의 30%를 차지합니다.

캐나다 보건법은 처방약, 가정치료,[38] 장기요양 또는 치과치료를 포함하지 않습니다.지방은 어린이, 가난하게 사는 사람들,[38] 노인들을 위해 부분적인 보장을 제공합니다.프로그램은 지방에 따라 다릅니다.예를 들어 온타리오 주에서는 24세 미만의 청소년을 위한 대부분의 처방전은 [40]민간보험제도가 없는 경우 온타리오 의료보험제도의 적용을 받습니다.

광고와 같은 경쟁 관행은 최소한으로 유지되기 때문에 직접적으로 의료에 투입되는 수익의 비율을 극대화할 수 있습니다.비용은 소득세, 판매세, 법인세 등이 포함된 연방 및 주정부의 일반세 수입을 통해 조달됩니다.브리티시컬럼비아주에서 과세 기반 자금은 저소득층에 [41]대해 면제 또는 감면되는 고정 월 보험료로 보충되었습니다.온타리오 주에서는 20,[42]000 달러 이상의 과세 소득에 대한 건강 보험료로 확인된 소득세가 있습니다.

조세 제도를 통한 자금 지원 외에도 병원과 의학 연구는 부분적으로 자선 기부금에 의해 자금이 지원됩니다.예를 들어, 2018년 토론토의 아픈 어린이 병원은 새로운 병원을 갖추기 [43]위해 13억 달러를 모금하는 캠페인에 착수했습니다.캐나다 암 협회와 같은 자선 단체들은 [44]환자들을 위한 이동 수단과 같은 도움을 제공합니다.기본적인 건강관리에 대한 공제는 없으며 본인부담금은 매우 낮거나 존재하지 않습니다(Fair Pharmacare와 같은 보충보험은 소득에 따라 공제액이 존재할 수 있습니다).일반적으로 캐나다 보건법에서는 사용료가 허용되지 않지만, 의사는 예약 누락, 의사 소견서, 전화 처방전 리필 등의 이유로 환자에게 소정의 사용료를 청구할 수 있습니다.일부 의사들은 환자와 가족에게 제공하는 포괄적인 서비스 패키지의 일부로 "연회비"를 청구합니다.이러한 요금은 완전히 선택 사항이며 필수적이지 않은 건강 [38]옵션에 대해서만 부과될 수 있습니다.

장점 및 특징

건강카드는 도내 보건복지부에서 프로그램에 등록한 사람에게 발급하며 모든 사람이 동일한 수준의 [45]관리를 받습니다.정신건강과 가정의료를 [46]제외한 사실상 모든 필수 기초의료를 포괄하기 때문에 다양한 계획이 필요하지 않습니다.현재 일부 [47]다른 지방에서는 부분적으로 불임비용이 충당되고 있지만 퀘벡 이외의 다른 지방에서는 불임비용이 충당되지 않습니다.일부 지방에서는 입원할 경우 개인 병실을 원하는 사람들을 위해 사적인 보충 요금제를 사용할 수 있습니다.성형수술과 일부 형태의 선택수술은 필수적인 치료로 간주되지 않으며 일반적으로 적용되지 않습니다.예를 들어, 캐나다의 건강보험제도는 비치료적 [48]할례수술에 적용되지 않습니다.이들은 본인부담금이나 민간보험사를 통해 지급될 수 있습니다.

건강보험은 실직이나 이직에 영향을 받지 않으며, 보험료 미납으로 인해 가입을 거부할 수 없으며, 기존 조건에 대해 평생 한도나 제외 대상이 아닙니다.캐나다 보건법은 필수 의사와 병원의 진료는 공적 자금 제도의 적용을 받는다고 보고 있지만, 각 주는 무엇이 필수적인 것으로 간주되고 어디에서, 어떻게, 누가 서비스를 제공해야 하는지 결정할 이유가 있습니다.공공의료에서 [citation needed]벗어나 민간의료로 나아가는 지방도 있습니다.그 결과 공중 보건 시스템에 의해 전국적으로 적용되는 것, 특히 체외 수정,[49] 성전환 [50]수술 또는 자폐증 [38]치료와 같은 더 논란이 많은 분야에서 적용되는 것은 매우 다양합니다.

캐나다(퀘벡주 제외)는 처방약 적용을 포함하지 않는 보편적인 의료 시스템을 갖춘 몇 안 되는 국가 중 하나입니다(다른 국가로는 러시아와 구 소련 공화국이[51] 있습니다).퀘벡 주의 공공 처방 의약품 계획의 적용을 받는 퀘벡 주민들은 퀘벡 소득세 [52][53]신고서를 제출할 때 연간 0달러에서 660달러의 보험료를 지불합니다.

지난 20년 동안의 변화로 인해, 적어도 일부 지방에서는 보편적인 처방약 보험을 도입했습니다.노바스코샤에는 로드니 맥도널드의 진보보수 [54]정부가 2008년 도입한 패밀리 파마케어가 있습니다.하지만 주민들은 별도 등록을 해야 하기 때문에 건강관리를 통해 자동으로 받는 것은 아니며, 처방 범위도 한정돼 있습니다.보험료는 부과되지 않습니다.본인부담금에 대한 공제한도액과 본인부담금의 한도액은 2년 [55]전 과세소득의 백분율로 설정됩니다.

의약품은 노인이나 빈곤자를 [56]위한 일부 지방의 공적자금, 고용에 기반한 민간보험 또는 본인부담금으로 충당됩니다.온타리오 주에서는 24세 [57]이하의 보장 대상자에게 적합한 의약품을 무료로 제공합니다.대부분의 약가는 각 지방 정부가 비용을 통제하기 위해 공급자들과 협상하지만, 최근에는 연방의회가 일부 지방들이 협력하여 의약품의 [58]비용을 통제하기 위한 더 많은 레버리지를 위한 더 큰 구매 블록을 만들기 위한 계획을 발표했습니다.처방약의 60% 이상이 캐나다에서 [38]개인적으로 지불되고 있습니다.가정의학과 의사("General Practiers")는 개인이 선택합니다.환자가 전문의 진료를 희망하거나 소속 GP로부터 전문의 진료 상담을 받으면 지역사회 GP로부터 의뢰를 받습니다.예방 관리와 조기 발견은 중요한 것으로 간주되며 모든 [citation needed]사람에게 매년 검진을 권장합니다.

범위

정신건강

캐나다 보건법은 정신과 의사들과 정신의학의 추가 교육을 받은 의사들의 서비스를 포함합니다.캐나다에서 정신과 의사들은 [59]약물치료를 통한 정신질환 치료에 집중하는 경향이 있습니다.그러나 캐나다 보건법은 "주로 정신적 [60]장애가 있는 사람들을 위한 병원 또는 기관"에서 제공되는 돌봄을 제외하고 있습니다.일부 제도적인 보살핌은 지방에서 제공합니다.캐나다 보건법은 의사가 의사가 아닌 한[61] 심리학자나 심리치료사에 의한 치료를 포함하지 않습니다.심리치료사의 [62]서비스는 상품서비스세(Goods and Services Tax) 또는 조화판매세(Harmonized Sales Tax)(도에 따라 다름)가 적용됩니다.정신 건강 관리와 약물 남용 치료에 대한 일부 보장은 다른 정부 프로그램에서 받을 수 있습니다.예를 들어, 앨버타 주의 경우, 앨버타 주는 앨버타 보건 [63]서비스를 통해 정신 건강 관리를 위한 자금을 제공합니다.대부분 또는 모든 지방에서 정부가 지원하는 마약 및 알코올 중독 재활 서비스를 제공하고 있지만 대기자 명단이 존재할 [64]수도 있습니다.캐나다의 심리학자나 심리치료사의 치료비는 경찰관, 응급구조사, 구급대원 등 응급구조사들의 자살률이 높은 원인으로 지목돼 왔습니다.CBC 보고서에 따르면, 일부 경찰은 "지역 사회 심리학자들과의 소수의 세션만을 포함하는 혜택 계획을 제공하여 도움을 원하는 사람들이 무료 정신 의학적 [65]도움을 받기 위해 긴 대기자 명단에 참여하도록 강요한다"고 합니다.

구강건강

경제협력개발기구(OECD) 국가 중 캐나다는 구강의료 [citation needed]공공자금 지원에서 2위를 차지하고 있습니다.치과 진료가 필요한 사람들은 대개 재정에 책임이 있으며, 일부는 고용, 지방 계획 또는 개인 치과 진료 계획을 통해 이용 가능한 보장 범위에서 혜택을 받을 수 있습니다."캐나다의 치과 의료는 공적 건강 보험이라는 국가 시스템과는 달리 거의 전적으로 민간 자금으로 이루어지고 있으며 치과 의료의 약 60%는 고용 기반 보험을 통해, 35%는 본인 부담 지출을 통해 지불됩니다.남아있는 약 5%의 공공 재정 지원 돌봄 중 대부분은 사회적으로 소외된 계층(예: 저소득층 아동 및 성인)에 초점을 맞추고 있으며,[66] 피보험자 그룹에 따라 다양한 수준의 정부 지원을 받고 있습니다."1차 진료에 비해 치과 진료 검진은 본인의 수가에 따라 결정되는 것이 사실입니다.

퀘벡과 온타리오의 연구는 치과 의료의 [citation needed]범위에 대한 데이터를 제공합니다.예를 들어, 퀘벡의 연구들은 치과 서비스와 소득과 교육의 사회경제적인 요소들 사이에 강한 관계가 있는 반면 온타리오의 노인들은 치과를 방문할 때 치과 보험에 크게 의존한다는 것을 보여주었습니다."1996/1997년 국립 보건원에 따르면, 다른 계층의 사람들과 엄청난 차이를 보였습니다.15세 이상 캐나다인의 약 절반(53%)이 치과 보험에 가입했다고 보고했습니다.중장년층에서 보장 범위가 가장 높은 경향이 있었습니다.연령이 높아질수록 비율이 낮아져 65세 이상 연령층(21%)의 5분의 1만이 [67]적용됐습니다."이러한 결과에 기여할 수 있는 속성은 가구 소득, 고용, 교육입니다.중산층에 해당하는 사람들은 그들의 고용의 혜택을 통해 보상받을 수 있는 반면, 나이가 많은 사람들은 퇴직 사실로 인해 보상받지 못할 수 있습니다.

캐나다 정부의 의료제도 하에서 일상적인 치과의료는 [68][69]보장되지 않습니다.노바스코샤와 [70]퀘벡 같은 어린이 예방 프로그램을 제공하는 몇 개의 지방이 있습니다.다른 지방에서는 병원에서 하는 치과 시술 비용을 환자가 부담하도록 하고 있습니다.메디케어가 적용되지 않는 일부 치과 서비스에는 충치 때우기, 정기적인 치과 검진, 회복적 치과 관리, 예방 관리, 틀니, 치과 임플란트, 브릿지, 크라운, 베니어, 인레이, X선 및 치아 교정 절차가 포함될 수 있습니다.

그러나 2022년 연방 정부는 저소득층에서 중산층 부모에게 자녀 [71]1인당 치과 비용을 650달러까지 보상하는 새로운 캐나다 치과 급여의 창설을 발표했습니다.이 정책은 치과 의료의 보편적인 공공 보장으로 가는 길에 대한 과도기적인 정책으로 의미가 있습니다.

물리치료, 작업치료, 마사지 치료

물리치료사, 작업치료사(OT라고도 함) 및 RMT(Registered Massage Therapist)의 서비스 범위는 지방에 따라 다릅니다.예를 들어, 온타리오 주의 보건 계획인 OHIP는 병원 퇴원 및 작업[72] 치료 후 물리 치료를 포함하지만 마사지 치료는 포함하지 않습니다.온타리오 주에서 물리치료를 받을 수 있는 보장을 받으려면 피보험자가 하룻밤 숙박 후 병원 입원자로 퇴원해야 하며 상태, 질병 또는 부상에 대해 물리치료가 필요하거나 19세 이하 또는 65세 [73]이상이어야 합니다.

기타 적용범위 제한

보장 범위는 발과 관련된 관리에 따라 다릅니다.온타리오 주에서 메디케어는 2019년 기준으로 등록된 소아과 전문의를 방문할 때마다 7~16달러를 부담하며, 연간 환자당 135달러까지 추가로 엑스레이 [74]촬영 시 30달러를 부담합니다.당뇨병 환자뿐만 아니라 노인들도 그 한도를 크게 초과하는 요구를 가지고 있을 수 있지만, 그러한 비용은 환자나 민간 보충 보험으로 충당되어야 할 것입니다.

2014년 현재, 모든 주와 지역이 성전환 수술(성별 확인 수술이라고도 함) 및 기타 성불문증 [75]치료에 대한 적용 범위를 제공하고 있지는 않습니다.온타리오 주에서 성전환 수술은 [76]수술을 받기 전에 사전 승인을 받아야 합니다.

캐나다에서는 휠체어와 호흡기 등 다양한 보조기기에 대한 적용범위에 큰 차이가 있습니다.가장 관대한 프로그램 중 하나인 온타리오 주는 6개월 [77]이상 그러한 장비나 물품을 필요로 하는 장애인을 위해 열거된 장비와 물품에 대한 비용의 75%를 지불합니다.이 프로그램에는 연령이나 소득에 제한이 없습니다.다른 건강보험과 마찬가지로 연방정부 프로그램의 적용을 받는 참전용사와 다른 사람들은 주정부 프로그램에 따라 자격이 주어지지 않습니다.특정 유형의 장비와 공급품만 적용되며 범주 내에서는 승인된 공급업체의 승인된 장비 모델만 적용되며 공급업체는 정부가 [78]지정한 가격 이상을 청구할 수 없습니다.

요양원 및 재가관리

홈케어는 "확장" 서비스이므로 캐나다 [79]: 10 보건법에 따라 보험에 가입된 서비스가 아닙니다.가정 간호는 병원 및 의사 서비스와 같이 의학적으로 필요한 서비스로 간주되지 않으며, 지방 및 영토 정부는 가정 간호 [79]: 9 서비스를 제공할 의무가 없습니다.캐나다 의료 협회(Canadian Healthcare Association, CHA)는 2009년 캐나다의 가정 의료에 대한 보고서에서 캐나다의 인구가 [79]: 9 고령화됨에 따라 만성 질환률이 증가하고 있다고 말했습니다.일반적으로 정부가 의료 비용에 대해 우려하고 [79]: 9 노인들이 선호하는 선택지인 상황에서 가정 의료는 일반적으로 비용이 적게 드는 대안으로 여겨집니다.

간병인 4명 중 1명은 [36]노화와 관련된 돌봄을 제공합니다.캐나다 연구 저널에 발표된 2016년 연구에 따르면 노인 인구가 증가함에 따라 캐나다에서는 가정 간호 보조 기구(HCA)의 공급이 점점 더 복잡해지는 돌봄 [80]시스템에서 적절한 요양원 돌봄과 가정 돌봄을 제공하는 데 필요한 수요를 충족시키지 못하고 있다고 합니다.가정 간호 보조 기구들은 극심한 일자리 부족, 부족한 인력 수준, 그리고 일상화된 다양한 유형의 작업, 조립 라인 형태의 작업, 그리고 장비와 [80]용품에 대한 비용 절감을 포함한 점점 더 복잡한 요구에 직면해 있습니다.그들은 또한 공격적인 애완동물, 환경적인 담배 연기, 산소 장비, 안전하지 않은 지역, 그리고 [81][Notes 1]해충을 포함할 수 있는 더 많은 직업적인 위험이 있는 상황에서 일을 합니다.가정 간호 보조기의 역할이 발전함에 따라, 더 많은 훈련과 교육의 필요성도 증가합니다.간호사와 HCA는 비판적으로 생각하고 실시간으로 실행하며 증거 기반의 진료 결정을 [82]내릴 것으로 예상됩니다.

원주민

연방정부가 직접적으로 책임지고 있는 가장 큰 단체는 퍼스트 네이션스입니다.원주민들은 연방정부의 책임이고 연방정부는 그들의 건강 요구에 대한 완전한 보장을 보장합니다.지난 20년 동안 그리고 캐나다 정부가 퍼스트 네이션즈의 토지와 자원에 대한 접근을 위해 서명한 많은 조약들 때문에 퍼스트 네이션즈에게 보장된 권리임에도 불구하고, 검안, 치과, 그리고 의료에 대해 연방 정부의 비보험 건강 혜택 프로그램에 의해 제공되는 보장의 양은 급격하게 감소했습니다.약도 있고요.상태 퍼스트 네이션 개인은 안경, 시력 검사, 충전재, 근관 등에 대한 제한된 보장 범위와 함께 검안사와 치과에 일정한 횟수의 방문 자격을 가집니다.퍼스트 네이션스 사람들은 대부분 일반 병원을 이용하고 연방 정부는 그 비용을 전액 지방 정부에 보상합니다.연방정부는 주정부가 부과하는 모든 사용료도 부담합니다.연방정부는 퍼스트 네이션즈 예비군에 대한 클리닉과 보건소 네트워크를 유지하고 있습니다.지방 차원에서는 메디케어와 함께 훨씬 더 작은 보건 프로그램도 몇 개 있습니다.이 중 가장 큰 것은 근로자 보상제도가 지급하는 의료비입니다.연방정부의 노력과는 무관하게, 퍼스트 네이션즈에 대한 의료는 일반적으로 [83][84][85]효과적이지 않은 것으로 여겨져 왔습니다.주정부의 책임임에도 불구하고, 막대한 의료비는 오랫동안 연방정부에 의해 부분적으로 지원되어 왔습니다.

의료비 지출

캐나다의 의료 시스템은 단일 지불자 시스템이라고 불려온 반면, 캐나다는 2018년 의회 도서관 [86]보고서에 따르면 "단일한 의료 시스템을 가지고 있지 않다"고 합니다.주와 준주는 주와 준주의 공적 건강보험제도를 [86]통해 "공적으로 지원되는 건강관리"를 제공합니다.캐나다의 총 보건 지출은 연방 기금이나 이러한 공공 보험 시스템에서 보장되지 않는 의료 서비스에 대한 지출을 포함하며, 이는 민간 보험이나 개인이 [86]부담하는 비용입니다.

2017년 캐나다 보건 정보 연구소는 의료 지출이 그 해 캐나다 국내 총생산의 11.5%인 2,420억 달러에 이를 것으로 예상된다고 보고했습니다.

2018년에는 도와 지역의 보건 지출이 약 "총 보건 지출의 64.2%"를 차지했습니다.[86][87] 공공의료체계의 공공수입원은 2018년 전체의 64.2%를 차지하는 지방재정을 포함합니다.여기에는 CHT의 [86]형태로 연방정부에서 지방으로 이전된 자금이 포함됩니다.2018년 [86][87]: 11 연방정부의 직접적인 자금과 지방정부 및 사회보장기금의 자금은 4.8%를 차지했습니다.

CIHI 2019 보고서에 따르면 1997년 이후 공공 부문과 민간 부문의 의료 지출 간의 70-30 분할은 캐나다 전체 의료 지출의 약 70% 및 민간 [7][8]부문의 30%와 비교적 일관성을 유지하고 있습니다.1997년 이후 총 보건 지출의 약 70%를 차지하는 공공 부문 기금은 "연방, 주/지역 및 시 차원의 정부와 노동자 보상 위원회 및 기타 사회 보장 [87]: 11 제도의 지불을 포함합니다."

민간자금지원

민간 부문 자금 지원은 캐나다 보건법(CHA)에 따라 규제되며, 이 법은 주정부/지역 의료 보험 계획이 연방 정부로부터 전액 이전 지급을 받기를 원할 경우 준수해야 하는 조건을 설정합니다.CHA는 피보험자에게 보험 서비스(병원 또는 의사가 제공하는 의료적으로 필요한 치료로 정의됨)에 대한 비용을 청구할 수 없습니다.대부분의 지방들은 그러한 [8]지불에 대해 여러 가지 금지를 통해 대응해 왔습니다.

전체 보건 지출의 약 30%를 차지하는 민간 부문 보건 의료 달러는 "주로 가계와 민간 보험 회사의 [87]보건 지출로 구성됩니다.2018년 보건의료 민간부문 자금은 전체 [86]보건지출의 31%를 차지했습니다."주로 민간 보험과 가계 [86]지출을 포함하는 보험"

민간 부문 지출의 상위 항목은 이 지출의 66%를 차지하며 의약품, 치과 및 비전 케어 [7]서비스와 같은 전문 서비스를 포함합니다.이러한 [7]서비스의 10%만이 공공부문에서 지불됩니다.2017년 민간 부문 비용의 41%를 민간 보험사가 부담했습니다.민간 부문 [7]지출의 49%는 본인부담금 지출이었습니다.

2006년 심층 CBC 보고서에 따르면 캐나다 시스템은 대부분의 경우 공적 자금을 지원받지만 대부분의 서비스는 민간 [88]기업에서 제공됩니다.2006년에는, 대부분의 의사들이 연봉을 받지 않지만, 방문이나 서비스 [88]당 수수료를 받습니다.닥터에 의하면.캐나다 의료 협회의 전 회장인 알버트 슈마허는 "캐나다 의료 서비스의 75%가 개인적으로 제공되지만 [88]공공 자금으로 제공됩니다."

"일반적으로 GP든 전문가든 일선 실무자들은 봉급을 받지 못합니다.작은 철물점입니다.실험실과 영상의학 클리닉도 마찬가지입니다지금 우리가 보고 있는 상황은 공적 자금을 지원받는 것이 아니라 사람들이 비용을 지불해야 하는 것, 혹은 그들의 보험 회사를 둘러싼 더 많은 서비스들입니다.우리는 일종의 소극적인 사유화를 가지고 있습니다."

— Dr. Albert Schumacher. CBC. December 1, 2006.

개인 진료소는 허용되며 주 및 지역의 규제를 받습니다.개인 의원은 비보험 서비스를 제공하거나 비보험자를 진료할 경우 약정된 수가를 초과하여 청구할 수 있습니다.여기에는 캐나다 거주자가 아닌 자 외에 자동차 보험 또는 근로자 보상에 따른 자격이 있거나 비보험 서비스를 제공하는 자가 포함될 수 있습니다.이 조항은 민간 자금을 위해 더 큰 역할을 추구하는 사람들 사이에서 논란이 되어 왔습니다.

민간의료보험

캐나다에서는 주로 [89]고용주를 통해 민간의 건강보험이 제공됩니다.

2016년 "민간보험으로 인한 의료비는 1인당 788달러"로 1988년부터 [86]2016년까지 연평균 6.4%의 성장률을 나타냈습니다.

2004년 OECD 보고서에 따르면 캐나다인의 75%가 어떤 형태로든 보충적인 민간 [89]건강보험을 가지고 있다고 합니다.

많은 지방에서는 정부의 건강보험 계획에 따라 이미 보장된 치료를 위해 중복 건강보험에 가입하는 것이 [90][verification needed]금지되어 있습니다.

본인부담금

1988년부터 2016년까지 개인이 지출한 본인부담금은 매년 약 4.6%씩 증가했습니다.2016년에는 [86]1인당 972달러에 달했습니다.

주요 의료비

의료비 지출이 가장 높은 곳은 병원으로, 2009년에 454억 달러에서 510억 달러로 2007년에 28.2% 증가했고, 의약품으로 2009년에 265억 달러에서 30억 달러로 2007년에 16.5% 증가했으며, 의사 서비스로 2009년에 265억 달러로 [91][92]2007년에 215억 달러 또는 13.4% 증가했습니다.

1975년과 2009년 사이에 병원과 의사에게 지출되는 비율은 감소한 반면 의약품에 지출되는 금액은 [93]증가했습니다.3대 보건의료비 가운데 의약품 지출액이 가장 많이 늘었습니다.1997년에는 약값이 의사들의 약값을 앞질렀습니다.1975년에는 병원(5.5B/44.7%), 의사(1.8B/15.1%), 의약품(1.1B/8.8%)[92]이 가장 큰 세 가지 의료 비용이었습니다.

2018년까지 의약품(처방 및 비처방 모두)은 전체의 15.3%를 대표하는 두 번째로 큰 지출이 되었고, 26.6%의 병원이 비용으로 가장 큰 부문을 대표했으며, 의사 서비스는 [31]전체의 15.1%를 대표했습니다.

병원

병원은 [31]2018년 캐나다 전체 의료비 지출의 26.6%를 차지하는 최고 의료비 지출입니다.

병원 진료는 캐나다의 공공 재정 지원 병원에서 제공합니다.지방공사법에 따라 각각 독립된 기관인 공공병원은 대부분 예산 [94]범위 내에서 운영하도록 법으로 규정돼 있습니다.1990년대 병원 합병으로 병원 간 경쟁이 줄었습니다.

2010년 OECD의 한 연구는 캐나다의 여러 주에 걸쳐 치료의 차이가 있다는 것을 지적했습니다.연구 결과 사람 수와 어느 지방에 사는지에 따라 병원 입원률에 차이가 있는 것으로 나타났습니다.대표적으로 인구 수가 적은 지방은 의사와 병원이 [95]부족해 병원 입원률이 높았습니다.

의약품

2018년까지 의약품은 처방전과 비처방 모두 캐나다에서 [31]의료비 지출이 전체의 15.3%로 두 번째로 많았습니다.

2020년 12월 CIHI 보고서에 따르면 2019년 공공 의약품 프로그램 지출은 150억 달러로 1년 동안 3%[96] 증가했습니다.지출 증가의 약 26%를 차지한 약은 [96]당뇨병 치료제였습니다.2018년 의약품 지출 증가율 2위는 C형 간염 의약품이었습니다.2019년에는 이 약을 복용하는 사람이 줄면서 이는 18% 감소했습니다.2019년에 바이오로직스에 대한 지출은 류마티스 관절염, 크론병 및 유사한 질환의 [96]치료를 위한 공공 지출의 9%에서 17%로 증가했습니다.

1997년까지, 의약품의 총 비용은 의사 서비스의 총 비용을 넘어섰고 연간 총 보건 [93]지출에 있어서 병원 다음으로 2위를 유지하고 있습니다.1975년과 2009년 사이에 병원과 의사에게 지출되는 비율은 감소한 반면 의약품에 지출되는 금액은 [93]증가했습니다.3대 보건의료비 가운데 의약품 지출액이 가장 많이 늘었습니다.1997년에는 약값이 의사들의 약값을 앞질렀습니다.1975년에는 병원(5.5B/44.7%), 의사(1.8B/15.1%), 의약품(1.1B/8.8%)[92]이 가장 큰 세 가지 의료 비용이었습니다.

하원 보건 상임위원회가 발행한 2018년 4월 "모든 캐나다인을 위한 Pharmacare Now: Prescription Medicine Coverage for All Canadians"라는 제목의 보고서에 따르면,[86] "병원 밖에서 조제되는 의약품에 대한 지출은 2017년 총 의약품 지출의 85%를 차지했습니다."

보건복지부는 공공 지방 및 영토 건강 보험이 병원 환경 내에서 사용되는 모든 의약품에 적용되어야 한다고 요구하고 있습니다.특정 인구 [86]집단에 대한 지방 건강 보험 뿐만 아니라 민간 보험 및 개인이 병원 밖 의약품 지출 비용을 지불합니다.공공 지방 및 지역 의료 보험은 "병원 외 의료의 43%"를 보장하고, 민간 보험은 35%를 보장하며, 나머지 22%는 [86]개인이 부담합니다.

의약품 비용은 정부의 가격 통제에 의해 전 세계적으로 중간값으로 책정됩니다.

의사 서비스

캐나다에서 세 번째로 큰 의료비 지출은 2018년 [31]전체의 15.1%에 해당하는 의사 서비스입니다.1997년부터 2009년까지 의사에게 지출된 연간 총 보건 지출의 비율은 [93]감소했습니다.

2007년 의사 서비스 비용은 215억 달러로 총 보건 [91]지출의 13.4%를 차지했습니다.2009년에는 26억 [91]달러로 증가했습니다.

의사수

캐나다는 북미 인접국인 미국과 마찬가지로 인구 대비 개업 의사 비율이 OECD[97] 평균보다 낮지만 개업 간호사 수준은 OECD 평균보다 높고 [98]2016년에는 미국 평균보다 낮습니다.

2012년에 75,142명의 의사들로 기록적인 수의 의사들이 보고되었습니다.총 평균 급여는 32만 8천 달러였습니다.총 금액 중에서, 의사들은 세금, 임대료, 직원 급여와 [99]장비를 지불합니다.최근의 보고서들은 캐나다가 의사의 [100]과잉으로 가고 있음을 보여주지만, 시골, 외딴 지역, 그리고 북부 지역의 지역 사회는 여전히 [101][102]부족을 겪을 수 있습니다.최근 인구조사 자료에 따르면 캐나다는 의사 부족 문제에 직면하지는 않지만, 캐나다의 2년 의무 의료 거주를 완수할 수 있는 의사 수와 수에 대한 제한이 훈련된 의사의 의료 면허 취득을 방해하여 효과적인 부족을 초래할 수 있습니다.

내과의사급여

기본적인 서비스는 민간 의사에 의해 제공되며(2002년 이후 그들은 법인화가 허용되었습니다), 수수료 전액은 정부가 동일한 비율로 지불합니다.대부분의 주치의들은 한 번 방문할 때마다 진료비를 받습니다.이러한 비율은 보통 매년 단위로 도와 도의 의사협회 간에 협상이 이루어집니다.

CTV 뉴스는 2006년에 캐나다의 가정의학과 의사들이 [104]일년에 평균 20만 2천 달러를 번다고 보도했습니다.

2018년에는 간호사의 낮은 급여와 환자에게 제공되는 서비스 수준의 저하에 대한 관심을 끌기 위해 퀘벡주의 의사, 주민, 의대생 700여 명이 급여 인상을 [105]취소해달라는 온라인 청원에 서명했습니다.

전문기관

각 주는 의사 면허, 진료 기준 설정, 구성원 조사 및 징계를 담당하는 의사 및 외과 의사 자치 대학을 통해 의료 직업을 규제합니다.

국립 의사 협회는 캐나다 의사 협회(CMA)[106]라고 불리며, 그 사명을 "캐나다의 의사들을 섬기고 단결시키며, 캐나다 국민들과 협력하여 최고 수준의 건강과 건강 관리를 [107]위해 국가적인 옹호자가 되는 것"이라고 설명합니다.

1984년 캐나다 보건법이 통과된 이후, CMA 자체는 연방 정부에 자금 지원을 늘리기 위해 로비를 하고, Health Action Lobby(HEAL)[108]의 창립 멤버(그리고 적극적인 참여자)가 되는 등 강력한 공적 자금 시스템을 유지하는 강력한 옹호자였습니다.

2008년 12월, 캐나다 산부인과 학회는 산부인과 의사의 심각한 부족을 보고했습니다.그 보고서는 캐나다에서 1,370명의 산부인과 의사들이 진료를 하고 있으며 그 수는 5년 안에 적어도 3분의 1이 감소할 것으로 예상된다고 밝혔습니다.학회는 정부에 산부인과 의사들을 위한 의대 정원을 3년간 매년 30%씩 늘릴 것을 요구하고 있으며, 또한 의사들이 그곳에 [109]거주하도록 장려하기 위해 소규모 지역사회에 의사들을 순환 배치할 것을 권고하고 있습니다.

일부 지방 의료 협회들은 더 큰 사적 역할을 허용해야 한다고 주장했습니다.CIHI는 캐나다에서 의사 지출의 99%가 공공 부문에서 발생하는 것으로 추정하고 있으며, 특히 수술실 시간에 압박을 받은 선택 시술을 제공하는 의사들은 이에 따라 대체 수익원을 찾고 있습니다.CMA 회장직은 도회가 CMA 총회에서 관례적으로 비준하는 후보자를 선출하는 방식으로 지방간에 순환합니다.데이의 선택은 충분히 논란의 여지가 있어 비록 성공적이지는 못했지만 다른 [110]의사로부터 도전을 받았습니다.

도회

의료는 주/지역 관할로 간주되기 때문에 의사를 대신하여 온타리오 의사 협회와 같은 주 협회에서 협상을 진행합니다.캐나다 의사들의 견해는 엇갈리고 있는데, 특히 평행 사금융 허용에 대한 그들의 지지에 있어서 그렇습니다.C는 메디케어 개발에 있어 캐나다 의사들의 역사를 기술했습니다.데이비드 네일러.[111]

1991년, 온타리오 의료 협회는 OMA 연합을 독점으로 만들면서, 주 전체의 폐쇄된 상점이 되기로 동의했습니다.비평가들은 이 조치가 회원들의 [112]수입을 보장하기 위해 의사들의 공급을 제한했다고 주장합니다.2008년 온타리오 주 의사 협회와 온타리오 주 정부는 4년 계약에 12.25%의 의사 급여 인상에 합의했으며, 온타리오 주 사람들은 10억 달러의 추가 비용이 들 것으로 예상되었습니다.당시 온타리오 주의 수상이었던 돌턴 맥기티는 "물론 우리가 해야 할 일 중 하나는 우리가 경쟁력을 확보하는 것입니다… 의사들을 이곳 온타리오에 유치하고 유지하는 것입니다…"[113]라고 말했습니다.

의료비 지출과 인구 고령화

2019년까지 캐나다의 고령화 인구는 연간 [7]약 1%의 의료 비용 증가를 나타냈습니다.또한 2007년 [114]1~64세의 3,809달러에 비해 80세 이상에서는 1인당 17,469달러, 1세 미만에서는 8,239달러의 비용으로 연령의 양극단에서 가장 큽니다.

시간에 따른 의료 지출 비교

캐나다의 의료비 지출(1997년 달러)은 1975년과 2009년 사이에 397억 달러에서 1,373억 달러로, 또는 1인당 지출은 1,715달러에서 [115]4089달러로 매년 증가해 왔습니다.2013년 총계는 2,110억 달러에 달했고, [116]1인당 평균 5,988달러를 기록했습니다.1975년부터 2012년까지의 국가 보건 지출 동향의 수치는 성장 속도가 느려지고 있음을 보여줍니다.완만한 경제 성장과 예산 적자가 완화되는 효과를 보이고 있습니다.3년 연속 의료비 지출 증가율은 전체 경제 성장률보다 낮을 것입니다.캐나다의 국내총생산 비중은 2011년 11.7%에서 2012년 11.6%로 감소하고 2010년 11.[117]9%로 사상 최고치를 기록할 것입니다.2007년의 총 지출은 국내총생산의 10.1%에 해당하며 OECD 국가들의 평균보다 약간 높았으며,[118] 미국에서 지출한 GDP의 16.0%에도 미치지 못했습니다.

1999년 이후 캐나다 전체 보건 지출의 70%는 공공부문에서,[7][8] 30%는 민간부문에서 지출되고 있습니다.이는 2009년 [119]OECD 평균 공공의료비 지출액에 약간 못 미치는 수치였습니다.공공 부문 자금에는 대부분의 병원 및 의사 비용이 포함되었으며, 나머지 30%는 주로 개인 또는 직장 보험이나 본인 부담금을 [120]통해 지불되었습니다.민간 의료비 지출의 절반은 민간 보험에서 나오고 나머지 절반은 본인 [7][8]부담금으로 공급됩니다.

병원 처방 의약품, 보조 기기, 물리 치료, 장기 치료, 치과 진료 및 구급차 서비스와 같은 비용이 [121]적용되는 범위에 대해서는 주/지역에 따라 상당한 차이가 있습니다.

캐나다의[114] 연령대별 1인당 의료비 지출(201X)
1975년부터[122] 2009년까지 1997년 달러로 지출된 캐나다의 총 의료비

2001년 캐나다 왕립의사대학 연보(Annals of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada)에서 비용 절감을 분석하기 위해 약리경제학적 관점을 적용한 기사에 따르면, 개별 병원에 의해 만들어진 절약이 지방에 [123]실제 비용 증가를 초래하는 것으로 나타났습니다.

도별의료비지출

공공보험에 가입된 대부분의 의료서비스의 계획과 자금은 지방과 지역의 책임입니다.보건 시스템 특성에 지역적인 차이가 있습니다.

1인당 의료비는 퀘벡(4,891달러)과 브리티시 콜롬비아(5,254달러)가 가장 낮고 앨버타(6,072달러)와 뉴펀들랜드(5,970달러)가 가장 [114]높습니다.

주민 1인당 총 의료비 지출액은 뉴펀들랜드와 래브라도에서 $7,378부터 브리티시 컬럼비아에서 $6,321까지 다양합니다.2016년 공공 의약품 지출은 종양 괴사인자 알파 및 C형 간염 [124]의약품 처방에 힘입어 4.5% 증가했습니다.

Lightman의 2003년 기사에 따르면, "캐나다의 현물 배송은 배송의 효율성 면에서 미국 시장의 접근 방식보다 뛰어납니다."미국에서는 GNP의 13.6%가 의료에 사용됩니다.대조적으로, 캐나다의 경우, GNP의 9.5%만이 메디케어 시스템에 사용되고 있는데, 이는 "일부 민간 보험사에 대한 수익 인센티브가 없기 때문"입니다.라이트먼은 또한 현물 전달 시스템이 미국에서 두드러지는 광고의 상당 부분을 제거하고, 현물 전달 시스템의 전반적인 관리 비용이 낮다고 지적합니다.캐나다 현물 제도 하에서 의사들에게 수단 검사가 없고 대손 문제가 없기 때문에 의사들의 청구 및 징수 비용은 거의 0으로 [125]줄어듭니다.

여론

2020년 조사에 따르면 75%의 캐나다인이 "그들의 의료 [126]시스템을 자랑스러워했다"고 합니다.

2020년 8월 31일 미국의 의료 시스템을 캐나다의 의료 시스템과 비교한 PBS 기사는 오타와 대학의 보건법, 정책 및 윤리 센터장 콜린 플러드의 말을 인용하여 "완벽한 의료 시스템은 없다"며 "캐나다 시스템에 결함이 없는 것은 아니다"라고 말했습니다.하지만, 캐나다 사람들은 "그들이 가진 것에 대해 감사함을 느낍니다."때로는 이러한 현실에 안주하여 캐나다인들이 "낮은 비용을 위한 더 나은 결과"를 요구하지 않게 되는 결과를 초래하기도 합니다.그녀는 캐나다인들이 "적어도 미국의 [127]의료 시스템이 아니라는 것에 대해 항상 안심한다"고 말했습니다.

2009년 Nanos Research 여론조사에 따르면, 캐나다 국민의 86.2%가 캐나다 국민을 "공공 의료"[128]로 만들기 위해 "공공 해결책"을 "지지하거나 강력하게" 지지하는 것으로 나타났습니다.캐나다 의료 연합(Canadian Healthcare Coalition)이 의뢰한 조사 보고서에 따르면, "모든 인구 통계학에서" 캐나다인들이 "영리 의료 시스템보다 대중"[128][129]을 선호한다는 "유력한 증거"가 있었습니다.Strategic Counsel 설문조사에 따르면 캐나다인의 91%가 미국식 [130][131]의료시스템 대신 의료시스템을 선호하는 것으로 나타났습니다.

2009년 Harris-Decima 여론조사에 따르면 82%의 캐나다인이 [132]미국보다 의료 시스템을 선호하는 것으로 나타났습니다.

2003년 갤럽 여론 조사에 따르면 캐나다인의 57%가 영국의 50%에 비해, 미국인의 25%가 "국내에서 저렴한 의료 서비스를 이용할 수 있는" 것에 대해 "매우" 또는 "어느 정도" 만족하는 것으로 나타났습니다.미국인의 44%에 비해 캐나다인의 17%만이 "매우 불만족"했습니다.2003년 미국인의 48%, 캐나다인의 52%, 영국인의 42%가 만족한다고 [133]답했습니다.

2016년 캐나다 보건 정보 연구소의 조사에 따르면 캐나다 국민들은 미국과 [134]스위스를 포함한 다른 11개국의 시민들보다 의료 서비스에 접근하기 위해 더 오래 기다리는 것으로 나타났습니다.

2021 Ipsos 여론조사에서 캐나다 국민의 71%가 [135]의료 시스템이 인구의 요구에 대응하기에는 너무 관료적이라고 동의했습니다.

캐나다 의료계에서 중요한 사건들의 연표

주요 기사:캐나다의 의학사

1867년 헌법법(이전에는 영국령 북미법이라고 불림, 1867년)은 연방정부나 지방정부에 의료에 대한 책임을 부여하지 않았는데, 이는 당시의 사소한 문제였기 때문입니다.하지만, 이 법은 지방에 병원 규제 책임을 부여했고, 지방은 지역과 사적인 문제에 대한 일반적인 책임이 의료를 포괄한다고 주장했습니다.연방 정부는 국민의 건강이 "평화, 질서, 좋은 정부"의 [citation needed]책임에 해당한다고 느꼈습니다.

추밀원 사법위원회는 연방정부는 [citation needed]인구의 건강과 안녕을 보호할 책임이 있고, 지방은 의료를 관리하고 전달할 책임이 있다고 판결했습니다.

1966년 이전에 캐나다 보훈청은 대규모 의료 네트워크를 보유하고 있었지만, 메디케어가 생기면서 일반 시스템에 통합되었습니다.

1975년 당시 National Health and Welfare로 알려졌던 Health Canada는 National Health Research and Development Program을 설립했습니다.

1977년, 병원보험 및 진단 서비스법을 통해 연방정부와 주정부간의 비용분담 합의가 중단되고 의료법에 의해 확장되었습니다.Established Programs Financing으로 대체되었습니다.이것은 지방에 블록 이전을 주었고, 그들에게 더 많은 유연성을 주었지만, 또한 보건 시스템에 대한 연방의 영향력을 감소시켰습니다.거의 모든 정부의 의료비 지출은 메디케어를 거치지만, 몇 가지 더 작은 프로그램들이 있습니다.

주정부들은 연방 캐나다 보건법에 규정된 일반 지침을 충족하기 위해 필요한 자체 프로그램, 예를 들어 온타리오의 OHIP를 개발했습니다.연방정부는 군이나 연방교도소 수감자와 같은 단체에 직접 보건을 관리합니다.그들은 또한 캐나다 왕립 기마 경찰과 퇴역 군인들에게 약간의 보살핌을 제공하지만, 이 단체들은 대부분 공공 시스템을 사용합니다.

1996년, 많은 예산 부족에 직면했을 때, 자유당 연방 정부는 건강 이전과 다른 사회 프로그램에 대한 이전을 캐나다 보건 및 사회 이전으로 통합했고, 전반적인 자금 수준은 감소했습니다.이것은 지방에 상당한 압력을 가했고 인구 고령화와 일반적으로 높은 의료비 인플레이션율과 함께 시스템에 문제를 일으켰습니다.

Romanow Report로도 알려진 캐나다의 건강관리의 미래에 관한 2002 Royal Commission on the Future of Health Care in Canada가 [5]출판되었습니다.

캐나다 보건 연합은 [5]2002년에 결성되었습니다.

2004년, 제1장관들은 연방정부와 캐나다의 보건의료 [136]개선을 위한 10년 계획에 합의했습니다.중점 분야는 대기 시간, 재가 의료, 1차 의료 개혁, 국가 의약품 전략, 예방, 홍보 및 공중 보건, 원주민 건강, 캐나다 [136]보건의 FNIHB(First Nations and Inuit Health Branch)를 포함했습니다.

2006년 스티븐 하퍼는 "공공 의료와 민간 의료의 [88]혼합을 추진하는 플랫폼"에서 연방 선거에서 승리했습니다.

캐나다의 의료관련 논쟁

캐나다는 2002년 [5]로마노프 보고서의 발간 이후 결성된 단체인 캐나다 보건 연합과 같은 1층 공공의료를 지지하는 사람들과 2층 의료체계를 요구하는 보수성향의 프레이저 연구소와 같은 다수의 민영화 찬성 단체들 사이에 강력한 논쟁을 벌이고 있습니다.카토 연구소와 번영을 위한[137][138][139] 미국인들과 같은 의료 서비스의 민영화를 지지하는 미국 단체들은 캐나다 의료 시스템에 대한 비판을 대기 [140]시간에 초점을 맞추고 있습니다.

1993년부터 2008년까지 미국의 다국적 건강보험회사인 시그나에서 일했던 웬델 포터는 PBS와의 인터뷰에서 미국의 의료산업이 캐나다의 의료시스템에 위협을 느꼈으며 이는 "미국 민간 의료시스템의 단점을 드러내며 잠재적으로 그들의 [127]이익을 위협할 수 있다"고 말했습니다.그는 기업 홍보가 선택적 [127][141]수술을 위한 대기 시간에 초점을 맞추어 캐나다 공적 자금 시스템에 대한 잘못된 정보를 반복하는 전술을 사용했다고 말했습니다.

2008년 미국 대통령 선거에서 의료제도의 "급등하는 비용"과 불경기 동안 일자리를 잃어서 건강보험에 가입하지 않은 미국인들의 수가 증가하면서, 미국에서의 의료 논쟁이 미국 국내 정책 의제의 최고에 이르렀을 때,캐나다의 소위 "사회화된" 의료 시스템의[142] 긴 대기자 명단은 오바마의 의료 [142]개혁에 반대하는 공화당의 핵심 주장이 되었습니다.허핑턴 포스트는 그것을 "캐나다 [143]의료에 대한 미국의 정치"라고 묘사했습니다.2009년 Huffington Post 기사는 미국 보험 회사들이 그의 의료 개혁이 [144]시행될 경우 수익성이 떨어질 것이라고 어떻게 우려했는지를 설명했습니다.

2009년 7월부터 캐나다 온타리오주 워터다운의 쇼나 홈즈는 건강개혁과 건강보험법에 [137][138][145][139]출마한 당시 후보이자 버락 오바마 대통령에 대항하는 공화당 대선후보들을 위한 번영을 위한 미국인들의 지지 포스터가 되었습니다.2005년, Holmes는 그녀의 고향인 온타리오 [147][148]주에 있는 전문가들과의 약속을 기다리는 대신,[146] 세계 최고의 병원들 중 하나인 미국 Mayo Clinic, 싱가포르 종합 병원, 그리고 베를린에[146] 있는 Charité 병원에서 Rathke의 구순 낭종이라고 불리는 병에 대한 즉각적인 치료를 위해 100,000 달러의 자기 부담금을 지불했습니다.2007년, 그녀는 OHIP가 그녀의 100,000 달러를 다시 지불하는 것을 거부하자 온타리오 정부를 상대로 소송을 제기했습니다.번영 광고에 대한 미국인들의 언론의 관심은 홈즈의 이야기를 더 자세히 조사하는 결과를 낳았습니다.2009년 CBC 보고서는 Rathke의 구순 낭종이 암에 걸리거나 생명에 [149]위협이 되지 않는다는 것을 포함하여 그녀의 이야기에 불일치가 있다는 것을 발견한 의학 전문가들에게 자문을 구했습니다.라스케 구순 낭종 환자의 사망률은 0%[150]입니다.

1990년부터 프레이저 연구소는 의사와 의료 종사자들을 대상으로 한 전국적인 설문조사에 기초한 연례 보고서를 발표함으로써 캐나다 의료 시스템의 역사적이고 문제가 많은 대기 시간을 조사하는 데 주력해 왔습니다.2021년 보고서에 따르면 전문의의 의뢰와 전문의의 선택진료 전달까지의 평균 대기시간은 1993년 9.3주에서 [151]2021년 25.6주로 증가했습니다.대기 시간은 온타리오 주의 최저 18.5 주부터 노바스코샤 주의 53.2 주까지 다양했습니다.

2015년 프레이저 연구소의 기사는 다른 나라에서 의료 서비스를 찾는 캐나다인들에 초점을 맞추고 있으며, 비응급 의료를 받기 위해 해외로 여행을 떠난 캐나다 환자의 비율은 2014년 1.1%, 2013년 0.9%이며, 브리티시컬럼비아주는 시민의 [152]비율이 가장 높은 주라고 보고했습니다.2017년 Fraser Institute의 비용 효율성 분석은 더 많은 민영화와 함께 2단계 시스템을 촉진하고 "캐나다는 OECD에서 가장 비싼 보편적 접근 의료 시스템 중 하나이지만, 가용성과 자원 접근성에 대한 성과는 일반적으로 OECD 평균 국가보다 낮습니다.자원과 품질의 사용을 위한 성능과 임상적 성능이 혼재되어 있습니다."[153][140]

캐나다 의료 시스템의 결함

대기시간

경제협력개발기구(OECD)가 2020년 5월 28일 발표한 인간개발지수(HDI)가 매우 높은 고소득 경제국인 회원국의 대기시간을 조사한 보고서에 따르면,대부분의 OECD [154]국가에서 의료 서비스에 대한 긴 대기 시간이 중요한 정책 문제임을 발견하였습니다.2017년 캐나다는 대기 시간과 돌봄 접근성에 대한 OECD 지표에서 평균 이상의 순위를 기록했으며, 돌봄의 질과 [15]자원의 사용에 대한 평균 점수를 기록했습니다.

1980년대와 1990년대에는 무릎과 고관절 치환술과 같은 특정 수술의 대기 시간이 [155][156]증가했습니다.2002년 로마노 왕립위원회 보고서가 발표되기 바로 전인 2001년, 온타리오 주 보건 연합(OHC)은 메디케어에 대한 주정부 및 연방정부의 자금 지원을 늘리고 허용되지 않는 대기 [157]시간에 대한 해결책으로 주정부의 자금 지원 삭감을 중단할 것을 요구했습니다.

2002년 12월, 로마노우 보고서는 "지방 정부와 영토 정부는 중앙 집중식 접근법을 시행하고 표준화된 기준을 설정하고 환자에게 얼마나 오래 [5]기다릴 것으로 예상할 수 있는지에 대한 명확한 정보를 제공함으로써 대기자 명단을 더 효과적으로 관리하기 위해 즉각적인 조치를 취해야 합니다."라고 권고했습니다.이 보고서에 대한 대응으로 2004년 9월, 연방 정부는 주정부와 합의를 이루었고, 캐나다 보건 이전(CHT)에 10년 동안 410억 캐나다 달러를 추가하여 필수 서비스에 대한 접근 대기 시간을 개선하기로 했습니다. 이는 당시 대부분의 다른 OECD 국가들이 공통적으로 가지고 있던 도전입니다.2006년까지 연방 정부는 대기 [158]시간을 줄이기 위해 55억 캐나다 달러를 투자했습니다.

2007년 4월, 스티븐 하퍼 총리는 2010년까지 10개의 주와 3개의 영토 모두 대기 시간 보장을 확립할 것이라고 발표했습니다.캐나다 사람들은 암 치료, 고관절 및 무릎 치환술, 심장 치료, 진단 영상, 백내장 수술 또는 1차 [159]진료와 같은 각 주에서 우선적으로 고려하는 다음 우선 분야 중 적어도 하나에서 의료 서비스를 적시에 이용할 수 있도록 보장받을 것입니다.

2015년 Choosing Wisely 캐나다는 2015년 증거 기반 [160]의학을 장려했습니다.이와 같은 기관은 캐나다에서 불필요한 진료를 줄이고 대기 시간을 [161]줄이기 위해 의사와 환자 간의 의사소통을 촉진하는 데 초점을 맞추고 있습니다.

2014년 Nova Scotia는 덴마크,[citation needed] 독일, 네덜란드 [162]및 스위스에 비해 무릎 교체 대기 시간이 훨씬 길었습니다.

2016년 미국에 본사를 둔 커먼웰스 기금의 연구에 따르면 캐나다의 모든 범주의 서비스 대기 시간은 조사 대상 11개국(호주, 캐나다, 프랑스, 독일, 네덜란드, 뉴질랜드, 노르웨이, 스웨덴, 스위스, 영국 및 미국) 중 최하위 또는 2위를 차지했습니다.캐나다의 응급서비스 대기시간은 11개국 중 가장 길었는데, 캐나다 국민의 29%가 마지막으로 응급부서에 갔을 때 4시간 이상 기다렸다고 응답했습니다.캐나다 역시 전문의 진료 대기시간이 가장 길었는데, 전체 캐나다인의 56%가 4주 이상 대기했습니다.캐나다는 스웨덴이 하위권인 시간외 진료를 받을 수 있는 것을 제외하고는 당일 또는 다음날 진료 예약, 의사의 당일 답변, 선택 수술 등 다른 모든 대기 시간 항목에서 꼴찌를 기록했습니다.2016년의 연구는 또한 정부의 투자에도 불구하고 캐나다의 대기 시간 개선은 2010년 [163]조사와 비교했을 때 미미하다고 지적했습니다.

프레이저 연구소의 2021 Waiting Your Turn: Wait Times for Health Care in Canada 보고서에 따르면, 일반의의 추천과 전문의의 선택 진료 전달 사이의 평균 대기 시간은 1993년 9.3주에서 2021년 [151]25.6주로 증가했습니다.대기 시간은 온타리오 주의 최저 18.5 주부터 노바스코샤 주의 53.2 주까지 다양했습니다.온타리오주의 코로나19 대유행 기간 동안 눈 [164]수술의 평균 대기 시간은 75일에서 116일로 55% 더 증가했습니다.

의료 분야의 성별 격차

캐나다의 성별 기대수명

특히 의료 민영화와 관련하여 캐나다에서 남성과 여성의 의료에 대한 접근권의 차이는 비판으로 이어졌습니다.대부분의 의료비는 메디케어로 충당되지만, 이전에 공적으로 지급되었던 특정 의료 서비스는 개인 및 고용주 기반 보충 보험으로 전환되었습니다.이러한 변화가 남녀 모두에게 영향을 미쳤지만, 여성들은 더 많은 영향을 받았습니다.남성에 비해 여성은 일반적으로 경제적으로 안정적이지 않고 개인이 지불하는 것이 더 [165]큰 부담입니다.또한, 많은 여성들은 시간제로 일하거나 가사와 같은 보충적인 보험을 제공하지 않는 분야에서 일을 합니다.이처럼, 여성들은 약물과 의료 서비스 [166]비용을 감당할 수 있는 사적인 보험에 가입할 가능성이 적습니다.

공공금융에서 민간금융으로의 전환은 간병인으로 의존하는 가족들로 인해 여성들에게 추가적인 노동력을 의미하기도 했습니다.공공 자금 조달이 줄어들면서 여성들에게 돌봄이 옮겨졌고, "가정에서 [167]제공할 수 있는 지원이 더 많아졌다."

임신과 같은 여성의 추가적인 건강 관리 요구는 성별 격차를 더욱 악화시킵니다.캐나다 인구의 약 절반을 차지하고 있음에도 불구하고, 여성들은 대부분의 캐나다 의료 [165]서비스를 받고 있습니다.

남성과 여성은 진단 검사를 위해 서로 다른 대기 시간을 경험합니다; 더 긴 대기 시간은 건강 합병증의 위험을 높이는 것과 관련이 있습니다.한 캐나다 연구는 "전체 진단 검사를 받는 여성보다 남성의 평균 대기 시간이 현저히 낮습니다. MRI의 경우 [168]남성의 29.1일에 비해 여성의 경우 70.3일이 더 낮습니다."여성들은 안과 [169]수술을 포함한 의료 개입을 위해 더 긴 대기 시간을 경험하기도 합니다.

의료 분야의 사회경제적 격차

사람의 사회경제적 지위는 그들의 [170][171]건강에 중대한 영향을 미친다는 것은 이전에 보고된 바 있습니다.또 다른 최근의 연구는 이 관계를 재평가했고, 교육 수준이 높거나 소득이 높은 사람들이 더 긴 기대 수명과 건강 조정 [172]수명을 경험한다는 것을 보여주는 비슷한 결과를 발견했습니다.이 연구는 캐나다에서 뚜렷한 단계적 기울기를 발견했는데, 사회적 지위가 [172]향상됨에 따라 기대 수명과 건강 조정 기대 수명이 점차 증가하고 있습니다.그들은 또한 지난 15년 [172]동안 의료 분야에서 사회경제적 격차가 더 커졌다는 것을 발견했습니다.

사회경제적 격차의 배후에 있는 추론은 복잡하고 [173]다각적입니다.사회경제적 상태와 건강 결과 사이의 특정 관계는 [173]직접적인 노출을 통해 비교적 쉽게 설명될 수 있습니다.예를 들어, 납 또는 오염 물질 노출은 시골 지역에서 더 흔한 경향이 있으며, 이는 인지 기능 저하, 성장 둔화 및 [174][175]천식 악화를 초래할 수 있습니다.소득 수준이 높아지면 식료품, 농산물 및 주거지를 포함한 고품질 자원을 구입할 수 있을 뿐만 [176]아니라 서비스에 더 빨리 접근할 수 있습니다.고등 교육은 종종 더 건강한 삶의 [177]방식을 채택하는 결과를 낳으면서 더 건강한 글을 읽고 쓸 수 있게 한다고 생각됩니다.

더 길고 더 복잡한 경로는 또한 사회경제적 상태와 건강 결과 사이의 잠재적 관계를 설명하는 데 사용될 수 있습니다.빈곤 기간은 만성적인 스트레스 [178]수준의 증가와 관련이 있습니다.최근의 연구들은 이러한 스트레스 수준이 사회적 그리고 환경적인 스트레스 [179]요인들에 지속적으로 노출되는 이러한 사람들에게 생물학적인 "마모와 눈물"을 초래할 수 있는 방법을 설명했습니다.스트레스 증가와 낮은 SES는 혈압 증가, 콜레스테롤 수치 저하, 다른 심혈관 [180]질환의 위험 증가와 상관관계가 있습니다.

성소수자 공동체의 불평등

성소수자 공동체의 캐나다인들, 특히 가난한 사람들은 불충분한 수준의 대우를 받습니다.로리 로스(Lori Ross)와 마가렛 깁슨(Margaret Gibson)의 연구에 따르면, 모든 인구 통계학 중 LGBT 구성원들은 체계적인 차별로 인해 정신 건강 서비스를 가장 필요로 한다고 합니다.이 연구에 따르면 LGBT 회원들은 주로 사적이고 공적 자금이 지원되는 의료 서비스에 포함되지 않는 정신 건강 서비스에 의존해야 하는 경우가 많다고 합니다.저소득 성소수자 구성원들은 이러한 사적인 프로그램을 감당할 수 없을 수도 있습니다; 그 후에, 그들의 정신 건강 문제는 해결되지 않거나 심지어 [181]악화될 수도 있습니다.

연구원 Emily Colpitts는 노바스코샤의 LGBT 구성원들이 건강 정책에서 모호하거나 소외되는 언어를 경험한다고 말합니다.콜피츠(Colpitts)에 따르면, "헤테로노머티브(heteronomative) 및 성별-이진 언어와 의학적 섭취 형태의 구조는 LGBT 인구를 소외시키는 결과를 가져옵니다."콜피츠 씨는 노바스코샤 주에서 퀴어와 트랜스젠더 여성을 대상으로 한 이전 연구에서 환자들은 의료기관과의 만남에서 상당한 불편을 겪었으며, 의료정책의 언어 때문에 자신들의 [182]성적 정체성에 기초한 적절한 의료서비스를 받을 수 없을 것이라고 우려했다고 덧붙였습니다.

연구원 주디스 맥도넬에 따르면 LGBT 구성원들, 특히 가임기 레즈비언들은 건강 정책을 통해 길을 찾는 데 어려움을 겪고 있다고 합니다.맥도넬은 성소수자 여성들이 캐나다의 출산 과정의 모든 지점에서 어려움을 겪고 있으며, 생식 건강 클리닉이나 산후 또는 육아 [183]지원과 같은 그들이 이해할 수 있는 정보를 얻기 위해 개인적이고 전문적인 수단에 의존해야 한다고 말합니다.

성소수자 공동체의 의료 수요는 사회적, 행동적,[184] 구조적 요인에 의해 영향을 받습니다.다양한 문헌 기관들은 LGBT 공동체와 관련된 건강 차이와 이 사람들이 어떻게 불균형한 의료 서비스를 받는지 확인했습니다.예를 들어, 우울증과 불안, 섭식장애, 비만, 심혈관 질환과 같은 정신 건강 장애는 모두 성소수자들 [184]사이에서 높은 유병률과 주요 관심사입니다.의료 전문가(의사 등)가 이러한 개인의 성적 지향을 모를 수 있기 때문에 이러한 건강 문제도 충분히 다루지 못합니다.2008년 캐나다 지역사회 보건 서비스 데이터 분석에 따르면 LGB 사람들은 [185]이성애자들보다 정신건강 서비스를 찾는 경향이 더 높았으며 레즈비언들은 가정의학과 [185]의사를 이용하는 비율이 더 낮았습니다.양성애자는 이성애자에 비해 미충족 의료 요구 수준이 높다고 보고합니다(2). 그리고 LGB [186]사람들은 이성애자에 비해 의료 서비스에 대한 공평한 접근성이 낮다고 인식합니다.

성소수자들이 겪는 의료 격차와 관련하여 존재하는 또 다른 장벽은 사회에서 지속되는 낙인입니다.게다가, LGBT 인구들은 건강 관리가 역사적으로 시스노머티브와 이종노머티브 [187]프레임워크를 통해 구성되었기 때문에 그들의 건강 요구가 일차 건강에서 고려되지 않는다고 두려워할 수 있습니다.결과적으로 성소수자들은 [187]차별에 대한 두려움 때문에 일차 의료 서비스를 이용할 가능성이 적습니다.또한, 최근 데이터에 따르면 의료 전문가들은 LGBT 커뮤니티에 [188]주로 영향을 미치는 건강 문제를 해결하는 데 있어 적절한 지식과 문화적 역량이 부족합니다.문화적 역량은 의료 전문가와 시스템에서 문화적 역량이 부족하면 기대 수명이 줄어들고 삶의 질이 낮아지고 LGBT [187]사람들 사이에서 급성 및 만성 질환의 위험이 증가하기 때문에 LGBT 커뮤니티가 받는 치료의 질을 평가하는 데 중요한 고려 사항입니다.연구는 또한 LGBT 사람들에게서 볼 수 있는 더 높은 만성 질환 비율이 차별, 소수자 스트레스, 의료 제공자에 대한 회피, 그리고 의료 [189]서비스에 대한 불규칙적인 접근과 관련이 있다는 것을 강조했습니다.

LGBT 커뮤니티가 받는 치료의 질을 다루는 데 있어 또 다른 중요한 고려 사항은 환자와 의사의 [190]의사소통입니다.LGBT 사람들이 직면하는 많은 건강 위험은 의료 서비스에 대한 회피 및/또는 불만족의 결과로 발생합니다. 이는 부분적으로 환자의 섹슈얼리티를 가정하고 그들의 성적 [190]행동을 예측하는 것과 같은 환자의 의료 제공자들에 의한 가정에 기인합니다.이러한 시나리오에서 LGBT 사람들은 의료 제공자에 대한 자신감과 신뢰의 저하를 경험할 수 있기 때문에 임상 환경에서 편안함을 느끼기가 매우 어려울 수 있습니다.

LGBT 커뮤니티의 환자에게 공평한 치료와 치료에 대한 접근을 제공한다는 측면에서 근본적인 메시지는 의료 제공자와 시스템이 치료를 관리하기 위한 적절한 방법을 인식해야 한다는 것입니다.돌봄의 질을 높이고 비판단적이고 성중립적인 [190]방식으로 제공하기 위해서는 성소수자들의 특별한 요구를 인정해야 합니다.

난민에 대한 배려의 불평등

캐나다의 난민들은 의료 수요에 대한 지식의 차이와 같은 의료에 대한 수많은 장벽을 경험하고 있으며, 이는 공공 의료 계획과 [191][192]정책에 의해 항상 고려되지 않을 수 있습니다.이민자들과 난민들은 지속적인 건강 격차로 인해 건강에 부정적인 영향을 미칠 위험이 가장 큰 집단들 중 하나입니다; 인종, 사회경제적 지위, 소득, 시민권 지위 및 기타 사회적 요인들의 차이는 의료 불평등을 더욱 악화시킵니다.이민자들에 비해 난민들은 [193]출신국의 이전 상황 때문에 종종 추가적인 의료 서비스를 필요로 합니다.

2012년 캐나다 보호 이민제도법은 이러한 [194][195]분류를 바탕으로 난민을 분류하고 돌봄을 분리하는 계층화된 체계를 형성하였다.난민들에게 난민들의 본국과 다른 [195]요소들에 따라 다른 수준의 돌봄을 제공했습니다.이 법은 또한 임시 연방 보건 프로그램(IFHP)[196]이 제공하는 난민에 대한 의료 서비스 범위를 줄였습니다.난민 의료 프로그램의 변화는 난민에 대한 의료 제공의 부족으로 인한 응급실(ER) 방문의 증가에서 생겨났습니다.이로 인해 캐나다 시민들 사이에서는 의료비가 전반적으로 상승할 것이라는 우려가 제기되었습니다.한 연구에 따르면, IFHP의 삭감으로 인해 ER [197]비용을 지불하는 데 도움이 되는 프로그램에 대한 자금 지원도 불투명해졌습니다.

2014년 7월, 캐나다 연방 법원은 망명 신청자들에게 건강 서비스를 거부하는 것은 "잔인하고 이례적인 대우"이므로 [194][198][199][195][200]위헌이라고 판결했습니다.

한 연구는 [201]난민과 관련하여 의료 시스템이 직면한 문제에 효과적으로 대응하기 위해 정책 입안자, 임상 의사 및 연구자 간의 열린 대화와 정착 프로그램을 협력할 것을 제안했습니다.이 연구는 의과대학에서 1차 진료를 지원하고 사회적 책임 훈련에 집중하는 것이 난민에 [201]대한 의료 시스템의 대응의 지속 가능성을 보장하는 데 도움이 될 것이라고 언급합니다.

이민자에 대한 돌봄의 불평등

일차 진료 및 치료 개입에 대한 부적절한 접근은 캐나다의 소수 집단들 사이에서 널리 퍼져있는 문제였습니다.결과적으로, 많은 이민자들은 양질의 돌봄을 받는 것과 관련하여 지속적인 장벽에 직면해 있습니다.환자 경험은 의료의 가장 중요한 측면 중 하나로 존중되지만, 이민자 지위와의 관계는 잘 [202]정의되어 있지 않습니다.'건강한 이민자 효과'란 캐나다에서 태어난 이민자들보다 평균적으로 이민자들이 어떻게 더 건강한 상태로 캐나다에 들어오는지를 인식하는 용어입니다.하지만, 시간이 지나면서, 이민자들이 경험하는 건강상의 이점은 [203]줄어들기 시작할 수도 있습니다.인종 차별과 차별, 이민 스트레스, 의료 종사자 접근 장벽 [203]등 다양한 요인들이 이러한 건강 악화의 원인이 되고 있습니다.

일차 돌봄 서비스에 대한 접근과 관련하여 이민자들이 직면하는 가장 일반적인 장벽은 지리적, 지리적 분포, 언어 및 [204]문화와 관련되어 있습니다.또한 의사의 분포는 이민자의 1차 진료 서비스 활용에 직접적인 영향을 미칩니다.이민자들은 교외 지역에 정착하는 경향이 있고, 장기 이민자들은 교외 지역으로 이주하는 경향이 있습니다.이 지역들은 이민자들에게 가장 저렴한 주거지를 제공하지만, 의사와 의료 서비스가 주로 도시 [204]지역에 집중되어 있기 때문에, 이는 환자와 의사 사이의 "공간적 불일치"[204]를 야기합니다.

언어는 같은 언어 의사들의 빈약한 분포 때문에 이민자들이 직면하고 있는 또 다른 강력한 장벽입니다.이민자들은 종종 영어 의학 [204]용어를 이해하는 데 어려움을 겪습니다.이러한 언어적 차이는 이민자들과 영어를 사용하는 의사들 사이의 불화와 의사소통의 또 다른 원인이 되고 있습니다.

캐나다의 의료서비스는 연방정부와 주정부가 부분적으로 지불하고 의료보험제도에 의해 지불되기 때문에 일반적으로 경제적, 재정적 장벽은 이민자 사회가 다루는 심각한 문제로 간주되지 않습니다.그러나 의사의 지역적 가용성(즉, 공간적[204] 접근성)과 의사가 말하는 민족성 및 언어와 같은 개별 환자 선호도는 모두 이민자의 1차 의료 접근성의 급격한 감소에 기여하는 영향력 있는 요인입니다.

캐나다의 이민자들은 정신 [205]건강 서비스에 접근하는 데 여러 장벽에 직면해 있습니다.1차 의료 서비스 접근과 마찬가지로, 의료 서비스 제공자와 이민자 사이의 언어 장벽은 정신 의료 서비스를 제공하는 데 있어 가장 큰 어려움 중 하나로 남아 있으며 종종 과소 [206]사용으로 이어집니다.아프리카 여성, 라틴 아메리카 남성,[207][208] 이란 이민자[209] 및 남아시아 이민자를[210] 포함하지만 이에 국한되지 않는 이민자의 많은 하위 집단은 영어 외에서 제공되는 서비스의 제한된 양으로 인해 정신 건강 서비스를 과소 사용하는 것으로 연구에서 나타났고, 이는 그들의 정신 건강 관리 접근을 방해합니다.한 연구는 이민자들이 어떻게 충분한 양의 전문 통역 [211]서비스가 부족하기 때문에 정신 건강 상담 서비스를 회피하거나 혜택을 받지 못하는지에 대해 논의했습니다.

몬트리올에서 실시된 또 다른 연구는 이민자들이 정신 건강 서비스에 접근하기를 꺼리는 이유를 조사했습니다.그들은 이민자들이 도움을 구하는 것을 망설이는 이유에 대해 많은 이유를 발견했는데, 그 중에는 그들이 신과 전통적인 [212]민간 의학과 같은 비약물적인 개입의 치료력을 믿었던 반면, 서양 의사들의 과도한 의지에 대한 인식이 포함되어 있습니다.

원주민의 돌봄 불평등

많은 이민자들은 캐나다에서 사회적 고립을 경험하는 동시에 친구나 가족의 사회적 지원이 부족하여 정신 건강에 상당한 영향을 미치고 정신 건강 [213]서비스에 대한 접근에도 영향을 미친다고 보고합니다.다른 인종화된 이민자들, 특히 노인들은 이러한 [206]문제들을 둘러싼 오명 때문에 정신 건강 서비스에 접근하는 것을 꺼릴 수 있습니다.보고된 또 다른 중요한 장벽은 이민자들이 문화적 [214]민감성을 적절하게 훈련받은 정신 건강 제공자를 찾는 데 직면한 어려움이었습니다.

캐나다 원주민들이 다양한 [215]이유로 의료 서비스에 대한 공평한 접근이 부족하다는 것은 문헌에 잘 기록되어 있습니다.이렇게 불공평한 접근을 하는 주요 이유 중 하나는 원주민 거주지 때문입니다.캐나다 통계청은 메티스의 대다수가 도심에 거주하는 반면, 퍼스트 네이션 인구의 거의 절반이 [216]보호구역에서 살고 있다고 보고했습니다.북부 시골 지역에서는 의료 전문가를 유치하고 유지하는 데 어려움을 겪고 있으며,[217] 이로 인해 의료 서비스에 대한 접근성이 현저히 떨어집니다.이누이트 누난가트에서는 이누이트의 23%만이 정기적으로 [218]방문하는 의사를 가지고 있는 것으로 나타났습니다.또한 북부 지역사회에서는 의료서비스에 접근할 수 없기 때문에 많은 사람들이 필요한 치료를 받기 위해 남부 온타리오로 장기간 이동해야 합니다.한 연구는 캐나다 리골레의 이누이트 공동체를 조사하여 유급 고용 누락, 정신 복지 비용, 교통 비용 등을 포함한 이러한 장거리 의료 방문의 직간접적인 비용을 조사했습니다.이 지역사회는 캐나다의 다른 비 원주민 및 도시 [219]지역보다 의료비가 더 많이 듭니다.

치료에 대한 불평등한 접근의 또 다른 중요한 이유는 [220]캐나다에 남아있는 인종차별의 지속성입니다.2012년 캐나다 보건 위원회는 전국에서 다양한 의료 종사자, 연구원 및 원주민 사람들과 일련의 회의를 진행했습니다.그들의 대화를 통해, 그들은 문제의 상당 부분이 의료 시스템에서 비롯된다는 것을 발견했습니다.그들은 많은 원주민 사람들이 고정관념, 인종차별, 그리고 그들이 위협을 느낀다는 것을 발견했습니다.한 참가자는 그들의 경험을 "모욕, 심판, 무시, 고정관념, 인종 차별, 최소화된 대우"라고 묘사했습니다.마지막으로 캐나다 보건 위원회는 이러한 공평한 접근의 부족이 [220]캐나다의 체계적인 인종차별의 연장으로 나타난다고 설명했습니다.

2015년의 한 연구는 신경학적 [221]상태를 경험한 80명의 원주민 여성들을 조사했습니다.참가자들은 시스템에서 경험한 인종차별과 성차별에서 비롯된 의료 서비스에 대한 접근이 부족하다고 설명했습니다.같은 연구에서, 연구원들은 다양한 종류의 건강 전문가들을 포함한 여러 주요 정보원들을 인터뷰했습니다.그들은 건강 시스템이 문화적으로 안전한 치료를 시행하는 것이 얼마나 중요한지 설명했습니다.그들은 또한 의과대학에서 얼마나 많은 정형화된 문제들이 발생하는지 그리고 캐나다는 원주민 중심의 더 많은 훈련이 필요한지에 대해서도 논의했습니다.그들은 캐나다 [221]원주민과 비원주민 사이의 증가하는 의료 격차를 해결하기 위해 의과대학과 의료기관 간의 고등교육 및 인식훈련을 권장합니다.

지적장애를 가진 사람들의 불평등

지적 [222]장애를 가진 사람들에게서는 건강 관리의 필요성과 합병증이 과소 진단되는 경우가 많습니다.캐나다 퀘벡에서 실시된 한 연구는 지적 장애를 가진 사람들의 의료 이용과 접근을 일반 [223]인구와 비교하여 조사했습니다.연구 표본 중 약 30%는 지난 1년 동안 종합적인 건강 검진을 받지 않았다고 보고했는데, 이는 지적 [223][224]장애인에게 1차 진료를 제공하는 실무자를 위한 2018년 캐나다 합의 지침에서 현재 권고하고 있는 것입니다.

일반인에 비해 18~69세 지적장애 여성은 자궁경부암 검진을 덜 받는 것으로 나타났습니다.결과는 그들이 [223]장애가 없는 비슷한 나이의 여성들에 비해 지난 3년간 Pap 검사를 받을 가능성이 1.5배나 낮다는 것을 보여주었습니다.유방암 검진의 경우 중증 또는 심대한 지적장애나 다운증후군을 갖고 있는 여성이 [223]일반인에 비해 검진을 현저히 적게 받는 것으로 나타났습니다.

다운증후군을 가진 사람들은 또한 다른 측정된 인구 집단에 비해 물리치료 서비스의 사용량이 가장 적다고 보고했는데, 이는 다운증후군이 물리치료를 [223][225]통해 개선될 수 있는 다양한 근골격계 문제와 관련이 있다는 점에서 우려되는 부분입니다.

캐나다 여성의 돌봄 불평등

성별 및 성별과 관련된 건강관리의 차이와 관련하여, 사회경제적 지위, 지리적 위치 및 [226]민족성과 관련된 여성들 사이의 상당한 불평등이 존재합니다.여성은 건강을 증진시키는 삶의 물질적, 사회적 조건에 대한 접근성이 떨어지고, 성별 [227]및 부부 역할과 관련된 스트레스 수준이 높아져 건강과 관련된 문제를 더 많이 경험하는 것으로 추정되고 있습니다.게다가, 광범위한 연구 증거는 수입이 낮고 집 밖에서 전일제로 일하는 여성들이 남성들에 [228]비해 건강 상태가 더 나쁘다는 것을 보여주었습니다.여성이 가정에서 일차적인 간병인으로서 가지는 추가적인 책임은 추가적인 스트레스를 발생시킬 뿐만 아니라 간접적으로 진료 예약과 회의의 일정의 어려움을 증가시킵니다. 이러한 시사점은 남성에 비해 여성의 열악한 자기 등급 건강 상태를 설명합니다.그들의 [228]미충족 의료 수요에 대한 보고 뿐만 아니라.이러한 연구 결과는 성별이 돌봄을 받는 데 미치는 영향을 보여주지만, 보다 구체적으로는 여성이 자신의 의료 수요를 충족시키는 능력 또는 부족함을 보여줍니다.캐나다의 의료 시스템에서 여성들이 어떤 차이에 직면하는지를 더 조사하는 것은 최적의 건강 결과를 보장하기 위해 중요합니다.

조력 자살을 장려하기 위한 인센티브 추가

캐나다는 적어도 2016년부터 이른바 죽음의 권리를 법적으로 허용하거나 안락사를 [17]합법화했습니다.2022년 8월, AP 통신은 "...인권 옹호자들은 국가의 규정이 필요한 보호 장치가 부족하고, 장애인들의 삶을 평가절하하며, 의사와 보건 종사자들이 달리 고려할 수 없는 사람들에게 이 절차를 제안하도록 하고 있습니다."[229]비평가들은 캐나다의 의사들과 의료 전문가들이 사회화된 의학 체계를 기반으로 한 정부의 예산 압박으로 인해 초기 또는 심지어 불필요한 안락사 사례를 비용 절감 절차로 환자들이 스스로 선택하도록 장려하는 추가적인 동기를 가지고 있을 수 있다는 우려를 제기했습니다[229].2022년 9월 7일 Reason 잡지의 Scott Shackford는 "불행하게도, 죽을 권리에 대한 철학적인 주장은 정부가 의료 서비스에 대한 자금을 지원하고 접근을 통제하는 나라에서 문제가 되는 결정들과 충돌하게 될 수 있습니다.보도에 따르면, 캐나다에서 이런 일이 벌어지고 있는데, 일부 시민들은 보건 당국이 장애인들과 다른 만성적인 의료 문제를 가진 사람들에게 자살을 고려하도록 적극 권장하고 있다고 말합니다."[17]

미국에서 의료 서비스를 받고 있는 캐나다인들

2009년부터 2012년까지 미국의 번영을 위한 PAC를 대표하여 캐나다 의료제도에 반대하는 캠페인을 벌인 2005년 쇼나 홈즈의 사례가 크게 공론화된 것과 함께, 캐나다 정치인들이 미국의 메이요 클리닉과 다른 고도로 전문화된 병원들을 방문한 또 다른 세간의 이목을 끄는 사건들이 있었습니다.1994년 퀘벡 수상 로버트 부라사, 1999년 [230]장 크레티엔 총리의 마요 클리닉 방문, 2007년 자유당 의원 벨린다 스트로나흐의 마요 방문, 그리고 뉴펀들랜드와 래브라도 총리 대니 윌리엄스는 냉소적이고, 아이러니하며, 위선적이며,[231][232][233][234] 엘리트주의적이라는 비판을 받았습니다.

Health Affairs 저널에 종종 인용되는 2002년 연구는 그들의 연구 결과가 "캐나다 주민들이 [235]미국에서 광범위하게 치료를 받아야 한다는 광범위한 인식을 지지하지 않는다"고 말했습니다.1996-1997년 전미 인구 건강 조사(NPHS)의 데이터 분석을 기반으로 한 Katz 연구는 17,276명의 캐나다 거주자를 포함한 캐나다 비제도화 인구를 대표하는 대규모 설문 조사에서 0.5%가 전년도에 미국에서 의료 서비스를 찾았다고 보고했습니다.이들 중, 4분의 1도 안 되는 사람들이 특별히 그 치료를 [235]받기 위해 미국으로 여행을 갔습니다.이는 캐나다와 국경을 접하고 있는 특정 인구가 많은 미국 도시 복도에 위치한 모든 구급차 의료 임상 시설에 대한 구조화된 전화 조사와 주요 국경 주에서의 1994-1998년 퇴원 데이터를 사용하여 미국 측에서 수행한 추가 분석에 의해 뒷받침되었으며, 각 미국의 주요 정보원과 접촉했습니다. 뉴스 & 월드 리포트의 "미국 최고의 병원"은 입원 [235]및 외래 환경에서 볼 수 있는 캐나다인의 수를 문의합니다.저자들은 이러한 의료 여행의 비율을 "집에서 캐나다인들이 돌봄을 사용하는 것과 비교해 거의 감지할 수 없다"고 특징짓고 그 결과가 "캐나다 주민들이 [235]미국에서 광범위하게 돌봄을 추구한다는 광범위한 인식을 지지하지 않는다"고 말했습니다.미국에서 건강 관리를 원하는 대다수의 캐나다인들은 출장이나 [235]휴가를 포함한 다른 이유로 이미 그곳에 있습니다.더 적은 비율의 사람들이 낙태, 정신 질환, 약물 남용, 그리고 그들이 지역 의사, 가족, 또는 고용주에게 누설하고 싶지 않을 수도 있는 다른 문제들을 포함한 비밀 보호의 이유로 미국에서 치료를 받습니다.캐나다 정부가 미국에서 무료 간병을 제공한 캐나다 사람들은 가끔 이를 [236]거절하기도 했습니다.

장 크레티엔 총리는 1999년 의료를 [230]위해 두 차례 메이요 클리닉을 방문했습니다.크레티엔은 [231]벤쿠버로 스키를 타고 여행하는 동안 이 여행을 비밀에 부쳤다고 합니다.캐나다 자유당 의원 Belinda Stronach는 2007년 6월 유방암 수술을 위해 미국으로 갔습니다.스트로나흐의 대변인 그레그 맥이천은 미국이 이런 종류의 수술을 하기에 가장 좋은 곳이라고 말한 것으로 기사에서 인용되었습니다.스트로나흐는 [232]수술비를 지불했습니다.Stronach는 인터뷰에서 그녀가 2단계 건강관리에 [237]반대한다고 말했습니다.

퀘벡의 수상인 로버트 부라사가 암 치료가 필요했을 때, 그는 [233]암 치료를 받기 위해 미국으로 갔습니다.2010년, Newfoundland와 Labrador 총리 Danny [234]Williams는 심장 수술을 위해 미국으로 여행을 갔습니다.

2008년의 한 KOMO-TV 보도에 따르면, 일부 캐나다 임산부들이 [238]미국에서 "강제로" 출산을 하게 되었다고 합니다. 캘거리 출신의 한 임산부는 몬태나 주 그레이트 폴스에서 네 쌍둥이를 출산해야 했는데, 그 당시 2007년에는 신생아 집중치료 병상이 극도로 드문 네 쌍둥이 [239]출산을 수용할 수 있는 충분한 병원들이 있었기 때문입니다.

2008년 1월 19일, 글로브 앤 메일의 기사는 "2006년 봄 이후 생명을 위협하는 뇌출혈을 앓고 있는 150명 이상의 중병 캐나다인들이 이곳에서 집중 치료 병상을 얻을 수 없었기 때문에 미국으로 급히 이송되었습니다.뇌 속 또는 뇌 밖에 출혈이 있는 환자들은 미국 수술실 문을 통해 잽싸게 들어왔습니다.캐나다의 일부 환자들이 응급 병동에서 8시간이나 기다리는 대기 시간도 있습니다.[240] 캐나다 의료진들은 미국에서 환자들을 위한 해결책을 찾았습니다.

의료 서비스를 받기 위해 캐나다를 방문하는 미국인들

일부 미국 시민들은 주로 저렴한 비용으로 접근하기 위해 캐나다로 의료 관련 여행을 갑니다.

캐나다의 처방약 가격이 미국의 처방약 가격보다 상당히 낮기 때문에, 많은 미국 시민들은 인터넷을 통해 또는 직접 구입하기 위해 캐나다에서 처방약을 구입합니다. 이러한 국경 간 구매액은 [241]매년 10억 달러로 추산됩니다.플로리다와 같은 일부 주들은 캐나다로부터 처방약을 수입하기 위한 법안에 서명했지만 연방정부의 [242][243][244]승인을 기다리고 있습니다.

캐나다에서는 마리화나가 합법이지만 일부 미국에서는 불법이기 때문에 암, 에이즈, 다발성 경화증, 녹내장을 가진 많은 미국 시민들이 치료를 위해 캐나다로 여행을 왔습니다.그들 중 한 명은 [245]부신암을 앓았던 1998년 자유당의 캘리포니아 주지사 후보 스티브 쿠비였습니다.최근 미국의 일부 주에서 마리화나를 합법화하면서 이런 유형의 여행이 줄었습니다.

이동성 및 지방 거주 요건

캐나다 보건법은 캐나다 거주자들을 대상으로 하는데, 이들은 "법적으로 캐나다에 남아있거나 집을 만들 자격이 있는 사람들이며 보통 [246]그 주에 존재하지만, 그 주를 방문하는 관광객, 일시적인 사람 또는 방문객은 포함되지 않습니다."캐나다 내를 여행할 때, 캐나다 사람의 고향이나 지역에서 온 건강 카드는 병원 [246]및 의사 서비스에 사용할 수 있습니다.

각 주는 의료 보장을 받을 수 있는 자격을 갖추기 위한 거주지 및 물리적 존재 요건을 갖추고 있습니다.예를 들어, 온타리오에서 보장을 받을 자격을 얻기 위해서는 특정 예외를 제외하고, 주어진 12개월 기간 동안 온타리오에서 153일 동안 물리적으로 있어야 합니다.대부분의 지방은 주어진 12개월 동안 183일의 신체적 존재를 요구합니다.개인의 [247]업무가 지방을 자주 드나들어야 한다는 사실을 확인할 수 있는 고용주의 문서를 제공할 수 있는 경우 이동 근로자에 대해서는 예외로 할 수 있습니다.1년 이내에 여러 번 지방에서 지방으로 이동하는 임시직, 자영업자 순회 노동자(예: 농장 노동자), 지방에서 지방으로 이동하는 주변 퇴직자 또는 실업자(예: 다양한 친척과 함께 머무르거나 레저용 차량에 거주)는 어떤 공공 기관에서도 건강 보장을 받을 수 없습니다.비록 그들이 캐나다 시민이거나 캐나다에 365일 물리적으로 존재하는 육지 이민자일지라도, 지방 또는 영토."스노우버드"(따뜻한 기후에서 겨울을 나는 캐나다인)와 12개월 동안 총 183일 이상의 기간 동안 본거지나 영토를 떠난 다른 캐나다인들은 모든 보장 범위를 잃으며, 3개월의 [248]대기 기간이 지나면 복구됩니다.그들의 고향 밖에 있는 대학이나 대학에 다니는 학생들은 일반적으로 그들의 고향 지역의 건강 보험 프로그램의 적용을 받지만, "일반적으로 이 적용 범위는 (주 밖이지만 캐나다 내에서는) 의사와 병원 서비스만을 [247]위한 것입니다."예를 들어, 온타리오 주 보건 및 장기 관리부는 "따라서, 온타리오 주 밖에서 캐나다 내로 여행할 때, 부처는 당신이 비의사/비병원 [247]서비스에 대한 민간 보충 건강 보험에 가입할 것을 권고합니다."라고 말합니다.이러한 서비스에는 처방약이나 자신의 [249]고향에서 받을 수 있는 지상 및 항공 앰뷸런스 서비스가 포함될 수 있습니다.

선택한 다른 나라와의 비교

주요 기사:캐나다와 미국의 보건의료체계 비교

캐나다의 의료 시스템은 종종 미국의 시스템과 비교됩니다.뉴욕에 기반을 둔 독립적인 건강 관리 옹호 단체인 커먼웰스 펀드의 보고서에 따르면, 11개의 부유한 국가들을 비교한 결과, 캐나다의 25% 이상이 비만의 척도인 30 이상의 체질량 지수를 보고했는데, 이는 노르웨이, 스웨덴, 스위스에서 [250]보고된 비율의 두 배입니다.캐나다는 10만 명당 자살자 수에서 11개국 중 4위를 차지했는데, 미국이 11개 부유국 중 가장 높은 13.9명이었던 것에 비해 10만 명당 자살자 수는 11.8명이었습니다.캐나다와 미국 모두에서 약물 남용과 과다 [250]복용을 포함한 "절망의 죽음"이 증가하고 있습니다.

2000년부터 2015년까지 치료 가능한 건강 상태(당뇨병, 고혈압 또는 일부 암)로 인한 예방 가능한 사망자 수는 10만 [250]명당 109명에서 72명으로 감소했습니다.2016년 11개국 중 미국은 "피할 [250]수 있는 사망률이 10만 명당 112명으로 가장 높았습니다."

다른 국가 대비 의료비 지출

참고 항목:국민 1인당 총 보건 지출과 GDP 대비 보건 지출 비율에 따른 국가 목록(국내총생산)

2018년 OECD 평균은 GDP의 8.8% 또는 1인당 5,175 캐나다 달러(27% 민간, 73% 공공)를 나타냈습니다.캐나다의 보건 지출은 GDP의 10.7%, 즉 30%의 민간과 70%의 공공이 1인당 6,448달러를 차지했습니다.미국의 지출은 GDP의 16.9%, 즉 1인당 13,722달러이며 51%는 민간, 49%는 공공이었습니다.[31]: 11

2022년 캐나다의 1인당 의료비 지출은 [13]OECD에서 12위를 차지했습니다.

이에 비해 2006년 캐나다는 GDP의 약 10.0%를 의료비로 지출했습니다.당시 OECD 국가의 평균은 8.[251]9%였습니다.

국가별 의료비 지출. GDP 대비 퍼센트. 국내총생산 참조. 2022년 캐나다 11.2%.[13] 2022년 미국 16.6%.
1인당 총 의료 비용.공공 및 민간 지출.미국 PPP 2022년 캐나다 6,319달러2022년에는 미국에 12,[13]555달러를 지불할 것입니다.

선택수술

2016년 국제 건강 조사에서 커먼웰스 기금은 지난 2년간 캐나다 환자의 18%가 선택 수술을 위해 4개월 이상을 기다린 것에 비해 미국 환자의 3%, 스위스 환자의 6%, 네덜란드 [252]환자의 4%, 독일 환자의 0%가 지난 2년간 선택 수술을 받은 것으로 나타났습니다.

출생시 기대수명

OECD 부국의 기대수명 vs 의료비 지출2018년 [253]미국 평균 $10,447.

OECD 2018년 자료를 기준으로 성별 출생시 기대수명을 보면 프랑스 여성은 85.9세, 스위스 85.7세,[254][255] 캐나다 84.1세, 네덜란드 83.4세, 독일 83.3세, 미국 81.2세 등입니다.커먼웰스 기금 보고서는 기대수명에서 캐나다를 평균보다 약간 높은 수준으로 평가했고 미국을 78.[250]6세로 최하위로 평가했습니다.11개국 중 미국이 [250]의료비를 가장 많이 지출하고 있습니다.

기대수명 65세

2017년부터 2019년까지 캐나다 통계청 자료에 따르면 캐나다 여성의 기대수명은 65세로 22.2세 또는 87.5세이고 남성의 기대수명은 19.5세 또는 84.[34]5세입니다.

5세 미만의 사망률

1971년부터 2020년까지 캐나다의 출생아 수 1000명당 5명 미만 사망률은 출생아 수 1000명당 20.9명에서 사망자 [256]수 1000명당 4.98명으로 점차 감소했습니다.

이에 비해 같은 기간 미국에서는 사망자 수가 [257]1000명당 22.49명에서 6.98명으로 천천히 줄었습니다.

출생아 100,000명당 산모 사망률

2018년 캐나다의 생태아 10만 명당 산모 사망률은 [258]8.3명이었습니다.2008년 이래로, 이 비율은 "100,000명의 [258]출생자 당 4.5명에서 8.7명의 사망자" 사이였습니다.

인구 1000명당 의사 수

코먼웰스 보고서에 따르면,[250] 인구 1000명당 의사 수가 캐나다보다 부유한 11개 국가가 더 많다고 합니다.노르웨이는 4.8명, 캐나다는 2.7명,[250] 그리고 미국은 인구 1000명당 의사 수가 2.6명입니다.

캐나다 의료 시스템에 대한 법적 도전

차울리 대 퀘벡(법무부 장관) 사건과 [259]BC MSC의 손을 들어준 주 정부를 상대로 제기된 다년간의 세간의 이목을 끄는 소송인 캠비 수술 회사 대 브리티시 컬럼비아(의료 서비스 위원회) 사건 등 캐나다 및 지방 보건 시스템에 도전장을 던진 여러 법원 사건이 있었습니다.

2005년 6월, 캐나다 대법원은 Chaouli v. Quebec(법무부 장관)에서 퀘벡 AG가 의학적으로 필요한 의료 서비스에 민간 건강보험을 금지함으로써 인권과 자유에 관한 퀘벡 헌장을 위반했다고 판결했습니다.이번 판결은 일부에게는 우려를, 다른 일부에게는 보건 시스템에 대한 민간 부문의 참여가 증가할 수 있다는 희망을 갖게 했습니다.맥라클린 대법원장은 "대기자 명단에 접근하는 것은 의료 [260]서비스에 접근할 수 없다"고 판결했습니다.

2020년 9월 10일 브리티시컬럼비아주 대법원의 스티브스 대법관이 사적 의료 [261][262][263][264][259]서비스의 합법화에 반대하는 판결을 내리면서 캠비 수술 회사 대 브리티시컬럼비아 사건이 해결되었습니다.

2007년 9월 5일 Lindsay McCreith와 Shona Holmes의 변호사는 개인의 자유, 경제적 자유와 관련된 소송 자금을 지원하는 캐나다 헌법 [264]재단의 지원을 받아 McCreith and Holmes v. Ontario (법무장관)의 온타리오 슈페리어에 청구서를 제출했습니다.법 [264]앞에 평등을 추구합니다."

윌리엄 머레이 대 앨버타 (보건부 장관)에서 CCF는 "앨버타의 [264]의료법에 대한 도전을 지지했습니다.

캠비의 실패한 헌법적 도전

2020년 9월 10일, 브리티시 컬럼비아(British Columbia) 대법원의 존 J. 스티브스(John J. Steeves) 대법관은 2016년 브리티시 컬럼비아에 본사를 둔 밴쿠버에 의해 시작된 주목받는 다년간의 재판인 캠비 수술 회사 [263][265][266][267]대 브리티시 컬럼비아에서 캐나다 권리 및 자유 헌장 위반 주장을 기각했습니다.

배경

2006년 브리티시 콜롬비아 정부는 [268]환자들로부터 사적인 지불을 받기 시작할 계획이었기 때문에 한 개인 진료소를 폐쇄하겠다고 위협했습니다.

2008년부터 브라이언 데이 박사는 캐나다 보건법이 위헌이라는 이유로 브리티시컬럼비아주 정부를 상대로 소송을 벌여왔습니다.2016년 퀘벡 정부는 부가세 수수료를 [269][270]허용하고 규제하는 법안 20을 통과시킨 것으로 소송을 당했습니다.

캡션 기반 모델은 서비스 [271]모델에 대한 전통적인 수수료 대신 또는 병행하여 일부 지방에서 사용됩니다.

New England Journal of Medicine에서 2006년 4월 캐나다의 민간 의료에 대한 관점은 캐나다 [272]의료의 미래에 대한 Michael McBane과 Brian Day의 인터뷰를 포함했습니다.2007년 8월, 캐나다 의료 협회(CMA)는 캐나다에서 가장 큰 개인 병원을 소유하고 캐나다에서 증가하는 민간 의료 서비스를 목소리적으로 지지하는 브라이언 데이(Brian Day) 회장으로 선출했습니다.2006년 "캐나다의 개인 클리닉이 공공 시스템이 흔들리면서 급증"이라는 제목의 뉴욕 타임즈 기사는 캐나다에서 가장 유명한 개인 병원인 "캠비 외과 센터"가 보건 당국의 눈에 뻔히 보이는 "불량 기업"으로 운영되고 있다고 전했습니다.2006년까지 캠비의 의료감독이자 사장인 브라이언 데이 박사에 의해 설립된 캠비는 120명의 [273][274][275][276]의사들로 구성되어 있었습니다.데이는 2006년 타임즈에서 증거 없이 "이 나라는 개들이 일주일 안에 고관절 치환술을 받을 수 있고 사람들이 [273]2-3년을 기다릴 수 있는 나라입니다"라고 말한 것으로 인용되었습니다.캐나다 보건 연합은 데이의 주장에 대해 "동물의 수의학적 치료에 대한 접근은 지불 능력에 달려있다"라고 지적했습니다.개들은 주인이 돈을 지불할 수 없다면 버려집니다.치료에 대한 접근은 [277]지불 능력에 기초해서는 안 됩니다."

2006년 5월 1일 Maclean의 심층 기사에 따르면, 브리티시 콜롬비아와 퀘벡의 민간 의료 제공업체들은 대법원의 2005년 Chaouli v. Quebec 판결에 고무되어 서비스를 확대하고 있었습니다.퀘벡은 프랑스에서 민간 의료 서비스와 공공 의료 서비스의 혼합의 성공에 영향을 받았고, 브라이언 데이는 [278]뉴질랜드에서 비슷한 의료 서비스의 영향을 받았습니다.맥클린은 2006년에 민간 의료 서비스에 대한 소비자 가이드를 제공했습니다.

2009년, 캐나다 의료 협회는 캐나다의 의료 시스템에서 개인 진료소의 증가 가능성을 논의하기 위해 회의를 열었습니다. 회의에서 발표된 유럽의 연구는 "오엘렛이 소유한 방사선 센터 체인과 같은 개인 진료소가 캐나다의 [128]의료 시스템에서 더 큰 역할을 할 것을 요구할 것으로 예상됩니다."

참고 항목

메모들

  1. ^ Matthew Wong 연구원은 카이-제곱 분석과 Bonferroni 보정과 함께 사후 쌍별 테스트를 사용하여 직업적 위험을 가정 간호사가 경험한다는 것을 알아냈습니다. 비록 지리적 환경(농촌, 마을, 교외, 도시 지역)의 유형에 따라 공격적인 애완동물, 환경적인 담배 연기, 산소 장비를 발견하는 것이 일반적입니다.ent, 안전하지 않은 지역, 해충 등은 간호사의 질 높은 수행을 방해합니다.

참고문헌

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